卫生管理复习资料 7页

第一章绪论卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取的措丿施的综合，也就是一些为人民健康服务和与人民健康有密切关系的组织和措施。卫生事业的影响因素？1.社会制度2.经济基础3.管理水平4.文化背景5•人口状况6.科技发展水平7.生态环境影响文化背景的三种途径？1.卫生人力资源2.健康教育水平3.卫生保健的可接受程度我国卫生事业的性质：政府实施一定福利政策的社会公益事业。第二章卫生资源卫生资源的利用应满足公平要求和效率要求。所谓公平耍求，是指冇等量卫生服务需求量的人应获得同等数量和质量的一卫生服务，同等收入和支付能力的人实际发生的支付应相等；所谓效率要求，指有限的卫生资源应该获得最大的卫生产出。从社会效益出发，应考虑公平；从经济效益出发，应注重效率。卫生资源的特性？1有限性2多样性3选择性卫生人力资源？指那些已经接受或正在接受某种医疗卫生专业教育和培训，从而具有或可能具冇一定医疗卫生科学技术知识的人员。卫生人力资源的数量：可用绝对数和相对数表示。绝对数表示一卫生人力资源的实际拥有量。为了描述不同时期及不同地区卫生人力资源水平，通常用相对数表示，如每千人口医师数。卫生人力资源的结构：可以放映人力资源的质量，说明人力资源构成的合理性。包括：年龄结构、专业结构、支撑结构。卫生人力资源预测：是对未来社会发展所需的卫生人力资源，在数量、结构和分布上作出合乎逻辑的科学推断，包括卫生人力资源供给预测和需求预测。测定未来卫生资源流失量常用方法？1寿命表法2队列分析法3近似法卫生人力资源需求预测的具体方法？1人口比值法2健康需要法3卫生需求发4服务目标法人口比值法：以本国较好地区的现状为标准或直接采用国际标准，按照预测期的人口数量，测定卫生人力资源的需求量。健康需要法：以人民达到一定健康水平位目标，分析预测实现目标需耍什么和多少卫生服务,它是由平生专业人员根据医疗技术发展水平，结合卫生资源可供量，科学地测定各种定额、标准与参数。服务目标法：将人口数、发病率、死广率、服务要求、管理能力等冇关数据联系起来比较，提出卫生服务目标，然后将这些目标转化为卫生人力资源需求量。卫生费用的分类？包括直接费用和间接费用。直接费用包括国家、集体为提供卫牛服务而支付的费用，病人看病支付的各种服务费、检查费、药费、材料费等；间接费用包括因病伤误工的工资、车旅费、营养费、照顾病人的误工费等。从卫生服务的角度，一卫生费可分为：医\n疗服务费、公共卫生服务费、妇幼保健费、医学教育费、医学研究费等。卫生物力资源？是一卫生服务生产赖以进行的各种物质资料的总称。可分为六大类：1房屋建筑物。2医疗仪器、设备。3药品。4材料。5低值易耗品。6其他卫生物力资源。卫生信息：包括医学科技信息与卫生管理统计信息。第三章卫生规划规划工作：为了达到特定目的或目标而建立一整套冇效分配资源的综合协调机制的过程。为什么要开展卫生服务规划工作？1可以给岀卫生系统地发展方向。2卫生服务规划设立了各类卫生活动所需达到的目标和标准。3可以减少重复性和浪费性的卫生。4能够使得所有有关人员了解某项卫生活动的目标。卫生服务规划工作的理念？1协调发展的理念。制定卫生服务规划涉及社会各个方面的利益,实施卫生服务规划，需要全社会的参与，所以在整个卫生服务规划工作过程中必须贯彻协调原则，必须适应经济和社会发展需要，因地制宜，量力Ifljfro2可持续发展的理念。任何一项针对平生活动的一卫生规划，必须既满足当前卫生需求，同时要兼顾将来的卫生需求；不仅能够解决现有的卫牛问题，还必须尽可能的防止卫生问题的再次出现，解决可预见的将来的卫生问题，或者是避免新的卫生问题的出现。3系统的理念。对规划者来说，需要将卫生事业或其各个组成部分视作相互联系的系统，相互之间，其与外部环境之间存在着T•丝万缕的关系，并相互碰撞和相互影响。4目标和过程的理念。目标为所有规划涉及的卫生活动指明了方向，并且作为标准可用来衡量实际的绩效。规划制定好以后，并不意味着就一劳永逸，随着规划环境的变化，需要对规划不断进行调整修止，使之更接近于实际情况，更可行、更有效。卫生规划工程的7个步骤？1确定目标。2分析环境。3分析资源。4修正目标。5制定战略。6实施战略。7监测评估。环境分析的主要目的？发现本地区在疾病、卫生服务利用经费等方面的主要问题，明确实现规划目标所而临的机会和挑战，从而确定规划的重点。前瞻性分析？①未来五年、十年或更长时期内，特定一卫生问题是否继续存在，抑或越来越严重？②未来五年、十年或更t时期内，特定卫生问题是否继续影响着特定人群？③上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化，这些条件变化对于特定卫生问题的解决冇和作用？④整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变化？这种变化对解决特定卫生问题有何影响？⑤用上述答案与冋顾性分析作对比，它们之间有无区别？区别的症结在哪里？一一作出明确回答。在制定实施计划时，需要注意哪几点？1各部门协作关系。2完成规划活动的人员。3经费支持。4时间进度。监测评估的主要内容？适合程度、足够程度、进度、效率、效果、效益、影响。足够程度：规划环境和资源分析屮明确的重大为题和障碍，在T生规划制定过程中是否\n给予了足够重视，相应方案能在多大程度上解决或缓解这些重大问题和障碍；各项具体实施计划是否定得妥当，有无疏漏。影响：规划对其目的之内、之外的卫生和有关社会经济发展所起的影响。适合程度：区域卫生规划的概念？是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、一卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因索，来确定区域卫生发展方向、发张模式一发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。区域卫生规划的特点？1针对特定区域。2核心是优化配置一卫生资源。3涉及社会各个部门。4从战略角度研究卫生问题。开展区域卫生规划工作的目标？构建与国民经济和社会发展水平向适应，冇效、经济、公平的一卫生服务休系和管理休系，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率。开展区域卫生规划工作的基本原则？1要从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适应，与人民群众的实际健康需求相亦调。2耍冇先发展和保证基本卫生服务，大力推进卫生社区服务。重点加强农村卫生和医疗保健，重视和发挥传统医药在卫生服务中的作用。3要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率。通过改革，认真解决资源浪费和不足并存的孑盾。4要加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所有卫生资源实行全行业管理。5要解放思想，实事求是，因地制宜，敢于冲破现有条条框框的束缚，边规划，边调整。第四章卫生政策卫生政策的研究范畴？①卫生政策与卫生环境的关系。T生政策包括经济资源环境、政治法制环境、社会文化环境和国际环境。②卫生政策的主体与客体。卫生政策的主体是卫生政策在实际运行过程中的决策者、参议者和参与者等的统称。客体指卫生政策所作用的对彖。③卫生政策的运行机制。一般其内容包扌斤卫生政策的运行休系和卫生政策的运行规律。④卫生工作的方法学研究。行为研究、价值研究、规范研究。深化医药卫生体制改革的基本原则？1坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。2坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。3坚持公平与效率统一，政府主导与发挥巾场机制作用相结合。4坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。卫生管理体制改革？我国现行卫生资源是按照行政区域、隶屈关系配置的。这种配置方式缺乏全行业统筹，使得大屮城市获得的资源比较多，甚至供大于求，而广大农村以及边远地区\n获得的卫生资源相对不足，因此必须制定和逐步实施区域卫生规划。各级卫生行政部门要传变职能，运用法律法规、方针政策、规划指导、信息服务和经济手段等，加强卫生行业管理。要合理配置并充分利用现有的卫生资源，提高卫生资源利用率。卫生行政部门依据区域卫生规划，对区域内卫生发展实行政策指导、组织I办调、监督检査；对现冇卫生资源要逐步调整,新增卫生资源要严格审批管理。卫生机制运行机制改革？卫生机构要通过改革和严格管理，建立起有责任、有激励、有约束、冇竞争、冇活力的运行机制。卫生机构实行并完善院长负责制。要进一步扩大卫生机构的经营管理自主权。继续深化人事制度改革，运用止确的政策导向、思想教育和经济手段，打破平均主义，调动广大卫生人员的积极性。加快制定卫生机构设置、人员编制的标准，规范财政对卫生机构的投入，改革和完善卫生服务价格体系。调整医疗机构收入结构，降低药品收入在医疗机构收入屮的比重，合理控制医药费用的增长幅度，医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理。第五章卫生组织祥众性卫生组织？1由国家机关及人民I才I体的代表组成，如爱国卫生运动委员会。2由卫生专业人员组成的学术性团体，如屮华医学会、屮华预防医学会、屮医学会。3有广大群众卫生积极分子组成的基层群众性卫生组织，如红十字会。第六章农村基层卫生事业管理中国农村基层卫生工作的五大特色：三级医疗预防保健网、合作医疗制度、乡村医生、中医屮药、初级卫生保健。我国农村基层卫生事业管理的基本经验？一、国家重视是我国农村卫生工作发展的关键。二、县、乡、村三级医疗预防保健网的普遍建立是发展农村卫生工作的重要组织保证。三、多层次多渠道建设农村卫生队伍是发展农村卫生工作的决定因索。四、统一领导，多部门合作，群众参与，是我国农村卫生工作的基本方法。五、初级卫生保健是农村卫生工作的龙头。六、国家、集休、群众多方面集资办医是我国农村卫生工作发展的有效途径。七、大力推行合作医疗制度，逐步解决广大农村居民的医疗保障问题。八、城市支援乡村、军队支援地方，是农村卫生工作发展的坚强后盾。县级卫生机构包括J县人民医院、2县一卫生防疫站、3县妇幼保健机构、4县一卫生进修学校、5县中医医院、6县药品检验所及其他防治机构村卫生室的地位与性质？村卫生室是在村民委员会领导下，依靠集体经济组织和农村居民群众共同筹资建立起来的社会公益性的基层卫生事业单位，是农村三级医疗预防保健网的网底,\n是实施初级卫生保健的最基层组织，是国家卫生体系与农村居民发生联系的第一级接触点。第七章卫生服务研究国际社会在卫生服务研究领域中较为普遍关注的四个问题？1提高平生服务的普及程度和用民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务利用的公平性。2控制和降低医药费用，提高卫生服务的经济效益。3改进卫生服务质量，捉高居民健康水平。4提高平生服务效率。卫生服务消费的特殊性？1消费者缺乏医学信息。2消费的被动性。3卫生服务捉供者的特殊行为。4消费的不确定性。5卫生服务的公益性。6卫生服务的公平性。7笫三方付费。8卫生服务最终产出的特殊性。卫生服务研究的内容？1社会因索对卫生系统地影响。2评价人群医疗卫生服务需要。3合理分配和使用卫生资源。4卫生系统地组织结构与功能。4卫生系统地经济分析。6卫生服务效果评价。卫生服务需求的概念？依据人们的事假健康状况与“理想健康水平”之间存在差距提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要、由专业人员判定的需要和个人未认识到的需要。时间：用于一卫生服务的时间、包括到卫生机构在路上的时间、在一卫生机构内的等候时间以及就诊时间。卫生服务供给的影响因素？1社会经济发展水平。2T生服务价格。3一卫生服务水平。4T生服务需求水平。5一卫生资源。6卫生服务技术水平。7医疗保障制度。卫生服务利用的概念？一卫生服务利用是一卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标，卫生服务利用反映卫生系统工作，虽然不能直接反映卫生系统对人群健康状况的影响,但它直接描述卫生系统为人群捉供卫生服务的数量，从而间接反映卫生系统通过卫生服务对用民健康状况的影响。分析卫生服务利用是评价卫生服务社会效益和经济效益的常用手段。卫生服务利用指标？1门诊服务利用指标。2住院服务利用指标。3预防保健服务利用指标。两周就诊率=前两周内患者就诊人（次）数一调查人数x100%或1000%。两周患者就诊率二前两周内患者就诊人（次）数一两周患者总例数X100%两周患者未就诊率=前两周内患者未就诊人（次）数一两周患者总例数X100%应住院为住院率二需住院而未住院患者数一需住院患者数X100%\n第八章卫生经济学研究卫生服务市场与一般商品市场的差异性？1卫生服务市场受地理位置的限制。2卫生服务市场经济主体特征。3医疗服务市场具有垄断性。4垄断和诱导需求造成服务的低效率。5一卫生服务市场价格形成的特点。卫生服务的相关市场？一是卫生服务市场。二是卫生服务的投入要素市场。前者指健康保险市场，后者指卫生人力市场、材料市场和设备市场、药品市场、资本市场。什么是计划失灵？由于在现实生活中腐败与官僚不同程度的存在，以及管理水平与经济水平的限制，仅靠政府的集屮计划和干预，往往不能实现卫生资源利用的高效率，也不能实现卫生服务的公平分配,这种想法现象称作计划失灵。政府在卫生领域的作用？1建立健全医疗保障制度。2制定区域卫生规划。3合理构建医疗服务市场的运行机制，促进公平竞争。4实行政府定价，搞好价格管理。5加强社会卫生监督管理。6一卫生行政部门角色和立场的转换。卫生经济分析与评价的概念？是应用技术经济分析与评价方法，对T生规划的制定、实丿施过程和产生的结果，从成本和效果两个方面，进行科学的分析，为政府或卫生部门从决策到实施规划方案，以及规划方案目标实现的程度，捉出决策和评价的依据，减少以至避免可能造成的损失或浪费，使冇限的卫生资源得到合理的配置与有效的利用。成本：实施某项卫生服务规划或方案所消耗的全部人力资源和物质资源，包插公共支付的和私人支付的，通常用货币表示。固定成本：成本的总额，在一定时期、一定服务量范围内，不受业务量变化的影响而保持不变，这类成本称为固定成本。女II,房屋、设备的折旧费、职工固定工资、行政管理部门的办公费等。可变成本：成本的总额随卫生服务量的增减而增减，呈正比例变化，这类成本成为变动成本。如，药品材料费、水电费等。机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加（或减少）一个单位的服务量所增加（或减少）的成本额。效果：广义的效果，是卫生服务产出的一切结果，包括用各种指标表示的结果。狭义的效果。效果是指有用效果，是由各种食用价值构成的满足人们各种需要的属性。在成本效果分析中，更多的注重因疾病防治所带来的各种卫生方面的直接结果指标的变化。卫生经济分析与评价的基本步骤？\n1明确目的与价值观。2确定各种备选计划或方案。3成本的计量与估算。4卫生计划方案实施结果的测量。5贴现和贴现率。6指标的计算和敏感性分析。7分析与评价。成本效果分析的方法？1成本相同时比较其效果的大小。2效果相同时比较其成本的高低。3比较增量成本和增量效果的比率。成本效用分析概念?使用质量调整生命年和失能调整生命年进行评价的方法称为成本效用分析。死亡率=年内死亡人数/年平均人口数X1000%o婴儿死亡率二本年未满一周岁死亡的人数一本年未满周岁的婴儿平均人数X1000%0孕产妇死亡率=同年孕产妇死亡人数/某年活产数X100000/10万病死率二某时期内因某病死亡人数/同期患某病的病人数X100%发病率二一年内累积报告某病发病的人数m该年内暴露该致病因素可能发病的平均人口数X100%或1000%。。患病率是某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。