耳鼻喉复习资料 23页

耳鼻喉复习资料.txt7温暖是飘飘洒洒的春雨；温暖是写在脸上的笑影；温暖是义无反顾的响应；温暖是一丝不苟的配合。8尊重是一缕春风，一泓清泉，一颗给人温暖的舒心丸，一剂催人奋进的强心剂-----------------------Page1-----------------------鼻科选择题(最佳选择题)A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。1.关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是：A.检查鼻部时反射光束焦点集中于鼻尖部B.取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼C.后鼻镜检查法用于检查鼻咽及后鼻孔D.进行鼻腔检查时的顺序是由鼻底开始，有三个头位顺序E.鼻内镜检查可以同时对鼻腔深部或鼻咽部组织活检2.前鼻镜检查，患者头位顺序正确的3个位置是：A.头部稍低、后仰30°、后仰60°B.0°、30°、60°C.30°、60°、90°D.0°、45°、60°E.以上都不是3.外鼻静脉的特点A.直接与海绵窦相通B.静脉较粗大C.分支复杂D.无静脉瓣E.静脉细多4.面部“危险三角区”是指：A.鼻根部与上唇三角形区域B.两眼内眦与鼻尖连线的区域C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系，无具体范围E.以上都不是5.关于鼻腔外侧壁的描述，哪一个是错误的：A.是鼻腔解剖结构中最为复杂和最具有生理和病理学意义的部位B.有呈阶梯状自上下排列，突入鼻腔的三个鼻甲C.中鼻甲是重要的手术解剖标志，筛窦手术操作应在中鼻甲外侧进行\nD.中鼻道解剖结构复杂且重要，是鼻内镜手术最重要的区域E.以上都不对6.中鼻甲变异的说法正确的是：A.中鼻甲气化或泡状中鼻甲B.中鼻甲反向弯曲C.中鼻甲肥大D.中鼻甲息肉样变E.以上均是7.窦口鼻道复合体不包括下列哪一组结构：PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page2-----------------------A.筛漏斗、钩突B.中鼻甲与中鼻道C.上鼻甲与上鼻道D.筛泡、半月裂、前组筛房E.额窦开口、上颌窦自然开口8.鼻腔黏膜24小时分泌液体：A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml9.呼吸区黏膜正确的描述是：A.柱状上皮表面有约250根左右的纤毛，向鼻咽部摆动B.鼻腔前2/3为鳞状上皮，后1/3为假复层纤毛柱状上皮C.黏膜下腺体不丰富D.粘液毯由后向前运动E.以上都不对10关于鼻窦的描述正确的是：A.左右成对，4组8个B.前组鼻窦开口于中鼻道C.后组筛窦开口于上鼻道D.中鼻甲基板分筛窦为前、后两组E.以上都正确11.鼻骨骨折正确的说法是：\nA.鼻骨骨折是鼻外伤中最常见的B.鼻内有清亮液体流出要考虑脑脊液鼻漏的可能C.X线或CT有助于鼻骨骨折的诊断D.骨折复位最好在伤后立或10天内E.以上都对12.关于脑脊液鼻漏的治疗，错误的是：A.抗生素预防感染B.降低颅内压，头低脚高位C.限制饮水量和食盐摄入量D.避免鼻腔用药，一般不做鼻腔填塞E.观察2~4周，不见好转，可考虑手术治疗13.鼻前庭疖肿正确的处理方法是：A.疖肿未成熟时可以切开B.疖肿破溃后可以挤压C.成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分D.已成熟的疖肿用15%硝酸银腐蚀脓头E.上述均不正确14急性鼻炎最可能的是：A.细菌是致病微生物B.病毒是致病微生物PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page3-----------------------C.衣原体是致病微生物D.过敏是其病因E.以上都是15.慢性鼻炎正确的说法是：A.由细菌或病毒感染所致B.不是感染性疾病C.慢性单纯性鼻炎可行下鼻甲部分切除术D.慢性肥厚性鼻炎血管收缩剂可使黏膜收缩明显E.下鼻甲部分切除，切除组织越多越好16.关于鼻出血下述哪种说法是错误的：A.出血部位多发生在鼻中隔前下部易出血区B.鼻中隔偏曲是鼻出血的原因之一C.内分泌失调不是鼻出血的全身原因D.鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口中吐出\nE.前鼻孔填塞是较常用的有效的血方法17.鼻出血的处理方法中正确的是：A.有明确出血点的少量出血可用烧灼法B.鼻腔填塞法适用于出血较剧烈，或出血部位不明者C.填塞时间48～72小时或更长D.鼻内镜检查可准确找到鼻腔深部出血点E.以上都正确18.变态反应性鼻炎发病机制：A.Ⅰ变态反应B.II变态反应C.III变态反应D.Ⅳ变态反应E.以上都不是19.下面哪一项不是变应性鼻炎肥大细胞释放的介质：A.组胺B.白二稀C.前列腺素D.血小板激活因子E.缓激肽20.下述哪一项不是鼻息肉病的特点：A.全身或鼻腔局部应用皮质类固醇药物治疗有效B.鼻内镜检查病变黏膜与正常黏膜有明显分界C.组织学以嗜酸粒细胞浸润为主D.鼻窦CT显示全组鼻-鼻窦炎E.常伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、不动纤毛综合征21.急性上颌窦炎的头痛特点：A.无规律性B.晨起重、午后轻C.晨起轻、午后重D头后部PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page4-----------------------E.以上都不是22.慢性鼻-鼻窦炎的诊断，哪一项是错误的：A.前组鼻-鼻窦炎可见中鼻道积脓\nB.后组鼻-鼻窦炎可见上鼻道积脓C.鼻窦冠状位CT可准确了解各窦情况D.鼻窦超声可发现窦内积液E.变态反应与慢性鼻-鼻窦炎无关23.关于儿童鼻窦炎错误的是：A.儿童鼻窦炎多为混合感染，以克雷白杆菌为常见B.变态反应是儿童鼻-鼻窦炎发生的一个重要因素C.早期症状与急性鼻炎或感冒相似D.鼻窦CT异常可见于正常儿童E.抗生素应用必须足量，疗程要足够24.下述哪一个不是鼻源性眶内并发症：A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝组织炎D.眼内炎E.球后视神经炎25.鼻窦恶性肿瘤中，尤以A.上颌窦最为常见，腺癌为主B.上颌窦最为常见，鳞状细胞癌为主C.筛窦多见，鳞状细胞癌为主D.额窦多见，未分化癌为主E.以上都不是26.关于FESS的说法错误的是：A.彻底清除不可逆病变B.手术彻底不复发C.重建鼻腔、鼻窦的通气引流D.改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态E.恢复黏膜的生理功能27.关于缩性鼻炎错误的是：A.特征为鼻腔黏膜缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂B.严重者骨膜和骨质发生缩C.发展缓慢、病程长D.多始于青春期，男性较女性多见E.脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞28.哪个不是变应性鼻炎的并发症A.变应性鼻窦炎B.支气管哮喘C.分泌性中耳炎\nD.缩性鼻炎E.过敏性咽喉炎PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page5-----------------------29.关于鼻-鼻窦炎错误的是：A.筛窦呈蜂房状，相互沟通，感染易扩散B.上颌窦与第2、3磨牙关系密切C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔炎症常累及鼻窦黏膜D.上颌窦最大，底壁常低于鼻腔底E.蝶窦位于各鼻窦之后，单独开口，不易受感染，发病较少30.关于鼻窦粘液性囊肿错误的是：A.多发生于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少B.囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色，多含有胆固醇结晶C.蝶窦囊肿可压迫脑垂体，可出现内分泌功能紊乱D.不会导致骨壁破坏E.多认为是鼻窦自然开口完全堵塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成粘液囊肿31.上颌窦穿刺冲洗的进针点位于：A.中鼻道上颌窦自然开口B.犬齿窝C.鼻丘D.下鼻道距离下鼻甲前端约1.5cm处下甲附着处E.以上均不对32.上颌窦穿刺时，最严重的并发症是：A.晕厥B.气栓形成C.出血D.面部肿胀E.感染33.急性鼻炎的治疗中，欠妥当的：A.鼻腔应用血管收缩剂B.以支持和对症疗法为主C.多休息、多喝水D.抗病毒等中成药的应用E.早期抗生素的应用34.急性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕\nB.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的过程D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕35.慢性单纯性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性、间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕36.变应性鼻炎临床表现的特点是：A.发作性打喷嚏伴大量的清水样鼻涕PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page6-----------------------B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕37.慢性肥厚性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少量白色粘涕E.大量的脓样鼻涕38.有关缩性鼻炎，正确的说法有：A.男性发病率高于女性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大，不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味，自身多能闻到E.负压置换疗法为常用的局部治疗39.有关缩性鼻炎，不正确的说法有：A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大，不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味，自身多不能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗\n40.有关缩性鼻炎，不正确的说法有：A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.可引起鼻塞、间有鼻少量出血D.具有特殊的腐臭味，自己多能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗41.有关鼻出血的描述中，不正确的有：A.儿童的鼻出血，多数出血量少，出血部位多来自利特区B.中老年人的鼻出血，多出血量大，出血部位多来自鼻腔后段C.最有效的血方法是鼻腔填塞D.最常用的鼻腔填塞材料是碘仿纱条E.诊断中要了解出血量、可能的出血原因和查找出血的部位42.鼻道窦口复合体的结构不包括：A.下鼻甲B.钩突C.筛泡D.基板E.上颌窦自然开口43.下列的说法，不正确的有：A.乳头状瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤B.骨瘤一般发生在鼻窦鼻腔少见C.鼻腔血管瘤一般术前不须做活检确诊PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page7-----------------------D.外鼻最常见的恶性肿瘤为基底细胞癌E.鼻侧切开术是切除鼻腔恶性的常用入路44.外鼻主要的标志不包括：A.鼻根B.鼻翼C.鼻梁D.鼻唇沟E.鼻阈45.鼻腔的描述中，正确的有：A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻小柱\nC.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖D.鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁E.鼻泪管开口于中鼻道46.鼻腔的描述中，错误的有：A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖C.前组鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁D.鼻泪管开口于下鼻道E.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻域47.关于鼻的描述中，不正确的有：A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜为呼吸区黏膜D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻泪管开口于下鼻道48.关于鼻的描述中，不正确的有：A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜的纤毛活动是由后向前摆动D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻腔的血管供应来源颈外动脉系统49.有关鼻中隔的描述中，不正确的是：A.利特尔氏区位于鼻中隔的前下方B.利特动脉丛是鼻出血的常见部位C.鼻中隔的骨性结构主要是筛骨的水平板和犁骨D.组成鼻中隔的骨和软骨间发育的不均衡，是引起偏曲的重要原因E.鼻中隔软骨是大致呈四方型的50.开放性鼻音主要见于A.鼻腔的炎症性疾病B.鼻咽癌C.腭咽闭合不全D.鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page8-----------------------51.闭合性鼻音主要见于\nA.鼻出血B.鼻咽癌早期C.腭咽闭合不全D.双侧鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常52.鼻腔填塞最常用的填塞材料为A.明胶海绵B.凡士林纱条C.麻黄素棉球D.碘仿纱条E.气囊53.鼻出血最常用有效的方法是A.鼻腔填塞B.血管结扎C.血管栓塞D.烧灼血E.全身血药的应用54.儿童鼻出血的特点是A.出血部位多位于鼻中隔前下方B.出血量一般多，不能自C.四季发病率平均D.出血原因多与慢性病有关E.多要进行鼻腔填塞血55.老年人鼻出血的特点A.出血部位多位于鼻腔后段B.出血量一般较多C.全身因素占一定的比例D.多要进行鼻腔填塞血E.以上都是56.上颌窦穿刺冲洗进针的常用部位是A.上颌窦前壁犬齿窝处B.距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位C.中鼻甲中部D.中鼻道上颌窦口E.鼻道窦口复合体57.上颌窦穿刺冲洗的最严重的并发症是A.面颊部皮下气肿或感染B.眼眶内气肿或感染\nC.翼腭窝感染D.气栓E.晕厥58.有关负压置换法的描述中，不正确的A.适用于慢性全副鼻窦炎的治疗PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page9-----------------------B.选用的负压一般不超过24KpaC.治疗前丁卡因表麻鼻腔黏膜D.取仰卧位、垫肩或头低垂位E.达到鼻窦脓液和鼻腔药液的置换59.鼻腔黏膜血管最常用的收缩剂是A.麻黄素B.肾上腺素C.丁卡因D.双氧水E.酚甘油60.鼻窦炎的发病率高低依次是A.额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦B.上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦C.上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦D.筛窦、额窦、蝶窦、上颌窦E.额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦61变应性鼻炎的描述中，不正确的A.是属I变态反应B.主要的临床症状是打喷嚏、大量的脓性鼻涕C.鼻腔黏膜的颜色多为苍白水肿D.可分为常年性和季节性E.免疫疗法需时2年或更长的时间62.鼻额突出现在胚胎的第几周A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周\n63.有关鼻的胚胎发育，下列哪项是对的A.第3周：嗅基板开始出现B.第5周：初鼻腔开始建立C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周：鼻中隔开始形成E.以上都对64.有关蝶窦的发育进展，下列哪项是错的A.胚胎4个月是出现蝶窦始基B.4岁时蝶窦开始气化C.7岁时发展加速D.2～5岁时蝶窦成形E.以上都对65.因临床诊断需要，医生需对患者作上颌窦穿刺。下列年龄患者中哪个属相对禁忌A.7岁B.15岁C.20岁PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page10-----------------------D.30岁E.65岁66.外鼻结构中不包括下列哪个结构A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座67呼吸时气流从前鼻孔进入喉，下列哪个解剖部位可不需经过A.前、后鼻孔B.下、中、上鼻道C.总鼻腔D.鼻咽E.鼻窦腔68.鼻腔黏膜海绵体多分布在A.鼻腔顶部黏膜下B.上鼻甲及其对应的黏膜处\nC.上鼻道和中鼻道D.下、中鼻甲E.下鼻道和中鼻道黏膜下69.鼻腔的pH值是A.小于5.5B.大于8.0C.7.1～8.0D.5.5～7.0E.以上都错70.嗅沟位于A.鼻中隔与鼻底之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.中鼻道与下鼻道之间D.中鼻甲下缘以上与鼻中隔之间E.下鼻甲以下与鼻隔之间71.24小时的鼻涕量是多少A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml72.上、中、下三个鼻甲各来源于A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片D.均来源于筛骨E.均来源于蝶骨关于PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page11-----------------------73.鼻窦恶性肿瘤最常发生于A.前组前窦B.后组筛窦C.上颌窦D.额窦E.蝶窦74.上颌窦穿刺的最佳位置是\nA、靠近鼻底前部B、中鼻道、中鼻甲附着处距中鼻甲前端1～1.5cmC、下鼻道、下鼻甲附着处距下鼻甲前端2～2.5cmD、下鼻道、下鼻甲后端附着处E、以上都不是75.外鼻疖肿的患者，医生建议患者不要挤压疖肿部位以免引起颅内感染。该建议的解剖依据在于外鼻静脉的特点是A.静脉腔狭小B.静脉腔无法扩张C.静脉分支较多D.直接通海绵窦E.静脉无瓣膜76.在下鼻道的开口是A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦77.上颌窦癌中最多见的是A、淋巴上皮癌B、腺癌C、鳞癌D、基底细胞癌E、粘液表皮样癌78.鼻腔鼻窦恶性肿瘤的常见症状为A.单侧鼻衄或涕中带血B.单侧持续性鼻塞，流脓涕或臭涕C.面颊部麻木、疼、隆起，上列牙D.单侧突眼，眶内侧或下缘隆起E.头79.变态反应性鼻炎临床最简易的诊断依据是A.鼻分泌物IgE高B.皮肤试验阳性C.周围血涂片嗜酸性粒细胞增多D.症状与体征E鼻X线或CT摄片PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn\n-----------------------Page12-----------------------80.鼻内镜FESS手术操作一般在中鼻甲A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D.外侧进行E.以上都不是81前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构A.鼻中隔前下B.嗅裂C.下鼻甲D.下鼻道E.鼻腔底82.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现A.嗅裂积脓B.下鼻道积脓C.总鼻道积脓D.中鼻道积脓E.上鼻道积脓83.当中年男性患者有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕时应考虑A.慢性鼻窦炎B.慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞84.鼻骨复位术最长不宜超过:A.7天B.10天C.14天D.21天E.12天85.鼻真菌病最常见的致病真菌是A.念球菌B.鼻孢子菌C.毛霉菌D.申克孢子丝菌E.曲霉菌\n86.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是A.用镊子夹取B.用弯钩将其推入鼻咽部C.用钩状或环状器械钩出D.在X线观察下取出E.无致命伤害,可不必取出87.鼻部疖肿疼比较严重的原因是PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page13-----------------------A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密B.炎症肿胀压迫神经末梢C.皮肤较厚D.鼻部含有较多神经末梢E.皮肤血供丰富88.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是A．眼球向前突出B．眼球向外向前移位C．眼球向上移位D．眼球向外上方移位89.拟诊鼻硬结病，首选的检查方法是A．鼻分泌物涂片B．血清学检查C．X线检查D．结核菌素试验E．活组织检查90.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是A．浓度低B．穿透力弱C．副作用大D．作用慢E．容易过敏91.正常人鼻黏膜表面的pH值是A．强碱性\nB．强酸性C．弱酸性D．碱性E．弱碱性92.急性额窦炎典型的头时间是A.起床后开始，下午减轻B．上午l0时以后开始，晚上最重C．下午开始，晚上好转D．晚上开始，上午减轻E．全天93.鼻中隔穿孔最常见的部位在A.鼻中隔中部B．鼻中隔顶部C．鼻中隔前下方D．鼻中隔前上方E．鼻中隔后上方94.鼻腔黏膜温度一般保持在A．33-35℃之间B．36-38℃C．31-33℃PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page14-----------------------D．28-30E．上述都不对95.上颌窦穿刺多在下鼻道顶部，距下鼻甲前端1.5CM处是因为A．骨壁较薄B．离上颌窦较近C．血管较少D．神经较少E．以上都不是96.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔黏膜常表现为A．充血水肿B．干燥、无分泌物C．下鼻甲呈桑葚状D．苍白水肿E．肿胀明显、黏膜上附伪膜\n97.下列一般不引起鼻出血的疾病是A．鼻中隔偏曲B．鼻前庭囊肿C．缩性鼻炎D．内翻性乳头状瘤E．鼻部肿瘤98.对于小儿鼻腔异物取出时要特别注意预防的并发症是A．鼻出血B．疼性休克C．异物后落造成气管异物D．鼻腔感染E．鼻中隔损伤99.急性鼻窦炎头有一定时间规律的原因是A．窦口位置与体位引流的关系B．疾病严重程度C．神经反射调节D．致病菌不同E．精神因素100.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是A．了解有无手术史B．询问有无颅面部外伤史C．检查有无脑膜、脑膨出征象D．CT头颅检查E．低头、压迫颈内静脉法PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page15-----------------------答案：1—10BADAEECDAE11—20EBDBBCEABB21—30CEADBBDDBD31—40DBECBADBCD41—50DAAEABCCCC51—60DBAAEBDCAC61—70BAEDAEEDDD71—80CCCEEACCAE81—90BDCCECABEB91—100CACAADBCAE\n鼻科案例分析题1.某男，78岁，骑自行车不慎摔伤半小时来诊，查体：神志清，生命体征平稳，鼻部有不规则创口，活动性出血。问题：（1）诊断？（2）为明确诊断，需做哪些检查？（3）治疗原则？2.某男，50岁，左侧鼻塞渐加重十年，夜间明显。无明显头及嗅觉障碍。无鼻出血。既往少年时有过鼻外伤史。查体：外鼻正常，鼻中隔呈“﹥”形向左侧突出；右侧中、下鼻甲肥大，左侧总鼻道狭窄，下鼻甲与中隔黏膜相贴。问题：⑴诊断？治疗方法？3.某男，27岁。主诉经常“感冒”，打喷嚏，流清水样涕5年，无季节性及规律性。发作时伴有鼻塞，嗅觉减退及头，无涕中带血。查体：鼻黏膜慢性充血，鼻腔有水样分泌物，下鼻甲黏膜肿胀。CT如图。⑴诊断？治疗方案？4.某男，49岁，反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不，于外院行前鼻孔填塞，两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血，今晨出血较多，约400ml。查体，面色略苍白，血压180/110mmHg，鼻腔右侧有较多陈旧性血块，清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物，淡粉红色，有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳头状瘤？高血压病。⑴上述病人应给与哪些治疗？应与哪些疾病相鉴别？5.男性，38岁，感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头，午后头明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn\n-----------------------Page16-----------------------性分泌物。(1).该患者诊断是什么？(2).还需进一步做哪些检查？(3).应该给与哪些治疗？6.男性，46岁，渐进性双侧鼻塞5年，伴有嗅觉消失；黏液脓涕，无血；近半年来出现右耳闷胀感，听力下降。查体：双侧鼻腔可见灰白色光滑半透明样物，堵塞总鼻道。CT如图。双耳鼓膜内陷，右侧鼓膜可见液平线。(1).诊断及鉴别诊断？(2).治疗方案？7.女性，35岁，右侧渐进性鼻塞伴头3个月，脓血涕有臭味。发并伴有流泪，面部麻木。查体：右眼略突出，右鼻腔见灰暗色肿物，触之易出血。(1).还需做哪些检查来明确诊断？(2).初步诊断？(3).治疗方案？8.某女，45岁，左侧渐进性鼻塞一年，有黏液样涕，无鼻出血及涕中带血；无发热及头。左侧嗅觉减退。查体见右侧鼻腔正常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔可见荔枝肉样新生物，触之不易出血，质地韧。CT如图：(1).诊断及鉴别诊断？(2).治疗方法有哪些？(3).你认为最佳方法是什么？9.某女，60岁，左侧鼻塞，流涕6年余，一直未系统检查及治疗，两个月来，鼻塞加重。头昏沉。查体：右侧鼻腔未见异常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔总鼻道狭窄，鼻腔外侧壁内移，鼻腔可见灰白色肿物，病理：鼻内翻性乳头状瘤；CT如图(1).临床诊断？依据？(2).治疗方法？PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn\n-----------------------Page17-----------------------10.女孩，8岁。感冒后鼻塞、流脓涕4个月，4个月来经常患感冒，故脓涕不断。伴咽部异物感，咳痰。无发热及头。睡眠无打鼾。反复用过阿奇霉素，头孢类病情无缓解。查体见鼻腔黏膜无充血，总鼻道有较多黄色脓性分泌物，鼻甲不肿大；咽黏膜慢性充血，咽后壁可见充血样淋巴滤泡增生，少许分泌物附着。(1).该患儿诊断什么病？(2).如何治疗？(3).分析治疗无效的原因？11.男性，71岁，因反复右鼻出血2小时，急诊入院，在入院前已行右侧前鼻孔填塞，过去，有血压偏高史，坚持服药治疗。入院后检查，生命体征平稳，左侧鼻腔及鼻咽部均未见明显异常，入院后予以消炎血对症处理，血压控制在136~154/86~94MMHG间，但活动后或夜间仍有鼻腔前端或口吐少许鲜血。（1）该病人的诊断及诊断中重点要注意了解的问题。（2）下一步的处理。12.男性，18岁。主诉：双鼻塞、流涕伴头面部闷3天。患者一周前外出郊游，气候突变，大雨淋湿，回家后感乏力、头、打喷嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒药后症状无改善，鼻塞加重，涕多粘稠，伴双侧面颊部闷。专科检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧下鼻甲、中鼻甲红肿，双侧中鼻道见大量粘脓涕引流。（1）根据病史及检查，考虑何诊断？（2）应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗？（3）明确诊断后应如何处理？参考答案1、⑴鼻外伤，鼻骨骨折？鼻骨侧位片。⑶清创、血，缝合；如有骨折，一期复位；抗生素预防感染，对症治疗。2.⑴鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎。鼻内镜下鼻中隔黏膜下成形术，下鼻甲黏膜下骨切除术或等离子消融术。\n3.⑴：鼻中隔偏曲，泡性中鼻甲，慢性鼻-鼻窦炎。为除外患者是否有变态反应性鼻炎，进一步需做变应原实验。：鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素一周后，行鼻内镜下鼻中隔矫正术及FESS。术后抗生素一周，随诊3-6个月。4.⑴一般性治疗：密切观察患者的生命体征，适当补液；降压对症。血治疗：如再次出血，立鼻内镜下找出血点，双极电凝血。分析病史，患者出血部位可能在鼻腔后部，最后在鼻内镜下找到出血点，位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛。手术治疗：如不出血，应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除，鼻中隔矫正术。由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形，故选择鼻中隔黏膜下成形术，切除偏曲的骨棘。同时查找出血点。鼻中隔肿物要与鼻中隔血管瘤、鼻中隔恶性肿瘤相鉴别，尤其是前者。鼻腔血管瘤多发生在鼻中隔或下鼻甲前端，反复出血。5.诊断：急性上颌窦炎。依据：感冒后鼻塞，流脓涕，规律性头，晨起轻，午后重。中鼻道有浓性分泌物。检查：鼻窦CT扫描。可清楚显示鼻窦黏膜状况，同时对鉴别诊断有重要意义。治疗：局部治疗：鼻黏膜血管收缩剂；鼻腔冲洗。上颌窦穿刺最好在体温正常，病情有缓解并在抗生素保护下操作。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page18-----------------------全身治疗：急性上颌窦炎多为混合感染，故应选择广谱抗生素。酌情使用糖皮质激素。6.诊断：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉；慢性非化脓性中耳炎。鉴别诊断：①鼻腔内翻性乳头状瘤：外形似鼻息肉，但鼻内翻性乳头状瘤多为单侧，不透明，可恶变，易复发，病理可以明确。②鼻咽纤维血管瘤：多发生于青年男性，25岁前。有鼻出血史。鼻腔恶性肿瘤：单侧，涕中带血，并有臭味。CT可有骨质破环，病理可确\n诊。治疗：鼻内镜下鼻息肉切除，鼻窦开放；围手术期局部鼻腔冲洗，糖皮质激素；全身抗生素抗感染。同时行鼓膜穿刺抽液，必要时鼓膜置管。7.⑴鼻窦冠状位及轴位CT，可了解病变范围，骨质破坏程度；鼻腔活组织病理检查，明确诊断。初步诊断：上颌窦癌。依据：患者病史较短，病情重，鼻塞伴头、脓血涕；眼球突出、流泪，鼻腔新生物质脆易出血，并有坏死。⑶同步放化疗4周后手术治疗。根据病变范围做上颌骨全切或并眶内容物剜除术。8.诊断：鼻内翻性乳头状瘤；鉴别：（1）鼻息肉，鼻息肉多为双侧，病变为半透明样光滑组织。病理可明确。（2）鼻腔恶性肿瘤或其恶变，恶性病变有涕中带血，头，病变组织有坏死。病理可明确。治疗方法：（1）鼻侧切开术，切除肿瘤，（2）鼻内镜下肿瘤切除术，（3）颅面联合入路。该患者根据CT情况，瘤体范围不大，最佳方法是鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术。9.诊断：鼻内翻性乳头状瘤部分恶变。依据：病史较长，6年多，病理报告为鼻内翻性乳头状瘤，结合CT上颌窦内侧壁及前壁有骨质破坏。治疗：上颌骨部分切除术，术后同步放化疗。10.该患儿诊断：儿童慢性鼻-鼻窦炎。慢性咽炎。治疗：根据患儿体重，首选