外科复习资料 5页

外科考试题名词解释：1.等渗性脱水：等渗性脱水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例丧失，血清钠仍处于正常范围；2.膀胱刺激症：指尿频、尿急、尿痛，又称尿道刺激症；3.间歇性跛行：病人在走路时没有明显的不适，但一走路患病的下肢就会出现酸胀不适感，以至于不得不停下来休息，直至这种不适消失，才能继续走路，临床上称这种症状叫间歇性跛行；4.全胃肠外营养：完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法；5.继发性腹膜炎：是腹腔内炎症、穿孔。外伤血运障碍以及医源性创伤等引起的腹腔急性化脓性炎症；6.Dugas氏征：正常人肘部贴近胸壁时，手掌能触及到健侧肩膀，有肩关节脱位时患侧上肢屈肘时，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到肩峰，若以手掌触摸肩峰时，则肘部不能贴近胸壁，是为阳性；7.颅内高压三主征：头痛，呕吐，视神经乳头水肿；8.Charcot三联征：腹痛，寒战、高热，黄疸的临床表现；9.腹膜刺激症：腹部压痛，肌紧张及反跳痛；10.墨菲氏症：检查时以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时，即可引起剧烈的疼痛，如因剧烈疼痛而导致吸气终止称墨菲氏症阳性。问答题：1.腹股沟直疝和斜疝的区别：答：斜疝发病多见于儿童及青壮年，经腹股沟突出，可进阴囊，呈椭圆形或梨形，上部呈柄状，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出，精索在疝块的后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，坎墩机会较多，直疝多见于老年，由直疝三角突出，不进阴囊，形状呈球形，基底较宽，回纳后按压。疝块仍可突出，精索在疝囊的前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，坎墩机会较少。2.诊断急性阑尾炎的主要依据是什么：答：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐转移向脐部，数小时后转移至右下腹。早期有厌食，恶心、呕吐等症，全身乏力，发热，体温达38℃左右，查体时：右下腹压痛，有明显的腹膜刺激症，右下腹可扪及包块，结肠充气实验（+），腰大肌实验（+），闭孔内肌实验，实验室检查白细胞计数上升，腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。3.补钾的原则：答：1、尿多补钾：尿量<40ml/h或24h尿量少于500ml，暂不补钾；2、尽量口服补钾3、低浓度补钾4、分阶段补钾5、严格控制补钾速度6、禁止静脉推注；4.脾破裂：答：\n外科考试题1.狡窄性肠梗阻的诊断依据是什么：答：1、：腹痛发作急骤2、：病情发展迅速3、：有明显的腹膜刺激症4、：腹胀不对称5、：呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性6、：积极非手术治疗而症状无明显缓解7、：腹部X线检查见孤立、突出胀大肠姅，不因时间而改变位置；2.麻醉前用药的目的：答：1.消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前情绪稳定，充分合作；2.提高病人痛阈，缓和全麻药用量及其副作用。3.抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，保持口腔干燥，防止发生误吸。4.消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射。3.术前胃肠道准备的目的和意义：答：避免围手术期间发生胃内容的返流、呕吐或误吸，及由此导致的窒息和吸入性肺炎。4.不同部位的拆线时间：答：头面部，颈部：4-5天，胸部、腹部、背部：7-9天，下腹部、会阴部：6-7天，四肢：10-12天。5.抗休克治疗：答：一、一般紧急治疗：创伤制动，大出血止血，保证呼吸道通畅，头部和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，及早给氧。二、补充血容量三、积极处理原发病四、纠正酸碱平衡失调；五、血管活性药物运用：1.血管收缩剂：多巴胺，去甲肾上腺素，间羟胺等。2.血管扩张剂：α受体阻滞剂和抗胆碱能药物；3.强心药六、治疗DIC改善微循环七、皮质类固醇和其他药物的运用6.恶性肿瘤的转移方式：答：直接蔓延，淋巴道转移，血行转移7.颅底骨折的诊断：答：鼻出血，眶周广泛瘀斑（熊猫眼征），球结膜下出血，最重要的依据是脑脊液漏。8.肋骨骨折的好发部位：答：第4~7肋骨长而薄，最易骨折。9.腹部损伤的诊断：答：了解受伤过程和检查体征是诊断腹部损伤的主要依据，10.‘T’管相关知识：答：\n外科考试题　新型T管。属临床医学领域。设计原则和技术关键关键在于：1．新型T管的侧管插入空肠时操作应该方便。2．拔出时并发症少。应以不能因内引流而过多增加手术操作及增加手术并发症为主要原则。因此，侧管应该细而通畅、不易堵塞，周围组织易形成窦道。新型T管的制造：于距传统T管的T字的交界处5cm主管上，再加一外径5mm，内径3mm，长30cm的侧管，该侧管用于插入空肠上段。侧管应尽可能细，便于拔出时容易及避免肠漏，但应通畅，避免堵塞。拔出方便，无因此引起的并发症。材料采用乳胶管。新型T管见图1。主要用途是：外科胆道手术需置传统T管引流的病人均可置新型T管。　　横纹肌细胞特有的管道系统。走行方向与肌原纤维垂直的管道，又称横管，是由细胞膜向内呈漏斗状凹陷形成的闭合管道，其主要功能为把细胞膜上的动作电位迅速传进细胞内部。1.急腹症使用止痛剂的注意事项：答：2.胃大部切除术后并发症：答：1.术后胃出血，2.胃排空障碍、3.十二指肠残端破裂，4.胃壁缺血坏死，胃肠吻合口破裂、5..术后梗阻、6.倾倒综合症与低血糖综合症、7.碱性反流性胃炎、8.吻合口溃疡、9.营养性并发症、10.残胃癌3.肠梗阻呕吐的特点：答：早期呕吐呈反射性，，呕出物为食物或胃液，此后。呕吐随梗阻部位高低不同，梗阻部位越高，呕吐越早，越频繁，高位肠梗阻呕出物为胃及十二指肠内容物，低位肠梗阻，呕出物呈粪样，结肠梗阻时呕出物呈血性，麻痹性肠梗阻时呕出物多为溢出性。4.门脉高压分流术术后病人的饮食：答：5.血栓闭塞性脉管炎的临床表现：答：1.患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀；2.患肢感觉异常及疼痛，间歇性跛行或静息痛；3.长期慢性缺血，导致组织营养障碍改变，患肢出现溃疡或坏疽、4.患者远侧动脉搏动减弱或消失。5.一般无高血压，高血脂，糖尿病等易致动脉粥样硬化的因素。6.术前准备的要点：答：对患者的全身情况有足够的了解，查出各种潜在因素，详细询问病史，全面体格检查，重要器官的评估，估计患者对手术的耐受力。7.面部、口腔、会阴部及婴幼儿皮肤消毒用哪种消毒液：答：刺激性小，作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。8.术后切口判断：答：1.清洁切口（Ⅰ类切口）2.可能污染切口（Ⅱ类切口）3.污染切口（Ⅲ）类切口，愈合情况：1.甲级愈合，愈合优良，无不良反应。2.乙级切口，切口有炎症反应，红肿，硬结；3.丙级切口，切口化脓；9.对黄疸、肝功能损害者补k的补充途径：答：10.将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法：答：蛛网膜下腔组织麻醉。11.在局部麻醉药内加入肾上腺素的目的：答：肾上腺素使血管收缩，延长局麻药物的作用时间，同时止血！12.阿托品使用的禁忌症：答：青光眼，前列腺肥大，高热患者禁用。13.胸外心脏按压的正确位置：答：胸骨下1/2处\n外科考试题1.首先诊断心跳停止的指标：答：神志突然丧失，大动脉波动、搏动消失，无自主呼吸；2.有效循环血量：答：指在单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括储存在肝、脾、和淋巴血窦或停滞于毛细血管的血量。3.肾衰少尿期饮食：4.面部危险三角疥的危险性：5.预防破伤风的有力措施：答：彻底清创，改善血液循环，扩创，及早接种疫苗，6.挤压综合症：答：当人体受到大体积重物挤压后，当骨骼肌发生损伤时，常有血管内溶血以及肌红蛋白入肌蛋白入血，肾小管内蛋白管形成，出现肾衰竭。7.烧伤补量计算：答：8.肿瘤的临床表现：答：一、局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移；二、全身症状：贫血、低热、消瘦、乏力。9.急性颅脑损伤患者应密切观察的目的：答：早期发现脑疝，也为了判断疗效和及时改变治疗方法，防止出现迟发性颅内血肿的漏诊。10.甲状腺功能亢进症的术前准备：答：一、一般准备：适当镇静，消除恐惧，控制心率；二、术前检查：1.颈部透视或摄片，了解有无支气管受压或移位；2.检查心脏有无扩大，杂音、或心律不齐，并做心电图检查；3.喉镜检查，确定声带功能；4.测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机；药物准备：11.急性乳腺炎好发人群：答：产后哺乳期妇女12.乳癌诊断：答：13.创伤优先急救项：答：14.闭合性腹部损伤辅助检查：答：腹部彩超，腹部立卧位平片，腹部CT，腹腔积液诊断性穿刺15.肠梗阻的临床表现：答：16.急性阑尾炎的临床表现：答：17.内痔的早期症状：答：18.直肠癌早期诊断：19.急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点：20.门脉高压时，腹水现成的主要原因：21.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状：\n外科考试题答：患肢皮肤温度降低，苍白，发绀，局部皮肤感觉异常1.肾结石的主要临床表现：2.前列腺增生最早出现的临床症状：