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普通外科-34 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：38，score:76 分) 1.面部“危险三角区”疖的最危险的并发症 【score:2 分】 【A】容易引起眼球感染 【B】毒血症 【C】面部蜂窝织炎 【D】引起海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确答 案】 【E】容易形成痈 本题思路： 2.关于脓肿哪项正确 【score:2 分】 【A】一旦形成脓肿均有波动感 【B】凡是脓肿均伴有全身反应 【C】有的脓肿相应部位皮肤水肿 【此项为本题 正确答案】 【D】深脓肿常有波动 【E】寒性脓肿多伴疼痛 本题思路： 3.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是 【score:2 分】 【A】脓性指头炎 【此项为本题正确答案】 【B】.痈 【C】.疖 【D】急性淋巴结炎 【E】脓血症转移性脓肿 本题思路： 4.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为 【score:2 分】 【A】两侧甲沟纵行切开引流 【B】甲根部横切口，部分指甲切除引流 【C】两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起 【D】拔甲术 【此项为本题正确答案】 【E】甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术 本题思路： 5.有关深部脓肿的特点，正确的叙述是 【score:2 分】 【A】局部红、肿、热、痛明显 【B】局部波动感明显 【C】全身中毒症状不明显 【D】局部疼痛、压痛不明显 【E】凹陷性水肿，穿刺可抽到脓液 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 6.脓性指头炎如不及时治疗，最易并发 【score:2 分】 【A】腱鞘炎 【B】鱼际间隙脓肿 【C】末节指骨骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【D】败血症 【E】掌中间隙感染 本题思路： 7.外科清创术的目的是 【score:2 分】 【A】彻底清除创口内的污物及异物 【此项为本 题正确答案】 【B】创面止血 【C】切除失活组织 【D】使污染伤口变成清洁伤口 【E】伤口内置引流物 本题思路： 8.气性坏疽时，最紧急的处理措施是 【score:2 分】 【A】彻底清创，广泛、多处切开 【此项为本题 正确答案】 【B】应用大量抗生素，首选青霉素 【C】高压氧治疗 【D】支持疗法，包括输血及营养支持 【E】中药治疗 本题思路： 9.下列是预防手术切口感染最好的方法，但需除外 【score:2 分】 【A】严格无菌操作 【B】仔细止血 【C】做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症 【D】估计术后感染机会大应放置引流物 【E】手术患者术后常规使用抗生素 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 10.预防破伤风最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】正确处理伤口 【B】被动免疫 【C】自动免疫 【此项为本题正确答案】 【D】综合治疗 【E】清除坏死组织 本题思路： 11.真菌性脓毒症主要的致病菌是 【score:2 分】 【A】粗球孢子菌 【B】黄醢霉菌 【C】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【D】皮炎芽生菌 【E】毛发癣菌 本题思路： 12.气性坏疽的致病菌是 【score:2 分】 【A】梭状芽孢杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】枯草芽孢杆菌 【C】维罗纳气单胞菌 【D】浅绿色群链球菌 【E】产气荚膜杆菌 本题思路： 13.下列手术，适宜预防性使用抗生素的是 【score:2 分】 【A】甲状腺腺瘤切除术 【B】乳腺包块切除术 【C】神经纤维瘤手术后 【D】闭合性骨折术后 【E】开放性损伤清创术后 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.预防气性坏疽最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】大量使用抗厌氧菌药物 【B】隔离患者 【C】敞开伤口 【D】彻底清创 【此项为本题正确答案】 【E】无菌操作 本题思路： 15.胆道感染最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】链球菌 【C】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】副大肠杆菌 【E】绿脓杆菌 本题思路： 16.腹部切口疝发生最主要的因素 【score:2 分】 【A】术中处理不当 【B】术后腹胀，长期咳嗽 【C】切口放置引流 【D】术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 【E】切口感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是 不正确的 【score:2 分】 【A】大量的抗生素 【B】囊肿穿刺抽液 【此项为本题正确答案】 【C】囊肿开窗引流术 【D】肝叶切除术 【E】囊肿内放置双套管术后冲洗引流 本题思路： 18.急性胆囊炎的致病菌主要来源 【score:2 分】 【A】由肠道至胆道 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴管道 【C】邻近脏器 【D】经门静脉而来 【E】经动脉系统而来 本题思路： 19.细菌性肝脓肿最常见的病因 【score:2 分】 【A】坏疽性阑尾炎 【B】慢性结肠炎 【C】胆道感染 【此项为本题正确答案】 【D】疖肿 【E】胃十二指肠溃疡穿孔 本题思路： 20.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相 关性肠炎 【B】致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄 球菌 【C】病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便 【D】应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量 广谱抗生素控制感染 【此项为本题正确答案】 【E】疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗 本题思路： 21.下列哪项不属于外科感染的特点 【score:2 分】 【A】多为混合感染 【B】局部症状明显 【C】常为单一细菌感染 【此项为本题正确答 案】 【D】受累组织愈合后形成瘢痕 【E】关节感染愈合后影响功能 本题思路： 22.很少化脓的软组织感染是 【score:2 分】 【A】.疖 【B】.痈 【C】急性蜂窝织炎 【D】丹毒 【此项为本题正确答案】 【E】急性淋巴结炎 本题思路： 23.关于气性坏疽的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起 【B】常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤 的基础上发病 【C】平时发病率少，战时较多 【D】以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分 泌物恶臭为特点 【E】一般不会危及生命 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是 【score:2 分】 【A】肌肉丰富部位严重的损伤 【B】伤后 3 天左右局部出现异乎寻常的疼痛， 红、热不明显，而肿胀发展迅速 【C】伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻 发音 【D】伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳 性粗大杆菌很少 【此项为本题正确答案】 【E】X 线片显示肌群间存在气体 本题思路： 25.不能引起全身化脓性感染的细菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【C】破伤风杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠杆菌 【E】类杆菌 本题思路： 26.丹毒是指 【score:2 分】 【A】多个毛囊同时感染 【B】皮肤管状淋巴管的急性炎症 【C】扩散到皮下组织的毛囊感染 【D】皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 【此项为 本题正确答案】 【E】有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染 本题思路： 27.关于痈的叙述下列哪一项不正确 【score:2 分】 【A】是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性 化脓性感染 【B】可由单个疖扩展或多个疖融合而成 【C】金葡菌为主要致病菌 【D】好发于上下嘴唇等质地柔软部位 【此项为 本题正确答案】 【E】在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多 见 本题思路： 28.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】伤后 24 小时内可注射 【B】注药前必须常规做过敏试验 【C】作用快，而且持久 【此项为本题正确答 案】 【D】适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤 【E】过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救 本题思路： 29.临床上最容易检出真菌的方法是 【score:2 分】 【A】血培养 【B】创面组织活检 【C】尿液检查 【此项为本题正确答案】 【D】眼底镜检查 【E】咽拭子 本题思路： 30.治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】红霉素 【C】庆大霉素 【D】氯霉素 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.预防破伤风发生的关键是 【score:2 分】 【A】创伤后早期彻底清创、敞开伤口 【此项为 本题正确答案】 【B】应用青霉素 【C】注射 TAT 【D】注射人体破伤风免疫球蛋白 【E】注射破伤风类毒素 本题思路： 32.手部化脓性感染的手术原则中，错误的是 【score:2 分】 【A】手术宜选用区域阻滞麻醉 【B】脓液应做细菌培养及药敏试验 【C】应用有效抗生素 【D】伤口应置引流物，以免影响功能 【此项为 本题正确答案】 【E】炎症消退后，早期进行功能锻炼 本题思路： 33.二重感染是指 【score:2 分】 【A】多种细菌引起的感染 【B】多种致病微生物引起的感染 【C】特殊厌氧菌引起的感染 【D】使用抗生素时，耐药菌株引起的感染 【此 项为本题正确答案】 【E】结核继发化脓菌的感染 本题思路： 34.脓性指头炎，切开的时机 【score:2 分】 【A】指头红肿明显 【B】出现跳痛，张力显著增高 【此项为本题正 确答案】 【C】疼痛减轻 【D】出现波动 【E】X 线片示指骨坏死 本题思路： 35.有关脓毒症下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】是一种最严重的全身性感染 【B】细菌一旦进入血内就会引起脓毒症 【此项 为本题正确答案】 【C】脓毒症包括菌血症 【D】某些器械性检查可成为脓毒症原因 【E】使用广谱抗生素过程中可发生细菌脓毒症 本题思路： 36.为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择 在 【score:2 分】 【A】发热开始时 【B】发热最高峰时 【C】寒战初起时 【D】寒战结束时 【E】预计寒战、发热前 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 37.破伤风病人早期做气管切开的指征 【score:2 分】 【A】呼吸中枢麻痹，呼吸困难 【B】肺部感染 【C】抽搐频繁不易用药物控制 【此项为本题正 确答案】 【D】吞咽困难，食物误咽 【E】胸腹肌强直，呼吸受限 本题思路： 38.在选用抗生素时哪项是错误的 【score:2 分】 【A】严重感染应尽量静脉给药 【B】尽量联合应用以减少副作用 【此项为本题 正确答案】 【C】根据诊断选择抗生素 【D】根据抗菌药物敏感实验，选择抗生素 【E】败血症应在控制感染 2 周后停药 本题思路： 二、A2 型题(总题数：18，score:24 分) 39.女性，7 岁。左足跟部被铁钉扎伤 4 小时，病人 2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破 伤风，此次应 【score:0.50】 【A】注射破伤风类毒素 0.5ml 【此项为本题正 确答案】 【B】注射破伤风类毒素 1ml 【C】注射破伤风免疫球蛋白 【D】注射破伤风抗毒素 【E】注射青霉素 本题思路： 40.女性，37 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：巩 膜黄染，体温 39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B 超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治 疗，最容易出现 【score:1.50】 【A】胆管炎性狭窄 【B】胆源性肝脓肿 【C】胆囊穿孔 【D】胆道出血 【E】休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.男性，18 岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤行清创术 后 5 天，创面皮肤发黑坏死，出现绿脓杆菌感染，下 列处理方法错误的是 【score:1.50】 【A】4%硼酸溶液清洗 【B】1%苯氧乙醇湿敷 【C】3%冰醋酸清洗 【D】10%醋酸磺胺米隆湿敷 【E】10%硝酸银清洗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.男性，25 岁。高处坠落伤致脾破裂，手术行脾脏 切除术。术后第 3 天从引流管引出大量脓性液体并含 有少量食物残渣，可能的原因是 【score:1.50】 【A】感染 【B】膈下脓肿 【C】胰漏 【D】脾窝脓肿形成 【E】腹腔空腔脏器损伤伴感染 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 43.女性，30 岁。8 天前右大腿外伤，当时 X 线摄片 无骨折，超声检查未见血肿，3 天后右腿疼痛加重并 有发热 38.5℃，2 天后体温上升到 39℃，并伴有寒 战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中哪项不符合 【score:1.50】 【A】局部红肿不明显 【B】有全身症状 【C】局部压痛明显 【D】局部波动 【此项为本题正确答案】 【E】穿刺有脓 本题思路： 44.男性，37 岁。1 周前出现化脓性扁桃腺炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体： 体温 39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛， 中央可及波动感。考虑诊断是 【score:1.50】 【A】急性化脓性淋巴结炎 【此项为本题正确答 案】 【B】淋巴结结核 【C】项痈 【D】颈深部化脓性蜂窝织炎 【E】口底化脓性蜂窝织炎 本题思路： 45.男性，61 岁。颈部痈切开引流，并全身应用泰能 抗生素治疗 2 周后，患处红肿明显好转。1 天前开始 突然出现高热，体温 40.0℃，寒战，并出现神志淡 漠，眼底检查发现视网膜有小的白色发亮圆形隆起， 诊断为 【score:1.50】 【A】革兰氏染色阳性细菌败血症 【B】革兰氏染色阴性细菌败血症 【C】真菌败血症 【此项为本题正确答案】 【D】厌氧菌败血症 【E】脓血症 本题思路： 46.女性，20 岁。上唇红肿伴剧痛 2 天。查体：上唇 隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验 WBC26×10 9 /L，中性粒细胞 0.90(90%)，下列治疗 措施哪项是错误的 【score:1.50】 【A】全身应用抗生素 【B】立即采用“+”或“++”形切口切开引 流 【此项为本题正确答案】 【C】适当休息 【D】加强营养 【E】理疗 本题思路： 47.患者腰背部皮肤撕脱伤清创术后第 7 天，体温 38.7℃，部分创面出现淡绿色分泌物，可能的原因是 【score:1.50】 【A】清创不彻底 【B】创面渗出液 【C】绿色链球菌感染 【D】绿脓杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【E】大肠杆菌感染 本题思路： 48.女性，32 岁。7 天前出现臀部疼痛，近 2 天来局 部红肿热痛加重，面积约 5cm×5cm，边界清楚，波 动感明显，该患者最可能的诊断为 【score:1.50】 【A】急性蜂窝织炎 【B】脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】.疖 【D】.痈 【E】急性淋巴管炎 本题思路： 49.女性，47 岁。因足搔痒抓破后皮肤破溃，继而于 小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿 胀，诊断考虑为 【score:1.50】 【A】丹毒 【B】急性静脉炎 【C】急性淋巴结炎 【D】急性淋巴管炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性蜂窝织炎 本题思路： 50.男性，20 岁。患者右下腹疼痛 15 天。查体：扪 及右下腹包块约 10cm×8cm 大小，压痛。诊断：阑尾 周围脓肿。手术切开引流出 100ml 有恶臭的脓液，考 虑感染的致病菌为 【score:1.50】 【A】大肠杆菌感染 【B】绿脓杆菌感染 【C】大肠杆菌和粪链球菌混合感染 【此项为本 题正确答案】 【D】绿脓杆菌和类杆菌混合感染 【E】变形杆菌和大肠杆菌混合感染 本题思路： 51.男性，30 岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感 染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应 是 【score:1.50】 【A】服用退烧药后 【B】高热、寒战间歇期 【C】高热、寒战时 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注抗生素时 【E】抗生素输入后 本题思路： 52.男性，16 岁。上唇疖挤压后出现寒战、高热、头 痛、昏迷。首先应考虑 【score:1.50】 【A】败血症 【B】菌血症 【C】脓毒血症 【D】蜂窝织炎 【E】海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 53.男性，30 岁。脚底被钉子刺伤后发生破伤风，出 现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措施是 【score:1.50】 【A】住单人隔离病室 【B】限制亲属探视 【C】避免声、光刺激 【D】定时使用镇静剂 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注破伤风抗毒素 本题思路： 54.男性，15 岁。破伤风病人，抽搐时引起窒息。急 救处理首先应是 【score:1.50】 【A】口服水合氯醛 【B】肌注鲁米那钠 【C】立即气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注 TAT 【E】气管插管 本题思路： 55.女性，30 岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽， 最重要的治疗是 【score:0.50】 【A】高压氧治疗 【B】解热、镇痛 【C】应用抗生素 【D】纠正水和电解质失调 【E】清创 【此项为本题正确答案】 本题思路： 56.新生儿，女性。背部、腰部广泛炎症，坏死，皮 肤有漂浮感，体温 39℃，哭闹拒乳，下列哪项处理 最重要 【score:0.50】 【A】多处切开引流 【此项为本题正确答案】 【B】应用抗生素 【C】对症处理 【D】加强营养 【E】密切观察 本题思路：