耳鼻喉复习资料 98页

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除耳鼻喉复习资料名解：1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。称之。2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。6.利特尔动脉丛（littlearea）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位。7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。13.内耳（ioncrcar）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。14.Carti器：位于基底膜上的螺旋器又名Carti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听力感受器的主要部分。15.声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。16.声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。17.喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，称为。18.灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处元鼓膜有闪烁搏动的亮点，称灯塔征。19.三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。20.鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。21.声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。22.传导性耳聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度的听力减退。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除23.感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失。24.schwabach'试验：先试正常人骨导听力，=-=不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚或耳鼓窦区测试，然后同法测受试耳移至正常人延长刀(+)，缩短(-)，相累(+)。25.EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。26.嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。27.总鼻道：中鼻甲游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。28.听力曲线：纯音听阈图以横坐标十频率，纵坐标示声级，用相应符号，将爱试耳听阈记录于图中，再将各相邻音频的气导听阈符合连线，骨导不连线绘成。29.功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，恢复窦口的引流和通气功能。30.梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳聋、耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象（早期波动明显）是本病的一个特征。31.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（osalls）：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等特征。32.耳源性并发症：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散引起的各种并发症。33.内淋巴结：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结泡及舌腭扁桃体构成内环。34.眼球震颤（nystagniks）：是眼球的一种不随意的节律性运动简称眼震。35.喉弹性膜：此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一被喉室分为上下两部，上部称为方形膜，下部称弹性圆锥。方形膜位于会厌软骨外缘和小角软骨，木勺状软骨声带突之间，上下缘游离，上缘构成木勺会厌韧带，下缘形成室韧带，其表面覆盖粘膜分别为木勺会厌皱襞和室带。方形膜外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝上部。弹性圆锥也称三角膜，前端附在甲状软骨板交角线的内面近中线处。后端位于木勺状软骨声带突下缘。前后附着游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。36.喉返神经（recurrentlaryagealnerve）：是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔喉在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行行走于甲状腺深面的器官食管沟内，在环甲关节后房入喉。支配环甲肌以外的喉内各肌运动。选择题：1.慢性单纯性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂敏感。2.慢性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂不敏感或无反应。3.变应性鼻炎：属Ⅰ型变态反应，由ⅠgE介导。4.单侧血涕，考虑鼻腔恶性肿瘤。填空：1.鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。2.鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的内侧板构成。3.鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。4.鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。5.鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦，称之后组鼻窦。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除6.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型主要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦，其次为腺癌，多为与筛窦。7.鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗的。8.鼓室内的3个听小骨：锤骨、钻骨和镫骨构成。9.鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约85m㎡，有效面积55m㎡。10.鼓膜的组织学结构分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；中间为纤维层，内侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而“薄如蝉翼”。11.小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。12.婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（接近水平）。13.内耳（又称迷路）深居颞骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。14.中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。与外界的唯一通道是（咽鼓管）。15.喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成.16.喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能）17.开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。18.喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。19.喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。20.咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能）。21.分泌性中耳炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。22.急性化脓性中耳炎感染途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染，以咽鼓管途径最常见。23.急性化脓性中耳炎时：鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。穿孔后全身症状减轻。24.慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。25.慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。26.分泌性中耳炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。27.中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁。28.颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。29.蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。30.鼻疖临床表现：为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。31.鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎）。32.鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁，首选治疗（放射治疗）。33.鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。34.气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。（喉及下咽部的手术）35.颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织，称（环甲膜），为抢救紧急切开或穿刺通气点。36.食管有三处狭窄（食管入口），（主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁），（横膈裂孔）。37.萎缩性鼻炎特征：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成，常因伴有变形杆菌感染而奇臭，又称为臭鼻症。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除38.急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、化脓期、并发症期）39.根据慢性鼻窦炎病变发展程度不同可分为（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）40.慢性鼻窦炎局部并发症（流脓涕、鼻塞、头痛）41.变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反应）。42.变应性鼻炎的临床表现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。43.变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量（嗜酸性粒细胞）44.鼻炎性并发症扩展途径（通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径）45.慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎），最主要临床症状（声嘶）。46.听觉发生在同程度的下降，轻者称（重听）；重者称（聋）。47.感音神经性耳聋有七种即（先天性聋）、（老年性聋）、（传染病源性聋）、（耳毒性聋）、（创伤性聋）、（特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的耳聋）。48.鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称（利特尔区）。49.气管异物三大典型体征为（剧烈呛咳）、（拍击声）、（哮鸣音）。50.食管异物的觉见并发症有（食管周围炎及纵隔炎）、（溃破大血管）和（气管食管癌）。51.急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶血性链球菌），最常见的局部并发症（扁桃体周围脓肿）52.急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎）、（急性化脓性扁桃体炎）53.急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻窦炎）54.扁桃体大小分为3度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为1度。55.鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）。问答题：耳科学：化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症称为耳源性并发症。1.耳源性颅内并发症感染途径及病因：感染途径：①循破坏骨壁（最常见）②血行途径③炎症可循前庭窗、蜗窗和小儿尚未闭合的骨缝直接传播形成。病因：①主要是急性或化脓性中耳炎、乳突炎，当感染病菌的毒力强或患者抵抗力降低时，如全身性疾病、老年人、婴幼儿均可使中耳炎扩散出现并发症；②致病菌主要为革兰阴性杆菌感染。③有中耳炎的类型有关。④不合理的治疗：对中耳炎的患者滥用抗生素出现细菌耐药性，或不适当的应用粉剂造成脓液引流不畅，导致并发症的形成。2.简述美尼尔氏病的临床表现鉴别诊断及治疗原则：临床表现：发作性眩晕、波动性、渐进性耳聋，耳鸣及耳胀满感。需以下疾病鉴别诊断：①良性阵发性位置性眩晕②前庭神经炎③前庭药物中毒④迷路炎⑤突发性聋⑥Ｈunt综合征⑦ＣoGan综合征⑧外淋巴瘘⑨听神经瘤⑩颈椎病。治疗原则：由于病因及发病机制不明，目前采用以调节神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。3.试述分泌性中耳炎积液的机理:①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便之与外界大气基本保持平衡的功能，与咽鼓管功能不良时，餐界空气不能进入中耳，中耳内原有气体被逐渐吸收，形成负压，此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。②感染及变态反应的原因，引起咽鼓管粘膜水肿，分泌物增多，同时导到咽鼓管阻塞，中耳负压，渗出物增多。4.急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现：感染途径：⑴咽鼓管途径：①急性上呼吸道感染期间；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道传染病时，循咽鼓管途径可引起中耳的继发性细菌感染；③在不清洁的水中游泳或跳水，④婴幼儿的咽鼓管较成人的宽而短，接近水平位；⑵外耳道—鼓膜途径；⑶血行感染。临床表现：①此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。②耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；③听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力下降，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻；④耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。5.慢性化脓性中耳炎鉴别诊断：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。耳漏：多为间歇性流脓；持续性；持续性，如穿孔被痂皮所堵则为间歇性。分泌物性质：粘液脓，不臭；脓性或粘液脓性，间混血丝或出血；臭脓性或粘液脓性，可含“豆腐渣”样物，奇臭。听力：一般为轻度传导性听力损失；听力损失较重，为传导性或为混合性；听力损失可轻可重，为传导性或为混合性。鼓膜及鼓室：紧张部中央性穿孔；紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉；松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质。颞骨ＣＴ：正常；鼓室鼓窦和乳突内有软组织影；骨质破坏，边缘浓密，整齐。并发症：一般无；可有；常有。治疗：局部治疗为主，干耳后可鼓膜修补；引流通畅者，局部治疗为主，不通畅者及早手术以免引起各种颅内外并发症；原则上就及早施行乳突手术，消除病灶、预防并发症。6.慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症:颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。7.试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则：临床表现：(一)全身症状；(二)局部症状：1.多脓涕；2.鼻塞；3.头痛；4.嗅觉障碍。治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。1.滴鼻药；2.上颌窦穿刺冲洗；3.负压置换；4.手术；5.根治术；6.FESS。8.试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则：胆脂瘤型中耳炎的临床特点：耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有恶臭，听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋，松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密，锐利。治疗原则：及早实施乳突手术，清除病灶，预防并发症。9.非化脓性中耳炎的病因，临床表现及处理：病因：⑴咽鼓管功能障碍：①咽鼓管阻塞：（机械性阻塞、非机械性阻塞）②咽鼓管的清洁和防御功能障碍。⑵感染、⑶免疫反应。临床表现：①听力下降②耳痛③耳内闭塞感④耳鸣非化脓性中耳炎处理：清除中耳积液，改善中耳通气，引流以及病因治疗。①非手术治疗；抗生素、糖皮质激素、保持鼻腔及咽鼓管通畅；②手术治疗：a鼓膜穿刺术b鼓膜切开术c鼓膜切开加置管术。10.鼻出血的病因、诊断、治疗原则：病因：分为局部及全身病因①局部病因：鼻部外伤、鼻腔及鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤；②全身病因：a心血管疾病：高血压、动脉血管粥样硬化、充血性心力衰竭；b血液系统疾病：血友病、血小板减少性紫癜等；c急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、伤寒、急性鼻炎；d肝、肾脏等慢性疾病和风湿热等。e中毒：接触某些化学物质、长期服用水杨酸类药物。f其它：如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。诊断：了解病史，明确出血侧鼻腔、出血诱因、出血量的多少、、即往病史、就可诊断。治疗：患者多因出血情绪紧张，尤其反复大量出血，首先应予安慰、使之平静。①一般处理：消除患者的紧张情绪，可取坐位，病情严重者可取半卧位，疑有休克者，取平卧位。②、常用止血方法：先估计出血部位，采用不同的止血方法。a简易止血法b烧灼法c填塞法：对于出血点不明确，烧灼法治疗无效者，或无相应条件者，可选用鼻腔填塞法。d血管结扎法：对于严重出血者，上述治疗无效法，可行相应供血动脉结扎术。E血管栓塞法：用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。③全身治疗：止血药物治疗，严重出血者应注意观察。老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因采用相应的治疗。11.上颌窦癌的早期诊断，临床表现及治疗原则：临床表现：①此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除前壁：面颊麻木、肿胀、隆起、破溃；②后外壁：顽固性神经痛，张口困难、视力减退、甚至失明；③顶壁：眶下缘抬高，眼球上移、复视；④下壁：硬腭隆起、牙松动脱落；⑤内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状，早期肿瘤较小，无明显的临床表现，晚期可发生淋巴结的转移，随着肿瘤体积的肿大可出现相应症状。早期诊断：因早期症状不明显，本身解剖部位隐匿，故早期诊断较为困难。对于上述临床表现，持续不愈，渐加重者，有出现面颊部疼痛或麻木者，借助局部鼻部内窥镜检查，鼻及鼻窦CT及MRI为诊断提供重要依据，确诊要依靠肿瘤组织病理学检查。治疗原则：现多主张是术前放疗与手术治疗的综合治疗，在局部引流通畅的前提下行术前放疗，放疗剂量多主张50~55Gy。手术术式可根据肿瘤侵及范围而定，主张切除肿瘤的同时，Ⅰ期组织修复，恢复患者的面容及功能，提高其生存质量。12.咽内外淋巴环的组成及临床意义：咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。咽内淋巴：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。、内环淋巴流向颈部淋巴结。咽外淋巴：由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。相互交通、自成一环。13.鼻咽癌提示症状（临床表现）及治疗原则：①鼻部症状：可有涕中带血，抽涕出血、鼻塞、始为单侧，可发展为双侧。②耳部症状：肿物堵塞压迫咽骨管口，可出现耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液。③颈淋巴结肿大：首发症状就诊，其为转移肿大的颈深上淋巴结，可进行性增大，质硬、活动受限、初为单侧、可发展双侧。④脑神经症状：头疼、面麻、复视、上睑下垂等表现。严重时出现件软腭瘫痪、吞咽困难、声嘶、伸舌头偏斜等；⑤远处转移：晚期可出现肺、肝、骨转移、并有相应症状。治疗原则：首选放射治疗，多采用钴60或直线加速器高能治疗。可结合中医中药及免疫治疗。鼻咽部或颈部放疗后残余病灶及复发病灶及复发病灶可考虑手术切除。14.根据鼻咽癌发展的规律陈述颅神经及颈交感神经损害的机理及临床表现：①位于咽隐窝附近的肿瘤，向上经颈内动脉管或破裂孔到达颅中窝的若时区，常常引起第Ⅴ及第Ⅳ脑神经累及，继而可累及Ⅳ、Ⅱ、Ⅲ脑神经，除头痛外，出现面部麻木，复视、视物模糊，睑下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，肿大的颈深部淋巴结也可能压迫穿出颅底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ脑神经，出现软腭麻痹，吞咽困难声嘶，伸舌偏歪等。②颈交感神经被肿大的颈深部淋巴经压迫时可出现Horner综合征眼球内陷，上睑下垂，瞳孔缩小额部天平。15.睡眠呼吸暂停综合征病因、病程、临床表现及治疗方法：病因：①上呼吸道狭窄或阻塞：包括鼻和鼻咽和口咽和软腭以及舌根部。临床常见前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿瘤等。②肥胖：可致舌体肥厚，软腭、悬雍垂和咽壁过多的脂肪沉积，使气道狭窄；③内分泌疾病：肢端肥大症引起舌体增大、甲状腺功能低下引起粘液性水肿，老年期组织松弛、肌张力减退导致咽壁松弛、塌陷。临床表现：白天可出现晨起头疼、记忆力下降、注意力不集中，性格改变等，夜间有入睡快、打呼吸暂停、敝醒、多梦、遗尿等，病程长者可有高血压、心律失常等。治疗方法：应综合治疗，包括睡姿调整。侧卧位可减少舌根后控制饮食、减肥。非手术治疗抓药以持续正压通气治疗，空气流速100L/min，压力5~15cmH2O。明确病因者可采用手术治疗，常用者腭咽成形术。但一般主张保留悬雍垂以利保留正常的软腭功能。此外正颌手术、舌的手术均可在适宜病人采用。气管切开对重症及不能行其它手术者，是一种切实有效的方法。16.喉的分区及其主要结构，小儿喉腔的特点：喉的分区：以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区三部分。其主要结构：①声门上区：包括会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室；②声门区：两侧声带、前连合、后连合及杓状软骨区域构成；③声门下区：声带游离缘以下致环状软骨下缘以上部分构成。小儿喉腔的特点：声门下区粘膜下组织疏松，炎症时易水肿而致喉阻塞。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除17.喉癌的临床表现及治疗原则：临床表现：分为三型声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。①声门上型喉癌：原发部位位于会厌、室带、喉室、杓会厌襞的支流肿瘤。早期不影响声带，仅有喉部不适感、异物感、疼痛等。②声门型喉癌：病变部位在声带，早期即可出现声嘶，随肿物的增大，声嘶渐加重。晚期出现件有呼吸困难，发生少有颈淋巴结的转移。③声门下型喉癌：位置隐匿，早期症状不明显，肿瘤向上侵及声带时可出现声嘶。随肿瘤体积的增大，可出现呼吸困难，可发生颈部淋巴结的转移。④查体：喉部可见各种形态的新生物，注意肿瘤侵入的范围，颈部淋巴结肿大，外喉是否饱满等。治疗原则：喉癌的治疗以手术、放疗或手术与放疗的结合为主，其次还应包括有化疗、免疫治疗心理治疗、生物学治疗等多种，需根据肿瘤侵犯的范围，逼供男人的状况选择合理的治疗方案。18.急性喉梗阻的病因，临床表现及诊断（呼吸分度）、治疗原则：病因：外伤、炎症、喉水肿、肿瘤、喉麻痹、异物、畸形、喉痉挛。临床表现：①吸气性呼吸困难：为喉阻塞的主要症状。②吸气性喉喘鸣：气体经过喉狭窄区时形成气流旋涡反击声带而形成，阻塞的程度越重，喘鸣声愈响③吸气性软组织凹陷④声音嘶哑⑤缺氧症状：呼吸加快加深，心率加快，血压上升等。诊断（喉梗阻呼吸困难的分度）：一度：安静时无呼吸困难的表现：活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、胁间隙等处软组织吸气期凹陷显著，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和CO2增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，大小便失禁等，如不及时抢救，可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。治疗原则：据不同的病因、呼吸困难的程度确定治疗方案。一度：明确病因，针对病因进行治疗，可缓解喉阻塞，不必做气管切开术。二度：对症治疗，同时积极进行病因治疗，大多可缓解阻塞，不必做气管切开术。三度：严密观察呼吸变化的同时，对症治疗及病因治疗同时进行，经保守治疗无效未见好转者，可及早行气管切开。以免增加呼吸困难。四度：需立刻建立通畅的呼吸通道，可采用不同的方法如麻醉插管、紧急环甲膜切开术及常规气管切开术。19.试述气管切开术的适应症:3~4度喉阻塞；下呼吸道分泌物潴留；某些手术的前置手术；某些下呼吸道异物。20.脑脊液鼻漏的诊断及治疗原则：诊断：①病因：了解外伤史等②临床表现：有脑脊液或血管从鼻腔流出、头颅ＣＴ等辅助检查。治疗：休息、注意引流通畅、禁填塞。止血、抗感染、必要时手术治疗。全身性、局部性治疗。21.慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法：临床表现：(1)全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。(2)局部症状：①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易从前鼻孔擤出，后组者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多暂时性；⑤视力障碍。治疗方法：①滴鼻剂：以减充血剂为主，可适当加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲洗：每周1~2次；③置换法：用负压吸引法使药液滴入鼻窦；④额窦导管冲洗法；⑤辅助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。22.急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征：本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，主要有咽痛剧烈吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶寒高热，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。体征有扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可成点可成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除23.哪些疾病可引起眩晕：1）耳源性眩晕：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒；2）中枢性眩晕：听神经瘤、脑血管病变等；3）全身疾病性眩晕：高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症等。24.扁桃体切除术适应证：(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。(2)扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。(3)慢性扁桃体已成为引起体内其它脏器病变的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。(4)白喉带菌者，经保守治疗无效时。(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择病例。25.扁桃体切除术禁忌症：(1)急性扁桃体炎病人急性发作时，一般应在炎症消退后2～3周考虑切除扁桃体。(2)全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等，病情尚未稳定时;未经控bbbbbbbbbb制的高血压病人，不宜手术。(3)妇女月经期间或月经前期，不宜手术。(4)再生障碍性贫血、紫癜病等造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不作手术。如必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以防术后感染及出血。(5)在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。(6)病人家属中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白细胞计数很低时。26.鼻源性头痛的特点：1.与鼻部疾病有关，伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。2.有特定的部位和一定的时间规律。3.急性发作时头痛加重，无搏动性，在弯腰、低头、摆动头部、全身用力时头痛加重。4.鼻粘膜使用血管收缩剂后，由于鼻腔通气改善头痛可减轻。急性鼻窦炎时，因粘膜充血肿胀，使鼻腔通气、引流不畅，而发生阻塞性头痛。不同鼻窦的炎症引起的头痛其部位、时间有所不同。急性上颌窦炎时，其疼痛多在面颊、上列磨牙处，上午较轻，午后较重。急性额窦炎时，其疼痛多位于前额，晨起出现并逐渐加重，中午达高峰，午后逐渐减轻。筛窦炎常见眼内眦及鼻根部胀痛，有时眼球活动时疼痛加重。蝶窦炎引起的头痛多位于头颅深处、头顶中央、颈部或枕部。六、考试学期末考试2学时。1、鼻骨骨折的临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形2、鼻骨骨折应在外伤后2-3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。3、鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的治病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。4、鼻疖的并发症：1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2、颊部及上唇蜂窝织炎3、眼蜂窝织炎4、海绵窦栓塞5、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。6、慢性鼻炎的临床类型分为：1、慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎7、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀、鼻塞、嗅觉减退等为其主要特点。8、变应性鼻炎，采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则：1、避免接触过敏原；2、药物治疗(非特异性治疗)；3、免疫治疗(特异性治疗)；9、鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉的临床特征。10、鼻息肉的并发症：1、支气管哮喘2、鼻窦炎3、分泌性中耳炎此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除11、鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)，儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。12、慢性鼻窦炎的临床表现：1、全身症状：轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。2、局部症状：流浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。13、慢性鼻窦炎的临床分型分期：Ⅰ型：单纯性慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎Ⅱ型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉Ⅲ型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生14、慢性鼻窦炎的治疗原则：1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。2、鼻腔冲洗3、上颌窦穿刺冲洗4、负压置换法15、急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。16、慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难治愈。17、链球菌和葡萄球菌是慢性扁桃体炎的主要致病菌。18、扁桃体切除术的适应证：1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2、扁桃体多度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器官病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。19、扁桃体切除术的禁忌证：1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。20、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除21、慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。22、声嘶是慢性喉炎的主要症状。22、喉癌的转移途径：1、直接扩散；2、淋巴转移；3、血行转移；23、喉阻塞的临床表现：1、吸气性呼吸困难；2、吸气性喉喘鸣；3、吸气性软组织凹陷；4、声嘶；5、发绀。24、气管切开术的术后护理：1、保持套管内管通畅是术后护理的关键；2、室内保持适宜的温度和湿度；3、维持下呼吸道通畅；4、保持颈部切口清洁；5、防止套管阻塞或脱出；6、拔管25、气管切开术的术后并发症：1、皮下气肿(最为常见)；2、纵隔气肿；3、气胸；4、出血；5、拔管困难26、分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。27、分泌性中耳炎的临床表现：1、听力减退；2、耳痛；3、耳鸣；4、耳闷。28、分泌性中耳炎的治疗原则：首选非手术治疗3个月，严格掌握手术指征。病因治疗，改善中耳通气引流及清除中耳积液为本病的治疗原则1、非手术治疗⑴抗生素⑵保持鼻腔及咽鼓管通畅⑶促纤毛运动及排泄通畅⑷糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，做辅助治疗。2、手术治疗⑴咽鼓管吹张⑵鼓膜穿刺抽液⑶鼓膜切开术⑷鼓膜置管术⑸积极治疗鼻咽或鼻腔疾病29、慢性化脓性中耳炎：急性中耳化脓性炎症病程超过6-8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。病理分型为单纯型(多呈中央性穿孔)、肉芽骨疡型(多呈鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失)和胆脂瘤型(多呈鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔)。30、颅内并发症：1、硬脑膜外脓肿；2、耳源性脑膜炎；3、耳源性脑脓肿；4、乙状窦血栓性静脉炎31、颅外并发症：1、耳后骨膜下脓肿；2、颈部贝佐尔德脓肿；3、迷路炎(局限性迷路炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎)；4、耳源性面瘫32、梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。其临床表现为：1、眩晕；2、耳鸣；3、耳聋；4、其他症状(耳闷胀感或压迫感等等)【临床表现】1．眩晕多呈突发旋转性。患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平而旋转，或感摇晃，升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、山冷汗、脉博迟缓、血压下降等植物神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧．闭日静卧时减轻。患者神志清醒。眩晕持续短暂，数十分钟或数小时后自然缓解，转入间歇期，间歇期长短因人殊异。少则数日，多则几年。眩晕常反复发作．复发次数越多．持续越长，间歇越短，本病眩晕程度多较剧烈，但个体差别较大，各次发作亦不尽相同，然所伴发的植物神经反射症状的程度总是与之相应。2．耳鸣多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高调蝉鸣声或气笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解．但不消失。3．耳聋患病初期可不自觉耳聋，多次发作儒始感明显。一般为单侧，偶呈双侧发作期加重，间歇期减轻，明显波动。听力丧失轻微或极度严重时无波动。听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。　　患者听高频强声时常感刺耳难忍，有时健患两耳能将同一纯音听成音凋与音色截然不同的两个声音，临床称为复听(diplacusis)。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除4．头脑胀满感发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感．有时耳周围灼痛。33、耳聋分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋34、颈淋巴结清扫术分类：1、根治性颈清扫术2、改良根治性颈清扫术3、择区性颈清扫术4、扩大颈清扫术35、根治性颈清扫术适应症：1、已发现原发癌的颈淋巴结转移，在行原发癌切除的同时行根治性颈清扫术。2、尚未发现原发灶的颈淋巴结转移癌。3、经放疗或手术治疗后原发癌已控制的颈淋巴结转移癌。4、颈部虽未发现转移淋巴结，但原发癌根易发生淋巴结转移，如喉声门上型癌、喉咽癌等在行原发癌切除的同时行择区性颈清扫术。5、鼻咽癌颈部淋巴结转移行足量放疗后3个月，颈部肿块仍不消退者。禁忌症：1、晚期肿瘤患者，原发灶不能控制，或已发生全身转移者。2、颈部皮肤放射线损伤，组织血供差，估计伤口难以愈合者。3、颈部淋巴结固定，与颈部血管、神经、颈椎等重要组织器官粘连，估计不能切除者。4、患者全身情况差，有严重心血管等内脏器质性病变，不能耐受手术者。并发症：1、出血2、伤口感染3、乳糜漏4、空气栓塞5、唾液腺瘘6、气胸36.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点单纯型骨疡型胆脂瘤型1。耳漏多为间歇性持续性持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵，则表现为间歇性2.分泌物性质粘液性或粘液脓性，无臭脓性，间带血丝，臭脓性，可含“豆渣样物”，奇臭3。听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋4。鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉松弛部或紧张后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷5。乳突X线拍片或颞骨CT扫描无骨质破坏鼓窦区可有边缘模糊的透光区；中耳有软组织影骨质破坏，边缘浓密，锐利6。并发症一般无并发症可引起颅内、外并发症常引起颅内、外并发症7。治疗原则非手术治疗肉芽或息肉刮除术及局部滴药，无效者手术治疗手术治疗临床特点：1．单纯型最常见。多于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，故又称咽鼓管鼓室型。炎性病变主要位于鼓室粘膜层，因此又有粘膜型之称。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点：耳流脓，多呈间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多；脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭。鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一但穿孔周围均有残余鼓膜，称中央性穿孔。通过穿孔可见鼓室粘膜微红或苍白，可轻度增厚，耳聋为传导性聋，一般不重。2．骨疡型又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除组织破坏较广泛，病变探达骨质，听小骨、鼓环、鼓窦等町发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点是：耳流脓持续，脓粘稠．常有臭味，偶遇肉芽或息肉出血。则脓内混有血丝或耳内出血。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。所谓边缘性穿孔是指鼓膜的穿孔边缘有一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜。通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔脱出，可堵塞广外耳道内，妨碍引流。病人多有较重的传导性聋。乳突X线拍片：有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影．可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生各种并发症。3.胆脂瘤型临床特点：耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭。后人性原发性胆脂瘤早期五耳内流脓吏。此型一般均有较重的传导性聋；但由于中耳胆脂瘤可在中断的小听骨间形成假性连接，故听力损失亦可不甚严重，晚期病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。鼓膜松弛部或紧张部后亡方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有从白色鳞屑状或豆渣样无定形物质，奇臭。少数病例可见外耳道后上骨壁缺损。松弛部穿孔若被一层痂皮覆盖，初学者不识，常不除痂深究。以至漏诊。乳突x线拍片或颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密、整齐。37.慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点症状与体征鼻塞鼻涕嗅觉闭塞性鼻音头痛，头昏咽干，咽痛耳鸣，耳闭塞感下鼻甲形态下鼻甲弹性对麻黄碱反应治疗慢性单纯性鼻炎间隙性，交替性略多，粘液性减退不明显无可有可有无黏膜肿胀，暗红色，表面光滑柔软，有弹性有明显反应非手术慢性肥厚性鼻炎持续性不多，黏液性或粘脓性，不易拧出可有有常有常有可有黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样，鼻甲骨大硬实，无弹性反应小或无反应以手术为主38.慢性化脓性中耳炎治疗（一）病因治疗　　积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。（二）局部治疗　　局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型采用不同方法。　　1．单纯型：以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。　　（1）局部用药：按不同病变情况选用药物：①抗生素水溶液或抗生素用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。②酒精或甘油制剂，适用于粘膜炎症逐渐消退，脓液极少，中耳粘膜水肿、潮湿者。③粉剂，仅用于穿孔大、脓液极少时，有助于干耳。　　（2）局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。③粉剂宜少用，粉剂应颗粒细、易溶解，一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔，妨碍引流。　　滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。　　慢性化脓性中耳炎　　（3）为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓2～3月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘慢性化脓性中耳炎，再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片、硅胶膜等）起一桥梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。　2．骨疡型：　　（1）引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除　　（2）中耳肉芽可用10-20%硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。　　（3）引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。　　3．胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。39.耳聋是真是各种下个月原因（包括听觉传导径路的器质性或功能性病变）引起的听功能损害的总称程度较轻者也称为重听显著关心影响手术正常著名言语交流者称为耳聋40.根据耳聋发生机制可分为传导性感音神经性和混合性大类《耳鼻咽喉科学》试卷一、名词解释：(15分，每小题3分)耳鼻咽喉-头颈外科知识记忆诀窍填空题：（20分，每空格1分）1，外鼻炎症用手挤压，容易引起，这是由于面静脉无静脉瓣膜。2开口于中鼻道的付鼻窦有、、。3.是急性扁桃体炎的主要致病菌，发病时抗生素首选。4、鼻咽癌的好发部位是及鼻咽顶前壁，其病因与病毒感染有关。5、食道第一狭窄是食道入口，最易引起大出血是部分。6中耳由，，，和四部分组成。7、小儿较成人易患中耳炎的主要原因是。8．鼓室内的听小骨由外向内依次为、、。二、选择题（A）（10分，每小题1分）1.下列哪一种药物不适用于变应性鼻炎的治疗A.抗生素B.抗组胺制剂C.脱敏制剂D.激素E.肥大细胞膜稳定剂2.鼻源性眶内并发症不包括A.眶壁骨膜下脓肿B.眶内蜂窝织炎C.眶内脓肿D.球后视神经炎E.海绵窦血栓性静脉炎3.口咽侧壁的结构，以下哪一项是错误的A.扁桃体B.舌扁桃体C.咽腭弓D.舌腭弓E.咽侧淋巴带4.鼻咽纤维血管瘤好发年龄于（）A.儿童期男性B.少年期男性C.青春期男性D.中年期男性E.老年期男性5.对咽后脓肿行检查和治疗时，患儿体位应是：()A.坐位B.平卧位C.仰卧位D.侧卧位E.仰卧头低位6.使声门开大的喉肌有：（）A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓肌D.环甲肌E.甲杓肌7.某女，10月，午后开始发热，晚上出现声音嘶哑，次日凌晨表现为吸气性呼吸困难，应用激素和抗生素有效，首先考虑（）A.气管异物B.急性喉炎C.急性咽炎D.急性扁桃体炎E.咽旁脓肿8.喉阻塞的分度及治疗主要依据是A.病程长短B.病因C.呼吸困难程度D.声嘶的时间及程度E.病灶的范围9.突发性耳聋与梅尼埃病临床表现最主要区别A.耳聋特点B.眩晕特点C.耳鸣特点D.耳闷特点E.呕吐特点10．神经瘤导致泪液减少可能压迫的神经是A.视神经B.三叉神经C.动眼神经D.外展神经E.面神经四、多选题（10分，每小题2分）此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除1.鼻包括A.外鼻B.鼻腔C.鼻窦D.鼻咽E.咽鼓管2.可引起鼻源性眼球突出与眼球移位的疾病主要为A.慢性上颌窦炎B.上颌窦癌C.额窦囊肿D.筛窦囊肿E.蝶窦囊肿3.出现下列哪些临床表现，提示有鼻咽癌的可能？A.回抽性涕带血B.经常性单侧鼻塞C.一侧颈部肿块D.一侧眼球外展麻痹E.一侧颌下肿块4.慢性化脓性中耳炎颅内并发症有A.迷路炎B.脑脓肿C.周围性面瘫D.乙状窦血栓性静脉炎E.化脓性脑膜炎5.分泌性中耳炎的临床表现有A.传导性耳聋B.耳鸣C.鼓膜内陷D.鼓膜穿孔E.鼓室积液四、问答题（45分）1．简述单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别？（10分）2．简述喉、气管、支气管异物的临床表现？（10分）3．如何做好气管切开的术后护理？（10分）4．感音神经性耳聋的病因有哪些？如何加以预防？（15分）答案：一、名词解释：(15分，每小题3分)1、窦口鼻道复合体：指以筛漏斗为中心的一组解剖，包括中鼻甲、钩突、筛漏斗、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦、上颌窦的开口2、嗅裂:以中鼻甲前部下方游离缘水平为界,其上方鼻甲与中鼻甲之间的间隙称为嗅沟或嗅裂.3、OSAHS：指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，成人7小时夜间睡眠中呼吸暂停＞30次，每次暂停>10秒，HAI>5次/小时。4、周围性面瘫:表现为同侧面部所有表情肌的迟缓性瘫痪，面神经受损部位在面神经核或面神经核以下。5、侧颅底:在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，向内交角于鼻咽顶，向外分别指向颧骨和乳突后缘，两线交角约90度，两线之间的三角形区域。二、填空题：（20分，每空格1分）1海绵窦血栓性静脉炎2、、3.乙型溶血性链球菌，青霉素。4、咽隐窝及鼻咽顶前壁，EB5、，，第2狭窄部分。6鼓室，鼓窦，乳突，咽鼓管7、短平宽直8、锤骨、砧骨、镫骨三、选择题（10分，每小题1分）1-5：AEBCE6-10：ABCAE四、多选题（10分，每小题2分）1ABC2BCD3ABCD4BDE5ABCE五、问答题（45分）1．简述单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别？（10分）症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除鼻塞间隙性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性多，黏液或黏液性，不易擤出嗅觉减退不明显可有鼻塞性鼻音无有头通，头昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鸣，耳闭无可有下鼻甲形态黏膜肿胀，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹样，鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实，无弹性对麻黄碱反应有明显反应小反应或无反应治疗非手术以手术为主2．分述喉、气管、支气管异物的临床表现？（10分）医学院2000年级医学专业《耳鼻咽喉科学》试卷（A卷）一、名词解释：(本题共15小题，每题3分，共15分)1、利特尔区：2、Ohngren线：3、声门裂：4、声音空气传导：5、梅尼埃病：二、填空题：（本题共15空，每空格1分，共15分）1.鼻窦包括、、和。按鼻窦的开口所在的位置分为前组鼻窦和后组鼻窦，前组鼻窦开口引流于后组鼻窦开口引流于。2.食道是消化道最狭窄的部分，但食道的全长存在4个生理狭窄，其中第2狭窄指，食道异物最好发的部位在。3、支配喉的神经有和，两者均为迷走神经的分支。4、耳源性颅内并发症有，，，，。三、选择题（A选题）（本题共10小题，每题1.5分，共15分）1、鼻疖切忌挤压是由于可以发生（）A.剧烈头痛B.颈静脉栓塞C.海绵窦栓塞D.球后视神经炎E.急性鼻窦炎2、下鼻甲位于鼻腔的（）A.外侧壁B.内侧壁C.底壁D.顶壁E.外上壁3、各型异物中最容易危及生命的是（）A.支气管异物B.气管异物C.鼻腔异物D.食道异物4、对咽后脓肿行检查和治疗时，患儿体位应是（）A.坐位B.平卧位C.仰卧位D.侧卧位E.仰卧头低位5、性扁桃体炎的首选治疗药物是（）A丁胺卡那B青霉素C庆大霉素D链霉素E林可霉素6、3度呼吸困难的病人不应有：（）A紫绀B喉鸣C四凹征D烦躁E大小便失禁7、鼻咽纤维血管瘤的诊断依据哪项是错的？（）A反复长期鼻出血史B持续渐进性鼻塞C肿瘤触诊D鼻咽部检查E新生物活检此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除8、有一位病人就诊时诉抽涕带血，检查发现鼓室积液，首先应考虑（）A.分泌性中耳炎B.慢性鼻炎C.鼻咽癌D.鼻窦炎E.腺样体肥大9、分泌性中耳炎患者变位性听力改善的原因是（）A、鼓膜穿孔B、鼓膜内陷C、鼓室肉芽D、鼓室积液E、鼓室粘连10、听神经瘤导致泪液减少可能压迫的神经是（）A.视神经B.三叉神经C.动眼神经D.外展神经E.面神经四、多选题（本题共5小题，每题2分，共10分）1、鼻包括（）A.外鼻B.鼻腔C.鼻窦D.鼻咽E.咽鼓管2、喉部的癌前期病变有（）A.声带息肉B.喉白斑病C.声带小结D.声带重度不典型增生E.成人型喉乳头状瘤3、颈部转移性肿块出现在颈上2/3处，则原发灶可能来自（）A.甲状腺B.胸腹腔C.鼻腔鼻窦D.鼻咽和口咽E.喉和喉咽4、耳源性小脑脓肿占位性体征主要有（）A.对侧偏瘫B.同侧肌张力减退C.同侧偏盲D.共济失调E.命名性失语症5、提示中耳癌可能的临床表现有（）A.耳深部疼痛加剧B.持续流脓血性分泌物C.鼓室肉芽易出血、复发D.症状突然加重或发生面瘫E.出现弛张高热五、问答题（本题共4小题，共45分）1、请详述何为窦口鼻道复合体，并讲出其病理生理学意义以及功能性鼻内镜鼻窦手术的原则（10分）2、述喉癌的临床表现（15分）3、述气管切开术的适应症和并发症（10分）4、简述梅尼埃病的诊断依据及治疗原则。（10分）标准答案：一、名词解释：(每小题3分，共15分)1、利特尔区：鼻中隔最前下部粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外静脉系统的分支汇集而成的血管丛，是鼻出血的好发部位。2、Ohngren线：指内眦和下颌角的连线，以及经过瞳孔的垂直线，将上颌窦分为四个象限。3、声门裂：两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙4、声音空气传导：声波→外耳道→鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨→前庭窗→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢。5、梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。二、填空题：（每小题1分，共15分）1、上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦中鼻道上鼻道2、主动脉的压迹第1狭窄3、喉上神经喉返神经4、硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿化脓性脑膜炎脑脓肿乙状窦血栓性静脉炎三、选择题：（每小题1.5分，共15分）此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除CABEBEECDE四、多选题（每小题2分，共10分）ABCBDECDEBDABCD五、问答题（45分）1.请详述何为窦口鼻道复合体，并讲出其病理生理学意义以及功能性鼻内镜鼻窦手术的原则10分指以筛漏斗为中心的一组结构，包括中鼻甲、钩突、筛漏斗、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦、上颌窦的开口。病理生理学意义是:OMC阻塞即可导致相邻的鼻窦广泛而严重的病变。鼻窦内窥镜的手术原则是：通过微创的手术，解除鼻窦窦口的机械性阻塞，借助鼻腔鼻窦的粘液纤毛清除功能，从而解决广泛的鼻窦疾病2、述喉癌的临床表现15分3、述气管切开术的适应症和并发症10分4、简述梅尼埃病的诊断依据及治疗原则。10分答：1）反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。2）至少1次电侧听提示感音神经性耳聋。3）间歇性或持续性耳鸣。4）耳胀满感。5）排除其他可引起眩晕的疾病。治疗原则：对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，应予积极对症处理；对频繁发作者，可考虑手术治疗。耳鼻喉科学试题(三)一、名词解释(每小题3分，共20分)1、鼓室积液2、嗅沟3、眩晕4、声阻抗5、黎氏区6、喉阻塞7、鼻-鼻咽呈氏静脉丛8、EB-VCA-IgA9、声门10、咽峡二、填空题(每小题3分，共30分)1、变应性鼻炎的发病机理属_________，主要有三个环节_________和_________。2、前组鼻窦有_________、_________、_________，开口位置在_________，后组鼻窦有_________、_________，开口位置在_________、_________。3、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有_________、_________和_________。4、急性化脓性中耳炎的感染途径有_________、_________、_________和_________。5、常见的耳源性颅内并发症有_________、_________、_________和_________。6、梅尼埃病的临床表现有_________、_________、_________和_________。7、气管异物的三大典型体征为_________、_________和_________。8、食管异物的严重并发症有_________、_________和_________。9、鼻咽癌的治疗通常以_________为主，手术适应症为_________、_________和_________。10、鼻咽癌的病因线索有_________、_________和_________。三、问答题(50分)此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除1、慢性化脓性中耳炎的分开和鉴别如何？(15分)2、试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。(10分)3、鼻咽癌的临床表现有哪些？(15分)4、喉阻塞呼吸困难的分度和处理原则如何？(10分)耳鼻喉科学试题(标准答案)一、名词解释(每小题3分，共20分)1、鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。2、嗅沟：位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。3、眩晕：一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间空位和重力关系体重能力的障碍。4、声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。5、黎氏区：鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛，该已是鼻出血好发区，又称“易出血区”。6、喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，属证。7、鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。8、EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A9、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。10、咽峡：上界为县雍垂、软腭游离像；两侧为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。二、填空题(每小题3分，共30分)1、变应性鼻炎的发病机理属I型变态反应，主要有三个环节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织反应。2、前组鼻窦有上颌窦，前组筛窦，额窦，开口位置在中鼻道，后组鼻窦有后组筛窦，蝶窦，开口位置在上鼻道，蝶筛隐窝。3、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞、多脓涕和头痛。4、急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺及置管感染和血行感染。5、常见的耳源性颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿和硬脑膜外脓肿。6、梅尼埃病的临床表现有眩晕、耳鸣、耳聋和头脑胀满感。7、气管异物的三大典型体征为拍击音、哮鸣音和撞击感。8、食管异物的严重并发症有食管穿孔、颈胸部感染和出血。9、鼻咽癌的治疗通常以放疗为主，手术适应症为放疗后局部复发或残、放疗不敏感的腺癌和放疗后淋巴瘤转移残留病灶。10、鼻咽癌的病因线索有遗传因素、病毒因素和环境因素。三、问答题(50分)1、慢性化脓性中耳炎的分开和鉴别如何？(15分)答：鉴别如下：单纯型骨疡型胆脂瘤型病理慢性炎症累及中耳骨质胆脂瘤形成脓液粘液性，不臭脓性，血丝，臭脓性，恶臭鼓膜穿孔紧张部中央性松驰部边缘性或紧张部大穿孔松驰部、紧张部后上边缘性大穿孔鼓室光滑，轻水肿肉芽、息肉屑物，息肉此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除听力传导性聋传导或混合性聋传导或混合性聋X光片乳突=-=房混浊骨疡性透光区胆脂瘤空洞并发症少有多见治疗非手术非手术，手术手术2、试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。(10分)答：临床表现：(一)全身症状；(二)局部症状：1、多脓涕；2、鼻塞；3、头痛；4、嗅觉障碍。治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。1、滴鼻药；2、上颌窦穿刺冲洗；3、负压置换；4、手术；5、根治术；6、FESS。3、鼻咽癌的临床表现有哪些？(15分)答：NPC临床表现：(一)耳鼻症状：1、鼻塞、鼻衄；2、耳鸣、耳聋。(二)颅神经症状：1、偏头痛；2、岩蝶间隙综合征；3、腮后间隙综合征。(三)转移症状。4、喉阻塞呼吸困难的分度和处理原则如何？(10分)答：分4度：Ⅰ度-安静无呼吸困难。Ⅱ度-安静有呼吸困难，活动加重。Ⅲ度-吸气性呼吸困难，皿凹症，喉鸣。Ⅳ度-极度呼吸困难，紫绀，昏迷。处理原则：(一)消除病因；(二)解除阻塞；(三)抢救缺氧班级__________学号_____________姓名_______________得分___________一．填空题（18分）1．鼻泪管开口于__________________，前组鼻窦开口于___________________。2．耳源性脑脓肿最常见的部位_______________和________________。3．支气管异物最有价值的辅助检查是________________，表现为____________、_____________、_______________、_____________。4．变应性鼻炎的主要症状有________________、_______________和________________。5．鼻咽癌最好发的部位是__________________________。6．胆脂瘤型中耳炎的治疗原则________________、_______________和________________。7．食管异物最易停留部位是____________________，致大出血的部位是________________。二．名词解释（12分）1．鼻道窦口复合体2．梅尼埃病3．咽淋巴内环4．咽鼓管三．选择题（30分）1．喉返神经自迷走神经分出后两侧径路是（）A右侧径路长，右侧发生麻痹机会多B右侧径路短，右侧发生麻痹机会多C左侧径路长，左侧发生麻痹机会多D左侧径路短，左侧发生麻痹机会多E两侧径路一样长，发生麻痹机率相等2．青少年鼻出血最好发的部位是（）此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A鼻中隔前下方B中鼻甲C下鼻甲D鼻腔顶壁E后鼻孔3．脓涕自中鼻道下流，积聚于下鼻道，应考虑（）A慢性单纯性鼻炎B急性单纯性鼻炎C前组鼻窦炎D后组鼻窦炎E全鼻窦炎4．检查发现鼓膜松驰部穿孔，穿孔处有白色上皮，首先考虑（）A慢性单纯性中耳炎B骨疡性中耳炎C胆脂瘤型中耳炎D分泌性中耳炎E急性中耳炎5．梅尼埃病的治疗中下列哪些是错误的（）A50%葡萄糖B低分子右旋糖苷C地塞米松D生理盐水Evitb66．小儿急性喉炎易形成喉梗阻原因，下列哪项是错的？（）A喉腔狭小，声门下组织疏松B常伴有喉异物C喉软骨柔软，用力呼吸时可致下陷D咳嗽功能不良，分泌物不易咳出E喉部淋巴组织丰富7．婴幼儿急性化脓性中耳炎，较成人多，主要原因是（）A抵抗力差B缺乏免疫力C用药不恰当D咽鼓管平而短、宽E易感冒8．分泌性中耳炎的主要病因（）A咽鼓管功能障碍B急性中耳炎迁延而来C板障型乳突D鼓膜破裂后处理不当，细菌进入E上呼吸道急性炎症的蔓延9．目前，对鼻咽癌的治疗以（）A放疗+手术B手术+化疗C手术治疗为主D放疗为主E化疗为主10．有关鼻腔各壁，不正确的是：（）A:筛骨水平板是鼻腔顶壁的结构之一，是鼻腔手术的危险区B:鼻腔的内侧壁为鼻中隔C:外侧壁表面高低不平，有三个梯型排列的鼻甲和相应的鼻道D:前鼻镜检查能够看见鼻中隔及上、中、下鼻甲E:蝶筛隐窝有蝶窦的开口11．一40岁男性，晨起回抽性涕中带血，检查颈深上淋巴结肿大，最可能的诊断是（）A喉癌B扁桃体肿瘤C鼻咽癌D食道中段癌E上颌窦癌12．梅尼埃病的发生病理是（）A膜迷路积水B骨迷路积水C耳毒性药物作用D急性呼吸道感染E上呼吸道急性炎症的蔓延13．急性化脓性中耳炎治疗中下列哪项是错误的？（）A大剂量抗生素B局部滴药C鼓膜切开D咽鼓管吹张E口服抗生素14．50岁男性，鼻塞伴脓血涕，面部麻木感，张口困难。最可能诊断是（）A鼻咽癌B上颌窦癌C鼻咽血管瘤D慢性鼻炎E鼻腔血管瘤15．气管切开手术适应征（）A喉梗阻B下呼吸道分泌物阻塞C配合头、颈部手术D阻塞性肺部疾病E以上都是此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除四．问答题（40分）1．扁桃体摘除术的手术适应症。（10分）2．慢性化脓性中耳炎的分型及鉴别要点。（10分）3．喉源性呼吸困难分度及其临床表现。（10分）4.气管切开术的适应症及并发症。（10分）一．填空题（15分）1．鼻泪管开口于__________________，前组鼻窦开口于___________________。2．喉内神经有二，即喉上神经和________________，均为________________的分支。3．______________与______________是支气管异物最常见的并发症。4．慢性胆脂瘤中耳炎的形成学说为___________________________和_____________。5．变应性鼻炎的主要症状有________________、_______________和________________。6．鼻咽癌最好发的部位是__________________________。7．耳聋分为二大类：___________________与__________________。8．喉内肌除___________________以外均由喉返神经支配。二．名词解释（16分）1．鼻道窦口复合体2．声门裂3．咽淋巴内环4．喉阻塞三．选择题（29分）1．当鼻部和面部患疖肿时，若治疗不当或加挤压，则可引起的严重的并发症是（）A海绵窦血栓性静脉炎B乙状窦血栓性静脉炎C化脓性脑膜炎D脑脓肿E硬脑膜外脓肿2．鼻出血最好发的部位为（）A中鼻甲B下鼻甲C鼻中隔前下部D鼻腔顶部E后鼻孔3．家长诉患儿一侧性鼻塞伴流脓血涕，且有恶臭，应首先考虑（）A急性鼻炎B鼻腔异物C单侧鼻腔肿瘤D鼻息肉E副鼻窦炎4．慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点（）A发作性B持续性C交替性、间歇性D习惯性E规律性5．脓涕自中鼻道下流，积聚于下鼻道，应考虑（）A慢性单纯性鼻炎B急性单纯性鼻炎C前组鼻窦炎D后组鼻窦炎E全鼻窦炎6．小儿急性喉炎易引起喉梗阻，下列哪项原因是错误的？（）A小儿喉软骨尚未钙化，较成人软B小儿咳嗽功能不良，分泌物不易咳出C小儿声门狭小D小儿神经系统发育不完善，易引起喉痉挛E急性喉炎往往伴有喉异物7．喉返神经是迷走神经的分支，下列哪项是正确的？（）A左侧喉返神经径路长，易损伤B右侧喉返神经径路长，易损伤C左侧喉返神经径路短，易损伤D右侧喉返神经径路短，易损伤9．50岁男性，鼻塞伴脓血性涕，上列磨牙疼痛，面部麻木感，张口困难，最可能的诊断是（）此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A鼻咽癌B鼻息肉C鼻腔血管瘤D慢性肥厚性鼻炎E上颌窦癌9．鼻咽癌经下列哪部位侵入颅内？（）A圆孔B棘孔C蝶鞍D破裂孔E枕骨大孔10．目前，治疗鼻咽癌的主要方法是（）A放疗+手术B手术+化疗C手术D放疗E化疗11．鼻咽血管纤维瘤的治疗方式主要采用（）A化疗B放疗C手术D放疗+化疗E手术+化疗12．患者14岁，发热，咽痛伴乏力二周，体检发现扁桃体及腭弓上覆盖灰白色假膜，假膜与组织粘连紧密，不易擦掉，强行剥离，则留下出血创面，其可能诊断是（）A急性化脓性扁桃体炎B猩红热咽炎C奋森氏咽峡炎D咽白喉E链球菌性咽炎13．小儿急性喉炎引起喉梗阻时，气管切开时机是（）AⅠ度呼吸困难BⅡ度呼吸困难CⅢ度呼吸困难D缺氧EⅢ度呼吸困难使用足量激素与抗菌素后呼吸困难无改善者14．一50岁男性患者，刺激性咳嗽伴血痰，喉痛伴颈动脉三角区肿块二月，首先考虑（）A声门上型喉癌B声门型喉癌C鼻咽癌D食道上段癌E肺癌15．患儿男性，2岁，进食时惊哭，引起呛咳，气急，吸气性呼吸困难，声嘶伴喉鸣等症，应考虑（）A急性喉炎B喉异物C气管异物D支气管异物E急性喉水肿16．安静时有明显呼吸困难及三凹征，并表现出不易入睡，不愿进食烦燥不安等症状，属喉源性呼吸困难几度？（）AⅠ度BⅡ度CⅢ度DⅣ度EⅤ度17．喉部最常见的良性肿瘤（）A喉乳头状瘤B喉血管瘤C喉纤维瘤D喉神经纤维瘤E以上都不是18．以下哪项是急性喉阻塞的主要症状（）A吸气性呼吸困难B声音改变C喘鸣D缺氧症状E以上都是19．下列哪项不是气管切开术的适应征？（）A急性肺炎B喉阻塞（Ⅲ--Ⅳ）C昏迷时呼吸道分泌物阻塞D喉部外伤（开放性）E严重的颅脑外伤20．食道异物而引起最危险并发症的部位是（）A第二狭窄区B食道入口C横隔裂孔处D左支气管压迹E第一、三狭窄区21．一个2岁小儿吃花生米后，出现咳嗽、咳痰、发热，体检发现右肺有少量干湿性罗音，呼吸音比左侧低，首先应考虑（）A支气管炎B肺炎C右胸膜炎D右支气管异物E喉气管炎22．中耳包括（）A鼓室、乳突B鼓室、鼓窦C鼓室、咽鼓管、乳突D鼓室、听小骨、乳突E鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除23．一40岁男性，晨起回抽性涕中带血，检查颈深上淋巴结肿大，最可能的诊断是（）A喉癌B扁桃体肿瘤C鼻咽癌D食道中段癌E上颌窦癌24．慢性中耳炎患者，检查鼓膜松驰部穿孔，穿孔处有白色上皮样分泌物，首先考虑（）A慢性单纯性中耳炎B骨疡性中耳炎C胆脂瘤型中耳炎D陈旧性中耳炎E分泌性中耳炎25．梅尼埃病属于（）A膜迷路病变B骨迷路病变C中耳病变D迷路炎E迷路结石26．急性卡他性中耳炎的主要病因是（）A咽鼓管功能障碍B外耳道感染C鼓膜外伤性穿孔D在污水中游泳或跳水E致病菌通过咽鼓管进入中耳27．小儿较成年人易患急性化脓性中耳炎的主要原因是（）A机体抵抗力差B鼻咽部淋巴丰富C咽鼓管的解剖特点D哺乳不当E传染机会多28．易致感音神经性耳聋的疾病是（）A鼓膜外伤性穿孔B长期大剂量使用青霉素C上颌骨骨折D颞骨骨折E卡他性中耳炎29．慢性胆脂瘤型中耳炎手术治疗的最主要目的是（）A清除病灶，预防并发症，提高听力B通物引流C解除疼痛D控制流脓E以上都不是四、问答题（40分）（任选4题）1．试述鼻咽癌的主要临床表现。2．扁桃体摘除术的手术适应征。3．试述美尼埃病的临床表现及诊断标准。4．试述上颌窦癌的临床表现。3．如何做好气管切开的术后护理？（10分）4．感音神经性耳聋的病因有哪些？如何加以预防？（15分）（1）应用遗传学与生物芯片等现代科学技术，加强孕期、产期的妇幼保健，广泛开展胎儿、婴幼儿测听筛选，及早诊治。（2）加强老龄人口听力保健研究，减少老年性耳聋。（3）开展与听力保健相关的营养与食品卫生学研究，增强机体对致聋因素的抵抗力。（4）加强与听力保健相关的职业病与劳动卫生学研究，防止噪声性耳聋。（5）尽量避免使用可能损害听力的药物，加强用药期间的听力检测。喉部习题（一）填空题：1.使声门关闭的喉内肌主要为_________和_________。2.声带由_________、_________和粘膜组成。3.引起声音嘶哑常见的原因如下：_________、_________、_________、_________、外伤、声带瘫痪、癔症性声嘶等。4.喉癌发病常为多因素综合作用所致，包括_______、________、________、________、放射线、癌基因的激活和抗癌基因的失活等。5.喉阻塞的临床表现常有：_________、_________、_________、声音嘶哑、缺氧症状等。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除（二）简答题：1．小儿喉部构造有哪些特点，有何临床意义？2．开放性喉外伤有哪些临床表现？3．喉癌的早期临床表现有哪些？4．简述喉癌的鉴别诊断目前喉癌有那些治疗方法？5．小儿急性喉炎有何特点？6．急性会厌炎局部症状有何特点？7．简述喉阻塞的常见病因。8．试述喉阻塞吸入性呼吸困难的分度。9．如何根据呼吸困难分度进行相应处理？10．简述气管切开术的适应证、禁忌证及并发症。鼻科学试题：一、名词解释：利特尔区、粘液毯、下鼻甲周期、鼻肺反射、鼻道窦口复合体四炎一聋二、填空题：1、耳鼻咽喉各器官的主要生理功能有：耳：______，________鼻：_______________咽：_______，_________喉：_____________________粘膜：__________。__________2、耳鼻喉科的常见疾病有：_________________________________________________。3、外鼻骨支架特点：__________、____________。4、面部静脉____________，血液可__________流动。5、下鼻甲后端距咽鼓管的距离为_____________。6、组成鼻腔血管的三个血管丛为___________________________-___________.7、鼻腔前1/3淋巴汇入外鼻淋巴管，又汇入____________________________淋巴结。8、鼻腔后2/3淋巴管汇入_____________________________。9、鼻腔的生理功能有:_____________________________________________________10、鼻骨骨折复位器伸入鼻腔的深度不超过________连线，以免损伤________，造成_______及______。11、儿童、老年人鼻出血好发部位__________，老年人鼻出血好发部位__________。12、鼻部肿的禁忌是：___________防止发生______________。13、变应性鼻炎的主要临床表现：________________________________________.14、慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点是_________，___________________。15、肥厚性鼻炎的病理改变以_____________________为主。16、变应性鼻炎为______________型变态反应性疾病。17、鼻部恶性肿瘤据年龄：________癌肿，_________肉瘤。18、鼻部恶习性肿瘤的好发部位____________共发生率达。19、鼻部恶性肿瘤行鼻检查可见_____________。20、血管瘤临床诊断应禁忌____________。1、简述鼻窦炎复合体的解别区域及解别结构。2、简述鼻粘膜及粘膜下层血管特点。3、简述下鼻甲周期及生理意义。4、简述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。5、简述变应性鼻炎的治疗原则。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除鼻科学复习题（一）填空题：1.中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧行嵴状隆起，名______；其后上的隆起，名_____。两者之间有一半月形裂隙，名_____，其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名______。2.鼻出血的局部病因包括________、________、________、________等。3.鼻源性眶内并发症有：眶内炎性水肿、________、________、________、________。4.上颌窦恶性肿瘤常有以下症状：脓血鼻涕、______、_____、磨牙疼痛和松动，晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展引起下列症状：______、_____、硬腭下塌，牙槽变形______、______。5.鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式：________、________。（二）简答题：1．鼻窦有哪几对，其开口如何？2．何为窦口鼻道复合体3．鼻骨骨折的处理原则有哪些？4．鼻腔异物的典型症状和处理原则是什么？5．萎缩性鼻炎诊断要点有哪些？6．简述FESS的基本原理。7．试述上颌窦癌的临床表现（早期、晚期）、治疗原则和预后。8．经鼻前颅底手术可适用于哪些疾病？有和优缺点？9．试述鼻窦恶性肿瘤的诊断方法？耳部习题（一）填空题：1．鼓室丛主要由________及________所组成，位于________表面。2．骨蜗管内共有3个管腔：上方者为________；中间为________；下方者为________。3．分泌性中耳炎的病因主要包括：________、________、________等。4．化脓性中耳乳突炎颅外并发症主要有________、________、________等。5．典型的梅尼埃病症状包括________、________、________、以及耳胀满感。6．感音神经性聋的病因主要有：______、______、______、________、________等。（二）简答题：1．试述中耳的分部、内容物及各壁解剖结构。2．试述面神经的解剖及分段。3．慢性化脓性中耳炎分为哪几型，如何鉴别？4．耳源性颅内并发症有哪些？5．何为“胆脂瘤”？如何形成？有何危害？6．急性化脓性中耳炎的感染途径有哪些？7．按病变性质和部位，耳聋分为哪几类？8．突聋的病因有哪些？目前如何治疗？9．何为眩晕？如何区分周围性眩晕和中枢性眩晕？10．梅尼埃病有哪些典型临床表现？引起眩晕的原因有哪些？梅尼埃病的病理特征是什么？11．如何确定面神经的损害部位？如何鉴别中枢性面瘫和周围性面瘫？12．听神经瘤有哪些临床表现？名词解释：小脑桥脑角简答：翼腭窝的彼临与开口侧颈清扫的适应证此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除填空：中耳内容(4')鼓室内容(4')耳朵的主要功能(2')分泌性中耳炎主要特征(2')化脓性中耳乳突炎颅外并发症举例(4')感音神经性耳聋举例(3')听神经瘤听力临床表现(1')Little区动脉(4')开口于中鼻道的鼻窦(3')Waldeyer淋巴环内环组成(5')扁桃体摘除术适应症(5')喉部运动主要软骨(4')使声门开大的肌肉(1'/使声带松弛的肌肉(1')喉的生理功能(4')喉癌的主要分型(3')名词解释：声音空气传导路径(5')窦口鼻道复合体(5')OSAS定义(5')II度喉梗阻的表现及处理原则(5')问答题：胆脂瘤型中耳炎的临床表现及治疗原则(10')详述鼻腔外侧壁结构(10')鼻咽癌主要临床表现及治疗原则一、名词解释1、三凹征2、灯塔征3、EB-VCA-IgA的中文全称：4、声门区1、婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（接近水平）。2、食管有三处狭窄（食管入口），（主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁），（横膈裂孔）。3、慢性鼻炎分为（慢性单纯性鼻炎）和（慢性肥厚性鼻炎）。4、变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反应）。5、中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。6、鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。7、听觉发生在同程度的下降，轻者称（重听）；重者称（聋）。8、感音神经性耳聋有七种即（先天性聋）、（老年性聋）、（传染病源性聋）、（耳毒性聋）、（创伤性聋）、（特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的可聋）。9、鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称（利特尔区）。10、气管异物三大典型体征为（剧烈呛咳）、（拍击声）、（哮鸣音）。11、食管异物的觉见并发症有（食管周围炎及纵隔炎）、（溃破大血管）和（气管食管癌）。12、鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。三、问答题(45分)1、慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法？(10分)2、试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则(10分)3、鼻咽癌的临床表现怎样？(14分)4、喉梗阻呼吸困难的分度。(10分)一、名词解释1、schwabach'试验2、EB-VCA-IgA(中文意思)3、嗅沟4、总鼻道5、黎特氏区6、听力曲线7、三凹征8、灯塔征9、眩晕10、声门裂二、填空题：(25分)LRRLST(+)(-)ST(+)(±)RT(+)+WT←WT←RT(+)(+)结论:左耳(正常)右耳(感音神经性聋)右耳(感音神经性聋)左耳(正常)2、气管异物的典型三大体征是①　呛咳　　②拍击音；3、哮鸣音美尼尔氏病的四大症状为①　眩晕　，②耳鸣；③耳聋，④头脑胀满。4、耳聋分度：轻度10-30db中度小于60db重度60-90db全聋大于90db。5、检查咽鼓管通畅度的方法常用的有：(1)吞咽试验，(2)瓦尔萨尔法(3)波利策法。6、过敏性鼻炎常见症状有(1)鼻塞，(2)喷嚏，(3)流大量水样涕。7、中耳包括：(1)鼓室，(2)咽鼓管(3)鼓窦(4)乳突四部分。8、开口于中鼻道的鼻窦有(1)上颌窦(2)咽鼓管(3)前组筛窦(4)后组筛窦。9、急性扁桃体炎的局部并发症是①扁桃体周围组织脓肿，②咽管脓肿。10、食管异物的严重并发症主要是①溃破大血管，②纵隔炎。三、问答题：1、试述分泌性中耳炎积液的机理。2、根据鼻咽癌发展的规律陈述颅神经及颈交感神经损害的机理及临床表现。3、试述急性喉阻塞呼吸困难的分度及如何处理。4、急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征？一、名词解释1、鼓室积液2、嗅沟3、眩晕4、声阻抗5、黎氏区。6、喉阻塞7、鼻-鼻咽呈氏静脉丛8、EB-VCA-IgA：9、声门10、咽峡二、填空题1、变应性鼻炎的发病机理属I型变态反应，主要有三个环节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织反应。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除2、前组鼻窦有上颌窦，前组筛窦，额窦，开口位置在中鼻道，后组鼻窦有后组筛窦，蝶窦，开口位置在上鼻道，蝶筛隐窝。3、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞、多脓涕和头痛。4、急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺及置管感染和血行感染。5、常见的耳源性颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿和硬脑膜外脓肿。6、梅尼埃病的临床表现有眩晕、耳鸣、耳聋和头脑胀满感。7、气管异物的三大典型体征为拍击音、哮鸣音和撞击感。8、食管异物的严重并发症有食管穿孔、颈胸部感染和出血。9、鼻咽癌的治疗通常以放疗为主，手术适应症为放疗后局部复发或残、放疗不敏感的腺癌和放疗后淋巴瘤转移残留病灶。10、鼻咽癌的病因线索有遗传因素、病毒因素和环境因素。三、问答题1、慢性化脓性中耳炎的分开和鉴别如何？2、试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。3、鼻咽癌的临床表现有哪些？4、喉阻塞呼吸困难的分度和处理原则如何？一名词解释1变应原2病灶3四凹症4眩晕5颈部三角区6种族易感性7鼻道窦口复合体8喉麻痹9拨管困难10诱导化疗二填空1咽鼓管的功能是——，——，——。2上颌窦癌局限在窦腔内可出现的早期症状——，——，——。3喉癌临床上可分为-，-，-，-四型。4食道异物最易停留的部位是——气道异物易掉入——。5耳鼻喉科的三大急症是——，——，——。6——型喉癌易引起呼吸困难。——型喉癌易于漏诊误诊7后天胆脂瘤形成学说有——，——。8急性化脓性中耳炎的感染途径有——，——，——。9梅尼埃病的基本病理改变是——。10鼻咽癌病因未明，可能与下列因素有关——，——，——。11喉癌的病理类型以——常见，颈部淋巴结转移部位多见于——，然后再沿——发展，声门下癌常转移至——。三问答1如何预防药物性耳聋2详述鼻喉癌的诊断要点31型速发型变态反应的发病机理。4鼻窦内窥镜术的围手术期处理要点5喉阻塞的分度特点？如何处理？鼻科选择题(最佳选择题)此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。1.关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是：A.检查鼻部时反射光束焦点集中于鼻尖部B.取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼C.后鼻镜检查法用于检查鼻咽及后鼻孔D.进行鼻腔检查时的顺序是由鼻底开始，有三个头位顺序E.鼻内镜检查可以同时对鼻腔深部或鼻咽部组织活检2.前鼻镜检查，患者头位顺序正确的3个位置是：A.头部稍低、后仰30°、后仰60°B.0°、30°、60°C.30°、60°、90°D.0°、45°、60°E.以上都不是3.外鼻静脉的特点A.直接与海绵窦相通B.静脉较粗大C.分支复杂D.无静脉瓣E.静脉细多4.面部“危险三角区”是指：A.鼻根部与上唇三角形区域B.两眼内眦与鼻尖连线的区域C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系，无具体范围E.以上都不是5.关于鼻腔外侧壁的描述，哪一个是错误的：A.是鼻腔解剖结构中最为复杂和最具有生理和病理学意义的部位B.有呈阶梯状自上下排列，突入鼻腔的三个鼻甲C.中鼻甲是重要的手术解剖标志，筛窦手术操作应在中鼻甲外侧进行D.中鼻道解剖结构复杂且重要，是鼻内镜手术最重要的区域E.以上都不对6.中鼻甲变异的说法正确的是：A.中鼻甲气化或泡状中鼻甲B.中鼻甲反向弯曲C.中鼻甲肥大此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除D.中鼻甲息肉样变E.以上均是7.窦口鼻道复合体不包括下列哪一组结构：A.筛漏斗、钩突B.中鼻甲与中鼻道C.上鼻甲与上鼻道D.筛泡、半月裂、前组筛房E.额窦开口、上颌窦自然开口8.鼻腔黏膜24小时分泌液体：A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml9.呼吸区黏膜正确的描述是：A.柱状上皮表面有约250根左右的纤毛，向鼻咽部摆动B.鼻腔前2/3为鳞状上皮，后1/3为假复层纤毛柱状上皮C.黏膜下腺体不丰富D.粘液毯由后向前运动E.以上都不对10关于鼻窦的描述正确的是：A.左右成对，4组8个B.前组鼻窦开口于中鼻道C.后组筛窦开口于上鼻道D.中鼻甲基板分筛窦为前、后两组E.以上都正确11.鼻骨骨折正确的说法是：A.鼻骨骨折是鼻外伤中最常见的B.鼻内有清亮液体流出要考虑脑脊液鼻漏的可能C.X线或CT有助于鼻骨骨折的诊断D.骨折复位最好在伤后立或10天内E.以上都对12.关于脑脊液鼻漏的治疗，错误的是：A.抗生素预防感染B.降低颅内压，头低脚高位C.限制饮水量和食盐摄入量D.避免鼻腔用药，一般不做鼻腔填塞E.观察2~4周，不见好转，可考虑手术治疗此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除13.鼻前庭疖肿正确的处理方法是：A.疖肿未成熟时可以切开B.疖肿破溃后可以挤压C.成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分D.已成熟的疖肿用15%硝酸银腐蚀脓头E.上述均不正确14急性鼻炎最可能的是：A.细菌是致病微生物B.病毒是致病微生物C.衣原体是致病微生物D.过敏是其病因E.以上都是15.慢性鼻炎正确的说法是：A.由细菌或病毒感染所致B.不是感染性疾病C.慢性单纯性鼻炎可行下鼻甲部分切除术D.慢性肥厚性鼻炎血管收缩剂可使黏膜收缩明显E.下鼻甲部分切除，切除组织越多越好16.关于鼻出血下述哪种说法是错误的：A.出血部位多发生在鼻中隔前下部易出血区B.鼻中隔偏曲是鼻出血的原因之一C.内分泌失调不是鼻出血的全身原因D.鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口中吐出E.前鼻孔填塞是较常用的有效的血方法17.鼻出血的处理方法中正确的是：A.有明确出血点的少量出血可用烧灼法B.鼻腔填塞法适用于出血较剧烈，或出血部位不明者C.填塞时间48～72小时或更长D.鼻内镜检查可准确找到鼻腔深部出血点E.以上都正确18.变态反应性鼻炎发病机制：A.Ⅰ变态反应B.II变态反应C.III变态反应D.Ⅳ变态反应E.以上都不是19.下面哪一项不是变应性鼻炎肥大细胞释放的介质：此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A.组胺B.白二稀C.前列腺素D.血小板激活因子E.缓激肽20.下述哪一项不是鼻息肉病的特点：A.全身或鼻腔局部应用皮质类固醇药物治疗有效B.鼻内镜检查病变黏膜与正常黏膜有明显分界C.组织学以嗜酸粒细胞浸润为主D.鼻窦CT显示全组鼻-鼻窦炎E.常伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、不动纤毛综合征21.急性上颌窦炎的头痛特点：A.无规律性B.晨起重、午后轻C.晨起轻、午后重D头后部E.以上都不是22.慢性鼻-鼻窦炎的诊断，哪一项是错误的：A.前组鼻-鼻窦炎可见中鼻道积脓B.后组鼻-鼻窦炎可见上鼻道积脓C.鼻窦冠状位CT可准确了解各窦情况D.鼻窦超声可发现窦内积液E.变态反应与慢性鼻-鼻窦炎无关23.关于儿童鼻窦炎错误的是：A.儿童鼻窦炎多为混合感染，以克雷白杆菌为常见B.变态反应是儿童鼻-鼻窦炎发生的一个重要因素C.早期症状与急性鼻炎或感冒相似D.鼻窦CT异常可见于正常儿童E.抗生素应用必须足量，疗程要足够24.下述哪一个不是鼻源性眶内并发症：A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝组织炎D.眼内炎E.球后视神经炎25.鼻窦恶性肿瘤中，尤以A.上颌窦最为常见，腺癌为主B.上颌窦最为常见，鳞状细胞癌为主此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除C.筛窦多见，鳞状细胞癌为主D.额窦多见，未分化癌为主E.以上都不是26.关于FESS的说法错误的是：A.彻底清除不可逆病变B.手术彻底不复发C.重建鼻腔、鼻窦的通气引流D.改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态E.恢复黏膜的生理功能27.关于缩性鼻炎错误的是：A.特征为鼻腔黏膜缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂B.严重者骨膜和骨质发生缩C.发展缓慢、病程长D.多始于青春期，男性较女性多见E.脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞28.哪个不是变应性鼻炎的并发症A.变应性鼻窦炎B.支气管哮喘C.分泌性中耳炎D.缩性鼻炎E.过敏性咽喉炎29.关于鼻-鼻窦炎错误的是：A.筛窦呈蜂房状，相互沟通，感染易扩散B.上颌窦与第2、3磨牙关系密切C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔炎症常累及鼻窦黏膜D.上颌窦最大，底壁常低于鼻腔底E.蝶窦位于各鼻窦之后，单独开口，不易受感染，发病较少30.关于鼻窦粘液性囊肿错误的是：A.多发生于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少B.囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色，多含有胆固醇结晶C.蝶窦囊肿可压迫脑垂体，可出现内分泌功能紊乱D.不会导致骨壁破坏E.多认为是鼻窦自然开口完全堵塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成粘液囊肿31.上颌窦穿刺冲洗的进针点位于：A.中鼻道上颌窦自然开口B.犬齿窝C.鼻丘D.下鼻道距离下鼻甲前端约1.5cm处下甲附着处此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E.以上均不对32.上颌窦穿刺时，最严重的并发症是：A.晕厥B.气栓形成C.出血D.面部肿胀E.感染33.急性鼻炎的治疗中，欠妥当的：A.鼻腔应用血管收缩剂B.以支持和对症疗法为主C.多休息、多喝水D.抗病毒等中成药的应用E.早期抗生素的应用34.急性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的过程D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕35.慢性单纯性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性、间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕36.变应性鼻炎临床表现的特点是：A.发作性打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕37.慢性肥厚性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少量白色粘涕E.大量的脓样鼻涕此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除38.有关缩性鼻炎，正确的说法有：A.男性发病率高于女性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大，不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味，自身多能闻到E.负压置换疗法为常用的局部治疗39.有关缩性鼻炎，不正确的说法有：A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大，不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味，自身多不能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗40.有关缩性鼻炎，不正确的说法有：A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.可引起鼻塞、间有鼻少量出血D.具有特殊的腐臭味，自己多能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗41.有关鼻出血的描述中，不正确的有：A.儿童的鼻出血，多数出血量少，出血部位多来自利特区B.中老年人的鼻出血，多出血量大，出血部位多来自鼻腔后段C.最有效的血方法是鼻腔填塞D.最常用的鼻腔填塞材料是碘仿纱条E.诊断中要了解出血量、可能的出血原因和查找出血的部位42.鼻道窦口复合体的结构不包括：A.下鼻甲B.钩突C.筛泡D.基板E.上颌窦自然开口43.下列的说法，不正确的有：A.乳头状瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤B.骨瘤一般发生在鼻窦鼻腔少见C.鼻腔血管瘤一般术前不须做活检确诊D.外鼻最常见的恶性肿瘤为基底细胞癌E.鼻侧切开术是切除鼻腔恶性的常用入路44.外鼻主要的标志不包括：A.鼻根此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除B.鼻翼C.鼻梁D.鼻唇沟E.鼻阈45.鼻腔的描述中，正确的有：A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻小柱C.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖D.鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁E.鼻泪管开口于中鼻道46.鼻腔的描述中，错误的有：A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖C.前组鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁D.鼻泪管开口于下鼻道E.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻域47.关于鼻的描述中，不正确的有：A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜为呼吸区黏膜D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻泪管开口于下鼻道48.关于鼻的描述中，不正确的有：A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜的纤毛活动是由后向前摆动D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻腔的血管供应来源颈外动脉系统49.有关鼻中隔的描述中，不正确的是：A.利特尔氏区位于鼻中隔的前下方B.利特动脉丛是鼻出血的常见部位C.鼻中隔的骨性结构主要是筛骨的水平板和犁骨D.组成鼻中隔的骨和软骨间发育的不均衡，是引起偏曲的重要原因E.鼻中隔软骨是大致呈四方型的50.开放性鼻音主要见于A.鼻腔的炎症性疾病B.鼻咽癌C.腭咽闭合不全此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除D.鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常51.闭合性鼻音主要见于A.鼻出血B.鼻咽癌早期C.腭咽闭合不全D.双侧鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常52.鼻腔填塞最常用的填塞材料为A.明胶海绵B.凡士林纱条C.麻黄素棉球D.碘仿纱条E.气囊53.鼻出血最常用有效的方法是A.鼻腔填塞B.血管结扎C.血管栓塞D.烧灼血E.全身血药的应用54.儿童鼻出血的特点是A.出血部位多位于鼻中隔前下方B.出血量一般多，不能自C.四季发病率平均D.出血原因多与慢性病有关E.多要进行鼻腔填塞血55.老年人鼻出血的特点A.出血部位多位于鼻腔后段B.出血量一般较多C.全身因素占一定的比例D.多要进行鼻腔填塞血E.以上都是56.上颌窦穿刺冲洗进针的常用部位是A.上颌窦前壁犬齿窝处B.距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位C.中鼻甲中部D.中鼻道上颌窦口E.鼻道窦口复合体此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除57.上颌窦穿刺冲洗的最严重的并发症是A.面颊部皮下气肿或感染B.眼眶内气肿或感染C.翼腭窝感染D.气栓E.晕厥58.有关负压置换法的描述中，不正确的A.适用于慢性全副鼻窦炎的治疗B.选用的负压一般不超过24KpaC.治疗前丁卡因表麻鼻腔黏膜D.取仰卧位、垫肩或头低垂位E.达到鼻窦脓液和鼻腔药液的置换59.鼻腔黏膜血管最常用的收缩剂是A.麻黄素B.肾上腺素C.丁卡因D.双氧水E.酚甘油60.鼻窦炎的发病率高低依次是A.额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦B.上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦C.上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦D.筛窦、额窦、蝶窦、上颌窦E.额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦61变应性鼻炎的描述中，不正确的A.是属I变态反应B.主要的临床症状是打喷嚏、大量的脓性鼻涕C.鼻腔黏膜的颜色多为苍白水肿D.可分为常年性和季节性E.免疫疗法需时2年或更长的时间62.鼻额突出现在胚胎的第几周A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周63.有关鼻的胚胎发育，下列哪项是对的此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A.第3周：嗅基板开始出现B.第5周：初鼻腔开始建立C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周：鼻中隔开始形成E.以上都对64.有关蝶窦的发育进展，下列哪项是错的A.胚胎4个月是出现蝶窦始基B.4岁时蝶窦开始气化C.7岁时发展加速D.2～5岁时蝶窦成形E.以上都对65.因临床诊断需要，医生需对患者作上颌窦穿刺。下列年龄患者中哪个属相对禁忌A.7岁B.15岁C.20岁D.30岁E.65岁66.外鼻结构中不包括下列哪个结构A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座67呼吸时气流从前鼻孔进入喉，下列哪个解剖部位可不需经过A.前、后鼻孔B.下、中、上鼻道C.总鼻腔D.鼻咽E.鼻窦腔68.鼻腔黏膜海绵体多分布在A.鼻腔顶部黏膜下B.上鼻甲及其对应的黏膜处C.上鼻道和中鼻道D.下、中鼻甲E.下鼻道和中鼻道黏膜下69.鼻腔的pH值是A.小于5.5此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除B.大于8.0C.7.1～8.0D.5.5～7.0E.以上都错70.嗅沟位于A.鼻中隔与鼻底之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.中鼻道与下鼻道之间D.中鼻甲下缘以上与鼻中隔之间E.下鼻甲以下与鼻隔之间71.24小时的鼻涕量是多少A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml72.上、中、下三个鼻甲各来源于A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片D.均来源于筛骨E.均来源于蝶骨关于73.鼻窦恶性肿瘤最常发生于A.前组前窦B.后组筛窦C.上颌窦D.额窦E.蝶窦74.上颌窦穿刺的最佳位置是A、靠近鼻底前部B、中鼻道、中鼻甲附着处距中鼻甲前端1～1.5cmC、下鼻道、下鼻甲附着处距下鼻甲前端2～2.5cmD、下鼻道、下鼻甲后端附着处E、以上都不是75.外鼻疖肿的患者，医生建议患者不要挤压疖肿部位以免引起颅内感染。该建议的解剖依据在于外鼻静脉的特点是A.静脉腔狭小B.静脉腔无法扩张此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除C.静脉分支较多D.直接通海绵窦E.静脉无瓣膜76.在下鼻道的开口是A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦77.上颌窦癌中最多见的是A、淋巴上皮癌B、腺癌C、鳞癌D、基底细胞癌E、粘液表皮样癌78.鼻腔鼻窦恶性肿瘤的常见症状为A.单侧鼻衄或涕中带血B.单侧持续性鼻塞，流脓涕或臭涕C.面颊部麻木、疼、隆起，上列牙D.单侧突眼，眶内侧或下缘隆起E.头79.变态反应性鼻炎临床最简易的诊断依据是A.鼻分泌物IgE高B.皮肤试验阳性C.周围血涂片嗜酸性粒细胞增多D.症状与体征E鼻X线或CT摄片80.鼻内镜FESS手术操作一般在中鼻甲A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D.外侧进行E.以上都不是81前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构A.鼻中隔前下B.嗅裂C.下鼻甲D.下鼻道此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E.鼻腔底82.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现A.嗅裂积脓B.下鼻道积脓C.总鼻道积脓D.中鼻道积脓E.上鼻道积脓83.当中年男性患者有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕时应考虑A.慢性鼻窦炎B.慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞84.鼻骨复位术最长不宜超过:A.7天B.10天C.14天D.21天E.12天85.鼻真菌病最常见的致病真菌是A.念球菌B.鼻孢子菌C.毛霉菌D.申克孢子丝菌E.曲霉菌86.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是A.用镊子夹取B.用弯钩将其推入鼻咽部C.用钩状或环状器械钩出D.在X线观察下取出E.无致命伤害,可不必取出87.鼻部疖肿疼比较严重的原因是A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密B.炎症肿胀压迫神经末梢C.皮肤较厚D.鼻部含有较多神经末梢E.皮肤血供丰富此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除88.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是A．眼球向前突出B．眼球向外向前移位C．眼球向上移位D．眼球向外上方移位89.拟诊鼻硬结病，首选的检查方法是A．鼻分泌物涂片B．血清学检查C．X线检查D．结核菌素试验E．活组织检查90.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是A．浓度低B．穿透力弱C．副作用大D．作用慢E．容易过敏91.正常人鼻黏膜表面的pH值是A．强碱性B．强酸性C．弱酸性D．碱性E．弱碱性92.急性额窦炎典型的头时间是A.起床后开始，下午减轻B．上午l0时以后开始，晚上最重C．下午开始，晚上好转D．晚上开始，上午减轻E．全天93.鼻中隔穿孔最常见的部位在A.鼻中隔中部B．鼻中隔顶部C．鼻中隔前下方D．鼻中隔前上方E．鼻中隔后上方94.鼻腔黏膜温度一般保持在A．33-35℃之间此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除B．36-38℃C．31-33℃D．28-30E．上述都不对95.上颌窦穿刺多在下鼻道顶部，距下鼻甲前端1.5CM处是因为A．骨壁较薄B．离上颌窦较近C．血管较少D．神经较少E．以上都不是96.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔黏膜常表现为A．充血水肿B．干燥、无分泌物C．下鼻甲呈桑葚状D．苍白水肿E．肿胀明显、黏膜上附伪膜97.下列一般不引起鼻出血的疾病是A．鼻中隔偏曲B．鼻前庭囊肿C．缩性鼻炎D．内翻性乳头状瘤E．鼻部肿瘤98.对于小儿鼻腔异物取出时要特别注意预防的并发症是A．鼻出血B．疼性休克C．异物后落造成气管异物D．鼻腔感染E．鼻中隔损伤99.急性鼻窦炎头有一定时间规律的原因是A．窦口位置与体位引流的关系B．疾病严重程度C．神经反射调节D．致病菌不同E．精神因素100.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是A．了解有无手术史B．询问有无颅面部外伤史C．检查有无脑膜、脑膨出征象此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除D．CT头颅检查E．低头、压迫颈内静脉法答案：1—10BADAEECDAE11—20EBDBBCEABB21—30CEADBBDDBD31—40DBECBADBCD41—50DAAEABCCCC51—60DBAAEBDCAC61—70BAEDAEEDDD71—80CCCEEACCAE81—90BDCCECABEB91—100CACAADBCAE鼻科案例分析题1.某男，78岁，骑自行车不慎摔伤半小时来诊，查体：神志清，生命体征平稳，鼻部有不规则创口，活动性出血。问题：（1）诊断？（2）为明确诊断，需做哪些检查？（3）治疗原则？2.某男，50岁，左侧鼻塞渐加重十年，夜间明显。无明显头及嗅觉障碍。无鼻出血。既往少年时有过鼻外伤史。查体：外鼻正常，鼻中隔呈“﹥”形向左侧突出；右侧中、下鼻甲肥大，左侧总鼻道狭窄，下鼻甲与中隔黏膜相贴。问题：⑴诊断？治疗方法？3.某男，27岁。主诉经常“感冒”，打喷嚏，流清水样涕5年，无季节性及规律性。发作时伴有鼻塞，嗅觉减退及头，无涕中带血。查体：鼻黏膜慢性充血，鼻腔有水样分泌物，下鼻甲黏膜肿胀。CT如图。⑴诊断？治疗方案？4.某男，49岁，反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不，于外院行前鼻孔填塞，两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血，今晨出血较多，约400ml。查体，面色略苍白，血压180/110mmHg，鼻腔右侧有较多陈旧性血块，清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物，淡粉红色，有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳头状瘤？高血压病。⑴上述病人应给与哪些治疗？应与哪些疾病相鉴别？5.男性，38岁，感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头，午后头明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除(1).该患者诊断是什么？(2).还需进一步做哪些检查？(3).应该给与哪些治疗？6.男性，46岁，渐进性双侧鼻塞5年，伴有嗅觉消失；黏液脓涕，无血；近半年来出现右耳闷胀感，听力下降。查体：双侧鼻腔可见灰白色光滑半透明样物，堵塞总鼻道。CT如图。双耳鼓膜内陷，右侧鼓膜可见液平线。(1).诊断及鉴别诊断？(2).治疗方案？7.女性，35岁，右侧渐进性鼻塞伴头3个月，脓血涕有臭味。发并伴有流泪，面部麻木。查体：右眼略突出，右鼻腔见灰暗色肿物，触之易出血。(1).还需做哪些检查来明确诊断？(2).初步诊断？(3).治疗方案？8.某女，45岁，左侧渐进性鼻塞一年，有黏液样涕，无鼻出血及涕中带血；无发热及头。左侧嗅觉减退。查体见右侧鼻腔正常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔可见荔枝肉样新生物，触之不易出血，质地韧。CT如图：(1).诊断及鉴别诊断？(2).治疗方法有哪些？(3).你认为最佳方法是什么？9.某女，60岁，左侧鼻塞，流涕6年余，一直未系统检查及治疗，两个月来，鼻塞加重。头昏沉。查体：右侧鼻腔未见异常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔总鼻道狭窄，鼻腔外侧壁内移，鼻腔可见灰白色肿物，病理：鼻内翻性乳头状瘤；CT如图(1).临床诊断？依据？(2).治疗方法？10.女孩，8岁。感冒后鼻塞、流脓涕4个月，4个月来经常患感冒，故脓涕不断。伴咽部异物感，咳痰。无发热及头。睡眠无打鼾。反复用过阿奇霉素，头孢类病情无缓解。查体见鼻腔黏膜无充血，总鼻道有较多黄色脓性分泌物，鼻甲不肿大；咽黏膜慢性充血，咽后壁可见充血样淋巴滤泡增生，少许分泌物附着。(1).该患儿诊断什么病？(2).如何治疗？(3).分析治疗无效的原因？11.男性，71岁，因反复右鼻出血2小时，急诊入院，在入院前已行右侧前鼻孔填塞，过去，有血压偏高史，坚持服药治疗。入院后检查，生命体征平稳，左侧鼻腔及鼻咽部均未见明显异常，入院后予以消炎血对症处理，血压控制在136~154/86~94MMHG间，但活动后或夜间仍有鼻腔前端或口吐少许鲜血。（1）该病人的诊断及诊断中重点要注意了解的问题。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除（2）下一步的处理。12.男性，18岁。主诉：双鼻塞、流涕伴头面部闷3天。患者一周前外出郊游，气候突变，大雨淋湿，回家后感乏力、头、打喷嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒药后症状无改善，鼻塞加重，涕多粘稠，伴双侧面颊部闷。专科检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧下鼻甲、中鼻甲红肿，双侧中鼻道见大量粘脓涕引流。（1）根据病史及检查，考虑何诊断？（2）应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗？（3）明确诊断后应如何处理？参考答案1、⑴鼻外伤，鼻骨骨折？鼻骨侧位片。⑶清创、血，缝合；如有骨折，一期复位；抗生素预防感染，对症治疗。2.⑴鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎。鼻内镜下鼻中隔黏膜下成形术，下鼻甲黏膜下骨切除术或等离子消融术。3.⑴：鼻中隔偏曲，泡性中鼻甲，慢性鼻-鼻窦炎。为除外患者是否有变态反应性鼻炎，进一步需做变应原实验。：鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素一周后，行鼻内镜下鼻中隔矫正术及FESS。术后抗生素一周，随诊3-6个月。4.⑴一般性治疗：密切观察患者的生命体征，适当补液；降压对症。血治疗：如再次出血，立鼻内镜下找出血点，双极电凝血。分析病史，患者出血部位可能在鼻腔后部，最后在鼻内镜下找到出血点，位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛。手术治疗：如不出血，应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除，鼻中隔矫正术。由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形，故选择鼻中隔黏膜下成形术，切除偏曲的骨棘。同时查找出血点。鼻中隔肿物要与鼻中隔血管瘤、鼻中隔恶性肿瘤相鉴别，尤其是前者。鼻腔血管瘤多发生在鼻中隔或下鼻甲前端，反复出血。5.诊断：急性上颌窦炎。依据：感冒后鼻塞，流脓涕，规律性头，晨起轻，午后重。中鼻道有浓性分泌物。检查：鼻窦CT扫描。可清楚显示鼻窦黏膜状况，同时对鉴别诊断有重要意义。治疗：局部治疗：鼻黏膜血管收缩剂；鼻腔冲洗。上颌窦穿刺最好在体温正常，病情有缓解并在抗生素保护下操作。全身治疗：急性上颌窦炎多为混合感染，故应选择广谱抗生素。酌情使用糖皮质激素。6.诊断：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉；慢性非化脓性中耳炎。鉴别诊断：①鼻腔内翻性乳头状瘤：外形似鼻息肉，但鼻内翻性乳头状瘤多为单侧，不透明，可恶变，易复发，病理可以明确。②鼻咽纤维血管瘤：多发生于青年男性，25岁前。有鼻出血史。鼻腔恶性肿瘤：单侧，涕中带血，并有臭味。CT可有骨质破环，病理可确诊。治疗：鼻内镜下鼻息肉切除，鼻窦开放；围手术期局部鼻腔冲洗，糖皮质激素；全身抗生素抗感染。同时行鼓膜穿刺抽液，必要时鼓膜置管。7.⑴鼻窦冠状位及轴位CT，可了解病变范围，骨质破坏程度；鼻腔活组织病理检查，明确诊断。初步诊断：上颌窦癌。依据：患者病史较短，病情重，鼻塞伴头此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除、脓血涕；眼球突出、流泪，鼻腔新生物质脆易出血，并有坏死。⑶同步放化疗4周后手术治疗。根据病变范围做上颌骨全切或并眶内容物剜除术。8.诊断：鼻内翻性乳头状瘤；鉴别：（1）鼻息肉，鼻息肉多为双侧，病变为半透明样光滑组织。病理可明确。（2）鼻腔恶性肿瘤或其恶变，恶性病变有涕中带血，头，病变组织有坏死。病理可明确。治疗方法：（1）鼻侧切开术，切除肿瘤，（2）鼻内镜下肿瘤切除术，（3）颅面联合入路。该患者根据CT情况，瘤体范围不大，最佳方法是鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术。9.诊断：鼻内翻性乳头状瘤部分恶变。依据：病史较长，6年多，病理报告为鼻内翻性乳头状瘤，结合CT上颌窦内侧壁及前壁有骨质破坏。治疗：上颌骨部分切除术，术后同步放化疗。10.该患儿诊断：儿童慢性鼻-鼻窦炎。慢性咽炎。治疗：根据患儿体重，首选ß内酰胺酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸钾等。疗程要足，7～10天或更长。适当使用鼻内糖皮质激素及减充血剂。局部鼻腔冲洗。分析治疗无效的原因：一是疗程不足，治疗不彻底转为慢性。二是阿奇霉素口服吸收差。三是治疗不系统。11.分析：（1）诊断：右鼻出血。鼻出血是症状性诊断的疾病。诊断明确，在诊断中应注意以下三方面的情况：明确出血部位、进一步了解出血的数量和排查出血的可能原因。（2）在病情可控的情况下，给予血、预防感染和对症处理。进一步详细询问病史，了解病人的过去的疾病和身体状况，从判断可能的出血原因，并在同时性相关的检查，了解肝肾功能及凝血功能，排全身病变所致的鼻出血。鼻腔填塞后不能有效的完全控制出血，有条件者可在鼻内镜下行鼻腔进行详细的检查，如果发现出血点，可予以电凝血，发现其他病变引起者，可制订下一步的治疗，在没有发现鼻腔明确病变时，可作前后鼻孔的填塞，以达到有效的血，并行副鼻窦CT检查，排除鼻窦疾病所致的鼻腔出血。再根据病程考虑再下一步的处理。12.分析：（1）急性鼻－鼻窦炎（前组）。（2）鼻窦CT或X线检查，前者更为清晰明确。（3）保证鼻腔-鼻窦引流通畅，同时使用抗生素一定要足量、足疗程。对症处理。咽选择题(最佳选择题)A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。1、关于咽部解剖正确的描述是A.咽位于颈椎前，上起颅底，下达第5颈椎平面B.咽呈上窄下宽，略呈漏斗状此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除C.咽鼓管咽口后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕D.鼻咽顶有腭扁桃体E.咽鼓管周围的淋巴组织称淋巴滤泡2、鼻咽癌的好发部位是A.鼻咽侧壁B.鼻咽顶壁C.咽鼓管圆枕D.咽隐窝E.犁骨后缘3、鼻咽癌颅内转移最常见的途径是A.颈静脉孔B.破裂孔C.圆孔D.棘孔E.眶下裂4、关于喉咽错误的说法是A.异物常停留在环后隙B.喉咽是下咽C.喉上神经经梨状窝入喉D.两侧梨状窝之间为环后隙E.舌会厌外襞和舌会厌正中襞之间，左右各有一会厌谷5、腭扁桃体准确的部位是A.腭隐窝B.咽峡C.咽侧壁D.咽隐窝E.腭舌弓和腭咽弓之间6、关于咽后隙正确的是A.位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间B.咽缝将其分为左右两部分C.隙内有疏松的结缔组织D.腭扁桃体淋巴引流于此E.以上都对7、将咽旁隙分为前后两部分的是A.颈内动、静脉B.翼内肌C.咽缝D.茎突及其附丽的肌肉此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E.穿过的颅神经8、咽缩肌的排列方式是A.螺旋状重叠排列B.叠瓦状排列C.上、中、下水平排列D.上下排列E.由下至上水平排列9、Waldeyertonsillarring是指A.内环B.外环C.咽淋巴环D.鼓环E.气管软骨环10咽淋巴环不包括下面哪个结构A.颈淋巴结B.颌下腺C.扁桃体D.腺样体E.舌扁桃体11、黏膜上皮向扁桃体实质内陷入的结构是A.扁桃体隐窝B.半月襞C.扁桃体周围隙D.三角襞E.扁桃体小梁12、不是扁桃体的动脉有A.面动脉B.上颌动脉C.眼动脉D.舌动脉E.咽动脉13、鼻咽上部的感觉神经是A.三叉神经B.舌咽神经C.交感神经咽丛D.迷走神经E.以上都不是此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除14、咽部检查法不正确的是A.受检者自然张口，压舌板轻压舌前2/3B.咽反射敏感者，可先黏膜麻醉后再行间接鼻咽镜检查C.观察软腭活动时，让患者发“啊”音D.鼻咽指诊用于儿童腺样体检查E.纤维鼻咽喉镜只可用于检查，不能用于治疗15、关于咽异物，错误的是A.口咽部异物最常存留在会厌谷B.鼻咽异物常发生在呕吐、呛咳时C.埋藏性异物常引起继发感染，甚至形成脓肿D.最常见的症状是咽部异物感，局部疼E.埋藏性异物无症状者，可暂时观察不予处理16异位甲状腺可发生在下述哪些部位A.鼻咽部B.食管内C.舌根部D.喉前E.以上都是17、急性脓毒性咽炎最重要的感染菌株是A.肺炎双球菌B.A组乙链球菌C.淋球菌D.柯萨奇病毒E.金黄色葡萄球菌18、一般不需与慢性咽炎相鉴别的疾病是：A.茎突综合征B.舌咽神经C.咽异感症D.翼钩综合征E.舌扁桃体肥大19、咽喉角化症的病理改变是A.局部鳞状上皮化生B.局部鳞状上皮增生C.局部鳞状上皮角化亢进D.异形上皮增生E.黏膜上皮炎症性反应20、腺样体肥大一般不出现A.鼻塞此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除B.左心衰C.打鼾D.非化脓性中耳炎E.腺样体面容尿21、急性扁桃体炎最主要的致病菌是A.非溶血性链球菌B.葡萄球菌C.流感杆菌D.乙溶血性链球菌E.革兰氏阴性杆菌22、下述哪个不是急性扁桃体炎的并发症A.咽后脓肿B.急性肾炎C.急性中耳炎D.急性颈淋巴结炎E.扁桃体周围脓肿23、扁桃体手术适应症正确的是A.扁桃体肥大没有症状B.扁桃体恶性淋巴瘤C.慢性扁桃体炎反复急性发作或并发过扁桃体周围脓肿D.扁桃体炎急性发作后一周内E.以上都不是24、不能取活检的疾病是A.鼻咽癌B.上颌窦癌C.扁桃体癌D.喉癌E.鼻咽纤维血管瘤25、鼻咽癌治疗首选是A.手术B.手术＋化疗C.手术＋放疗D.综合治疗E.激光治疗26、诊断OSAHS的金标准是A.Müller实验B.PSGC.上气道CT此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除D.头颅侧位片E.NCPAP27、儿童OSAHS最常见的病因是A.腺样体和扁桃体肥大B.慢性鼻炎C.儿童鼻息肉D.颅面综合征E.肥胖症28.关于鼻咽纤维血管瘤错误的是：A.需与后鼻孔出血性息肉、腺样体肥大以及鼻咽部恶性肿瘤等鉴别B.本病常发生于14岁～25岁男性C.是鼻咽部常见的良性肿瘤D.多表现为反复鼻腔和口腔大量出血E.术前应尽量活检确诊29.下面关于咽的解剖不正确的是：A、咽位于颈椎前方，上起颅底，下达第6颈椎平面B、呈漏斗形，是呼吸和消化的共同通道C、分为鼻咽、口咽和喉咽三部D、咽隐窝是鼻咽癌的好发部位E、咽扁桃体位于口咽部30.关于鼻咽纤维血管瘤的诊断不对的是：A、反复鼻出血和鼻塞B、间接鼻咽镜检查C、CT扫描D、活检病理检查E、血管造影检查31.鼻咽纤维血管瘤最危险的症状是：A、鼻塞影呼吸B、侵犯颅内C、大出血D、局部压迫神经E、吞咽困难32.咽峡是指：A、软腭游离缘、腭弓与舌体之间的范围B、软腭与咽腭弓之间的范围C、软腭边缘与咽后壁之间的范围D、舌体与舌腭弓之间的范围E、鼻咽与鼻腔之间的范围此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除33.下列哪个不参与咽淋巴内环：A、腺样体B、咽鼓管扁桃体C、咽侧索D、舌扁桃体E、颌下淋巴结34.下列哪个不参与咽淋巴外环：A、咽后壁淋巴滤泡B、咽后淋巴结C、下颌角淋巴结D、颌下淋巴结E、颏下淋巴结35.有关腺样体的说法哪项不正确：A、又叫咽扁桃体B、位于鼻咽部顶后壁C、儿童时期常肥大D、肥大腺样体常影呼吸和听力E、咽隐窝位于腺样体的中间36.有关咽隐窝的说法错误的是：A、是鼻咽癌好发部位B、位于鼻咽侧壁，圆枕的后上方C、近颅底的破裂孔D、与咽鼓管毗邻E、容易残留异物37.扁桃体的主要功能有：A、免疫功能B、呼吸功能C、吞咽功能D、语言形成E、调节中耳气压功能38.下列关于扁桃体错误的是：A、扁桃体的动脉均来自颈外动脉的分支B、扁桃体的静脉最后汇入颈外静脉C、黏膜上皮向扁桃体实质内陷入，形成6～20个隐窝D、扁桃体的神经有咽丛、上颌神经以及舌咽神经的分支分布E、成年后扁桃体逐渐缩39.下列哪项疾病不引起明显的咽：此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A、急性扁桃体炎B、急性会厌炎C、急性咽炎D、扁桃体周围脓肿E、咽异感症40.咽囊位于：A、咽隐窝上方B、咽后壁C、鼻咽顶后壁D、扁桃体窝内E、舌根部41.下列哪项不是急性咽炎的致病菌：A、溶血性链球菌B、肺炎双球菌C、流感病毒D、葡萄球菌E、厌氧菌42.下列关于急性咽炎不正确的是：A、是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症B、病毒感染或细菌感染均可C、常见诱因为全身抵抗力下降时D、主要临床表现为咽部疼、咽部黏膜弥漫性充血E、严禁激素应用43.下列哪项不是急性扁桃体炎的致病菌：A、乙溶血性链球菌B、葡萄球菌C、肺炎双球菌D、流感杆菌E、白色念珠菌44.下列哪项不是诊断扁桃体炎病灶的方法：A、扁桃体按摩试验B、透明质酸酶试验C、超短波照射试验D、扁桃体隐窝灌注试验E、激素注射试验45.急性扁桃体炎最常见并发症为：A、咽白喉B、扁桃体周围脓肿此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除C、咽后脓肿D、急性中耳炎E、溃疡性咽峡炎46.下列哪项不是扁桃体切除术的禁忌症：A、严重的心衰B、扁桃体周围脓肿C、慢性肾炎并肾衰D、妇女月经期E、扁桃体淋巴瘤已经确诊47.下列哪项不是扁桃体切除术的适应症：A、扁桃体角化症B、病灶性扁桃体炎C、扁桃体良性肿瘤D、慢性扁桃体炎反复急性发作E、扁桃体肥大的血液病患者48.有关慢性扁桃体炎说法错误的是：A、主要病变在扁桃体陷窝内，陷窝口可见黄白色干酪样点状物B、扁桃体大小是诊断扁桃体炎严重程度的重要依据C、病灶性扁桃体炎是由于扁桃体陷窝内的细菌和毒素引发免疫反应，产生各种并发症D、保守治疗无效时手术切除扁桃体E、病原菌为甲或乙溶血性链球菌、葡萄球菌等49.扁桃体手术最常见的并发症是：A、疼B、出血C、感染D、发热E、呼吸困难50.下列关于扁桃体周围脓肿错误的是：A、脓肿形成后需要切开排脓B、脓肿形成前以抗炎治疗为主C、切开排脓常在局麻下进行D、脓肿治愈后二周可行手术切除扁桃体E、脓肿形成期不能行扁桃体手术51.前上扁桃体周围脓肿位于：A、扁桃体被膜与咽腭弓之间B、扁桃体被膜与扁桃体上隐窝之间C、扁桃体被膜上极与腭舌弓之间此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除D、扁桃体扁桃体上隐窝之内E、咽腭弓与舌腭弓之间52.扁桃体周围脓肿引起张口困难的原因是：A、侵犯了翼内肌B、侵犯了翼外肌C、侵犯了咬肌D、侵犯了腭帆张肌E、侵犯了腭帆提肌53.下列关于咽后脓肿错误的是：A、是指发生在咽后隙的化脓性炎症，位于咽部正中B、急性多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性淋巴结炎C、慢性多见于成人，由咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致D、颈侧X线片检查，可发现颈椎前的软组织隆起E、急性咽后脓肿一经确诊，应及早施行切开排脓54.儿童急性咽后脓肿切开排脓的体位是：A、坐位B、仰卧位C、半坐卧位D、仰卧头低位E、侧卧位55.下列哪项疾病可引起呼吸困难：A、先天性腭裂B、软腭麻痹C、慢性咽炎D、慢性鼻炎E、咽后脓肿56.下列关于鼻咽纤维血管瘤错误的是：A、好发于青春期男性B、间接鼻咽镜检查可见肿瘤C、可出现大出血D、可致鼻塞E、不向邻近组织扩张生长57.关于鼻咽纤维血管瘤诊断错误的是：A、根据年龄性别B、间接鼻咽镜检查可见C、DSA检查D、根据鼻塞、反复鼻出血等症状E、活检此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除58.鼻咽纤维血管瘤最危险的是：A、大出血B、呼吸困难C、侵犯颅内引起颅内并发症D、侵犯翼腭窝E、吞咽困难59.鼻咽纤维血管瘤的病理镜下可见：A、增生的血管及纤维结缔组织B、纤维结缔组织C、网状血管D、增生的血管及肌肉组织E、增生的血管及纤维脂肪组织60.下列哪项不是急性咽后脓肿的典症状：A、吞咽困难B、言语含糊不清C、发热D、声嘶E、颈僵直偏向患侧61.儿童急性咽后脓肿最严重的并发症是:A、吸入性肺炎B、败血症C、咽旁间隙感染D、口腔感染E、窒息62.鼻咽癌最常见的病理类为：A、鳞癌B、腺癌C、基底细胞癌D、肉瘤E、淋巴瘤63.下列哪项不是鼻咽癌的致癌因素：A、遗传B、EB病毒C、环境因素D、进食腌制食物E、光照刺激64.鼻咽癌淋巴结大多转移到：此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A、颈深上淋巴结群B、颈深下淋巴结群C、颈浅淋巴结群D、颌下淋巴结E、耳后淋巴结65.下列不是鼻咽癌的早期症状是：A、颈部淋巴结肿大B、耳鸣、耳堵塞感及听力下降C、鼻塞D、回缩性血涕E、吞咽困难、声嘶66.对诊断鼻咽癌最有价值的检查是：A、鼻咽造影检查B、触诊C、鼻咽镜检查D、鼻咽CT检查E、鼻咽活检67.鼻咽癌向颅内侵犯最主要的途径是：A、破裂孔B、圆孔C、卵圆孔D、棘孔E、颈静脉孔68.鼻咽癌目前最主要最有效的治疗手段是：A、手术治疗B、放射治疗C、化疗D、中药治疗E、基因治疗69.下面关于喉咽恶性肿瘤错误的是：A、喉咽癌早期症状不典型，出现症状就诊时多为晚期B、易颈淋巴结转移，预后差C、按发病部位以梨状窝癌（占70-85%）最多D、以鳞状细胞癌占绝大多数E、早期可出现吞咽困难等典症状70.下列关于扁桃体癌错误的是：A、为口咽部最常见恶性肿瘤B、癌最多见，肉瘤次之此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除C、扁桃体恶性肿瘤早期症状不典D、中年以上出现单侧扁桃体肿大、表面溃疡等症状应高度怀疑扁桃体恶性肿瘤E、以手术治疗为主71.下面关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）错误的是：A、OSAHS是指成人于7h的夜间睡眠过程中呼吸暂停低通气反复发作30次以上B、以口咽部的狭窄对产生OSAHS的影最大C、多导睡眠图是诊断OSAHS的金标准，并且能够定位阻塞部位D、Mǔller试验有助于定位诊断E、气管切开术是传统上治疗重度OSAHS最有效的手术72.下面关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症治疗错误的是：A、轻度患者可采用控制饮食，戒酒，适量运动，减轻体重等方法B、悬雍垂腭咽成形术以对口咽部的狭窄效果最好C、术前用鼻腔持续正压通气治疗，可增加手术的安全性D、紧急情况下应先行气管切开术E、鼻中隔矫正术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症无效73.关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）错误的是：A、儿童OSAHS从病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面与成人OSAHS无明显不同B、腺样体和扁桃体肥大是最常见的病因C、可出现夜惊、夜啼，多汗、遗尿等症状D、小儿纤维鼻咽镜，鼻咽侧位片等初步确定上气道的阻塞或狭窄平面E、简略PSG可以用来作为筛查的手段74.关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗错误的是：A、治疗原则为早诊断、早治疗B、采用以手术为主的综合治疗方法C、腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法D、治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎对OSAHS无效E、对于有外科手术禁忌证CPAP是一项可以选择的治疗75.下列哪项不是共鸣器官：A、咽B、口腔C、气管D、鼻腔E、鼻咽部76.咽反射实现了咽的：A．吞咽功能B．语言功能C．免疫功能D．防御功能此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E．呼吸功能77.构成扁桃体隐窝表面的上皮是：A．假复层纤毛柱状上皮B．移行上皮C．鳞状上皮D．腺上皮E．纤毛柱状上皮78.男性27岁，因反复咽5年，诊断为“慢性扁桃体炎”入院行扁桃体切除术，术中出血不，量大，考虑损伤扁桃体的主要血供动脉的是：A．腭动脉B．面动脉扁桃体支C．舌背动脉D．腭降动脉E．咽动脉79.下列神经哪条不支配扁桃体神经的是：A．上颌神经B．舌下神经C．交感神经构成的咽丛D．迷走神经E．舌咽神经分支80.腺样体的描述正确的：A．腺样体出生存在，6-7岁以后开始缩B．表面有5-6条纵形沟隙，中间最深，在其下端有时可见胚胎期残留的凹陷，称咽囊C．腺样体又称腭扁桃体，属于淋巴组织D．腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，其肥大不影面容E．腺样体属于淋巴外环81.男性25岁，车祸后头部受伤出现吞咽困难，其可能损伤：A．脊髓B．延髓的网状结构C．脑桥D．中脑顶盖前区E．大脑皮层82.咽后壁的解剖特点正确的是：A．淋巴组织稀少B．黏膜层为单一的复层鳞状上皮构成C．无明显黏膜下组织，纤维层与黏膜层紧密附着D．黏膜下有丰富血窦E．没有肌层此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除83.45岁，女性患者因涕血，头1月就诊，体查鼻咽部有菜花样新生物，CT示：鼻咽及颅底有新生物及骨质破坏，该患者颅内病变是通过下列哪个结构：A．咽鼓管咽壁B．咽鼓管咽口C．腺样体D．咽鼓管圆枕E．咽隐窝84.女性，57岁，梗鹅骨后咽1小时就诊，咽喉部未见异物，行食道吞钡检查，其报告示：咽下界有挂绵征，其可能是：A．第4颈椎下缘水平B．第5颈椎下缘水平C．第6颈椎上缘水平D．第6颈椎下缘水平E．第7颈椎上缘水平85.在观察软腭运动时，应嘱患者：A．发“啊”声B．发“衣”声C．张口做吞咽动作D．伸舌E．用鼻子吸气。86.口咽部检查时下列错误：A．咽部检查需观察软腭的活动B．咽部反射过度敏感者，可喷1%丁卡因C．用压舌板轻压舌前2/3处，观察口咽黏膜D．咽部的触诊不可了解咽后，咽旁肿块性质需行CT检查E．咽部检查需受检者端坐，放松，自然张口。87.鼻咽部检查法错误的：A．检查时需转动镜面角度，依次观察鼻咽各壁B．鼻咽内镜检查可全面观察鼻咽部C．鼻咽镜尽量不触及周围组织D．鼻咽部触诊主要用于儿童E．鼻咽部的肿物均需活检88.男性27岁，诉咽部异物感3年，无吞咽梗阻感，无返酸，心口灼烧样疼，无消瘦，痰血，其最可能是：A．咽部及周围组织的慢性炎症B．悬雍垂过长C．食管肿瘤D．返流性食管炎此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E．以上都是89.女性45岁，中医科诊治，中医所说的“梅核气”指的是咽部哪种症状：A．声音异常B．咽部感觉异常C．咽D．饮食返流E．吞咽困难90.关于咽部的异物下列说法正确：A．咽部异物的疼，多呈刺，部位比较固定持续在吞咽时或推动喉部时加重B．咽部黏膜下“埋藏性异物”常引起感染，但不会形成脓肿。C．若为鼻咽部的异物不常有鼻塞，异物存留过久常有腥臭味。D．确诊为咽壁“埋藏性异物”无论有无症状均需手术切排。E．咽部异物可用药物治疗。91.男性，25岁患者，不慎吞入性质不清的液体后，咽部疼，吞咽困难，考虑其咽部灼伤行中和治疗时下列除外：A．牛奶B．蛋清C．碳酸氢钠D．乳E．氢氧化铝凝胶92.在浓度剂量接触时间相同的情况下，引起咽部化学损伤最严重的是：A．冰醋酸B．盐酸C．碳酸氢钠D．氢氧化钠E．硫酸93.男性，25岁，误把硫酸当水喝，咽，吞咽，10分钟就诊，体查咽喉部黏膜广泛损伤糜烂，出血点。其紧急处理不包括：A．禁食、插胃管B．应用抗生素控制感染C．应用类固醇预防水肿D．给于碳酸氢钠溶液口服中和酸剂E．做好气管切开术准备94.女性41岁，咽下困难10年，加重伴呼吸困难1月就诊。体查：舌盲孔与会压之间的舌根中线上，与会厌无粘连见一肿块，基底甚广，半圆形隆起，表面为正常黏膜覆盖，质中有弹性，基础代谢导变化不显著，服用放射性同位素Ⅰ，显示肿物为甲状腺组织，该患者可能的诊断：A．先天性甲舌囊肿此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除B．舌甲状腺C．先天性舌根囊肿D．咽血管E．咽部良性瘤95.关于先天性鼻咽部狭窄及闭锁的患者，下列说法错误的是：A．有鼻塞，发现呼吸困难的表现B．鼻腔碘油造影或鼻内镜检查可确定狭窄及闭锁位置C．检查咽部可见软腭后缘与回后壁之间有一层薄膜相连，表面光滑，触之软。D．可保守治疗E．经确诊需手术治疗96.男性27岁，诉咽部异物感明显，曾在某三甲医院行激光治疗，其可能是下列哪种疾病：A．急性咽炎B．慢性单纯性咽炎C．慢性肥厚性咽炎D．缩性咽炎E．干燥性咽炎97.女性32岁，咽部异物感2年就诊无咽，无吞咽困难，体查咽黏膜充血肥厚，血管扩张成网状，腭弓及软腭边缘呈肥厚现象，咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡。患者可能的诊断：A．急性咽炎B．慢性单纯性咽炎C．慢性肥厚性咽炎D．干燥性咽炎E．慢性变应性咽炎98.关于慢性咽炎叙述正确的是：A．急性咽炎反复发作，转为慢性B．常伴有消化不良症状C．间歇性低热D．易转变为咽部恶性肿瘤E．主要是咽明显99.患者男18岁，由于熬夜读书近2日出现咽干、咽，空咽比进食时咽更明显，无发热无头，体查：咽部黏膜呈弥漫充血，小血管扩张，色鲜红，分泌物增多，腭弓，悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生充血。其治疗错误：A．首先于谱抗生素治疗B．复方硼砂溶液含濑C．应用抗病毒药物D．适当休息，多饮水E．全身症状较重者于支持疗法此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除100.急性咽炎应与急性传染病前驱期相鉴别，其中不包括：A．麻疹B．猩红热C．流感D．传染性单核细胞增多症E．百日咳参考答案1－10CDBAEEDBCB11－20ACAEAEBBCB21－30DACECBAEED31－40CAEAEEABEC41－50EEEEBDEBBE51－60CAADEEEAAD61－70EAEAEEABEE71－80CEADCCCBBB81－90BCEDADEABA91－100CDDBDCCAAD（七）案例分析题1、女，72岁。受凉后出现咽、低热两天，无咳嗽及呼吸困难。查体：咽黏膜急性充血，悬雍垂充血水肿，咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体不大。间接喉镜见喉及下咽正常。（1）诊断及鉴别诊断？（2）治疗方案？2、男，10岁，自幼睡眠打鼾，加重一年来诊。双侧鼻塞，无涕中带血。查体：腺样体面容，扁桃体Ⅲ°大，慢性充血，隐窝无分泌物，鼻咽CT如图。⑴描述腺样体面容。诊断及鉴别诊断？3、青年男性，26岁，高热，咽伴头，周身乏力，关节酸痛两天来诊。查体：T39℃，咽黏膜急性充血，扁桃体充血肿大，隐窝见脓性分泌物。扁桃体周无隆起。间接喉镜见会厌、喉正常。血白细胞总数：15.2×109/L，中性分叶0.85。⑴诊断及其鉴别诊断。治疗计划。4、中年男性，左侧鼻塞3个月，经常抽涕带血。一周前发现左侧颈上部有一包块，无。查体：左颈深上有直径2.5cm大小肿块，质地较硬，不活动，无压。鼻咽部左侧有新生物。⑴为明确诊断，需做那些检查？可能的诊断是什么？主要治疗手段是什么？5、某男，30岁，咽发热一周。一周前受凉后出现咽，发热，体温38℃此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除，社区诊所给予阿奇霉素0.5每日静点一次，连续3天症状明显减轻，停药，停药后第二天又出现咽，无发热，咽痛较发病时重，并且右侧明显，不敢进食水。查体：咽黏膜急性充血，扁桃体Ⅱ°肿大，右侧舌腭弓肿胀，略隆起。⑴诊断？依据？治疗计划？请说明治疗计划的依据？6、某男，51岁。右侧咽十余天来诊。患者反复右侧咽，不适，异物感半年，曾按慢性咽炎治疗，无明显效果；此次咽，伴有咯血两次，量不多，每次1-2口为新鲜血。发病不伴有发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气短。不影进食。查体见咽黏膜慢性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜见右侧扁桃体下方黏膜略肿胀，隆起，黏膜光滑。声带运动好，梨状窝对称。颈部未触及肿大淋巴结。门诊诊断“咽旁隙感染”，广谱抗生素一周，疼减轻，但肿胀不消。颈部CT如图(1)为明确诊断需进一步做哪些检查？(2)诊断及鉴别诊断？临床分期如何？7、男性，45岁。睡眠打鼾伴憋气5年，发病伴嗜睡，记忆力下降，晨起后觉胸闷，乏力，头昏头沉。查体：Bp140/90mmHg，体态偏胖，鼻中隔左偏，双下鼻甲肥大；扁桃体不大，软腭低垂，咽腔左右径及前后径均狭窄，舌体偏大。舌根略肥厚。下咽正常。PSG：AHI41，最低血氧饱和度79%。(1)诊断？(2)治疗措施？8、女性，40岁。咽部异物感一年，伴有咽部异味；无发热及咽。口服抗生素无效。查体：见双侧扁桃体二度大，隐窝处有黄白色颗粒状物，可拭去，无出血。问题：诊断及鉴别诊断？制定可行的治疗方案。9、男性，63岁。咽部异物感伴吞咽不适半个月，睡眠打鼾，无咽及发热。查体见扁桃体三度大，黏膜光滑无充血，隐窝无分泌物。全身无肿大淋巴结。(1)诊断及鉴别诊断？(2)如何明确诊断？10、男性，63岁。咽部左侧疼半个月，无发热及其他不适。查体见咽部慢性充血，扁桃体一度大；左侧扁桃体上极黏膜僵硬，与扁周组织似有粘连。隐窝无分泌物，黏膜光滑。颈部未触及肿大淋巴结。入院诊断：慢性扁桃体炎。局麻下行扁桃体切除术，术后病理回报：左侧扁桃体鳞癌。(1)下一步治疗方案？11.患者，女，28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼，空咽比进食时疼更明显，疼可放射到耳部，无发热，伴流清涕，检查咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。问题：⑴根据病史和查体，患者首先考虑什么病？(2)有那些诊断依据？此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除12.患者，女性，42岁。咽部不适10月余。患者于10月余前受凉后感咽部不适，可有咽痒、咽干及咽异物感，晨起明显，伴晨起恶心，无呕吐，并伴有干咳，无痰。无吞咽困难及进食呛咳，无食物反流症，曾自服“咽炎片”等，效果不佳。查体：一般情况可，心肺腹未见异常，咽部黏膜充血肥厚，咽后壁有多粒淋巴滤泡增生，咽侧索增厚。喉镜检查未见异常。患者既往体健。无胃炎等病史。问题：⑴该患者初步诊断？(2)诊断依据？13.患儿，男性，4岁，因反复发热2年，睡眠打鼾伴张口呼吸半年入院。患儿于2年前“感冒”后出现发热，体温可达38.9℃，伴有咽部疼，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予“青霉素320万单位”入液静点×7天，患儿好转，但半月后患儿病情再发，如此患儿病情反复发作，于半年前患儿出现睡眠打鼾，鼾声较，并伴有张口呼吸，偶有睡眠中憋醒，并出现耳闷，听力下降，流粘涕，咳嗽，有痰。查体：患儿一般情况可，神清，说话略含糊，全身浅表淋巴结无肿大，心腹未见异常，双肺可闻及水泡音。有专科检查：咽部：咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅲ肿大，无明显充血及脓栓。鼻部：外鼻无畸形，双侧下鼻甲肿大，鼻黏膜充血，鼻道内可见粘黄涕。下咽及喉腔未见异常。鼻咽部触诊患儿不合作，未作。鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎。耳部：双耳廓无畸形，双耳道无异常分泌物，双耳鼓膜内陷，有积液症，电测听检查患儿不合作，声阻抗检查双耳B形图。(1)该病人初步诊断有那些？诊断依据？(2)该患儿有那些并发症？该患儿如何治疗？14.患者，女性，21岁。咽伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽，吞咽时明显，伴发热，体温最高可达38.7℃，伴左耳疼，无耳内流脓，无心慌、憋气及呼吸困难，无恶心及呕吐，无关节疼。查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。（1）该病人的初步诊断是什么？诊依据?（2）该病可能有那些并发症?该病的治疗方案?15.患者，男性，16岁，反复咽部疼3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼，伴发热，自测体温最高可达39.3℃，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予抗生素（具体药名及剂量不祥）静点，咽好转，但病情反复发作，大约每月发作2次，患者无吞咽受阻感，无憋气及呼吸困难，现为求彻底诊治，来我院。查体：一般情况可，咽部黏膜慢性充血，腭舌弓慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面黏膜不光滑，无脓栓，下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。(1)该患者的初步诊断?诊断依据?(2)该患者的主要采取那种治疗方法？要对该患者采取手术治疗？（3）术前应做那些常规检查？该患者的术后处理有那些？16.患者，女性，72岁。咽6天，加重伴张口受限1天入院。患者于6天前受凉后出现咽，吞咽时疼明显，伴发热，体温可达38.5℃，到当地诊所给予“青霉素”静点，效差。于1天前感疼加重，伴张口受限，不能进食，体温可达39.5℃，并伴有声嘶，有轻度憋气。查体：T39℃，急性发热面容，此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除苦貌，有轻度吸气性呼吸困难，无明显三凹症，口唇无紫绀，张口受限，说话不清，心肺未见明显异常，咽部黏膜充血，腭舌弓和腭咽弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有脓栓，右侧腭舌弓黏膜局部隆起，右侧扁桃体被推向内侧，电子喉镜检查双侧声带水肿充血明显，双声带活动可。（1）该病人初步诊断是什么？诊断依据？（2）该病人的治疗方案？17.患者，女性，40岁，因咽部异物感5个月就诊。5个月前感觉有异物滞留于咽部，未在意。之后咽部一直有异物感存在，咳不出，咽不下，不伴咽，不影进食，且位置不固定，有时在左侧，有时在右侧。曾以慢性咽炎用抗生素和中药治疗，有效，但反复发作，时好时坏，于情绪低落、心情不好时加重。发病以来，患者思想负担重，睡眠差，饮食尚可。体格检查：一般状况好，咽部黏膜无明显充血，扁桃体不大，咽后壁无淋巴滤泡增生。颈部触诊见甲状腺不大，淋巴结不大。纤维鼻咽喉镜检查见：鼻咽部正常，会厌、梨状窝、杓间区、双侧室带、声带等均正常。食道钡剂透视未见器质性病变。诊断为咽异感症，经耐心的解释，消除其心理负担，并给予逍遥丸、谷维素、维生素类等药物治疗，患者病情明显好转，但一月后复发。（1）该病的诊断是什么?（2）该病的病因与哪些因素有关？（3）有哪些临床表现?18.患者，男性，35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月，左侧耳闷、左侧头及左侧颈部无性包块2个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压。全身未发现肿块样病变，声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1：280阳性，EBEA—IgA1：160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起，颅底左破裂孔稍扩大。（1）该病的诊断是什么，下一步需要进行什么检查以明确诊断？（2）该病明确诊断后下一步应采取什么治疗？19.患者，男性，52岁。夜间睡眠时打鼾5年，加重伴憋气半年入院。患者五年前体重开始增加，并出现夜间睡眠时打鼾，未予注意。近半年来，常夜间憋醒，家属发现患者睡眠时有呼吸暂停，持续约1分钟。白天嗜睡，记忆力减退。晨起头，咽干，咽异物感。个人及家族史无特殊。体格检查：身高1．70m，体重90kg，血压140／90mmHg。鼻中隔向左侧呈C偏曲，右侧下鼻甲肥大，悬雍垂粗大，腭咽弓、腭舌弓肥厚，扁桃体Ⅱ度肥大，咽腔狭小。（1）该患者主要诊断为何种疾病?（2）如何进行治疗?20.35岁，咽喉疼4日后，右侧咽加剧，吞咽时尤甚，疼常向同侧耳部或牙齿放射2日，且伴吞咽困难，唾液外溢。检查：病人呈急性病容，头偏向右侧，咽部充血明显，扁桃体表面见脓点，右侧腭舌弓显著充血并见局部明显隆起，张口困难，扁桃体被遮盖且被推向下方。（1）你的诊断是什么？如何处理？（2）扁桃体周脓肿、咽旁脓肿和咽后脓肿的同异点。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除参考答案1、诊断：急性咽炎；依据：病史+体征。鉴别诊断：①急性传染病，如猩红热。②急性扁桃体炎。急性会厌炎、喉炎。传染病有流行性，急性扁桃体炎、会厌炎通过查体可以鉴别，喉炎可出现声音嘶哑。治疗方案：抗生素：口服青霉素钾片及抗病毒口服液；急性咽炎的治病微生物是病毒或细菌。局部治疗：口服银黄含片及抗生素+激素雾化吸入，每日1～2次。2、腺样体面容：上颌骨变长，骨高拱，牙列不起咬合不良，上唇厚，上翘，鼻唇沟平展，面容呆板，反应迟钝。诊断：儿童OSAHS，扁桃体肥大，腺样体肥大。患者扁桃体Ⅲ°大，使口咽部狭窄，CT显示鼻咽部软组织影，使鼻咽气道狭窄。腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要病因。鉴别诊断：鼻咽纤维血管瘤：男性，青少年，鼻咽部软组织影，支持该诊断。但是该患儿为双侧鼻塞，自幼发病，无鼻出血或涕中带血，不支持鼻咽纤维血管瘤的诊断。3、诊断：急性化脓性扁桃体炎，依据：症状+体征鉴别诊断：咽白喉，属于急性传染病，扁桃体上的伪膜不易拭去是其特点；病毒性咽炎：见于婴幼儿，咽黏膜急性充血，口腔、软腭黏膜见点状充血。治疗：由于是乙溶血性链球菌感染为主，故首选青霉素，患者高热不退，可适当给予激素如地塞米松，以加快病情好转。4、需做如下检查：纤维鼻咽镜，了解新生物的形状，同时取活检做病理。鼻咽部CT及颈部CT，了解病变范围及有无骨质破坏，有无颅底侵犯，颈部CT了解转移淋巴结与周围组织的关系。最可能的诊断是：鼻咽癌。主要的治疗手段是：放疗。鼻咽癌多位低分化鳞癌，对放射治疗敏感，手术不易彻底切除病灶，故首选放疗，手术只适用于复发病例或对放疗不敏感的病例。5、⑴诊断：急性扁桃体炎并扁桃体周围炎。依据：病史一周，再次咽2天，，一般脓肿形成要症状加重4天以后，故目前没有形成扁桃体周脓肿。体征见咽黏膜急性充血，右舌腭弓略隆起。治疗：患者用过阿奇霉素停药后症状加重，再次用药不能再用此药。急性扁桃体的致病菌多为乙溶血性链球菌，故应选青霉素或头孢类抗生素，同时给予糖皮质激素如地塞米松，疗程一周，可有效控制炎症。6、为进一步明确诊断，需行纤维喉镜检查，了解下咽部、梨状窝，喉的情况。颈部加强CT能更清晰显示肿物与周围组织的关系。肿物活检。诊断：下咽癌。患者肿物位于咽侧壁上。鉴别诊断：咽旁寒性脓肿：鉴别依据是患者无结核病史，无低热盗汗。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除临床分期：T4N0M0。CT显示肿物破环甲状软骨板，并与胸锁乳突肌界限不清。颈部未发现肿大淋巴结。未发现远处转移。7、诊断：中重度OSAHS；鼻中隔偏曲。治疗：综合治疗为主。先行鼻中隔矫正术，解决鼻腔通气问题；患者为中重度OSAHS，单纯行悬雍垂腭咽成形手术，远期临床效果不确定，故应先行NCPAP治疗，同时减轻体重，择期行H-UPPP手术治疗。舌根可择期低温射频等离子消融。8、诊断及鉴别诊断：咽角化症。鉴别诊断：慢性扁桃体炎，扁桃体肿瘤。治疗方案：清洁咽腔，含漱；择期行扁桃体切除术。扁桃体角化症无症状可不需治疗，该患者有咽部异物感并有异味，无手术禁忌可行手术治疗。9、诊断及可鉴别诊断：咽淋巴瘤。鉴别诊断：慢性扁桃体炎。扁桃体癌。患者无反复咽痛病史，可除外慢性扁桃体炎。63岁，扁桃体在此年龄应该缩，但该患扁桃体表现增生、肥大。但表面无坏死、溃疡，而且是双侧扁桃体肥大。可除外癌。为明确诊断应活检，免疫组化确诊。10、下一步治疗方案：行口咽扩大切除术或放疗。扁桃体癌早期单纯放疗效果同手术5年生存率相近。故放疗更适宜。11、⑴诊断：急性咽炎；诊断依据：①咽疼3天。有受凉病史，空咽比进食时疼更明显，疼可放射到耳部，无发热，伴流清涕；②检查：咽部黏膜充血，腭弓水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，软腭和扁桃体充血，未见脓栓。并发症：中耳炎、鼻－鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎12.⑴诊断：慢性肥厚性咽炎；诊断仪据：①咽部不适病史10月余；有咽痒、咽干及咽异物感，伴有干咳，无痰；②查体：咽部黏膜充血肥厚，咽后壁有多粒淋巴滤泡增生，咽侧索增厚。与下列疾病鉴别：①茎突过长综合症：病人可有慢性咽炎的症状，可行颈部侧位片检查，若茎突≧2.5cm可诊断茎突过长。②扁桃体角化症：病人可有咽异物感等症状，但查体在扁桃体隐窝口可见乳白色、和尖头的角化物，坚硬，与组织粘连紧。食管癌：早期食管癌患者在未出现吞咽困难时，可有慢性咽炎的症状，食道钡透可鉴别。④咽异感症⑤咽结核，胸透可发现肺部结核病变。13.诊断：①腺样体肥大②慢性扁桃体炎分泌性中耳炎④双上颌窦炎⑤支气管肺炎诊断依据：①病史：反复发热2年，睡眠打鼾伴张口呼吸半年。患儿有急性扁桃体炎反复发作病史，并伴睡眠打鼾，张口呼吸，偶有睡眠中憋醒，并出现耳闷，听力下降，流粘涕，咳嗽，有痰。②咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅲ肿大，无明显充血及脓栓；双侧下鼻甲肿大，鼻黏膜充血，鼻道内可见粘黄涕；鼻咽部CT示鼻咽顶后壁有软组织增厚。双侧上颌窦炎；双耳廓无畸形，双耳道无异常分泌物，双耳鼓膜内陷，有积液症，声阻抗检查双耳B形图，听觉诱发电位示双耳听力下降；双肺可闻及水疱音。并发症：①分泌性中耳炎②双上颌窦炎支气管肺炎此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除治疗：抗生素控制支气管肺炎后，行扁桃体剥离术和腺样体刮除术，术后行对症治疗分泌性中耳炎和上颌窦炎。14.急性扁桃体炎；依据：咽伴发热3天，查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。并发症⑴局部并发症：最常见者为扁桃体周脓肿。全身并发症：风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等也可引起急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。治疗：(1)本病具有传染性，应适当隔离患者。(2)注意休息，多饮水，通大便，进流质。(3)抗菌消炎，青霉素属首选抗生素。(4)中医中药治疗以清热消肿解毒。(5)局部用含漱液或含化片。15.①慢性扁桃体炎急性发作；反复咽部疼3年；查体：一般情况可，咽部黏膜慢性充血，腭舌弓慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面黏膜不光滑，无脓栓，下颌无淋巴结肿大。②扁桃体剥离术询问病史；化验血常规、尿常规、肝、肾功能等；术前几周停用类固醇激素和水杨酸类制剂；术前6小时禁食，术前30分钟注射阿托品。④术后处理：(1)全麻未清醒前应采用半俯卧位。局麻者取平卧位。(2)术后4h进冷流质饮食。(3)注意出血。(4)术后第2d创面白膜形成。(5)术后24h创口疼明显，可适当用镇静、药。16.扁桃体周围脓肿；急性喉炎诊断依据：咽6天，加重伴张口受限1天；伴有声嘶，有轻度憋气；查体：T39℃，急性发热面容，苦貌，有轻度吸气性呼吸困难，无明显三凹症，口唇无紫绀，张口受限，说话不清，心肺未见明显异常，咽部黏膜充血，腭舌弓和腭咽弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有脓栓，右侧腭舌弓黏膜局部隆起，右侧扁桃体被推向内侧，电子喉镜检查双侧声带水肿充血明显，双声带活动可。治疗方案：脓肿穿刺抽脓，若脓肿形成，行脓肿切开；抗生素静点；漱口水漱口；雾化吸入；给一定量的类固醇激素静脉应用。炎症控制良好2周后，可行扁桃体切。17.诊断：咽异感症病因：产生咽异感症的病因极为复杂，许多有关的生理和病理变化还有待进一步探讨，通常认为与下列因素有关：（1）．咽部疾病各种类型的炎症，扁桃体及会厌病变等。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除（2）．咽邻近器官的疾病茎突过长，甲状软骨上角过长，咽侧间隙和颈部肿块。喉部疾病(如慢性喉炎、喉部良性肿瘤和恶性肿瘤)，口腔疾病等。（3）．远处器官的疾病消化道疾病，心血管系统疾病，肺部疾病，膈疝等。（4）．全身因素严重的缺铁性贫血，植物神经功能失调，长期慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物)，更年期内分泌失调等。（5）．精神因素和功能性疾病咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要由大脑功能失调所引起的咽部功能障碍。临床表现：本症临床常见，30～40岁女性较。多。患者感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，吞咽饮食无碍。病程较长的患者，常常伴有焦虑，急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。18.（1）.该病诊断为鼻咽癌，下一步应取活检明确诊断。（2）.明确诊断鼻咽癌后，采用以放射治疗为主，化疗、手术为辅的综合治疗。由于绝大多数鼻咽癌属于非角化性鳞癌，对放射治疗敏感，所以治疗上首选放疗。对于早期的病例，单纯放疗可取得良好效果，但小晚期病例应采用包括放疗在内的综合治疗方案，放疗辅以化疔(新辅助化疗或称诱导化疗)或中医中药及免疫治疗，以防远处转移、提高放疔的敏感性和减轻放疗的并发症，提高远期生存率。鼻咽癌的手术适应证主要是：①足量放疗后鼻咽部的残余病灶或短期内的复发灶，但疗效不住；②足量放疗后颈部淋巴结的残余肿块，疗效已获肯定；对放射不敏感的腺癌。19.诊断：（1）．OSAHS。（2）．鼻中隔偏曲。治疗（1）．控制饮食，戒酒，适量运动，辅以中医药疗法，减轻体重。（2）．可以于术前用鼻腔持续正压通气治疗，增加手术的安全性。（3）．悬雍垂腭咽成形术，低温等离子射频消融术等。（4）．紧急情况下应先行气管切开术。（5）．择期行鼻中隔矫正术。20.（1）急性化脓性扁桃体炎伴右侧扁桃体周脓肿（前上）。局部穿刺抽脓或切开排脓，脓液送细菌培养和药敏试验；选用有效的抗生素和对症治疗。（2）扁桃体周脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。本病常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。本病常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙溶血性链球菌属、甲草绿色链球菌和厌氧菌属等。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝的炎症，使隐窝口阻塞，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向深部侵犯，穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围隙。本病多单侧发病。按其发生的部位，临床上分前上和后上两种。前者多见，脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间；后者较少见，脓肿位于扁桃体与腭咽弓之间。咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继形成脓肿。致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。导致咽旁隙感染的原因主要有以下几种：邻近组织或器官的化脓性炎症；咽部外伤及异物经血流和淋巴系感染引发本病。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除咽后脓肿是指发生在咽后隙的化脓性炎症，按发病机制分为急性和慢性两种。急性多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性淋巴结炎。慢性多为淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致。喉的选择题(最佳选择题)A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。1、喉的活动软骨是A.会厌软骨B.甲状软骨C.杓状软骨D.楔状软骨E.小角软骨2、作为颈前正中线的解剖标志的是A.甲状软骨上角B.甲状软骨切迹C.喉结D.甲状软骨板斜线E.甲状软骨下角3、使声门开放的肌肉是A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓肌D.甲杓肌E.环甲肌4、使声门关闭的肌肉是A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓会厌肌D.甲杓肌E..环甲肌5、声带紧张肌是A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓肌D.杓会厌肌E..环甲肌此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除6、在喉癌发生、发展及术式的选择上有重要意义的是A.Reinke间隙B.喉室C.声门旁间隙D.声带E.会厌前间隙7、不属于喉返神经支配的肌肉是A.环杓后肌B.环杓侧肌C.甲杓肌D.环甲肌E.甲状会厌肌8、声门上区淋巴引流至A.喉前淋巴结B.气食管沟淋巴结C.颈浅上淋巴结D.颈深上淋巴结E.颈深下淋巴结9、喉返神经入喉的部位是A.环甲膜B.舌甲膜C.环甲关节上方D.环甲关节前方E.环甲关节后方10、上、下呼吸道分界是A.气管隆凸为界B.环状软骨上缘C.环状软骨下缘D.第一气管环E.以上都不是11、声门上区结构不包括A.会厌喉面B.杓会厌襞C.杓间区D.舌根E.室带、喉室12、喉外伤没有的症状是A.涕中带血此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除B.痰中带血C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难13、开放性喉外伤缝合固定喉软骨支架，喉腔内放置喉膜的时间是A.2周B.4周C.8周D.12周E.3～6个月14、不属于气管内插管喉损伤的是A.喉气管黏膜擦伤B.喉内溃疡C.声带小结D.肉芽形成E.环杓关节脱位15、急性喉炎的主要症状是A.发热B.声嘶C.喉D.咳嗽E.呼吸困难16、小儿急性喉炎的典症状是A.声嘶B.哮喘C.阵发性犬吠样咳嗽D.混合性呼吸困难E.以上都不是17、发声时声带振幅最大的部位是A.声带膜部B.声带膜部中点C.声带后1/3D.声带前1/3E.声带中1/318、慢性喉炎治疗中最有效的方法是A.声带休息B.抗生素治疗C.中药治疗此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除D.局部雾化吸入E.理疗19、喉返神经损伤后不会出现麻痹的是A.内收肌麻痹B.声带张肌麻痹C.甲状会厌肌麻痹D.环甲肌麻痹E.外展肌麻痹20、平静呼吸时声带的位置是A.中间位B.旁正中位C.轻外展位D.中线位E.深外展位21、不属于喉部良性肿瘤的是A.喉乳头状瘤B.喉神经纤维瘤C.喉血管瘤D.喉纤维瘤E.喉息肉22、下面哪一项不是喉癌前病变A.慢性单纯性喉炎B.成人慢性肥厚性喉炎C.喉白斑病D.喉角化症E.成人喉乳头状瘤23、喉恶性肿瘤中最多见的是A.腺样囊性癌B.鳞癌C.腺癌D.未分化癌E.纤维肉瘤24、易发生颈深上淋巴结转移的喉癌是A.声门癌B.声门下癌C.声门上癌D.跨声门癌E.以上都是此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除25、UICC2002年公布的TNM分期，N2b是指A.同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3cmB.同侧单个淋巴结转移，最大直径＞3cm，≤6cmC.两侧或对侧淋巴结转移，最大直径≤6cmD.同侧多个淋巴结转移，最大直径≤6cmE.转移淋巴结最大者直径＞6cm26、跨声门癌的原发部位是A.室带B.声带C.声门旁间隙D.前联合E.喉室27、喉黏膜表面麻醉，应用1%地卡因总量以不超过多少为宜A.20mgB.30mgC.50mgD.60mgE.80mg28、常规气管切开术，气管环切开的位置是A.第1环B.第1、2环C.第3、4环D.第5、6环E.以上均可29、喉梗阻的呼吸困难表现是A.吸气期较呼气期延长B.呼气期较吸气期延长C.吸气期及呼气期均延长D.不伴有吸气性软组织凹陷E.以上都不是30、气管切开术后并发皮下气肿原因不正确的是A.气管切口过长B.气管切口旁软组织暴露过多C.术中或术后剧烈呛咳D.皮肤切口缝合过紧E.皮肤切口过长31.喉上神经支配：此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A.甲状会厌肌B.环杓后肌C.杓肌D.环甲肌E.环杓侧肌32.喉部良性肿瘤中，最常见的是A.声带息肉B.喉乳头状瘤C.喉血管瘤D.纤维瘤E.软骨瘤33.喉部乳头状瘤中，下面的描述正确的有A.是喉部恶性肿瘤中发病率最高的B.EB病毒与本病的发生有密切的关系C.儿童发病率低于成人D.儿童易复发，成人易恶变E.放射治疗为主34.有关白喉，下列的描述中不对的有A.白喉是一种呼吸道传染病B.在咽喉部可产生容易脱落的灰白色伪膜C.伪膜可超出扁桃体达腭弓、咽后壁等D.分泌物涂片检查有助诊断E.青霉素为首选的抗生素35.喉阻塞病人不应有的临床表现有A.吸气时间延长，吸气困难B.呼气期哮鸣音C.吸气期较呼气期延长，呼吸深度加强，呼吸频率变化不明显D.胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨剑突下及肋间隙等软组织出现吸气性凹陷E.吸气性喉喘鸣36.声带位于中间位，参与作用的喉肌有A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓间肌D.环甲肌E.以上肌肉均不参与37.声带位于外展位，参与作用的喉肌有A.环甲肌B.环杓后肌此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除C.环杓侧肌D.杓间肌E.杓会厌肌38.犬吠样咳嗽主要见于A.小儿急性喉炎B.声带麻痹C.急性会厌炎D.声门上喉癌E.小儿气管异物39.说话时出现“口含物音”可见于A.急性化脓性鼻咽炎B.急性鼻炎C.急性喉炎D.声带息肉E.急性会厌炎40.下列说法中，不对的有A.声音嘶哑是喉部疾病的主要症状之一B.声音嘶哑均来源喉自身的病变C.喉喘鸣可分吸气性、呼起性和双重性三种D.吸气性呼吸困难是喉阻塞的最主要症状E.声门喉癌早期的临床表现是声音嘶哑41.有关喉阻塞的描述中，错误的A.引起喉阻塞的常见原因有炎症、肿瘤B.一侧声带麻痹是喉阻塞的一个因素之一C.喉阻塞表现为吸气性呼吸困难D.气管切开是解除喉阻塞的常用手术方法E.由炎症引起的轻度喉阻塞，用足量的抗生素和糖皮质激素治疗42.有关喉阻塞的描述中，错误的A.引起喉阻塞的常见原因有炎症、肿瘤B.双侧声带麻痹是喉阻塞的一个因素C.喉阻塞表现为吸气性呼吸困难D.环甲膜切开是解除喉阻塞的常用手术方法E.由炎症引起的轻度喉阻塞，用足量的抗生素和糖皮质激素治疗43.损伤后最易引起喉狭窄的软骨是A.甲状软骨B.会厌软骨C.环状软骨D.小角软骨此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E.杓状软骨44.急性会厌炎的患者，最容易肿胀的部位是A.会厌喉面B.会厌结节C.会厌舌面D.会厌游离缘E.会厌茎45.喉返神经由迷走神经分出，分出的部位为A.右侧在颈部，左侧在胸腔B.两侧均在胸腔，左侧位置较右侧低C.左侧在主动脉弓前分出，右侧在主动脉上缘分出D.左侧在甲状腺下缘分出，右侧在甲状腺上缘分出E.两侧均在颈部，左侧位置较右侧低46.男性患者入住神经外科，行气管切开后发生伤口出血，请耳鼻喉科医生会诊。术中探查为环甲动脉出血。为确切血，可考虑结扎哪条动脉A.喉上动脉B.喉下动脉C.甲状腺上动脉D.甲状腺下动脉E.颈内动脉47.喉癌的发生率以下列的哪个部位最高A.声带B.会厌C.杓会厌襞D.声门下区E.喉室带48.最常见的喉癌病理类型是A.腺癌B.乳头状瘤癌变C.未分化癌D.淋巴瘤E.鳞癌49.喉最常见的良性肿瘤病理类型是A.腺瘤B.乳头状瘤C.未分化癌D.淋巴瘤E.鳞癌此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除50.喉癌颈部淋巴结转移。最常见的部位是A.颈上深部淋巴结B.气管前淋巴结C.颌下淋巴结D.颈动脉三角淋巴结E.舌骨下淋巴结51.下列喉部肿物中最常见的是A.喉纤维瘤B.表皮样囊肿C.软骨瘤D.粘液瘤E.声带息肉52.喉息肉最常发现于A.会厌B.声带前、中1/3部C.室带D.声门下E.杓间区53.在气管切开中，常作为术中数清气管环的数序的解剖标志是A.环状软骨B.甲状腺峡部C.甲状软骨D.胸骨上窝E.舌骨54.声带的显微结构由浅入深，可分为5层，其中声韧带是哪几层构成的A.任克层；弹力纤维层；胶原纤维层B.任克层；弹力纤维层C.弹力纤维层；胶原纤维层；D.任克层；胶原纤维层E.胶原层；肌层55.临床工作中，喉上神经封闭最好的部位是A.舌骨大角和甲状软骨上角结节连线的中点偏内侧1cmB.舌骨大角和甲状软骨上角连线的中点偏内侧1cmC.舌骨大角和甲状软骨上结节连线的中点D.舌骨大角和甲状软骨上角连线的中点E.以上都不是。56.声门上喉癌早期常见的症状此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A.声嘶B.喉阻塞C.吞咽困难D.咽喉疼E.咽喉异物感57.关于喉癌，下列哪项是不正确的A.发病率男性远比女性高B.鳞癌远比肉瘤常见C.确诊需活组织检查D.按发生率高低，各型的排序为：声门上型、声门型，声门下E.可采用手术或放射治疗58.一般认为喉癌发病率最低的是哪一A.声门上B.声门下C.声门D.跨声门E.下咽59.声门喉癌早期常见的症状A.声嘶B.喉阻塞C.吞咽困难D.咽喉疼E.咽喉异物感60.左侧喉返神经易受损伤的原因是A.位置较深B.离体表较近C.径路较长D.神经较细E.甲状腺压迫61.有关喉返神经麻痹，错误的说法是A.有喉返神经麻痹者必有严重声嘶B.多为突发性C.常发生左侧较多D.易产生误咽E.气管插管时可引起本病62.声带润滑的主要来自A.室带B.会厌蒂此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除C.会厌谷D.喉室喉小囊黏液腺E.声带游离缘63.下列哪项喉部疾病不造成吞咽困难A.急性会厌炎B.喉水肿C.喉结核D.喉部疱疹E.急性喉炎64.下列哪项不是喉的成对软骨A.杓状软骨B.小角软骨C.楔状软骨D.麦粒软骨E.甲状软骨65.有关杓状软骨的说法，下列哪项是错的A.有底部、顶部和三个面B.底部与甲状软骨内缘形成关节C.顶部有小角软骨相近D.底部前角称声突E.底部外侧角称肌突66.有关会厌软骨的说法，下列哪项是错的A.形似树叶B.其下部较细称会厌C.喉面黏膜较疏松D.其上面向前称舌面E.其下面向后称喉面67.环杓后肌收缩时声带A.缩短B.强力增强C.松弛D.内收E.外展68.扩大声门的肌肉是A.环杓侧肌B.环杓后肌C.杓间肌D.甲杓肌此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E.环甲肌69.喉部发出的声音是A.语言B.原声C.基音D.共鸣音E.气源音70.习惯用高声调语言者常有A.说话易疲劳B.音质、鼻音重C.说话后常觉喉部不适微D.易发生声带小结E.以上都是71.间接喉镜检查的优点不包括A.器械简单B.操作方便C.患者无苦D.可见喉部清晰影像E.可代替喉部其他检查法72.下列哪项喉部疾病不造成吞咽困难A.急性会厌炎B.化脓性扁桃体炎C.下咽异物D.食管异物E.慢性咽炎73.有关间接喉镜，正确的描述是A.镜面是凹面如额镜B.镜中影像左侧实为右侧C.镜中影像前后倒置D.间接喉镜最易见喉前联合E.检查时镜面一般不需加温74.开放性喉外伤的突出表现是A.出血B.呼吸困难C.皮下气肿D.休克E.以上都是此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除75.单纯性喉外伤的症状中没有下列哪项A.疼痛和压B.喉及颈部肿胀C.声音嘶哑D.黏膜溃疡及肉芽形成E.呼吸困难76.下列哪项是错的A.声带小结与职业有关B.声带息肉多有声嘶症状C.发耳语是杓状软骨作用D.双侧喉返神经麻痹有呼吸困难E.癔病性声嘶多为突发性77.间接喉镜检查中不能看到的部位是A.舌根B.舌扁桃体C.喉室D.声带E.室带78.喉部表麻不应喷药的部位是A.咽侧壁B.咽后壁C.鼻咽部D.舌根及会厌E.喉咽及声门79.环杓后肌是什么神经支配的A.喉上神经内支B.喉返神经前支C.喉上神经外支D.喉返神经后支E.以上都不是80.喉返神经入喉的部位在A.舌骨大角下方B.甲状软骨上角后方C.环甲肌下方D.环甲关节后方E.环状软骨下方80.喉的软骨来自何处A.腮弓此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除B.咽弓C.甲状腺D.腮裂E.胆囊81.喉的软骨支架不包括A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.大角软骨82.下列喉软骨不是成对的是A.楔状软骨B.环状软骨C.籽状软骨D.杓状软骨E.小角软骨83.有关喉不正确的是A.为单一不成对器官，居于颈前正中B.上方为舌骨，下方为气管C.投影高度相当于C4～C6水平D.由一系列软骨、连接软骨的韧带、黏膜及保证软骨活动的肌肉所组成E.为一呼吸通道和吞咽通道84.声带本身的肌肉是A.环甲肌B.甲杓肌C.环杓侧肌D.环杓后肌E.杓肌85.喉内肌不包括A.环甲肌B.甲杓肌C.环杓后肌D.环杓侧肌E.甲状舌骨肌86.扩大声门的肌肉为A.环甲肌B.甲杓肌C.环杓侧肌此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除D.环杓后肌E.杓肌87.关闭声门的肌肉是A.环甲肌B.甲杓肌C.环杓侧肌D.环杓后肌E.甲状舌骨肌88.上呼吸道最狭窄处是A.前鼻孔B.咽峡C.喉入口D.声门裂E.声门下区89.有关喉返神经不正确的是A.以运动为主的混合神经，其左、右行程不同B.左侧喉返神经起源于胸腔的迷走神经干C.右侧喉返神经于颈根部由迷走神经发出D.双侧喉返神经在咽下缩肌下缘水平穿入喉腔E.右侧喉返神经更容易受损伤90.小儿喉的解剖特点不正确的是A.小儿喉软骨已完全钙化B.喉腔内径尚未达到成人宽度C.黏膜下组织又较成人疏松，D.发生炎症、过敏反应时组织水肿明显，易引起喉阻塞E.小儿急性喉炎更易产生吸气性的呼吸困难91.有关喉的生理功能不正确的是A.发音功能B.呼吸功能C.吞咽功能D.屏气功能E.以上都不对92.关于喉返神经错误的是A.迷走神经起始于疑核B.在气管食管间上行达喉部C.左侧比右侧长D.在喉内分前支和后支E.司喉内感觉此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除93.小儿说出的话是A.基音B.原声C.语言D.共鸣音E.气音94.有关喉返神经麻痹错误的是A.喉返神经麻痹一定有严重声嘶B.多为突发性C.左侧多见D.可产生误吸E.气管插管可引起95.间接喉镜检查不能见到的部位是A.舌根B.舌扁桃体C.咽扁桃体D.声带E.室带96.开放性喉外伤的突出表现为A.出血B.呼吸困难C.皮下气肿D.休克E.以上都是97.受损伤后最易引起喉狭窄的软骨是A.甲状软骨B.环状软膏C.杓状软骨D.会厌软骨E.小角软骨98.司喉内感觉的主要神经是A.喉返神经前支B.喉返神经后支C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.舌咽神经99.临床喉梗阻分度的主要依据是此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A.年龄的大小B.病程长短C.呼吸困难的程度D.声嘶的程度E.用药后的表现100.小儿急性喉炎的症状不包括A.声嘶B.喉鸣C.咳嗽D.吞咽困难E.呼吸困难参考答案1－10CBABECDDEB11－20DAECBCBADC21－30EABCDEDCAE31－40DBDBBEBAEB41－50BDBCBCAEBD51－60EBACAEDBAC61－70ADEEBCDBBE71－80EECEDCCCBD81－90CBEBEDCDEA91－100EBCACEBCCD喉科学：案例分析题1、患者，男，50岁，咽下痛两天伴低热，体温37.6℃，进食时疼明显，口服头孢霉素效果不明显来诊；发病不伴有声音嘶哑及呼吸困难。间接喉镜检查见会厌舌面急性充血，肿胀呈半球形，会厌抬不良，声门前部看不见。⑴诊断是什么？治疗方案如何？2、患儿3岁，感冒后发热，咳嗽，一天，夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体：体温38.5℃，有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷，听诊双肺呼吸音粗糙，无湿罗音。⑴根据病史及体征你诊断什么病？需要与哪些疾病相鉴别？⑵给出你的一整套检查、治疗方案。3、某女，45岁，受凉后出现咽喉干燥感，声音嘶哑伴轻微喉，偶有咳嗽，咳少量黄色黏痰。无发热及胸。间接喉镜检查见声带运动好，声带黏膜轻度充血，黏膜表面见扩张的小血管。未见新生物。⑴分析病例特点，给出诊断。治疗方法。4、患者，男，50此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除岁，声音嘶哑两年余，伴咽部异物感，干燥感。午后较晨起时嘶哑加重。喉镜检查见声带、室带黏膜光滑但慢性充血，室带肥厚明显，遮盖住大部分声带，声带运动好。⑴诊断及诊断依据？治疗方法？5、某女教师，35岁，声音嘶哑半年，伴咽部异物感，音哑时好时坏，检查见图：⑴描述镜下所见并提出诊断？治疗方案？6、某女，间歇性声音嘶哑一年，加重并声嘶不缓解3个月。喉镜检查见图：⑴描述镜下所见并提出诊断？治疗方案？7、男性，60岁。声音嘶哑一年，吸气性呼吸困难一个月。一年前因声音嘶哑于当地医院支撑喉镜下喉肿物切除，术后病理为喉乳头状瘤。术后半年又出现嘶哑，近一个月嘶哑严重伴轻微吸气性呼吸困难。喉镜所见如图：⑴需进一步做哪些检查来明确诊断？治疗计划？8、女，56岁，咽部疼一年，近日加重，伴咽部异物感；无呼吸困难及声音嘶哑。无低热、盗汗。既往健康。查体软腭黏膜不光滑，表面有细小颗粒状物，色苍白，喉镜检查会厌如图：胸片显示右肺陈旧性肺结核。(1)为明确诊断需做哪些检查？(2)鉴别诊断有哪些？9、某女，61岁，咽部异物感半年，疼痛两个月伴声音嘶哑，无呼吸困难。既往有高血压病病史五年，药物控制不好，血压忽高忽低；吸烟史四十年。查体见会厌喉面菜花样肿物，向下达会厌结节，累及左侧杓会厌襞达杓间区，累及左侧室带、喉室及声带上表面，左声带固定。双侧颈部未触及肿大淋巴结。⑴诊断？鉴别诊断？该病人应给予哪些治疗？你知道的术式有哪些？⑶全喉切除术包括哪些结构？10、男性，50岁。声音嘶哑一年，渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑，在多家医院诊治，诊断为慢性喉炎，给予相应治疗，病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充血，黏膜增生、肥厚，未见新生物，纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对症治疗，呼吸困难缓解后又加重，出现吸气性喉鸣，纤维喉镜下见声门下黏膜光滑，但管腔狭窄。(1)分析呼吸困难原因(2)给出诊断？选择治疗方案？11、患者，男，32岁。突发咽喉疼伴发热2天。患者2此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除天前无明显诱因出现咽喉疼，伴寒战、高热、全身不适。曾自服中成药治疗，效果不佳，咽喉疼迅速加重，几乎不能吞咽，且出现呼吸不顺畅感。遂来我院急诊。体格检查：T38.2℃，P80次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。急重病容，全身心肺等检查未见明显异常。专科情况:发音含糊，口内似含物，呼吸音较粗，可见轻度吸气期三凹征，口咽黏膜稍红，双扁桃体不大，未见化脓征，间接喉镜检查见会厌充血肿大呈球状，声门窥不见。①、该患者首先应该考虑什么病，有哪些诊断依据？②、该病的处理原则有哪些？12、患者，女，35岁、教师。反复声嘶3年加重1年余。患者3年前因用声过度出现声音嘶哑，晨起时较轻，午后声嘶明显，经药物治疗和休息后声嘶能好转，但易反复。近1年来觉声嘶加重，发高音时不能，有漏气感，曾服用中成药治疗，效果不佳，遂来我院门诊。体格检查：全身一般情况未见异常。专科检查：口咽部黏膜苍白，双扁桃体不大，未见化脓征，间接喉镜下见双侧声带前中1/3处可见对称性结节隆起、表面光滑，双侧声带活动正常，声门不能完全闭合，颈部淋巴结未扪及肿大。①、该病的初步诊断是什么？诊断依据是什么？②、简述该病的治疗方案。13、患者，男，15岁。声嘶1天。患者母亲代诉，1天前放学回家后不能说话，无咽及呼吸困难，追问病史，当天下午在学校与人发生争执后突然失声，靠写字交流。喉镜检查：声带处于轻外展位，于深吸气时更外展，嘱患者发音时，声带可稍内收，但不能达到正中位，声门有从前至后的裂隙或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展，心肺无明显异常。①、该患者诊断为何疾病？②、该患者应进行哪些鉴别诊断？、该患者声嘶如何治疗？参考答案1、⑴诊断急性会厌炎，治疗：给予广谱抗生素如二代头孢，糖皮质激素如地塞米松及雾化吸入。注意患者的血白细胞及血糖情况。2、⑴诊断：小儿急性喉炎，鉴别诊断：喉白喉，呼吸道异物，喉痉挛。白喉是传染病，咽部有典型的白膜体征，喉痉挛患者有反复发作史，无发热及咳嗽。异物有明显的异物吸入史，并通过下面的检查也可以鉴别。必要的检查：胸片了解有无呼吸道异物及支气管肺炎；血白细胞，了解患儿炎症反应情况。治疗：糖皮质激素：患儿来诊时有吸气性喉鸣，轻微的软组织凹陷，激素可减轻喉及气管软组织肿胀，可给地塞米松5mg肌注后，再行必要的检查。敏感的抗生素静点使患儿安静，减少哭闹。3、⑴病例特点：声嘶，喉及喉干燥感，咳嗽有少量痰，全身症状轻。声带充血。根据上述特点，诊断急性喉炎。治疗：声带休息；抗生素加类固醇激素雾化吸入；口服或静点抗生素。咽喉含片。4.⑴此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除诊断：慢性肥厚性喉炎；依据：嘶哑两年余，有喉部异物感干燥感；嘶哑晨起清午后重。声、室带慢性充血，以室带肥厚明显。治疗：尽可能声带休息，减少不良刺激；雾化吸入，中成药如清音丸等。5.⑴镜下所见：双声带慢性充血，黏膜轻度增厚，前、中1/3交界处见对称性局限性隆起，右侧略大于左侧，呈淡红色。诊断：声带小结。声带休息；抗生素加类固醇激素雾化吸入；3～4周后小结不消失可给与黏膜麻醉纤维喉镜下声带小结切除，术后治疗同上。6.⑴双侧声带慢性充血，可见基地较广的水肿样肿块，以声带膜部为主。黏膜光滑。诊断：声带息肉（任克水肿）。治疗：声带休息；抗生素加类固醇激素雾化吸入；全身麻醉下显微支撑喉镜下声带息肉切除术，术后治疗同上。术中注意勿损伤前联合处黏膜以防声带粘连。7.⑴纤维喉镜下取活检，由于患者先前诊断喉乳头状瘤，此次活检病理支持原诊断的可能性很大；由于纤维喉镜取材表浅，为防治出现假阴性，可行全麻支撑喉镜下取活检，冰冻。病理如为原诊断，可在支撑喉镜下激光将瘤体尽可能切干净。如有恶变，可行全喉切除术。8.为明确诊断可行如下检查：软腭活组织检查，会厌活组织检查。分析病情，患者从会厌外形看，似菜花样组织，可疑喉癌声门上型，但软腭病变不能用喉癌解释，这也是鉴别的要点。病理回报：喉结核，软腭结核。9.⑴诊断：喉癌声门上型，T3N0M0。鉴别诊断：喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤。通过病理可以明确诊断。治疗：本病人为T3声门上喉癌，可选择的术式有：水平垂直部分喉切除术3/4喉切除术；近全喉切除术或全喉切除术。同时行颈淋巴结探查术。⑶全喉切除术包括：会厌、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨及小角软骨，杓会厌襞、室带、喉室及声带。10.⑴呼吸困难原因：患者为吸气性呼吸困难，根据病史及体征，考虑声门下狭窄导致呼吸困难。其原因最可能是新生物所致。诊断：喉癌，声门下型。可拍喉CT进一步明确诊断。⑶治疗方法：患者声门下肿物为黏膜下型，局部活检不易得出阳性结果，故应行喉部探查手术，术中冰冻。如为喉癌，可行全喉切除术。11.该患者诊断首先应考虑急性会厌炎诊断依据：根据病史+症状+专科检查治疗：（1）控制感染：抗生素的应用；激素的应用；切开排脓（2）保持呼吸道通畅：氧气吸入；保守治疗无效应及时行气管切开术12.该病的初步诊断是声带小结，诊断依据根据病史+症状+专科检查此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除治疗方案：（1）禁声3～4周，复诊未见小结变小或消失采用手术治疗，术后雾化及抗炎治疗；（2）发声训练，戒烟酒辛辣刺激食物。13.该患者的诊断为功能性失声主要应与一些喉肌及喉神经等器质性疾病引起的声嘶鉴别。治疗：行纤维喉镜检查及暗示治疗，检查时嘱患者咳嗽，并发“衣”音，当患者发出音时，诱导患者数1～10的数字，患者声音立恢复如常，交流自如。如不能恢复，则重复以上治疗。选择题【A1型题】(最佳选择题)A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。1、甲状腺峡部于颈前越过气管第几环A.1～2环B.2～4环C.4～5环D.5～6环E.6～7环2、成年人无名动脉横过气管前面第几环A.8～9环B.9～10环C.9～11环D.9～12环E.10～12环3、成人气管下端在4～5胸椎水平处分为左右主支气管，两主支气管间的夹角是：A.20°～25°B.40°～60°C.25°～40°D.60°～85°E.40°～90°4、关于气管解剖错误的说法是：A.气管具有12～20个不完整的透明软骨环B.隆凸居于正中，致左右支气管粗细一致C.气管始于环状软骨下缘，于气管隆嵴D.气管全长10～12cmE.自切牙至气管分叉处平均长25～27cm此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除5、软骨环包埋于气管壁的哪一层结构里A.黏膜层B.黏膜下层C.肌纤维软骨环层D.外膜层E以上都不是6、食管最狭窄的部位是：A.环咽部狭窄B.主动脉弓处狭窄C.支气管处狭窄D.横隔处狭窄E.贲门处狭窄7、下面哪一层不是食管壁的结构：A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.外膜层E.浆膜层8、呼吸道分泌中主要的免疫球蛋白是：A.SIgAB.SIgBC.SIgCD.SIgDE.SIgE9、属于支气管异物的X线征象的是：A.纵隔摆动B.阻塞性肺气肿C.阻塞性肺不张D.肺炎E.以上均是10食管异物最易嵌于食管的哪个部位A.食管入口B.食管中段第二狭窄C.食管中段第三狭窄D.食管下段第四狭窄E.以上均不是11、最常用的取食管异物的方法是：此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除A.纤维食管镜B.经硬质食管镜C.电子食管镜D.颈侧切开E.Foley管法12、食管酸性腐蚀伤后不能使用的中和剂是：A.氢氧化铝凝胶B.氧化乳剂C.牛奶D.蛋清E.苏打水13、对于食管严重腐蚀伤，疑有食管穿孔者，不宜使用的药物是：A.抗生素B.糖皮质激素C.药D.镇静剂E.输血输液14、气管异物不应有的临床表现是：A.剧烈呛咳、憋气B.异物拍击音C.哮鸣音D.双肺呼吸音不一致E.症状可暂时性缓解15、食管癌的早期临床表现是：A.咽下食物哽咽感B.呼吸困难C.消瘦、脱水D.持续性胸E.声音嘶哑16.不属于颈部体表标志的是：A.胸锁乳突肌B.胸骨上窝C.锁骨上小窝D.锁骨上窝E.环状软骨17.关于颈部神经的描述，错误的是：A.颈丛由颈神经1～4的前支组成B.膈神经由臂丛肌支发出此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除C.臂丛由颈5～8和胸1的前支组成D.迷走神经在舌骨大角处发出喉上神经E.副神经在胸锁乳突肌后缘中点处穿出18.关于颈部肿块正确的说法是：A.炎性肿物最多见B.80%是恶性的C.较少为转移癌D.最常见的是良性肿瘤E.以上都不对19.颈淋巴结肿块最多见的是：A.淋巴结炎B.淋巴结结核C.淋巴瘤D.淋巴结转移癌E.以上都不是20.不属于美国耳鼻咽喉-头颈外科学会的颈清扫分类是：A.根治性颈清扫B.改良性颈清扫C.分区性颈清扫D.扩大性颈清扫E.治疗性颈清扫21.以下哪个是呼气性呼吸困难的特点：A．肺部充气过度B．吸气时间延长C．吸气时喉鸣D．吸气时三凹征E．多为咽喉及颈段气管病变引起22.以下哪些是吸气性呼吸困难的特点：A．肺部充气过度B．呼气时间延长C．呼气时喉鸣D．呼气时三凹征E．严重时气管切开效果显著23.以下哪个不是吸气性呼吸困难的特点：A．肺部充气过度B．吸气时间缩短C．吸气时喉鸣D．吸气时三凹征此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E．多为咽喉及颈段气管病变引起24.以下哪个不是呼气性呼吸困难的特点：A．肺部充气过度B．呼气时间延长C．呼气时哮鸣D．气管切开可迅速改善症状E．多为细小支气管狭窄引起25.气管切开对那种情况效果最明显：A．肺不张B．肺气肿C．严重的呼气性呼吸困难D．严重的吸气性呼吸困难E．一侧喉返神经麻痹参考答案1－10BADBCAEAEA11－20BEBDACBBDE21－25AEBDD案例分析题1、小儿，男，3.5岁，反复发热，咳嗽两个月。两个月前患儿吃花生米哭闹过，家长未在意。几天后出现发热，咳嗽，以为是感冒，给予抗生素静点及对症治疗，症状缓解；以后又出现上述情况2～3次，治疗同前，此次为进一步治疗来诊。查体：体温37.6℃，无呼吸困难；听诊右肺呼吸音较左侧明显弱。（1）诊断？（2）治疗计划？2、某男，60岁，吃鱼后出现胸骨上窝出疼1小时，不敢吞咽。间接喉镜检查喉咽部未见异物，初步诊断食管异物。（1）应首先做哪一项检查来明确诊断？（2）治疗方法？3.女性，63岁，左颈下部肿物20年，近2年增大明显，无明显疼及其他不适。CT所见：左颈部、胸廓入口处软组织肿块，病灶分叶，增强后病灶强化明显，中央坏死区无强化。（1）说说你的诊断思路，最可能的诊断是什么？4.女性，36岁，误咽鸡骨后逐渐加重的胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难5天，在误咽后病人继续勉强进食，没有及时就诊，来诊时，体温37.8度，病人苦表情，头呈强迫偏右侧，右颈侧下部稍肿胀，局部压明显，咽喉部检查未发现明显的异物。（1）初步的诊断和依据。（2）需要那些进一步的检查和处理。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除5.女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压明显。（1）您考虑的诊断是什么？应如何确诊。（2）如果出现颈段食管周围脓肿，下一步的处理。（3）食管异物常见的并发症有哪些？最危险的并发症是什么？7.男性患者，26岁，广东人，发现左颈部包块6个月，无及无其他自觉症状，自行抗炎治疗半个月，未见好转反增大，来诊。检查：左胸锁乳突肌上中交界处深部可扪及一约3.0cm×4.0cm大小的包块，质地偏硬，活动度差，与周边组织边界尚清，头颈部其他淋巴结未触及肿大。耳鼻咽喉检查，双侧咽隐窝不对称，左侧稍浅，黏膜稍粗，余未见异常。（1）根据目前的资料，你的初步诊断。（2）颈部包块的诊断思路。参考答案1、诊断：支气管异物并肺内感染。患儿有吃花生哭闹史，并且反复发作性肺内感染，根据病史考虑异物不是很大。为明确诊断，可片胸片及胸部透视了解有无纵隔摆动。治疗计划：抗生素，炎症控制下性支气管镜检查及取异物术。2、X线透视了解异物是否显影，不显影可作食管钡棉拍片。确定异物部位及大小。治疗：硬质食管镜检查及取异物术。也可以考虑经纤维食管镜或电子食管镜取异物术。3、分析：颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大约20%属于炎症、先天性疾病；其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大约20%属于良性肿瘤，80%为恶性来源；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。在颈部恶性肿瘤中，有20%为颈部原发，绝大多数为来源于全身其它部位恶性肿瘤的转移灶（占80%）。④颈部的转移灶有80%来源于头面部，20%来源于人体躯干部位。按照此规律，此病人最有可能是转移，但转移癌病人不会有20年长的病史，所以考虑颈部原发性肿瘤，最常见的就是神经源性肿瘤．病灶内有明显的低密度坏死区，低密度区中伴团状高密度改变为颈部神经鞘瘤最具特征的CT增强影像表现之一，故考虑神经鞘瘤可能性大，鉴于病灶近期生长迅速，要警惕恶变可能。4.分析：（1）诊断：食管上段异物并右颈部脓肿。依据：有明显的异物史；异物进入后出现明显的临床表现：胸骨上窝吞咽疼痛和吞咽困难，发热，右颈侧下部稍肿胀，局部压明显。（2）考虑有食管穿孔并发颈部脓肿的形成，首先禁食，应用抗生素加强抗感染和对症支持疗法；食管吞并钡检查应禁用，要了解食管内及穿孔的情况，可应用泛影葡氨等可吸收的造影剂作造影。可行颈部正侧位片或行CT检查。进一步明确诊断。尽早在气管插管全麻下行颈部脓肿切开排脓和食官镜检查，去除异物。5.分析：（1）有明确异物史，出现吞咽困难和吞咽疼痛不能缓解，症状明显，食管吞钡检查，未见挂棉症不能排除食管异物。4天后出现发热、颈部明显压，考虑颈段食管周围炎或脓肿可能。应行颈正侧位检查，了解颈段食管周围情况。此文档仅供学习与交流\n此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除（2）禁食、消炎对症处理、手术前的必要处理；急诊气管插管全麻下行食管镜检查和颈侧切开，脓肿清除引流术；脓液培养。（3）常见的并发症有：食管穿孔或损伤性食管炎；颈部皮下气肿或纵隔气肿；食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎，大血管破溃；气管食管瘘等。其中大血管破溃多由感染累及血管，致其破裂出血。主要表现为大量呕血或便血。一旦发生，治疗困难，死亡率高，应积极抢救，是最危险的并发症。7.分析：（1）鼻咽癌。鼻咽癌好发部位为鼻咽顶和咽隐窝，双侧咽隐窝不对称，提示局部病变的可能；颈深上淋巴结肿大符合鼻咽癌淋巴转移的一般规律；（2）颈部肿块依据发生的时间，分为先天性和后天性二种。后天性肿块又根据肿块性质分为炎症性肿块和新生物肿块，炎症性肿块又分为特异性炎症和非特异性炎症肿块，新生物分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发性和转移性肿瘤。发现颈部肿块应注意其发病时间、发生的位置、大小、硬度、移动度、有无压、对生理功能的影以及有无全身症状等，除详细做头颈部专科检查外，须做全身体格检查，以明确诊断。关于颈部肿块的性质，skandalakis总结了4个80%，80%是肿瘤，其中80%是恶性，恶性中80%是淋巴结转移，原发癌中80%来自锁骨上。关于病程skandalakis总结出3个7的规律，7天者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性肿块。此文档仅供学习与交流