《富德小学急救知识》ppt课件 44页

富德小学急救知识培训人人学急救急救为人人2012年11月21日\n培训前的三个问题：您了解我们日常生活、工作中有哪些潜在危害可能危及生命与健康吗？(疾病，不可抗力的自然灾害，公共突发事件，意外伤害……)当同事、朋友、家人、学生等因疾病晕倒、因意外受到伤害……，作为第一目击者的您该怎么办？（报110、120、119，然后呢……）路遇陌生人因疾病晕倒、因意外受到伤害……，作为第一目击者的您会提供人道援助吗？\n2011年7月27日，众人救援溺水老人，蓝衣女孩实施心肺复苏尽力挽救生命。\n在我们生活中，自然灾害、人为灾难、暴力伤害、突发伤病等情况的发生，不以人的意志为转移。当灾害突如其来，在专业救援人员未到达之前，面对痛苦不堪的伤病员，我们是否能抓住黄金抢救时间（伤害事故发生后的4分钟），采取正确的方法进行自救和他救？在火灾、地震、交通事故、暴力伤害等现场为心跳停止、流血不止、骨折等情况的伤员提供人道主义的救助、救护。\n答案是：能！因为有您提供的人道援助和正确处置方法，避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福…...\n群众救护知识与现场急救效果的关系很多灾难事故及患者发病现场的第一目击者并非医务人员，而是群众医务人员和救护车赶到现场之前，群众的自救互救对减轻疼痛、减少伤残率和死亡率有很大的作用必须在群众中进行急救知识的普及教育\n急救基本常识急救原则——救命、保存功能为先。密切观察生命指征，延续进行救治。1、意识：--2、呼吸：--3、心跳与脉搏：4、瞳孔：--5、休克：减轻患者痛苦，防止并发症的发生。及时抢救，及时呼叫救护车。\n心搏骤停的严重程度以秒计算：\n现场急救知识与技能现场急救的基本技术主要有以下五项：心肺复苏止血包扎固定搬运\n国内外CPR情况2000年10月,发布了由110个国家历时8年编写的《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》；2005年修订了指南。美国大约有13的人学会CPR；欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸免于死；我国目前院外心肺复苏成功率<1%；学会CPR的人数？\n心肺复苏?心肺复苏（CPR），是对心跳、呼吸骤停者，为恢复其生命活动所采取的一系列及时、规范、有效的抢救措施的总称。包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。\n心肺复苏的意义心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。\n如何做好心肺复苏?生存链是关键启动EMSCPR除颤高级生命支持骤停后治疗\n现场心肺复苏操作规程（1）判断意识10秒（2）呼救（挥手呼喊）（3）摆正病人体位（水平仰卧位）（4）确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧）（5）打开气道（仰头抬颌法）（6）判断呼吸5-10秒（7）人工呼吸（8）判断脉搏5-10秒（9）人工胸外心脏按压（10）先抢救2分钟（11）再判断\nA（Airway）判断意识（1）判断意识：首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤；（2）呼救：当判断意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！为是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救护的请起我一起来救护\n（5）判断呼吸和畅通气道在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。\n摆正体位对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。如果没意识但有呼吸和循环，应将其置于侧卧位（复原体位），每30分钟翻一次身。有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上\n\n救护员的体位救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。\n打开气道\nB（breathing）人工呼吸口对口人工呼吸：捏闭病人的鼻孔\n口对口人工呼吸简单原理吸入空气时（一般海拔的O2），进入抢救者肺部含20%O2，口对口人工呼吸吹入500－600ml,进入猝死者肺部含18%O2，只要呼吸道通畅，CO2可自然弥散。口对口人工呼吸动作要领①吹气时不能漏气；②捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；③抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；④连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为3~4秒。人工通气的频率为每分钟10~12次；\n\nC（circulation）人工循环包括2个步骤：检查脉搏（7）、胸外按压（8）7、检查脉搏《国际复苏指南》对非专业急救人员，在行CPR前不再要求检查颈动脉搏动。如果意识丧失的患者没有呼吸，就可以假定为心脏停搏。无反应、无呼吸就是心脏骤停——公众救护员。专业急救人员，检查颈动脉所需时间应在10秒钟以内，四位数字计数时间，如1001、1002......1010。\n检查脉搏\n胸外心脏按压胸外心脏按压按压部位：胸部正中乳头连续水平（胸骨下1/2处）（成人）按压深度：4~5厘米按压频率：100次/分按压与吹气之比：30:2强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者，除非患者处于危险环境，或者其创伤需要外科处理。复苏开始后，CPR应在患者被发现的地点进行，尽量减少中断。\n胸外按压定位（图）\n\n\n\n胸外按压动作要领①用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点上，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，另一只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。②救护员上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，上肢呈一直线，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压；③正常形体的患者，按压深度为4-5cm；④每次按压后，完全放松使胸壁恢复到按压前的位置，放松时掌跟不要离开胸部；⑤按压与放松时间要相等。按压用力要均匀，不可过猛；⑥按压要有节律性，不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。按压时要密切观察伤病员的反应及面色的改变；⑦如果有两位急救者，应每2分钟互相轮换胸外按压，轮换在5秒钟内完成。采用两位数计数时间，如01、02、03......30,每按压30次，然后吹气2次。\n按压放松图示\n\n现场心肺复苏的有效指标①面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润；②颈动脉搏动，自主呼吸出现；③瞳孔由大变小，对光反应恢复；④眼球活动，手脚抽动，呻吟等。*特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。\n心肺复苏的注意事项1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。4、不要做不必要的全身检查。5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。\n创伤止血根据出血的血管种类可将出血分为：1、动脉出血：血色鲜花，血液搏动样涌出，危险性大；2、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，有一定危险；3、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续由整个创面渗出，危险小。\n止血方法1、一般止血法：清创→消毒→包扎2、指压止血法：用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流。仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长。3、止血带止血法：将受伤肢体抬高2min→垫衬垫→结扎。4、填塞止血法：用纱布等填塞加压→包扎。多用于静脉出血。\n外出血的止血方法：1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内\n头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断（4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉（5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉（6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉\n加压包扎止血2：这是一种直接压迫止血法，也是最常用的止血方法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止。\n加垫屈肢止血适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎。\n止血带止血、绞棒止血此法只适用于四肢大动脉出血。止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤止血带松紧要适当，以伤口不出血为度上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便。\n骨折的固定骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。骨折分为：1闭合性骨折2开放性骨折骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法有两种：（1）担架搬运（2）徒手搬运切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。\n培训小结应急救护知识普及课，只是给大家简要介绍了学习应急救护知识和技能的意义，以及应急救护知识的概况，要真正掌握应急救护技能，还需要继续学习。