康复复习资料 9页

1.康复的四层含义：综合措施、功能障碍为核心、强调功能训练再训练、提高生活质量&回归社会为目标2.康复医学(Rehabilitationmedicine):具有独立的理论基础，功能测评方法，治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻后遗功能障碍程度。3.·平衡杠杆：支点在力点和阻力点之间，主要作用是传递动力和保持平衡。如头和寰椎的连接。·省力杠杆：阻力点在支点和力点之间，力臂大于阻力臂，可用较小的力克服较大阻力。如足趾曲。·速度杠杆：力点在支点和阻力点之间，力臂小于阻力臂，不省力，但能获得较大的运动速度。如肱二头肌屈肘。4.运动单位：由运动神经元和其支配的神经纤维构成。具有全或无定律，其数量与动作的精细程度有关。5.·等张收缩：肌肉收缩时肌纤维的长度发生变化，但其张力基本不变，可产生关节运动。根据收缩时肌纤维的长短变化可分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。等张向心性收缩：收缩时肌肉的起止点相互靠近，肌肉缩短，如上楼时股四头肌的收缩形式。等张离心性收缩：收缩时肌肉的两端被动拉长，如下楼时股四头肌的收缩形式·等长收缩：肌肉收缩时肌纤维的长度基本不变，肌张力增高，不产生关节的运动，如站立、悬垂、支撑等·等速收缩：肌肉收缩时关节的运动速度不变，但张力可发生变化，如自由泳的划水动作。6.残疾：由于先天性异常或后天因素（躯体、身心、精神疾病或损伤）所导致，并在充分的临床治疗后仍存在长久的、持续的、永久的组织结构或系统水平的功能障碍，影响日常生活、学习、工作和社交能力。由于各种原因所导致生理结构异常、功能障碍或心理功能异常病损：干扰了个人正常活动，实际操作能够独立完成，但对其学习、工作、生活的效率、质量产生一定影像。是器官或系统水平的功能障碍。失能：按正常方式进行独立生活活动和工作能力受限或丧失。是个体或整体水平的障碍。残障：残疾者在学习、生活、工作以及社交能力、适应能力等社会活动的障碍，不能独立。是社会水平的障碍。7.MMT:manualmuscletesting,徒手肌力检查。评定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉或肌群的最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。优点：简单、便捷、受限少、相对可靠、实用缺点：较主观、不能换人操作、不够精确、不能反映肌耐力的情况8.ROM：rangeofmotion，关节活动范围或关节活动度。指关节运动时所通过的运动弧。分为主动关节活动度（作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动使所通过的运动弧）和被动关节活动度（被检者在肌肉完全松弛的状态下，外力使关节运动所通过的运动弧）。9.RPP：heartrating-bloodpressureproduct，心率和收缩压的乘积。代表心肌耗氧量的水平，数值一般用10-2表达。心肌缺血时，RPP可作为心肌缺血阈；运动中RPP越高，说明冠状动脉血管储备越好，较低则提示病变严重。10.RPE：ratingofperceivedexertion，主动用力程度。根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标，分7-19分。11.最大吸氧量（VO2max）：机体在运动时最大摄氧量，是综合反映心肺功能和体力活动能力的最好生理指标。、影像因素：心输出量、动静脉氧气差、肺通气量和氧弥散能力。\n1.肌力：特指骨骼肌最大随意收缩产生的力量。痉挛不受意识控制，不算肌力。影响因素：肌肉横截面积，运动单位募集数量和释放速率，收缩的速度，肌纤维的初长度，肌腱和结缔组织的完整性，中枢和外周神经支配，个人状况，肌肉收缩的类型，其他力学因素。2.肌张力：肌肉组织在维持静止或运动姿势时保持的紧张状态，是维持身体姿势和各种正常活动的基础。3.平衡：人在特定环境（静或动）下维持身体重心，保持身体直立姿势的能力。协调：人体的自我调节，完成平稳、准确且有控制的随意动作的能力。4.代谢当量METs：以安静、坐位时机体消耗的热量为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。是评估心肺功能的重要指标。1METs相当于耗氧量3.5ml/kg·min。5.靶心率THR,targetheartrate：是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率，是判断有氧运动的重要依据。其范围在70%-85%的最高心率，靶心率=180-年龄。靶强度：有氧训练时将基本训练目标强度称为靶强度，通常以50%-85%VO2max强度为靶强度。6.ADL,activitiesofdailyliving:狭义-人们为了维持生存或适应生存环境而进行的最基本、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。广义：指一个人在家庭、工作机构以及社区内管理自己的能力。7.运动疗法PT,physicaltherapy：以生理力学和神经发育学为基础，采用主动或被动运动，通过改善、代偿、替代等方式，目的改善机体运动能力状况：改善运动组织的血液循环和代谢；提高神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺和平衡能力；减轻异常压力，施加必要的治疗压力；纠正躯体畸形和功能障碍。8.运动处方：根据患者的临床和功能状况的评估，以处方的形式为患者安排运动治疗方案。其内容包括：运动方式、运动强度、运动时间、运动频率、运动疗程、注意事项。9.作业疗法OT，occupationaltherapy：根据患者的功能障碍状况和康复目标，采用针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状、改善躯体和心理功能和提高生活质量，使其最大限度地恢复家庭和社会生活。10.共同作用：希望完成某项活动而诱发的一种组合活动，参与的肌肉类型和肌肉强度都是相同的，由意志诱发但不随意志改变的一种固定的运动模式。如上肢屈肌共同运动和下肢伸肌共同运动模式。11.联合作用：偏瘫患者患侧肌肉完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋波及患侧肌肉引起收缩，并常伴有痉挛，痉挛程度越高，联合反应强度越强。早期出现，不由意志诱发但可由意识控制的一种运动模式。12.·中央束综合征，centralcordsyndrome：常见于脊髓血管损伤。脊髓血管损伤时从中央开始损害，向外周扩散。上肢运动神经偏于脊髓中央，下肢运动神经偏于脊髓外周，造成上肢神经受累重于下肢。患者有可能步行，但上肢部分或完全麻痹。·半切综合征，Brown-sequardsyndrome：常见于刀伤或枪伤。脊髓损伤半侧，温痛觉神经元在脊髓处发生交叉，同侧肢体的感觉和运动丧失，对侧肢体温痛觉丧失。·前束综合征，anteriorcordsyndrome：脊髓前部受损。损伤平面以下运动和温痛觉丧失，但本体感觉存在。·后束综合征，posteriorcordsyndrome：脊髓后部受损。损伤平面以下本体感觉丧失，但温痛觉和运动存在。·脊髓圆锥综合征，conusmedullarissyndrome：脊髓骶段圆锥受伤或椎管内腰神经损伤。膀胱，肠道和下肢反射消失，偶尔可以保留骶段反射（球肛反射和排尿反射）。\n·马尾综合征，caudaequniasyndrome：椎管内骶神经根损伤。引起膀胱、肠道和下肢反射消失，不规则神经平面，疼痛常见、显著，大小便失禁。1.神经平面：身体两侧有正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。用左右侧感觉、运动四个阶段来判断神经平面。2.关节炎：指关节的炎性和破坏性病理改变，或非炎性但机械力学退行进程。康复问题：疼痛影响日常生活，肌肉的萎缩、肌力下降，ROM的改变，生活质量下降，易发心理障碍。康复治疗：休息和训练，理疗和手法结合，能量节约，矫形器的使用，辅助用具的使用，关节保护，结合临床治疗。3.下腰痛：下背部、腰骶部、臀部疼痛为特征，一组慢性疼痛、反复发作的疾病，可放射至下肢后外侧。康复问题：疼痛（下腰痛，可放射至下肢），肢体麻木（部位与受累神经一致，腰部活动和咳嗽时加重），功能活动受限（腰伸直、弯曲困难，行动受限），下肢无力，日常生活受限康复治疗：卧床休息和限制活动，腰椎牵引，推拿、按摩、关节松动术等手法，运动治疗，药物治疗（消炎镇痛药），理疗，封闭治疗（皮质激素+局麻药+水），心理辅导和健康教育。4.颈椎病：因椎间盘自身的退行性改变或继发性改变刺激或压迫到临近的脊髓、血管、神经等组织结构，引发的相应的临床症状和体征。5.肩周炎：肩关节周围炎的简称。指由肩关节周围软组织病变导致肩关节疼痛和功能活动障碍的症候群。6.神经肌肉电刺激NMES,neuromuscularelectricalstimulation：应用低频脉冲刺激神经肌肉以治疗疾病的方法。引起肌肉收缩，延缓肌肉萎缩，促进神经再生，改善血液循环，恢复神经传导。适应症：松弛性瘫，失用性肌萎缩；禁忌症：痉挛性肌萎缩，带有心脏起搏器患者。7.功能性电刺激FES,functionalelectricalstimulation：应用低频脉冲刺激功能不全或丧失功能的器官或肢体，产生即时效应来替代或纠正器官或肢体功能的治疗。利用FES可模仿中枢的功能信号，可产生相应的肢体收缩，用以补偿丧失的肢体运动。适应症：中枢性瘫痪（脑卒中，脊髓损伤，脑瘫等）；禁忌症：肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化进展期。8.神经肌肉促进技术：以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。9.BMI:体重质量指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高平方（m²），18-24,正常，24-27.9超重，>28,肥胖(三度)10.脊髓震荡：暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，见于只有单纯性压缩性骨折，甚至放射线检查阴性的患者。脊髓没有机械性的压迫或解剖损害，脊髓功能丧失是由于短时间压力波导致，缓慢恢复过程中提示反应性脊髓水肿的消退，病人可见反射亢进但没有肌肉痉挛。11.脊髓休克：脊髓收到外力作用后，脊髓功能暂时性的完全性消失，时间一般为几小时或数周，偶有数月之久。不意味完全性损伤，在此期间无法做出正确的损害程度评估，在休克消退后神经系统实质性损害才能表现。不是预后征象。1.康复治疗的基本原则：①　因人而异-病情和目标差异，年龄和性别差异，兴趣和文化差异，经济和环境差异②　循序渐进-积累治疗效应，学习治疗方法，建立安全性③　持之以恒-治疗效应的维持和消退，行为模式价值，康复预防价值④　全面康复-功能障碍的多维性，功能恢复的多渠道，锻炼手段的多样性\n①　主观能动-运动中枢调控，神经元的募集，心理参与2.康复评定的目的：①　掌握残障情况-如功能障碍的部位、原因、程度，以及对患者的个人生活和工作生活的影响②　设定康复目标-全面了解残障情况，明确治疗重点，设定近期、中期、出院、远期目标③　制定治疗方案-为达目标，选择改善、代偿、替代等方法和手段促进恢复④　判断治疗效果-客观、统一的方法评定，了解治疗方案的有效性，及时做出调整和改正。⑤　预测预后和转归-给予患者和家属心理准备，使设定的计划更为合理有效。⑥　鉴定功能状况-日常生活和工作能力的鉴定，运动员分级，伤残鉴定3.ADL的目的：①　了解残疾的状态②　为制定治疗计划提供客观依据③　动态观测残疾的发展变化④　评定治疗效果⑤　发展改进治疗方法⑥　帮助判断预后4.ADL的方法-Barthel指数：自理-较小帮助-较大帮助-完全依赖吃饭（进食）、穿衣（包括系鞋带等）、上下楼梯-10分（控制）大便、（控制）小便、用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）-10分（床椅）转移、步行（平地走45米）、用轮椅-15分洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、分数低-5分100分生活完全自理，-60生活基本自理，-40生活需要帮助，-20生活需要很大帮助，20-生活完全依赖5.MMT分级标准：级别名称标准相当于正常肌力%0零无可测知肌肉收缩0%1微缩无关节运动，但可触及肌肉收缩10%2差去重力下全关节范围活动25%3可抗重力下活动，不抗阻力50%4良好康重力下活动，可抗部分阻力75%5正常抗重力下充分对抗阻力100%基本原则：①　根据检查者施加阻力的大小和健侧对照来判断②　根据肌肉能否对抗重力来判断\n①　根据肌肉能否做全范围活动来判断②　不能引起关节运动时，依靠目测或触诊方法来判断有无收缩6.正常肌张力的分类：静止性肌张力：肢体静息状态下，观察肌肉外观、触摸肌肉硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。姿势性肌张力：在患者变换各种姿势的过程中，观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。运动性肌张力：在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关节的被动运动阻力来判断改良Ashworth分级级别评定标准0无肌张力增加1肌张力轻微增加：受累部分在做被动屈伸时，在关节活动范围末时有最小的阻力出现或突然的卡住和释放1+肌张力轻度增加：在关节活动范围前50%内出现突然的卡住，后50%内均呈现最小的阻力2肌张力较明显增加：在关节活动范围的大部分，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易被移动3肌张力严重增加：被动运动困难4肌肉僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动7.肌力训练方法（7）：电刺激运动，助力运动，主动运动，抗阻运动，等速运动，等张运动，等长运动选择原则（4）：0~I功能性电刺激运动诱发主动肌肉收缩，避免肌肉萎缩；保持关节活动度，避免挛缩或粘连；促进运动神经功能恢复II~III助力、辅助运动促使肌力达到III级，产生功能性关节主动活动III主动运动促使肌力达到IV级IV~V抗阻、等速运动促使肌力和耐力恢复正常；提高心肺功能和耐力注意事项：根据肌力大小合理选择训练方法；根据肌力大小合理调整运动强度；无痛原则训练运动中避免过度训练；云顶前充分进行准备活动和放松活动-准备/强度/放松；运动时注意心血管反应8.作业疗法和物理疗法的区别作业疗法物理疗法治疗目标在生活适应能力上发挥最大作用在运动能力上发挥最大能力治疗范围躯体、心理疾病躯体疾病治疗重点完成特定的动作；增强对手的灵活性、对动作的控制，改善心理状态和提高环境适应能力增强肌力、耐力、关节活动度，消炎止痛解痉治疗手段日常作业治疗，心理辅导，辅助用具物理因子，运动疗法病人参与主动主动为主，被动为辅治疗师作业治疗师物理治疗师介入时机较晚较早趣味性强弱作业治疗的原则：目标指向性；对患者在某些水平上有意义；在某些水平上要求当事人主动参与；考虑到患者的兴趣；可变更或调节水平；因地制宜；循序渐进，持之以恒作业治疗的内容：评估（运动、感觉、心理及社交、智能、日常生活能力）治疗（ADL训练、文娱疗法）作业治疗的评估\n6.CVA临床表现1）脑血管意外：由于脑血管系统病变引起，血管痉挛、闭塞（脑梗）、破裂（出血）造成的急性脑局部血液循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍损害。2）主要表现：意识障碍，三偏征（偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍），颅高压症状，言语、认知障碍，感觉、吞咽障碍，平衡、共济障碍，大小便失禁，体检-血压变化等3）CVA早期康复内容：1、维持床上正确体位2、被动活动和按摩3、预防各种并发症4、神经促进技术使用5、早期医疗体操6、加强健侧肢体的主动活动和肌力训练7、体位转换额平衡训练8、日常活动能力训练9、理疗（针灸、高压氧）注意事项：1.加强对患侧肢体关节的保护，防止关节的损伤2.在各项康复训练中防止屏气3.要求患者加强对患侧肢体的注意4.注意床上体位5.尽量调动主观能动性，积极配合治疗师的治疗6.对脑出血患者在早期康复治疗期间，应在治疗前后注意脉搏、血压的变化，一般心率不超过120次/min，收缩压升高不宜超过2.7～5.2kPa(20～40mmHg)4）CVA恢复期康复内容：1、加强患侧肢体的主动性、力量性、协调性运动，促进分离运动进一步改善2、作业治疗3、医疗体操4、防止偏瘫引起的各种并发症5、实用步行训练6、耐力训练7、动态平衡。7.脊髓损伤1）脊髓损伤程度分级-ASIAA.完全损害：骶段无任何感觉运动功能保留B.不完全损害：神经平面以下包括骶段（S4-S5），存在感觉功能，但无运动功能C.不完全损害：神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力小于三级D.不完全损害：神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力大于等于三级E.正常：感觉和运动功能正常,但肌张力增高2）脊髓损伤后果及康复问题：1.肌肉瘫痪2.关节畸形3.肌肉痉挛4.压疮5.膀胱和直肠障碍6.疼痛7.自主神经调节障碍8.性生活/生育。3）脊髓损伤康复：早期康复治疗：1、关节保护和训练；2、直立适应性训练；3、膀胱和直肠训练；4、压疮处理；5、理疗；6、心理治疗。恢复期康复治疗：1、肌力训练；2、肌肉与关节牵张；3、坐位训练；4、转移训练；5、步行训练；6、轮椅训练。4）10对运动关键肌：C5屈肘肌（旋前圆肌，肱二头肌）C6伸腕肌（桡侧腕长肌、短肌）C7伸肘肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指外展肌L2屈髋肌（髂腰肌）L3伸膝肌（股四头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）L5长伸趾肌（趾长伸肌）S1踝跖屈肌（腓肠、比目鱼肌）8.Bruunstrom6阶段特点：1．无随意活动（迟缓期）2．肌张力增高，联带运动初期阶段，引起联合运动和共同运动3．肌张力增高至顶点，联带运动到达高峰，随意引起共同运动\n1．共同运动模式打破，分离运动出现2．肌张力逐渐恢复正常，明显的分离、精细运动3．肌张力接近正常，控制、精细、协调运动11.1)偏瘫对功能的影响：（7）粗大的异常运动模式（联合运动和共同运动），反射调节异常，肌张力异常，平衡功能异常，精细、协调控制能力减退，姿势、步态异常，其他（精神障碍、吞咽障碍，面瘫）2）偏瘫常见的运动控制障碍（6）：髋关节内收（剪刀交叉样改变），画圈步态，足下垂和足内翻，髋关节伸展、屈曲障碍，膝关节反弓（股四头肌痉挛，膝关节稳定性下降）3）偏瘫康复的临床分期：一般以瘫痪肌肌张力为判断标准软瘫期：大部分患者卒中早期，肌张力低下痉挛期：病后1-3w肌张力开始增加，出现肌痉挛恢复期：痉挛逐渐减弱，肌张力逐渐恢复正常，后遗症期：患者病后长期处于痉挛期，预后较差4）偏瘫康复的治疗原则：（7）灵活运用各种技术，不断纠正异常运动模式，一对一，患者的积极配合，早期康复，因人而异制定长期、短期目标，不同阶段综合治疗5）恢复的一般规律：近端关节先于远端关节，躯干先于四肢，下肢先于上肢，躯干恢复顺序：头颈-肩带-胸腰-骨盆-髋11.冠心病：由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足，导致心肌缺血或心肌坏死的心血管疾病。康复分期：Ⅰ期：住院期-2w，急性心梗的住院期康复。应适当的运动，减少或消除绝对卧床的不良影响Ⅱ期：家庭期-5至6周，急性心梗的出院后康复。应保持适当的体力运动，逐步适应家庭生活Ⅲ期：恢复期-2至3月，或终生。慢性或稳定性心绞痛等应持续自我锻炼三期康复机制：1）外周效应：心脏以外的组织和器官发生适应性改变。·肌肉的适应性改变，毛细血管增加·运动肌氧利用能力和代谢能力的增强·交感神经兴奋性降低，儿茶酚胺减少·疲劳阈值提高2）中心效应：运动训练直接对心脏的适应性改变。·心脏侧枝循环的形成·冠状动脉供血量的提高·心肌收缩力的提高3）危险因素的控制：改善脂质代谢异常，控制高血压，改善高血糖和糖耐量异常，改善血液高凝状态，帮助戒烟12.关节松动技术活手法分级和应用Ⅰ级：起始端，小范围Ⅱ级：生理活动范围内，大范围，不触及终末Ⅲ级：附属运动范围内，大范围，每次触及Ⅳ级：在终末端，小范围，快速，每次触及，手法强度较大\n均为节律性活动应用：ⅠⅡ用于疼痛引起的ROM受限；Ⅲ疼痛+关节僵硬；Ⅳ组织粘连、挛缩11.原发性高血压：由于动脉硬化或血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续增高的疾病。分类：理想：<120<80正常：120~12980~84正常高限：130~13985~89高压Ⅰ期：140~15990~99高压Ⅱ期：160~179100~109高压Ⅲ期：≥180≥110康复机制：1.调节自主神经系统功能2.降低外周阻力3.降低血容量4.调节内分泌系统5.血管运动中枢适应性改变6.纠正高血压危险因素。14.糖尿病的定义：一种遗传基因和环境因素共同作用导致的全身代谢性综合征。如胰岛素的分泌缺陷或作用缺陷导致。糖尿病的饮食原则：1.严格控制每日摄入总热量2.合理搭配三大营养素3.保证维生素和电解质的摄入量4.保持有规律的饮食时间5.终身保持以上习惯。糖尿病的运动处方：1.运动原则-个体化原则2.运动强度-中等强度以下3.运动种类-有氧运动为主，力量运动为辅4.运动时间-每次20分钟以上5.运动频率-每周3、4次。15.高频疗法的生物学作用：1）热效应：高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应。2）非热效应：以上变化强度小，不足以产生体温升高时，高频电流仍可使体内粒子发生振动、转动，改变组织生物物理学特性，即电磁振荡效应。低频疗法的生物学作用：1）兴奋神经肌肉组织：低频电流作用下，细胞膜受刺激，离子通透性改变，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应。2）改善血液循环和消炎消肿通过轴突反射，引起局部充血；同时肌肉节律性收缩与舒张形成的“泵”作用，促进血液和淋巴液回流，减轻组织水肿，消除非特异性炎症。3）止痛作用即时镇痛神经机制（闸门控制学说）、体液机制（释放类吗啡物质：脑啡肽与内啡肽）。慢性镇痛促进血液循环，改善缺血，减轻酸中毒，促进致痛物质及病理代谢产物的排出。16.全省肌耐力训练（有氧训练）：中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间以提高机体氧化代谢运动能力或全身耐力的锻炼方式，有氧代谢为主，增进心肺功能、改善新陈代谢。常用于健身强体和心肺疾病、代谢疾病和老年人的康复锻炼方式：步行、健身跑、游泳、自行车、划船、滑雪、跳绳、登山等。注意事项：1、合适方式：心率恢复、稍微出汗、无明显疲劳、训练欲望2、心血管反应3、充分的准备和结束活动4、注意心血管用药与运动反应间的关系骨折的康复问题：1、损伤后炎性反应和肢体肿胀；2、局部肌肉萎缩和肌力下降；3、关节活动障碍；4、骨强度降低；5、关节稳定性减弱；6、整体机能下降；7、ADL下降；8、心理障碍。骨折愈合期康复：1、肢体功能位；2、未被固定的关节、肌肉进行被动、主动、抗阻运动；\n3、固定区域的肌群进行等长收缩、肌电反馈电刺激；4、固定区域的关节活动；5、理疗。17.颈椎病诊断（分型）1、颈型（软组织型）颈椎病：典型的落枕史；2、神经根型颈椎病颈椎病：根性分布的麻木、疼痛症状；3、脊髓型颈椎病：颈脊髓损害的临床表现；4、交感神经型颈椎病：缺乏客观的诊断指标；5、椎动脉型颈椎病：颈性眩晕症状或曾有猝倒发作。康复问题：疼痛；颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射；麻木；部位与受累神经支配区域一致；颈活动受限；受累肌群肌力减退；眩晕康复治疗方法：颈椎牵引:；颈椎制动；传统方法；理疗；药物治疗；健康教育:睡眠、体位、体操；颈椎牵引作用：1、限制头颈部活动2、解除颈部肌肉痉挛3、增大椎间隙和椎间孔4、纠正后方小关节的嵌顿和错位5、减轻神经根的压迫和椎间盘内部的压力6、减轻充血、水肿、渗出18.下腰痛运动疗法的针对性：·急性疼痛：保护，减轻疼痛·脊柱损伤、椎间盘病变或手术后：腹背肌训练，等长收缩，小范围运动·无神经根刺激或症状消除：腰椎柔韧性练习·症状消除后：工作强化练习，力量训练·康复后期：有氧训练肩周炎康复：1）急性期：止痛、解除肌肉痉挛、预防肩关节功能障碍的发生2）慢性期：以主动或被动运动为主，使盂肱关节周围软组织粘连减少至最小程度，恢复正常功能3）恢复期：以理疗及运动治疗为主