最新初中历史课件教学讲义ppt课件 60页

初中历史课件\n战国时期的社会变化\n温故知新一箭之仇管鲍之交老马识途退避三舍一鸣惊人问鼎中原卧薪尝胆齐桓公称霸晋文公称霸楚庄王称霸越王勾践称霸\n\n\n\n时期主要战役交战国家典故影响桂陵之战马陵之战长平之战魏、赵、齐魏、齐秦、赵围魏救赵纸上谈兵减灶计齐国强大起来东方六国无力抵御秦军的进攻赵国得救战国列表梳理：思考：战国时期兼并战争有什么特点？\n战争特点：战争的规模很大，参战兵力多，交战区域广，持续时间长。\n战国时期铜戈（河南省新郑县出土）战国时期的兵器战国时期各国之间战争不断　随着经济的发展青铜兵器得到改进靴形铜钺[yuè]（广西壮族自治区平乐县银山岭出土）秦国青铜长剑（骑兵使用　最长达三米）龙凤云纹皮盾长杆三戈铜戟[jǐ]（湖北省随县出土）青铜箭镞[zú]\n用锻造法生产的战国环柄铁刀燕国钢剑随着冶炼技术的提高，春秋晚期到战国时代，铁兵器开始应用。河北易县燕下都出土的战国铁矛战国时期铁兜鍪[móu]（湖北铜绿山出土）\n战国战车（复原模型）战国武士复原图步兵和骑兵逐渐取代车兵，成为主要兵种\n战争结果：战国七雄之间关系错综复杂。战国中后期，秦国日渐崛起，对其他六国构成严重威胁。“纵者，合众弱以攻一强也；横者，事一强以攻众弱也”——《韩非子》\n春秋争霸战争与战国兼并战争的特点和历史影响有什么不同？（1）特点：①春秋时代的争霸战争，军队数量较少，往往一天就能决定胜负，强者通过召集会盟确立霸主地位，政治意味强烈，齐桓公称霸就是典型代表。②战国兼并战争，动辄几十万大军上阵，有时攻守持续几个月，死伤几万、几十万人，战争的残酷性尽显。（2）影响：①春秋时期争霸战争，给社会带来种种灾难。但在争霸过程中，有些诸侯国被消灭，出现了一些疆域较大的国家。②战国时期是兼并战争，如秦国兼并东方六国的战争。长平之战后，东方六国再也无力抵御秦军的进攻。\n变乱战国时期的特点乱—战争，变—变法。\n郢睢阳临淄咸阳蓟秦楚鲁越卫韩赵魏邯郸郑大梁周中山洛邑晋燕齐宋河水渭水汉水淮水江水东周都城诸侯国国都诸侯国疆域秦楚韩赵魏燕齐乐毅改革胡服骑射改革邹忌改革李悝变法商鞅变法申不害变法吴起变法七雄与战国时期的战国变法\n铁制农具牛耕1、背景②秦国落后挨打，秦孝公决心变法图强，发布求贤令①战国时期生产力发展的标志：铁器的普遍使用和牛耕的推广\n治世不一道，便国不法古。——商鞅3、时间：5、改革者：2、目的：富国强兵，在兼并战争中取胜4、支持者：秦孝公公元前356年商鞅\n假如你是当时的地主，你对商鞅变法是支持还是反对？说出你的理由。假如你是当时的农民，你对商鞅变法是支持还是反对？说出你的理由。假如你是当时的士兵，你对商鞅变法是支持还是反对？说出你的理由。假如你是当时的贵族，你对商鞅变法是支持还是反对？说出你的理由。假如你是当时的国君，你对商鞅变法是支持还是反对？说出你的理由。角色扮演：\n加强战斗力（兵强）历史作用商鞅变法主要内容废除井田制，允许自由买卖奖励军功鼓励耕织建立县制废除了旧制度,有利于地主经济发展发展经济增强国力（国富）加强中央的管理秦国发展成为战国后期最富强的封建国家\n商鞅变法为什么会取得成功？（1）商鞅变法顺应了历史发展的潮流。（2）商鞅变法得到了掌握国家统治实权的秦孝公的大力支持。（3）商鞅采用徙木赏金的做法取信于民，得到了人民的大力支持。（4）商鞅变法代表了地主阶级的利益，得到了广大新兴地主阶级的支持。（5）商鞅具有改革家的魄力和勇气，敢于同阻碍变法的旧势力进行坚决斗争。\n材料一：《史记》记载，秦孝公死后，太子即位。守旧的贵族诬告商鞅“谋反”，结果商鞅被处死。材料二：(变法)“行之十年，秦民大说（通“悦”），道不拾遗，山无盗贼，家给人足。民勇于公战，怯于私斗，乡邑大治”。合作探究商鞅变法到底是成功了还是失败了？通过学习商鞅变法，并联系当前改革，你有什么启发？\n改革能促进社会的进步和发展，是符合历史发展潮流的。我们应该向商鞅学习，与时俱进，大胆创新，勇于实践。适应时代的需要，勇于投身改革的人，定会受到后世的尊崇。大家来发言：\n公元前2561、时间：_________年2、人物：秦国蜀郡太守__________3、地点：成都附近的__________李冰岷江\n玉垒山都江鱼嘴飞沙堰宝瓶口离堆内江外江江岷分水堰都江堰水利工程示意图4、功能：防洪、灌溉、水运\n战国七雄战国时期的社会变化著名战役名称战争特点战争结果商鞅变法背景目的时间、人物内容作用都江堰修建构成功能影响\n【1】益阳市中小学校已普遍开设经典诵读课，经典诵读已成为学生学习传统文化、弘扬传统美德的重要方式。“始春秋，终战国，五霸强，七雄出。”引自《三字经》，其中的“七雄”是指（）A．齐、楚、秦、燕、赵、魏、韩B．楚、秦、赵、宋、魏、齐、韩C．晋、楚、齐、韩、赵、燕、魏D．吴、魏、燕、赵、楚、秦、韩A\n【2】战国时期的各国改革中，秦国的商鞅变法成效最为显著。商鞅变法取得成功的根本原因是（）A．获得秦孝公的大力支持B．符合人民的根本利益C．顺应了历史发展的趋势D．反映了新兴地主阶级的愿望C\n【3】闻名世界的都江堰水利工程，主要作用是()A．防洪排水B．防洪蓄水C．防洪灌溉D．蓄水防旱C\n谢谢\n脊髓损伤的康复RehabilitationofSpinalCordInjury仙桃市第一人民医院康复医学科\n脊髓损伤康复治疗康复治疗的目的是使患者最大程度地恢复独立生活能力，由于患者的损伤节段，程度不同，其治疗训练方法亦有别。康复治疗方法包括传统疗法、运动疗法、作业治疗、物理疗法、心理治疗、支具矫形器的装配等。又因疾病的各个时期有着各自的主要问题，故康复治疗根据各期的特点进行治疗。目前将脊髓损伤大致分为四期，分别为急性期，大约病后8周内；恢复早期，约病后8周至3个月；恢复中期，约3-6个月；恢复后期，约6个月以上；针对各期的主要问题，分别采取积极有效的治疗措施。\n急性期康复时机：生命体征稳定病情基本稳定脊柱稳定（可以床边进行）目的：预防并发症防止废用综合征\n急性期康复训练内容：良肢位训练体位变换胸廓治疗关节被动运动血管调节性训练主动运动大小便的处理\n早期康复良肢位训练和体位变换：体位:平卧位或侧卧位平卧位-半卧位-坐位体位摆放床和床垫翻身:每2h一次,轴线滚翻，避免脊柱的扭转\n体位的摆放目的：保持骨折对位防止挛缩防止局部受压防止/控制痉挛\n体位的摆放目的：保持骨折对位防止挛缩防止局部受压防止/控制痉挛\n患者仰卧位时髋关节伸展并轻度外展。膝伸展，但不能过伸。踝关节背屈，脚趾伸展。在两腿之间可放一枕头，可保持髋关节轻度外展。肩应内收，中立位或前伸，勿后缩。肘关节伸展，腕背屈约45。手指轻度屈曲，拇指对掌。患者双上肢放在身体两侧的枕头上，肩下垫的枕头要足够高，确保两肩不后缩，亦可将两枕头垫在前壁或手下，使手的位置高于肩部，可以预防重力性肿胀。1.仰卧位良肢位训练\n良肢位训练髋膝关节屈曲，两腿之间垫上双枕，使上面的腿轻轻压在下面的枕头上。踝背屈，脚趾伸展。下面的肩呈屈曲位，上肢放于垫在头下和胸背部的两个枕头之间，以减少肩部受压。肘伸展，前臂旋后。上面的上肢也是旋后位，胸壁和上肢之间垫一枕头。2.侧卧位\n胸廓治疗脊髓损伤尤其是颈髓，其受损平面以下所支配的呼吸肌发生麻痹，影响其余呼吸肌的力量和协同作用，明显地降低胸廓活动能力，肺不能有效扩张，肺活量下降，痰不能咳出，容易发生坠积性肺炎，所有急性损伤者都需要做预防性胸廓治疗。目的在于增加肺容量，清除道分泌物。\n胸廓治疗1.呼吸锻炼吸气：为保证通气良好，所有患者都要进行深呼吸锻炼。T1以上损伤时，膈肌是唯一有神经支配呼吸肌，为鼓励患者充分利用膈肌吸气，治疗师可用手掌轻压其紧靠胸骨下面的部位，以帮患者全神贯注于膈肌吸气动作。呼气：在患者进行有效呼气期间，治疗师应用两手在患者胸壁上施加压力，并且要将两手尽量分开，每次呼吸之后，治疗师应变换手的位置，以尽量可能多地覆盖患者胸壁。\n胸廓治疗2.辅助咳嗽腹肌部分或完全麻痹者，不能做咳嗽动作，治疗师要用双手在其膈肌下面施加压力，以代替其腹肌的功能，协助完成咳嗽动作。单人辅助法：治疗师两手张开，放在患者的胸前下部和上腹部。在患者咳嗽时，治疗师借助躯体力量均匀有力地向内向上挤压胸廓，所需要的压力酌情而定，以不使骨折处疼痛，但又要把痰排出。两人辅助法：如果患者肺部感染，痰液粘稠，或患者胸部较宽，一名治疗师不足以达到患者咳嗽所需的压力，需两名治疗师同时操作。两者治疗师分别站在患者两侧，将前臂错开横压在患者胸壁上，或张开双手放在患者靠近自己一侧的胸壁上部和下部，手指胸骨，待患者咳嗽时同时挤压胸壁。最初的两周内，每天要进行3-4次治疗，以后每天可做一次。\n胸廓治疗3.体位引流在没有禁忌症的情况下，任何患者都可以做体位引流，促进肺内分泌物排出。若有感染，要针对感染的部位确定引流姿式。在正确的引流姿式下，以空心掌手法振动，叩击患者胸背部，振动叩击应在患者最大限度呼气时间内连续进行，以帮助把粘在支气管壁上的痰液排出。在没有禁忌症的情况下，每次体位引流可持续进行20分钟。如痰多有必要每小时一次，24小时不间断。高位损伤者每次翻射前后都必须作体位引流。随着病情好转，引流次数随之减少。\n关节被动运动瘫痪肢体的被动运动，可以促进血液循环，保持关节和组织的最大活动范围。在患者受伤入院的第一天就要开始进行这种训练。在患者处于脊髓休克期内，每天要进行两次被动运动，以后每天可做一次，一直持续到患者能够进行主动运动，并且能够靠自己的力量保证充分的关节活动范围为止。进行被动运动，每个肢体大约进行5分钟，以促进血液循环，每个关节都要进行数次的全范围的活动。\n血管调节性训练颈髓或上段胸髓损伤患者，经常出现体位性低血压，这主要是由于内脏血管运动调节功能丧失所致。当身体由水平位变为直立位时，内脏血管能相应地收缩。丧失的血管运动调节是不能恢复的，但可以通过训练建立其它血管反射。方法包括循序渐进的坐位训练，或斜板站立训练，从倾斜30角开始，逐渐增大角度，直至90而无不适感为止。坐位训练时同时进行支撑动作练习，可支撑在床上或木块上，帮助建立血管反射，同时可增加肌力，减轻臀部的压力。部分患者，经过训练，较快建立了血管反射。可开始进行坐位和轮椅方面的训练。有些患者，训练过程中可出现头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等症状，要立即抬高下肢，或使轮椅向后倾斜，以防止晕厥的发生。\n主动运动伤后第一天就要对有神经支配的肌肉进行轻柔的助力运动，并逐渐过度到主动运动，并尽早进行独立的功能性上肢运动。如肱三头肌无功能时的伸肘动作：通过肩外旋、前伸，放松肱二头肌，靠重力使肘关节伸展；手指不能活动时的抓握动作；首先借助重力使腕关节屈曲，此时五个手指呈伸展位，把双手或单手食指和拇指放在要抓的物体上，靠桡侧腕伸肌的收缩使腕关节伸展，这样屈指肌腱受到被动牵张，就可以抓起一个较轻的物体。胸段损伤者要对上肢进行抗阻运动，以增强肌力和耐力。\n早期康复大小便处理尿潴留:持续导尿---定期排放(300-400ml),进水量2500-3000ml/日清洁自主间歇导尿------严格遵守出入水量要求便秘:直肠润滑剂和缓泻剂\n恢复早期本期继续进行急性期的某些训练，如血管调节训练，增加肌力训练，患肢的被动运动等。此期将强调进行坐位平衡训练垫上运动、轮椅训练、生活自理训练、转移训练，达到最大程度的适应独立生活能力以及平衡和控制能力。\n恢复早期(一)坐位平衡训练脊髓完全性损害者，受损平面以下的姿式觉和运动觉也将丧失，以致出现平衡功能障碍，坐位平等训练是让患者坐在一镜子前面，通过视觉反馈来建立新的姿式感觉。首先进行自我支撑的坐位训练，即用双手在身体两侧支撑着训练椅，尽可能保持身体直立位。然后训练抬起一侧上肢，只用一侧支撑。再训练抬起双侧上肢，不需支撑。最后训练不用镜子的双上肢抬起训练。开始训练5-10分钟，以后可延长到半小时。下胸段脊髓损伤，要进行1-2周的训练，上段胸髓损伤者要进行6周以上的训练，而颈髓损伤者则需要3-8周或更长的时间训练。\n恢复早期(二)生活自理能力训练除了损伤部位极高者之外，所有患者都应学习穿衣动作，而且四肢瘫患者还必须学习进食饮水、梳头、刷牙、洗脸和剃须等日常生活自理动作。部分患者须配备一些支具。如C4损伤者须借助一带口柄的口棒学习翻书、打字、作画等，或采用环境控制系统。C5损伤者可用背屈支具固定其腕关节，支具上可固定一些简单的用具，进行进食、打字、翻书等练习。C6损伤者可用固定带把持叉或勺，使用带挡边的盘子，有助于完成进食动作。多数患者最终者能完成床上和轮椅上的更衣动作，但早期训练，须具备一定的坐位平衡能力，并注意用宽松的服装，使用拉链或尼龙搭扣和橡皮筋裤带。\n恢复早期(三)垫上运动垫上运动主要进行躯干四肢的灵活性和力量训练及功能性动作的训练。为了使患者躯干在各个方向都能灵活活动，对其进行灵活性训练和牵伸缩短肌群。患者的躯干、肩关节、肩胛带和头部要适时地进行各种肌力运动、主动运动和抗阻运动。头和肩胛的屈曲、旋转，对许多功能性活动动作都必不可少。但骨折刚愈合者，训练要非常小心。垫上功能性动作包括垫上支撑；即双手放在患臀下支撑使臀部充分抬起，是日常生活动作的基础，有效的支撑动作取决于力量支撑手的位置和平衡能力。训练时为保持坐位平衡，头、肩躯干要前屈，以使重心保持在髋关节前面，双上肢靠近身体侧面，手在髋关节稍前一点置于垫上，尽可能使手掌平展，手指伸展。身体前倾，头超过膝关节。双侧肘关节伸直，双手向下支撑。双肩下降，把臀部从垫子上抬起；垫上移动，包括侧方支撑移动，前方支撑移动和瘫痪肢体的移动。利用吊环进行坐起和躺下的训练。这些训练对改善患者的ADL能力十分重要。\n恢复早期(四)轮椅训练除少数低位截瘫者外，轮椅将是大多数患者的代步工具，且多数人得终身坐轮椅，因此对截瘫患者进行轮椅训练亦是十分必要的。轮椅训练首先是轮椅上的平衡训练，其次训练基本操作，如手闸的操作，卸下扶手，从地板上拾起物品，用手向下触摸脚踏板，及在轮椅上使臀部前移的支撑动作等。简单的轮椅驱动包括平坦地在上的驱动和上下坡的训练。复杂的包括后轮平衡、轮椅侧方跳跃等。\n恢复早期(五)转移动作脊髓损伤患者的转移动作大致分为三种形式，即为：两肢离地的躯干水平移动；两脚不离地的躯干水平移动；两脚不离地的躯干垂直移动。前者的动作平稳，后者的动作则需要很强的肌力。训练动作有从轮椅到训练台、轮椅到床、轮椅到厕所、轮椅到汽车等。训练方法分为由治疗师帮助转移和独立转移。治疗师帮助转移用于患者从轮轮椅与训练台、床、地板及两轮椅间的转移。可由两位治疗师帮助进行双足离地躯干水平移动，或由一位治疗师帮助进行双足不离地的躯干垂直转移动作。进行此项转移时，治疗师双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外面，髋关节屈曲、背挺直，双手抱住患者臀下或提起患者的腰带。站立时锁住患者的双脚和双膝。转身时背挺直，用躯干支持患者的体重。坐下则髋关节屈曲、双手由臀部滑向肩胛，让患者屈髋，臀部坐到位置上。患者的独立转移动作，包括臀部在轮椅上向前挪动，将下肢抬到训练床上，躯干的移动等三部分。躯干的移动技巧同垫上侧方移动。双上肢完好的低位截瘫、转移亦较容易完成。\n恢复中期进入此期的患者，约经过了3月的训练，其运动、平衡、转移及ADL都有了一定的改善。由于痉挛的出现，随意运动仍很困难，除对痉挛进行治疗外，仍要进行站立和步行训练，这对低位不全损害者尤为重要。\n恢复中期(一)站立训练站立和步行是截瘫患者最大的愿望，对于截瘫患者的站立训练在早期就进行，其目的主要是训练血管的神经调节功能。此阶段的站立可在平行杠内进行，由于损伤平面以下丧失了姿式感觉和平衡反应能力，故必须重建站立位的姿式感觉，可用训练镜增加视觉代偿。四肢瘫可由治疗师帮助进行，首先在轮椅上支撑移动，到足跟触地为止，双臂抱住治疗师的颈部，必要时身体前倾，下颌钩住治疗师的肩部以保持稳定。治疗师和面对患者，两腿分开跨过患者双下肢，并双手置于患者臀下协助患者站立并保持平衡。而截瘫站立则双手抓住平行杠，并向下支撑，身体向上伸展，双脚承重后伸髋。站立训练时间，开始短，可为5-10分钟，后逐渐延长，只要患者无不适感。在训练站立时亦应加强站立平衡训练，先以一只手抬高离开平行杠保持平衡，后练习手臂在各方运动的站立平衡，为步行训练的基础。\n恢复中期(二)步行训练在条件允许时，要鼓励所有患者站立、步行。站立步行可以防止下肢关节挛缩，减少骨质疏松，促进血液循环。不是所有节段损伤患者均能步行，C2－C4损伤是不能步行，C5－C7损伤只能在平行杠内站，而C8－T5损伤可在平行杠步行，T6－T9损伤可用拐杖步行，T10及以下损伤具有功能行步行能力。功能性步行训练的目的，在于使患者学会使用轮椅和拐杖的方法，以使在不同的场合应用。靠拐杖步行能扩大患者独立活动的范围，大大地改善其日常生活活动能力。进行功能性步行训练，多数患者需用矫形器，如用Calipers式长下肢矫形器.，固定膝关节，并使双足保持在背屈位，此种矫形器可使下肢承受体重，是大多数患者唯一不可缺少的器械。步行训练最初在平行杠内进行，训练分为①摆至步法，是简单、安全的一种步法，T10以上损伤患者，应先掌握这一步法，行身体前倾，使头和肩位于手的上方，然后提起双腿，并向前摆动到与头和肩平齐的位置。②四点步法，步行速度慢、动作复杂，只有一定步行能力的人才能掌握，训练可在平行杠内也可用拐杖进行。前者先右手沿平行杠前伸15cm，后重心移至右腿，再左肩前伸下降将左下肢向上提起，然后将左下肢上提向前摆动，重心移至右腿；后者则为左拐向前移右足跨向前右拐移向前左足跨向前，完成一个步行周期。③摆过步法，此法行走快、实用，要求平衡好，与摆至步训练相同，只是双足要摆过双手处，其距离等于摆动前足与手的距离。平行杠内的步行进一步改善了患者的平衡和控制能力。然后要进行难度更大的拐杖步行，步行方法同平长杠内的步行。拐杖步行可逐渐增加训练难度，如上下楼梯、卧倒起立等动作。\n恢复中期（三）步行矫形器的应用对于Th10以下完全损伤患者，下肢的运动功能恢复是不可能的，但是步行矫形器可以让其恢复行走功能。在装配步行矫形器之前，要进行平衡、转移能力和上肢肌肉力量的训练，然后使用步行矫形器进行行走训练，最终达到功能性步行。\n恢复中期(四)痉挛的处理痉挛是截瘫的常见合并，严重地影响患者的主动运动恢复和ADL能力，治疗和预防从减少产生痉挛的外界刺激，如采取良姿体位。利用神经生理学手法预防和缓解痉挛，其次是控制痉挛的药物应用，详细治疗见痉挛章节。\n恢复中期(五)其他治疗截瘫针对其病因和症状还可以应用许多物理方法，如病灶区的理疗、瘫痪肢体的电刺激治疗、传统的针灸、按摩治疗，能改善肢体功能和二便控制能力。还可以采取一些对症治疗手段，以改善症状，减轻病痛，促进恢复。\n恢复后期此期病程在6月以上，患者功能在许多方面都有一定程度的恢复，仍需进行轮椅训练、站立、平行杠内步行和拐杖步行等训练，继续改善日常生活自理能力，或回到家庭，对家庭环境进行必要的改造，或参加社区的功能训练，继续保持已获得的功能，并进一步训练家务劳动能力，提高ADL能力。\nthankyou