临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷19 17页

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 19 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.血清中含量最高的补体分子是 【score:2 分】 【A】C1 【B】C3 【此项为本题正确答案】 【C】C2 【D】C4 【E】C5 本题思路：补体系统包括 30 余种活性成分，并且各 种组分的含量相差较大，C3 含量最多，C2 含量最 低。不同种属动物血清补体含量也不相同，其中豚鼠 血清中含有丰富的补体。 2.具有调理作用的补体裂解片段是 【score:2 分】 【A】C5a 【B】CSb 【C】C3a 【D】C3b 【此项为本题正确答案】 【E】C4b 本题思路：补体激活过程中产生的 C3b 既可与细菌或 其他颗粒物质及 IC 结合，又与中性粒细胞或巨噬细 胞表面的相应受体结合，从而促进吞噬细胞的吞噬作 用，称为补体的调理作用。参与调理作用的补体裂解 片段和抗体均被称为调理素。 3.关于免疫溶血法测量补体活性的说法正确的是 【score:2 分】 【A】常用于替代途径各成分的测定 【B】抗原为 SRBC 【此项为本题正确答案】 【C】实验中有一组补体系统参与反应 【D】不是以 50％溶血作为指示终点 【E】检测补体的蛋白含量 本题思路：补体溶血试验采用绵羊红细胞与溶血素在 补体作用下导致溶血来反映补体的活性。 4.补体结合试验是 【score:2 分】 【A】仅能用于抗原的检测 【B】不出现溶血为补体结合试验阳性 【此项为 本题正确答案】 【C】仅有两个系统参与反应 【D】出现溶血为补体结合试验阳性 【E】只用于可溶性抗原的测定 本题思路：补体结合试验中，如果不出现溶血说明存 在抗原抗体反应，补体被消耗掉，即补体结合试验阳 性。 5.补体结合试验检测系统中血清做 56℃，30 分钟处 理是 【score:2 分】 【A】提高血清中抗体的激活状体 【B】增强血清中抗原抗体的结合能力 【C】破坏补体，以排除标本中补体对结果的影 响 【此项为本题正确答案】 【D】破坏血清中的抗羊红细胞成分 【E】增加补体活性 本题思路：56℃，30 分钟可以灭活补体和某些非特 异性因素。 6.补体系统经典激活途径与旁路激活途径的汇合点是 【score:2 分】 【A】C1 【B】C2 【C】C3 【此项为本题正确答案】 【D】C4 【E】C5 本题思路：补体替代激活途径绕过 C1、C4，直接从 C3 活化开始，C3 即为两种途径的汇合点。 7.在总补体活性测定时，所测定的是 【score:2 分】 【A】红细胞与补体结合的能力 【B】补体溶解红细胞的活性 【C】补体溶解致敏红细胞的活性 【此项为本题 正确答案】 【D】溶血素与补体结合的能力 【E】补体溶解白细胞的能力 本题思路：补体总活性测定时，溶血素与致敏红细胞 结合，在补体的作用下发生溶血。 8.补体应保存在( )条件以下，以防止活性丢失 【score:2 分】 【A】37℃ 【B】室温避光 【C】4℃ 【D】0℃ 【E】-20℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路：补体标本保存应置于-20℃以下。 9.不能通过经典途径激活补体的 Ig 是 【score:2 分】 【A】IgM 【B】IgG3 【C】IgA 【D】IgGl 【E】IgE 【此项为本题正确答案】 本题思路：经典途径是以结合抗原后的 IgG 或 lgM 类 抗体为主要激活剂，此外非特异性凝集的免疫球蛋白 也可以激活，IgE 为单体结构，不能通过经典途径激 活补体。 10.补体活化的旁路途径激活过程中，与下列哪项作 用无关 【score:2 分】 【A】过敏毒素产生 【B】膜攻击复合物形成 【C】C3 裂解为 C3a 和 C3b 【D】C4 裂解为 C4a 和 C4b 【此项为本题正确答 案】 【E】C5 裂解为 C5a 和 C5b 本题思路：旁路激活途径与经典激活途径不同之处在 于激活是越过了 C1、C4、C2 三种成分，直接激活 C3 继而完成 C5 至 C9 各成分的连锁反应。 11.补体旁路激活途径首先激活补体的哪一组分 【score:2 分】 【A】C1 【B】C2 【C】C3 【此项为本题正确答案】 【D】C4 【E】C9 本题思路：补体激活的替代途径又称旁路途径，与经 典途径的不同之处主要是越过 C1、C4 和 C2，直接激 活补体 C3，然后完成 C5～C9 的激活过程。 12.下列关于补体活化的三条激活途径的描述，错误 的是 【score:2 分】 【A】三条途径的膜攻击复合物相同 【B】旁路途径在感染后期发挥作用 【此项为本 题正确答案】 【C】经典途径从 C1 激活开始 【D】旁路途径从 C3 激活开始 【E】MBL 途径中形成的 C3 转化酶是 CAb2b 本题思路：旁路激活途径在细菌性感染早期，尚未产 生特异性抗体时，即可发挥重要的抗感染作用。 13.能协助清除免疫复合物的补体裂解片段是 【score:2 分】 【A】C3a 【B】C3b 【此项为本题正确答案】 【C】CSa 【D】iC3b 【E】C3d 本题思路：抗原抗体在体内结合形成的循环免疫复合 物如未被及时清除而沉积于组织中，则可活化补体， 造成组织损伤。而补体成分的存在，可减少免疫复合 物的产生，溶解已生成的复合物。C3 和 C4 可共价结 合到免疫复合物上，阻碍免疫复合物相互结合形成大 网格在组织中沉积。补体激活途径产生的 C3b，嵌入 到抗原抗体的网格中，与抗体结合，使抗体与抗原分 子间亲和力降低，部分抗原抗体分离，导致复合物变 小，易于排出或降解。 14.补体成分中属于 B 球蛋白的是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】Clr 【此项为本题正确答案】 【C】C1s 【D】C8 【E】C9 本题思路：补体大多为糖蛋白，C1r 属于 β 球蛋 白，C1q、C8 为 γ 球蛋白，C1s、C9 为 α 球蛋白。 15.关于补体的理化特性正确的是 【score:2 分】 【A】血清中不具有酶样活性、耐热的糖蛋白 【B】补体性质稳定 【C】在 4℃活性可保持 3～4 天 【D】加热 56℃30 分钟灭活 【此项为本题正确答 案】 【E】不易受各种理化因素的影响 本题思路：补体是血清中具有酶样活性、不耐热的糖 蛋白。补体性质不稳定，易受各种理化因素的影响。 在-10℃活性可保持 3～4 天，加热 56℃30 分钟灭 活，故补体活性检测应尽快进行。 16.CH50 测定法选择在 50％溶血处测量的原因是 【score:2 分】 【A】50％刚好溶血一半 【B】50％便于测量 【C】50％时对补体量最敏感 【此项为本题正确 答案】 【D】50％溶血最稳定 【E】50％溶血速度慢，易于检测 本题思路：CH50 测定法选择在 50％溶血处测量的原 因是在 30％～70％之间，对补体含量最为敏感。 17.总补体活性测定试验中，溶血素用量为 【score:2 分】 【A】0．5 单位 【B】1．0 单位 【C】1．5 单位 【D】2．0 单位 【此项为本题正确答案】 【E】4．0 单位 本题思路：总补体活性通过溶血试验测定，溶血素为 定量，采用两个溶血素单位。 18.测定补体 C3 成分的常用方法为 【score:2 分】 【A】酶免疫测定 【B】免疫比浊 【此项为本题正确答案】 【C】放射免疫测定 【D】发光免疫测定 【E】免疫电泳技术 本题思路：补体 C3 属于球蛋白，免疫原性很强，可 制备特异性抗体。特异性抗体与血清中 C3 结合形成 浊度，通过比浊即可测定血清中 C3 含量。 19.免疫化学法测量单个补体成分过程中，PEG 的作 用是 【score:2 分】 【A】使单个补体与相应抗体结合 【B】使补体与抗体结合生成的复合物沉淀 【此 项为本题正确答案】 【C】使复合物更加易于被仪器测量到 【D】使整个反应体系更加稳定 【E】封闭系统，减少非特异性反应 本题思路：免疫化学法测量单个补体成分过程中， PEG 使补体与抗体结合生成的复合物沉淀。 20.关于补体，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】血清中补体各组分含量差距较大，其中 C3 含 量最高 【B】全部属于 β 球蛋白 【此项为本题正确答 案】 【C】性质不稳定 【D】大多数为糖蛋白 【E】正常血清中补体各组分含量相差较大 本题思路：补体大多数是 p 球蛋白，但是也有 γ 球 蛋白和仅球蛋白。 21.在补体结合试验中，采用以下哪项为补体 【score:2 分】 【A】豚鼠血清 【此项为本题正确答案】 【B】人血清 【C】马血清 【D】兔血清 【E】羊血清 本题思路：在补体结合试验中，采用豚鼠血清为补 体。 22.免疫溶血法测量单个补体成分时，使用的抗原是 【score:2 分】 【A】流感病毒 【B】致敏绵羊红细胞(SRBC) 【此项为本题正确 答案】 【C】白色念珠菌 【D】中性粒细胞 【E】单核细胞 本题思路：免疫溶血法测量单个补体成分时，使用的 抗原是 SRBC(致敏绵羊红细胞)。 23.下列方法不属于免疫化学法的是 【score:2 分】 【A】单向免疫扩散 【B】火箭免疫电泳 【C】散射比浊法 【D】CH50 【此项为本题正确答案】 【E】透射比浊法 本题思路：免疫化学法分为单向免疫扩散、火箭免疫 电泳、透射比浊法、散射比浊法。 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．经典途径 B．替代途径 C．共同通路 D．MBL 途径 E．外源途径【score:8 分】 (1).由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素与病原体 结合后启动的激活过程为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗体为主要激活 剂，补体 C1～C9 全部参与的激活过程为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由病原微生物等胞壁成分提供接触面直接激活补 体 C3，然后完成 C5～C9 的激活过程为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特 异性和非特异免疫应答的途径为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：补体的激活主要有经典、替代和 MBI。三 种途径。经典途径是以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗 体为主要激活剂，补体 C1～C9 全部参与的激活过 程；替代途径由病原微生物等细胞壁成分提供接触面 直接激活补体 C3，然后完成 C5～C9 的激活过程； MBL 途径由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素 (MBL)与病原体结合后启动的激活过程；三种途径均 会通过共同的末端通路，形成有嗜细胞作用的攻膜复 合物，参与机体的特异性和非特异免疫应答。 A．肾小球肾炎 B．遗传性血管神经性水肿 C．严重感 染 D．CIC 清除障碍 E．阵发性夜间血红蛋白尿 【score:8 分】 (1).与 C3 缺陷相关的疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).与 C1 抑制物缺乏的疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与细胞表面 CRl 缺陷的疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).与 If、Hf 缺陷的疾病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：与 C3 缺陷相关的疾病是导致严重感染； C1 抑制物缺乏与遗传性血管神经性水肿相关；细胞 表面 CRl 缺陷与 CIC 清除障碍相关；DAF 缺陷与阵发 性夜间血红蛋白尿相关；If、Hf 缺陷与肾小球肾炎 相关。