外科复习资料 4页

名解单选填空解答·名解：1.骨折：骨的完整性和连续性中断。2.脱位：由于暴力作用使骨端关节面失去正常的连接，关节发生移位，并造成关节辅助结构的损伤破坏而致功能失常的疾病。3.颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角。4.骨筋膜室综合征：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。5.手上的无人区：屈指肌腱，特别是从中节指骨中部至掌横纹，即直浅屈肌腱中节指骨的止点到掌指关节平面的屈肌腱鞘起点。6.屈氏韧带：解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。正常情况下上下消化道是以十二直肠空肠曲为分界线的。十二指肠空肠被这样的由少量平滑肌纤维和结缔组织共同构成的十二指肠悬韧带固定于腹后壁，它像一条绳索，将小肠提起并固定在腹后壁，称为屈氏韧带。7.第一肝门：肝脏代谢所需物质进来和出来的第一个通道。在肝脏的脏面，h型的沟，是门静脉、肝总管、肝动脉出入肝脏的位置称为第一肝门。8.格林森氏系统：9.气胸：胸膜腔内积气称为气胸。气胸的形成多由于肺组织，气管，支气管，食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。10.张力性气胸：为气管，支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，有称为高压性气胸。11.开放性气胸：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。12.包裹性脓胸：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸，常位于肺叶间，膈肌上方，胸膜腔后外侧及纵膈面等处。13.体外碎石：通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细沙，随尿液排出体外。·甲状腺：P288·阑尾炎：P466一．病因：1.阑尾管腔阻2.细菌入侵3.胃肠道疾病的影响二．临床病例分型：1.急性单纯性阑尾炎2.急性化脓性阑尾炎3.坏疽性及穿孔性阑尾炎4.阑尾周围脓肿三．转归：⑴炎症消退：一些单纯性阑尾炎炎症消退后可不留解剖学上的改变，但化脓性阑尾炎炎症消退后可产生阑尾管腔狭窄，管壁增厚，阑尾粘连扭曲，易复发炎症；⑵炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎后，阑尾被大网膜包裹粘连，炎症局限化；如脓液较多则形成阑尾周围脓肿，脓液不多亦可渐被吸收；⑶炎症扩散：阑尾炎症严重，可使炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。在无治疗介入的情况下，该患者的最后转归取决于病人的抵抗力和细菌毒力的对比和相互作用，还与病人的状态、环境情况等因素有关。\n·*腹外疝：P386一．腹股沟的解剖特点：1.皮肤、皮下组织和浅筋膜2.腹外斜肌3.腹内斜肌和腹横肌4.腹横筋膜5.腹膜外脂肪和腹膜壁层二．疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。三．解剖特点：P388-P3961.海氏三角：外侧边缘是腹壁下动脉，内侧边缘为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。2.直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接右后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，为腹股沟直疝。3.股疝：在腹内压增高的情况下，对着股管上口的腹膜被下坠的腹内脏器推向下方，经股环向股管突出而形成股疝。四．腹股沟的病理，病因*五．斜疝和直疝的区别：斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少·十二指肠胃溃疡：P425-P436一．胃、十二指肠穿孔的临床表现：⑴患者多有溃疡病史；⑵突起上腹巨痛；⑶早期可出现休克；⑷体查腹膜炎明显；⑸腹部透视或立位平片，80%膈下可见游离气体；⑹腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出浑浊液体。二．胃十二指肠溃疡：胃十二指肠黏膜的局限性圆形或者是椭圆形的全层黏膜缺损叫胃十二指肠溃疡。胃十二指肠溃疡的常见并发症是：1.穿孔2.出血3.幽门梗阻4.癌变。·腹部损伤:p399实质性器官与空腔性器官的区别：1.腹部损伤中实质器官受损时，主要表现为内出血；2.腹部损伤中空腔脏器受损时，主要表现为腹膜炎；3.实质器官和空腔脏器同时受损时临床可同时出现出血和腹膜炎症状。·骨折总论：p720一．骨折愈合因素：（一）全身因素：1.年龄2.健康状况\n（一）局部因素：1.骨折的类型和数量2.骨折部位的血液供应3.软组织损伤程度4.软组织嵌入5.感染（二）治疗方法的影响：1.反复多次的手法复位2.切开复位可能导致骨折延迟愈合或不愈合3.开放性骨折清创4.骨折行持续骨牵引治疗时牵引力过大5.骨折固定不牢固6.过早和不恰当的功能锻炼二．方叶板的损伤·腰椎间旁突出症的典型体征:1.腰椎侧凸；2.腰部活动受限；3.压痛及骶棘肌痉挛；4.直腿抬高试验及加强试验；5.神经系统表现。·慢性、急性骨髓炎：病因、好发年龄、典型体征P860一．急性血源性骨髓炎：1.病因：溶血性金黄色葡萄球菌2.好发年龄：儿童3.典型体征：局部红肿热痛，功能障碍明显。二．慢性：p865·骨关节结核：P880-P884骨与关节结核的手术指征：1．有死骨+大脓肿形成2．有窦道+流脓不愈合3．髓腔内积液压力过高4．单纯滑膜结核药疗不理想5．脊柱结核脊髓受压表现者·胸部胸外伤：脓胸：P327·肿瘤：一.胃癌：p437二．肺癌：p338(一)手术指征：（二）禁忌症：1.远处转移，入脑、骨、肝等器官转移（即M1病例）；2.心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人；3.广泛肺门、纵膈淋巴结转移，无法清除者；4．严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者；5.胸外淋巴结转移，如锁骨上（N3）等，肺切除术应慎重考虑。（三）肺癌的鉴别诊断：1.肺结核球：多见于青少年，发展缓慢，病变常位于上叶尖后段或下叶段，X线块影密度不均，可见稀疏透光和钙化点，肺内常有散在结核病灶；2.支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显，X线见边界模糊的片状或斑点状阴影，密\n度不均，不局限与一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显著，3.肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线可见空洞壁较薄，光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性病变；4.纵隔淋巴结肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结重大，X线课件两侧气管旁和飞盟淋巴结肿大。·泌尿系统的损伤：一.肾损伤：p640分类：1、肾挫伤：损伤局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。2、肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内及肾盂肾盏粘膜。4、肾蒂损伤：肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂时可引起大出血危及生命。二．膀胱损伤:p645三．泌尿系统的肿瘤、结石：P679-P698四．膀胱：1.肿瘤：P6912.梗阻：P685五．尿不能控制而自行流出称为尿失禁。分四类：真性尿失禁、假性尿失禁、充盈性尿失禁压力性尿失禁、泌尿系损伤。·胆囊：p535一．胆囊结石手术指征：1.结石直径>=3cm；2.合并需要开腹的手术；3.伴有胆囊息肉>1cm；4.胆囊壁增厚；5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；6.儿童胆囊结石；7.合并糖尿病；8.有心肺功能障碍；9.边远或交通不发达地区、野外工作人员；10.发现胆囊结石十年以上。二．探查术的手术指征：1.术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻2.术中证实胆总管有病变3.胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管·肝胆系统手术禁忌症，手术指征·*骨盆骨折：（死亡率高）p812并发症：1.腹膜后血肿2.腹腔内脏损伤3.膀胱或后尿道损伤4.直肠损伤5.神经损伤，主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤