2020高中化学 正确使用药物知识讲解学案 新人教版选修1 7页

正确使用药物 ‎【学习目标】‎ ‎1、通过实例了解某些药物的主要成分和疗效； 　　2、了解如何正确使用常见的药物； 　　3、了解兴奋剂及毒品对人类的危害，做到拒绝毒品。‎ ‎【要点梳理】‎ 要点一、药物对人的生命的重要作用 ‎ 1、药物的定义 药物是指具有防御、诊断、缓解、治疗疾病及调节机体生理功能的一类物质，它是人类抵御疾病的重要武器之一。‎ ‎2、药物的作用 我国居民的平均估计寿命由1949年时的35岁，提高到2000年时的70.8岁；传染病在死亡病因中所占的比率由35%降到5%。这两项指标均已接近发达国家水平，其重要原因是普遍应用了各种新型药物。‎ 要点二、药物的分类 ‎ 药物的分类有多种方法，如根据药物的来源进行划分，有人工合成药物和天然药物；根据药物的性能进行划分，有解热镇痛药、抗生素和抗酸药等。‎ 要点三、人工合成药物 1、解热镇痛药——阿司匹林：‎ 阿司匹林是一种有机酸，是第一个重要的人工合成药物。阿司匹林的应用开辟了医药化工的全新领域。它投入市场一百多年来，迄今仍然是销量最大的药物。 　　（1）化学名：乙酰水杨酸 分子式：C9H8O4  结构式： 　　（2）阿司匹林的功效及不良反应： 　　①作用及用途：a、解热作用；b、镇痛作用；c、消炎抗风湿作用；d、抗血栓形成作用。阿司匹林的应用范围还在扩大，人们不断发现它的新作用，如防止心脏病发作、减缓老年人视力衰退和提高免疫功能等。 　　②不良反应及注意事项：a、胃肠道反应：如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等；b、水杨酸反应：如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等。 　　注意：出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液。反应方程式为：‎ ‎ 　　（3）物理性质：  　　白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，味微酸，熔点为‎135℃‎，难溶于水。 　　（4）化学性质： 　　从阿司匹林的结构式来看，它含有羧基，因此它具有羧酸的性质――酸的通性、酯化反应。比如，阿司匹林能与氢氧化钠发生中和发应生成钠盐，易溶于水，称为可溶性阿司匹林，疗效更好。 　 ‎ 要点诠释：该反应是酸碱中和反应。 　　（5）制备：水杨酸、乙酸酐做原料 　　‎ 7‎ 要点诠释：该反应不是酯化反应。‎ ‎2、抗生素——青霉素 　　（1）抗生素 抗生素，即消炎药，是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：病毒、细菌。抗生素的种类很多，青霉素是最重要的抗生素之一。‎ ‎（2）青霉素 青霉素最初是从青霉的培养液中取得的，所以称为青霉素。青霉素是最重要的抗生素，即消炎药。 　　①功效及不良反应： 　　功效：能阻止多种细菌的生长（主要是阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌破裂而死亡），稀释3000万倍仍然有效，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。 　　不良反应：过敏反应——少数病人可能发生过敏反应，过敏反应以皮疹为主，个别病人可能会发生过敏性休克，严重过敏会导致死亡；消化道反应——少数病人可能会出现轻度恶心、呕吐、腹泻等不良反应。‎ 防止措施：使用前必须进行皮肤敏感试验（即皮试）。 　　②种类：青霉素F、G、X、K、V（其结构骨干均有青霉酸），是一类弱酸性物质。用得较多的是青霉素G的钠盐，俗称盘尼西林，是一种良效广谱抗生素。 　　③化学性质： 　　青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸。青霉氨基酸的结构如下： 　　‎ 要点诠释：滥用抗生素危害多，如诱发细菌耐药，损害人体器官，导致二重感染，造成社会危害等。为整治抗生素的使用情况，国家食品药品监督管理局规定，从‎2004年7月1日起，在全国范围内，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售抗生素类药品。‎ ‎3、抗酸药 　　（1）功能和疗效 人的胃壁细胞能产生胃液，胃液里含有不少盐酸，称为胃酸。胃酸过多会导致消化不良和胃痛，抗酸药能中和过多的盐酸，缓解胃部不适。‎ ‎（2）成分 抗酸药通常含有一种或几种能中和盐酸的化学物质。‎ ‎①有效成分：如氢氧化镁、氢氧化铝、氧化镁、碳酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠、双羟基铝碳酸钠、柠檬酸钠等。‎ ‎ ②调味剂：添加调味剂如糖，可使药物的味道更好。‎ ‎ ③黏合剂：添加黏合剂如淀粉，使药片各种成分易于黏结，便于加工成型。‎ ‎ （3）作用原理 ‎ ①常见抗酸药主要化学成分及反应原理：‎ 主要化学成分 反应原理（离子方程式）‎ 氧化镁（MgO）‎ MgO+2H+==Mg2++H2O 氢氧化镁 [Mg(OH)2]‎ Mg(OH)2+2H+==Mg2++2H2O 氢氧化铝 [Al(OH)3]‎ Al(OH)3+3H+==Al3++3H2O 碳酸镁（MgCO3）‎ MgCO3+2H+==Mg2++CO2↑+H2O 碳酸钙（CaCO3）‎ CaCO3+2H+==Ca2++CO2↑+H2O 碳酸氢钠（NaHCO3）‎ HCO3－+H+==CO2↑+H2O 双羟基铝碳酸钠 [NaAl(OH)2CO3]‎ Al(OH)2CO3－+4H+==Al3++3H2O+CO2↑‎ 柠檬酸钠（Na‎3C6H5O7·2H2O）‎ C6H5O73－+3H+==H‎3C6H5O7‎ 要点诠释：‎ 7‎ a、抗酸药中加入镁盐主要是为了在胃液中生成Mg2+，起到轻泻作用。‎ ‎ b、由于MgCO3、NaHCO3与酸反应生成CO2，因此胃溃疡病人不适合服用此类抗酸药，否则容易造成胃穿孔。‎ ‎ ②复方氢氧化铝（胃舒平）的作用原理：Al(OH)3易引起便秘，加入三硅酸镁（轻泻剂）也具有抗酸作用。‎ ‎ 2MgO·3SiO2·nH2O+4HCl==2MgCl2+3SiO2·nH2O+2H2O 要点诠释：‎ ‎（1）三硅酸镁呈弱碱性，作用（中和酸）持久，且不产生刺激胃壁的CO2。‎ ‎ （2）中和酸后生成的胶体SiO2覆盖溃疡处起到收敛作用。‎ ‎ （3）Mg2+不易被吸收，起轻泻作用。‎ ‎（4）治疗胃酸过多也可以用雷尼替丁等抑制胃壁细胞分泌盐酸。‎ 要点四、天然药物 ‎1、天然药物的广泛性 天然药物（中草药）取自植物、动物和矿物，来源丰富。我国明代医学家李时珍所著《本草纲目》中收载天然药物1892种，附药方11096个，对医药学做出了巨大贡献。‎ ‎2、化学对开发中草药的作用 化学对开发中草药有重要意义，许多中草药的有效成分已经分离。具有止咳平喘作用的麻黄碱是从中药麻黄碱中提取的生物碱。‎ ‎3、中药麻黄——麻黄碱： 　　麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱。 　　①主要用途：治疗支气管哮喘、鼻塞等。 　　②不良反应：有时会出现由于中枢兴奋所导致的不安、失眠等，属于兴奋剂，有极大副作用。晚间服用最好同服镇静催眠药以防止失眠。 　　③结构式：  　　④主要物化性质：麻黄碱为无色蜡状固体或晶形固体，也可能是颗粒。无臭，常含半分子结晶水，熔点‎40℃‎。易溶于水（1:20）或乙醇，可溶于氯仿、乙醚、苯或甲苯。有挥发性，可随水蒸气蒸馏而不分解。其水溶液呈强碱性，能与无机酸或酸性较强的有机酸结合成盐，这些盐大多易溶于水（草酸盐难溶于冷水），溶于乙醇，但几乎不溶于氯仿、乙醚、苯等有机溶剂。 4、毒品和兴奋剂 　　①毒品：由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成瘾性的药品。 　　例如：鸦片、吗啡、海洛因、冰毒等。 　　危害：能够产生依赖性（成瘾性）危害巨大。 　　②兴奋剂实际是禁用药物的统称，即凡是能提高运动成绩并对人体有害的药物都是兴奋剂。  　　由于兴奋剂的主要功能是用强加的方法来改变身体的机能，而这种改变必将导致身体的平衡遭到破坏，造成自身原有的功能受到抑制，进而形成人体对药物的长期依赖及这种依赖的不可恢复性，甚至导致猝死的发生。 ‎ 要点五、合理使用药品 ‎1、合理用药原则：‎ ‎（1）对症下药；‎ ‎（2）注意药品质量；‎ ‎（3）注意药品用量；‎ ‎（4）消除药物依赖性；‎ ‎（5）远离毒品。‎ ‎ 2、正确服药：‎ ‎ （1）按时按量吃药；‎ ‎ （2）用温开水送服（止咳糖浆类不能用水冲服）；‎ 7‎ ‎ （3）肠溶片不能嚼碎服用；‎ ‎ （4）处方药需遵医嘱按规定服用。‎ ‎【典型例题】‎ 类型一：阿司匹林的结构、性质和疗效 例1、阿司匹林是一种常见的解热镇痛药，其结构为。根据其结构推断，其可能有的性质为（ ）。‎ A．该物质能与浓溴水发生取代反应 ‎ B．该物质能发生酯化反应 C．该物质属于蛋白质 ‎ D．该物质极易溶于水和有机溶剂 ‎【思路点拨】结构决定性质，观察阿司匹林的结构，找出其含有的官能团，然后再做题。‎ ‎【答案】B ‎【解析】与浓溴水反应是烯烃的性质，在阿司匹林结构中没有烯烃的官能团，而且烯烃和浓溴水发生的是加成反应，故A项错误；阿司匹林结构中有-COOH官能团，能发生酯化反应，故B项正确；阿司匹林不属于蛋白质，故C项错误；阿司匹林的水溶性较差，故D项错误。‎ ‎【总结升华】有机物的官能团的性质总结如下表：‎ 有 机 物 官 能 团 代 表 物 主 要 化 学 性 质 烃 烷烃 C-C 甲烷 取代（氯气、光照）、裂化 烯烃 C=C 乙烯 加成、氧化（使KMnO4褪色）、加聚 炔烃 C=C 乙炔 加成、氧化（使KMnO4褪色）、加聚 苯及其同系物 苯 甲苯 取代（液溴、铁）、硝化、加成 氧化（使KMnO4褪色，除苯外）‎ 烃 的 衍 生 物 卤代烃 ‎—X 溴乙烷 水解（NaOH/H2O）、消去（NaOH/醇）‎ 醇 ‎—OH 乙醇 置换、催化氧化、消去、脱水、酯化 酚 苯酚 弱酸性、取代（浓溴水）、显色、‎ 氧化（露置空气中变粉红色）‎ 醛 ‎—CHO 乙醛 还原、催化氧化、银镜反应、斐林反应 羧酸 ‎—COOH 乙酸 弱酸性、酯化 酯 ‎—COO—‎ 乙酸乙酯 水解 举一反三：‎ ‎【变式1】阿司匹林又名乙酰水杨酸，其结构简式为，推断它不应具有的性质为（ ） 　　A．与NaOH溶液反应 B．与金属钠反应 C．与乙酸发生酯化反应 D．与乙醇反应酯化反应 ‎【答案】C ‎【解析】阿司匹林中含有羧基，所以能与NaOH发生中和反应、和乙醇发生酯化反应、与金属钠发生置换反应，故选C。‎ 7‎ ‎【变式2】阿司匹林的结构简式如下图所示，把阿司匹林放在过量的NaOH溶液中煮沸，能发生反应的化学键是（ ）‎ A．①③　　　　　　 B．②③ 　　C．①④　　　　　　　D．②④‎ ‎【答案】C ‎【解析】阿司匹林与碱反应是羧基与碱的中和反应，④键断裂；酯基在碱性条件下发生水解，①键断裂，故选C。‎ 例2、关于阿司匹林在临床上的应用，下列说法正确的是（ ）‎ ‎ A．阿司匹林有解热镇痛的作用 ‎ B．服用阿司匹林后出现胃肠道反应是中毒的表现，应立即停药 ‎ C．服用阿司匹林中毒后应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液 ‎ D．阿司匹林有治疗癌症的作用 ‎【思路点拨】本题考查了阿司匹林在临床上的应用。‎ ‎【答案】AC ‎ ‎【解析】阿司匹林有解热镇痛的作用，是常用的治感冒药，A项正确。服用过量的阿司匹林有不良反应：胃肠道反应和水杨酸反应，出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液，则B项错误、C项正确。目前没有发现阿司匹林没有治疗癌症的作用，则D项错误。‎ ‎【总结升华】药物在临床上应用时不仅要了解它的功效，还要了解它的副作用、防治措施。‎ 举一反三：‎ ‎【变式1】服用过量的阿司匹林后，下列不良反应中属于胃肠道反应的是________，属于水杨酸反应的是________。‎ A．上腹不适、恶心、胃黏膜出血等 B．头痛、眩晕、恶心、耳鸣等 ‎【答案】A、B 类型二：抗生素的性质与应用 例3、下列关于青霉素的说法正确的是（ ）‎ ‎ A．青霉素具有中和胃酸的作用 ‎ B．从青霉的培养液中提取的青霉素有F、G、X、K、V五种 ‎ C．青霉素的水解产物是 ‎ D．使用青霉素前不需要进行皮试 ‎ 【思路点拨】青霉素属于抗生素，本题考查了它的作用、种类、性质等，都是对基础知识的考查，并不难。‎ ‎ 【答案】BC ‎ ‎【解析】青霉素有阻止多种细茵生长的优异功能，是一类弱酸性物质，无中和胃酸的作用，A不正确。从青霉的培养液中提取的青霉素有五种，即青霉素F、G、X、K、V，B正确。青霉素在体内的酸性环境中水解后，得到青霉氨基酸，结构简式为，C正确。为防止青霉素的过敏反应，所以在使用青霉素前应进行皮试，D不正确。‎ ‎ 【总结升华】青霉素是重要的抗生素——消炎药，同学们应注意掌握它的功能、来源、种类、水解产物、不良反应和防治措施。‎ 举一反三：‎ 7‎ ‎【变式1】下列药物类型中由于过度使用导致人类面临无药可用的危机的是（ ）‎ ‎ A．中成药 B．抗生素 C．抗酸药 D．解热镇痛药 ‎【答案】B ‎【解析】过度使用抗生素会使人的免疫力下降很快，并且可能会培养出耐药性特别强的超级细菌。‎ ‎【变式2】不能选用青霉素治疗的是（ ）‎ A．肺炎 B．胃痛 C．脑膜炎 D．外伤感染 ‎【答案】B ‎【解析】青霉素适用于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症。如流感引起的感冒和扁桃体发炎，白喉、猩红热、肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等，均可被青霉素有效地控制和治愈。‎ 类型三：抗酸药的成分及治疗机理 例4、对于胃溃疡较重的病人，不适合使用的抑酸剂是（ ）‎ A．Mg(OH)2 B．Al(OH)‎3 C．NaHCO3 D．NaOH ‎【思路点拨】应仔细分析本题，不仅仅让选择抗酸药，还要考虑到病人的病情。‎ ‎【答案】CD ‎【解析】胃溃疡病人胃壁已遭到较严重破坏，若服药后产生CO2气体，导致胃壁受压增大，可能导致胃穿孔。NaOH溶液显强碱性、腐蚀性强，NaOH也不能作抑酸剂。‎ ‎【总结升华】在给病人选择用药时，要充分考虑病人的病情，综合考虑后再给出合适的药物。‎ 举一反三：‎ ‎【变式1】胃酸过多会导致消化不良和胃痛，可以服用抗酸药来缓解胃部不适，下列各组物质都属于抗酸药有效成分的是（ ）‎ ‎ A．NaHCO3、NaOH、CaCO3、Mg(OH)2‎ ‎ B．NaHCO3、Na2CO3、MgCO3、Mg(OH)2‎ ‎ C．NaHCO3、MgCO3、Mg(OH)2、Al(OH)3‎ D．Na2CO3、MgCO3、Al(OH)3、CaCO3‎ ‎【答案】C ‎【解析】抗酸药的有效成分：Mg(OH)2、MgCO3、CaCO3、Al(OH)3、NaHCO3，A项中NaOH、B项中Na2CO3、B项中Na2CO3不属于抗酸药，故选C项。‎ ‎【变式2】抗酸药的药理作用是（ ）‎ A．中和胃酸 B．抑制胃酸分泌 C．促进血液循环 D．导泻 ‎【答案】A ‎【解析】抗酸药是一类治疗胃酸的药物，能中和胃里过多的盐酸，缓解胃部不适。‎ 类型四：天然药物 例5、关于麻黄碱的说法错误的是（ ）‎ A．麻黄碱是国际奥委会严格禁止使用的兴奋剂 B．麻黄碱是从中药中提取的天然药物 C．麻黄碱能使人兴奋，运动员服用后能超水平发挥 ‎ D．麻黄碱有镇静催眠的效果 ‎【思路点拨】本题考查麻黄碱的作用。‎ ‎【答案】D ‎【解析】麻黄碱有使中枢神经兴奋的作用，属于被国际奥委会严格禁用的兴奋剂。‎ ‎【总结升华】麻黄碱主要用于止咳和哮喘，治疗鼻塞，但它有兴奋作用，禁止运动员使用。‎ 举一反三：‎ ‎【变式1】下列有关麻黄碱的说法正确的是（ ）‎ A．是从中药麻黄中提取的生物碱 B．是一种有机酸 C．是一种人工合成的有机碱 ‎ 7‎ D．它的结构简式为： 【答案】AD 　　【解析】麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱，其结构简式为，故正确答案为AD。‎ 类型五：合理用药 例6、下列关于合理用药的说法中，错误的是（ ）‎ ‎ A．对症下药是合理用药的首要原则 ‎ B．能被充分、快速吸收而无刺激性的药物，可在饭前口服 ‎ C．一种药物的用量，是经过严格的科学实验和大量的临床研究确定的 D．服药一般用温开水，止咳糖浆也可以用水冲服 ‎【思路点拨】本题考查合理用药的基础知识，可采用排除法快速做对本题。‎ ‎【答案】D ‎【解析】服药一般用温开水，但止咳糖浆不能用水冲服，若用水冲服会使糖浆稀释，不能在发炎的咽部黏膜表面形成保护膜，从而降低药效。故选D。‎ ‎【总结升华】我们选择了合适的药物后，还要正确地使用：①口服药物是在饭前、饭后或睡前服用，须根据用药目的、药物吸收排泄的时间以及药物对胃肠道是否有刺激性来决定。②一种药物的用量，是经过严格的科学实验和大量的临床研究来确定的，随意增加药物剂量可能会损害肝脏器官。③服药一般用温开水，但是止咳糖浆类不能用水冲服。④吃药期间不宜喝茶，更不要用茶水服药。‎ 举一反三：‎ ‎【变式1】下列关于药物的使用，说法正确的是（ ）‎ A．虽然药物能治病，但大部分药物有毒副作用 ‎ B．青霉素有解热镇痛的作用 ‎ C．阿司匹林是最重要的抗生素 D．随着药物的普及，生病了都可以到药店自己买药吃 ‎【答案】A ‎【解析】“是药三分毒”，A项正确；青霉素是重要的抗生素，具有杀菌消炎作用，不具有解热镇痛作用，而阿司匹林是很好的解热镇痛药，故B、C项错误；大部分药物都有毒副作用，应该在医生指导下使用，故D项错误。‎ 7‎