儿科复习资料 8页

一小儿生长发育1．临床可用以下公式推算小儿体重：<6个月体重（KG）=3+0.7×月龄7~12个月体重（KG）=7+0.5×（月龄—6）一岁以上体重（KG）=8+2*年龄2．临床可用以下公式推算2至12岁儿童的身高：身高=70+7*年龄3．生理及病理特点：（大题请结合课本看）1）脏腑娇嫩，形气未充．脏腑即五脏六腑。娇：．指娇弱，不耐攻伐；嫩：柔嫩。形是指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等。气指各种生理功能活动，如肺气、脾气等。充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。小儿初生之时，五脏六腑，成而未全，全而未壮，需赖先天元阴元阳之气生发、后天水谷精微之气充养，才能逐步生长发育，直至女子二七14岁，男子二八16岁左右，方能基本发育成熟。因此，在整个小儿时期，都是处于脏腑娇嫩，形气未充状态。而且，脏腑娇嫩，形气未充的生理特点在年龄越是幼小的儿童，表现越是突出。从脏腑娇嫩的具体内容看，五脏六腑的形和气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足表现尤为突出。肺主一身之气，小儿肺脏未充，主气功能未健，而小儿生长发育对肺气需求较成人更为迫切，因而称肺脏娇嫩。小儿初生，脾禀未充，胃气未动，运化力弱，而小儿除了正常生理活动之外，还要不断生长发育，因而对脾胃运化输布水谷精微之气的要求则更为迫切，故显示脾常不足。肾为先天之本，主藏精，内寓元阴元阳，甫生之时，先天禀受肾气未充，需赖后天脾胃不断充养，才能逐渐充盛，这又与儿童时期迅速长养的需求常显得不敷所求，故称肾常虚。“稚阳未充，稚阴未长者也。”这里，阴，指体内精、血、津液，及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。“稚”指幼嫩而未成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、血气未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚，稚阴稚阳学说进一步说明，小儿时期，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，必须随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能不断地趋向于完善和成熟。2）生机蓬勃，发育迅速小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地发育成长。如小儿的身高、胸围、头围随着年龄的增加而增长，小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而迅速地提高。小儿的年龄越小，这种蓬勃的生机就越明显。3.病理特点（大题结合课本读）1）发病容易，传变迅速①小儿肺脏娇嫩、卫表未固，易为邪气所伤。小儿冷暖不知自调，又有家长护养失宜故小儿易患肺系病证。　　②小儿脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，又常因家长喂养不当，小儿饮食失节，故小儿易患脾系病证。　　③小儿肾气未固、肾精未充，后天生长发育对于肾气的需求特别旺盛，故而肾常不足，常见肾系疾病。　　④小儿形气未充，御邪抗邪能力较弱，易于感受各种时邪，容易发生传染病，传染病易于造成流行。　　⑤小儿病理特点的另一方面表现为“心常有余”、“肝常有余”\n，是指儿科临床易见心惊、肝风的病证。小儿生理上心神怯弱、肝气未盛，病理上易感外邪、外邪易从火化，易见火热伤心生惊、伤肝引动肝风的证候。　　⑥易虚易实的病理特点：虚实是指机体正气强弱与疾病邪气盛衰状况。小儿患病，病初常见实证，但其正气易伤而虚，可迅速出现虚证或虚实相兼证。　　⑦易寒易热的病理特点：寒热主要是指两种不同性质的证候属性。小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证。小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。　　⑧小儿的易寒易热常常与易实易虚交错出现，形成寒证、热证迅速转化或兼夹。 2）脏气清灵，易趋康复　　与成人相比，小儿机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应。对各种治疗反应灵敏；且宿疾较少，病情相对单纯。因而，一般病情好转的速度较成人快，疾病治愈的可能性也较成人大。二儿科诊法概要1.地图舌：舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之阴气不足所致。2.霉酱舌：舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，未宿食内积，中焦气机阻滞。3.鹅口疮：口内白屑成片。4.看指纹：指纹分三关，自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，，第3节为命关5.指纹辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。浮指指纹浮现，显露于外，主病邪在表；沉指指纹沉伏，．深而不显，主病邪在里。纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢，主实邪内滞，如食积、痰湿、瘀热等。三关是就指纹长短而言，纹在风关，示病邪初人，病情轻浅；纹达气关，示病邪人里，病情较重；纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则可能提示病情危重。6.问个人史个人史主要包括胎养史、喂养史、生长发育史、预防接种史等。7.脉诊儿科基本脉象，分浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，有力主实证，无力主虚证。结脉为心气伤；代脉为脏气损；细脉为阴虚；弦脉为肝旺为痛为惊，滑脉为痰食中阻；脉屡不整，时缓时数，为心之气血失和。三新生儿疾病1.胎黄：胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征。因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疽”。胎黄分为生理性与病理性两类。生理性胎黄大多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，2.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别：生理性黄疸：大部分新生儿在出生后第2~3天出现黄疸，于4~6天最重。足月儿在出生后10~14天消退，早产儿刻延迟至第3周才消退。在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。血清总总胆红素低于221umol/L(12.9mg/dl)病理性黄疸：黄疸出现躁、发展快、程度重、消退迟或黄疸退而复现。黄疸伴贫血，网织红细胞增高，为溶血性黄疸，黄疸伴有中毒症状，如神萎、不哭、体温不升或有波动，多为败血症。黄疸伴有消化道症状，血清胆红素有波动，多考虑新生儿肝炎。黄疸伴有肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为先天性胆道闭锁。肺系疾病四肺系疾病⑴感冒1．病因病机：1）感受风寒；2）感受风热；3）感受暑湿；4）感受时邪2.感冒治疗原则：感冒的基本治疗原则为疏风解表。根据不同的证型分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解表。治疗兼症，在解表的基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊\n之法。因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，单用辛凉汗出不透，单用辛温恐助热化火，常取辛凉辛温并用。体质虚弱者采用扶正解表法。3.主证①风寒感冒方用荆防败毒散加减②风热感冒方用银翘散加减③暑邪感冒方用新加香薷散加减④时邪感冒方用银翘散合普济消毒饮加减4.感冒兼证1）夹痰证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。治法：偏于风寒者辛温解表，宣肺化痰；偏于风热者辛凉解表，清肺化痰。方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加三坳汤、二陈汤，风热夹痰证加用桑菊饮加减，2）夹滞证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。·治法：解表兼以消食导滞。方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。3）夹惊证候：兼见惊惕啼叫，夜卧不安，甚则骤然抽风，舌质红，脉浮弦。治法：解表兼以清热镇惊。方药：在清热解表的基础上加用镇惊丸加减。★肺炎喘嗽（重点章节）1定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、喘促、鼻煽为主证，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。2.治疗原则：本病治疗，以开肺化痰、止咳平喘为主法。开肺以恢复肺气宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘自平。若痰多雍盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，佐以活血化瘀；肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜用通下药以通腑泄热。出现变证者，或温补心阳，或开窍息风，随证施治。病久肺脾气虚者，宜健脾补肺以扶正为主；若是阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，养阴润肺化痰，兼清解余热。3．肺炎喘嗽病因病机1）内因肺脏娇嫩。2）外因感受风邪经口鼻皮毛入侵于肺→肺失宣肃（聚津为痰，痰阻气道，肺气上逆，咳喘痰鸣）↘肺气闭塞→痰热交阻→入里化热→壅于气道→痰随气升→热咳痰喘4常证1）风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰稀白，咽不红，舌质不红，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。辨证要点　本证多见于发病的初期，常在寒冷季节发生。以恶寒发热、无汗、咽红不著之表寒证，同时见呼吸气急、痰涎色白清稀为本证特征。此证一般都为时短暂，临证必须随时注意风寒化热之证候转化。治法：辛温开肺，化痰止咳。方药　华盖散加减。常用药　麻黄、杏仁散寒宣肺；荆芥、防风解表散寒；桔梗、白前宣肺止咳；苏子、陈皮\n化痰平喘。药物加减　恶寒身痛重者加桂枝、白芷温散表寒；痰多，苔白腻者加半夏、莱菔子化痰止咳。如寒邪外束，内有郁热，证见呛咳痰白，发热口渴，面赤心烦，苔白，脉数者，则宜用大青龙汤表里双解。2）风热闭肺证候　初起证见发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。继之则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。辨证要点　多见发热转重，或有其他明显的热证表现，如发热恶风，咽红口渴，舌红苔黄等。证轻者表热为主，发热咳嗽，气急痰多；证重者里热为重，则见高热烦躁、咳嗽剧烈、气急鼻煽等症，常很快发展为痰热闭肺证。治法　辛凉宣肺，清热化痰。方药　银翘散合麻杏石甘汤加减。常用药　麻黄、杏仁、生石膏、甘草宣肺清热；金银花、连翘、薄荷解表清热；桑叶、桔梗、前胡宣肺止咳；发热、头痛、咽痛加牛蒡子、蝉蜕、板蓝根清热利咽，咳嗽剧烈、痰多者加瓜蒌皮、浙贝母、天竺黄清化痰热。热重者，加黄芩、栀子、鱼腥草清肺泄热。3）痰热闭肺证候　发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。辨证要点　本证多见于肺炎喘嗽的中期，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽典型的本病主证为特征。易因邪盛正虚转为变证。治法　清热涤痰，开肺定喘。方药　五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。常用药　麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳；生石膏、黄芩、鱼腥草、甘草清肺泄热；桑白皮、葶苈子、苏子泻肺涤痰；细茶肃肺化痰。药物加减　热甚者加栀子、虎杖清泄肺热；热盛便秘，痰壅喘急加生大黄、青礞石，或用牛黄夺命散涤痰泻火；痰盛者加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清化痰热；喘促而面唇青紫者，加紫丹参、赤芍活血化瘀。4）毒热闭肺证候　高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋不安，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。辨证要点　本证邪势炽盛，毒热内闭，常为痰热闭肺证热毒重者发展而成。以高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋或涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤为特征。极易发生变证，出现邪陷厥阴、心阳虚衰之危证。治法　清热解毒，泻肺开闭。方药　黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。常用药　炙麻黄、杏仁、枳壳宣肺开闭；黄连、黄芩、栀子清热解毒；生石膏、知母、生甘草清解肺热。药物加减　热毒重加虎杖、蒲公英、败酱草清解热毒；便秘腹胀加生大黄、玄明粉通腑泄热；口干鼻燥，涕泪俱无，加生地黄、玄参、麦冬润肺生津；咳重加前胡、款冬花宣肺止咳；烦躁不宁加白芍、钩藤清心宁神。★哮喘（重要章节）1．定义：哮喘是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。2.治疗原则\n　　本病应按发作期、缓解期分别施治。发作期当攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚实而随证施治。缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏痰夙根。哮喘属于顽疾，宜采用多种疗法综合治疗，敷贴、西药等均可供选择应用。3．证治分类1）寒性哮喘证候　咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰液清稀或带沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑，指纹红。辨证要点　本证多由外感风寒而诱发，外寒内饮是其基本病机。临证除喘咳气促、喉间哮鸣痰吼等哮喘发作的表现之外，尚有风寒束表之象。治法　温肺散寒，化痰定喘。方药　小青龙汤合三子养亲汤加减。常用药　麻黄、桂枝宣肺散寒；细辛、干姜、半夏温肺化饮；白芥子、苏子、莱菔子涤痰降气；五味子、白芍敛肺平喘。药物加减　咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳；哮吼甚加射干、僵蚕、地龙祛痰解痉；喘促甚加代赭石降逆平喘。若表寒不甚，寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减。2）热性哮喘证候　咳嗽喘息，声高息涌，喉间痰吼哮鸣，咯痰黄稠，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，舌苔黄，脉滑数，指纹紫。辨证要点　本证多为外感风热，引动伏痰，痰热相结，阻于气道而发作。临证以咳嗽喘急，声高息涌，咯痰稠黄，身热咽红，舌红苔黄为特征。治法　清肺涤痰，止咳平喘。方药　麻杏石甘汤合苏葶丸加减。常用药　炙麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳；生石膏、黄芩、草河车清肺解热；葶苈子、苏子、桑白皮泻肺平喘；射干、瓜蒌皮、枳壳降气化痰。药物加减　喘急者加地龙、僵蚕清热解痉、涤痰平喘；痰多者加胆南星、竹沥豁痰降气；咳甚者加炙百部、炙冬花宣肺止咳；热重者选加栀子、虎杖、鱼腥草清热解毒；咽喉红肿者选加山豆根、板蓝根解毒利咽；便秘者，加瓜蒌仁、枳实、大黄降逆通腑。若表证不著，喘息咳嗽，痰鸣，痰色微黄，可选用定喘汤加减，方中银杏与麻黄相伍可敛肺平喘。4哮喘的病因病机内因肺虚邪侵津聚成痰肺虚不运生湿聚痰肾气虚弱湿泛成痰外因感受外邪接触异物饮食不当情志劳倦★第五节泄泻（重要章节）一泄泻证治分类1湿热泻：证候：大便水样，或如蛋花汤样，泄下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闷，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。辩证：本证以起病急，泻下急迫，量多次频，舌质红，苔黄腻为特征。偏热重，气味秽臭，或见少许黏液，发热；偏湿重便如稀水，口渴尿短；兼伤食，大便夹不消化物，纳呆。若泄下过度，本证易于转为伤阴，甚至阴竭阳脱证。失治误治，前言日久，则易转为脾虚泄泻。治法：清肠解热，化湿止泻。方药：葛根黄芪黄连汤加减。葛根解表退热，生津升阳；黄芩、黄连清解胃肠湿热。地锦草，豆卷，甘草。2风寒泄：\n证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。辩证：本证以大便清稀夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛为特征。风象重，便多泡沫，鼻流清涕，寒象重，腹部切痛，恶寒；兼伤食，大便夹不消化物，纳呆。风寒化热则便次增多，气转臭秽，发热加重。寒邪易伤及阳气，大便不化，肢冷神萎，需防阳伤变证。治法：疏风散寒，化湿和中。方药：藿香正气散加减。藿香、苏叶、白芷、生姜。半夏，苍术，茯苓，甘草3伤食泄：证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泄后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。辩证：以起病前有乳食不节史，便稀夹不消化物，气味酸臭，脘腹胀痛，泄后痛减为特征，伤乳者稀便夹乳凝块；伤食者夹食物残渣。本证可单独发生，更常为其他兼证。治法：运脾和胃，消食化滞方药：保和丸加减，焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化滞导滞，陈皮半夏茯苓连翘第八节疳证1疳证定义喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常。2疳之含义，自古有两种解释；其一曰“疳者甘也“，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，是指气液干涸，形体赢瘦。前者言其病因，后者述其病机及主证。3疳证主要病变部位在脾胃，其主要病理改变为脾胃受损，津液消亡。4疳证常证①疳气形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有利。②疳积证候形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振，或善食易饥，或嗜食异物，舌淡胎腻，脉沉细而滑。③干疳证候形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色晄白，精神萎靡，啼哭无力，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脈细弱。5疳证病机喂养不当疾病影响禀赋不足（主要病变在脾胃脾胃受损津液消亡）第七章肾系疾病★（1）急性肾小球肾炎（重要章节）1.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。本病多见于感染之后，尤其是溶血性链球菌感染之后，故称为急性链球菌感染后肾炎。2.证治分类（常证）①风水相搏：证候水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。\n辩证本证多见于病程早期，多由外感风邪而诱发。以起病急，水肿发展迅速，全身浮肿，头面部为甚，伴风热或风寒表证为特点。治法疏风宣肺，利水消肿。方药马黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。（麻黄、桂枝、连翘）（杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、车前草）甘草①湿热内侵证候浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辩证本证常见于疮毒内归患儿，或病程中期、后期，水肿减轻或消退之后，也可见于水肿持续阶段。以血尿，烦热口渴，头身困重，舌红苔黄腻为特点。治法清热利湿，凉血止血。方药五味消毒饮合小蓟饮子加减。（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、栀子、猪苓、淡竹叶、小蓟蒲黄、当归）3急性肾小球肾炎变证①邪陷心肝②水凌心肺③水毒内闭第二节肾病综合征1.肾病综合征：是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿（即三高一低）为主要特征。总病机为本虚标实。2.治疗原则肾病的治疗以扶正培本为主，重在益气健脾补肾、调理阴阳，同时注意配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪之法以治其标。3肾病综合征总病机本虚标实4肾病综合征证治分类的标证有①外感风邪②水湿③湿热④血瘀⑤湿浊第八章传染病第一节麻疹1麻疹治疗原则：麻为阳毒，以透为顺，以清为要，故本病治疗以“麻不厌透”，“麻喜清凉”为基本法则。2麻疹辨证分类证治分类。顺证：①邪犯肺卫（初热期），②邪入肺胃（出疹期），③阴津耗伤（收没期）逆证：①邪毒闭肺②邪毒攻喉③邪陷心肝第二节（名解）幼儿急疹是因感受幼儿急疹时邪（人孢疹病毒6型），急起发热，3~4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病。由于皮疹形似麻疹，且多发于乳婴儿，故中医称为“奶麻”。第三节风疹：是感受风疹时邪（风疹病毒），以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）肿大为特征的一种急性出疹性传染病.麻疹，幼儿急疹，风疹，猩红热鉴别诊断表（理解）病名麻疹幼儿急疹风疹猩红热潜伏期6~21天7~17天12~19天1~7天初期症状发热，咳嗽，流涕突然高热，一发热，咳嗽，流涕发热，咽喉红肿泪水汪汪般情况好枕部淋巴肿大出疹与发发热3~4天出疹发热3~4天出疹发热半天到一天发热数小时到1热关系出疹时发热更高热退疹出出疹天出疹出疹时热高\n特殊体征麻疹粘膜斑无无环口苍白圈，草莓舌，帕氏线皮疹特点玫瑰色斑丘疹自耳玫瑰色斑疹或丘疹玫瑰色细小斑丘疹细小红色丘疹，后发际~额面，颈较麻疹细小，发疹自头面~躯干~四肢皮肤猩红，自部~躯干~四肢，无一定顺序，疹出24小时布满全身颈，腋下，腹股3天左右出齐。疹后1~2天消退。疹退后无色素沉着沟处开始，2~3退后遗留棕色色素疹退后无色素沉有少数脱屑天遍布全身。疹糠麸样脱屑着，无脱屑退后无色素沉着有大片脱皮周围血象白细胞总数下降白细胞总数下降白细胞总数下降白细胞总数升高淋巴细胞升高淋巴细胞升高淋巴细胞升高中性粒细胞升高第四节猩红热★猩红热后期并发症心悸、水肿、痹症。第五节水痘1水痘的皮疹特点：周身可见疱疹，以躯干部为主。疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕常伴有瘙痒，结痂后不留瘢痕。皮疹分批出现，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。2水痘的治疗原则：治疗水痘以清热解毒为基本原则。根据不同的证型分别治以疏分清热、利湿解毒（邪伤肺卫），清气凉营、解毒渗湿（邪炽气营）。对邪陷心肝、邪毒闭肺之变证，则治以清热解毒、镇惊开窍、开肺化痰之法。第七节流行性腮腺炎1发病特点①腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，疼痛感。②表皮不红呈浸肿状态③常一侧先肿大，2~3天后对侧亦出现肿大。④腮腺管口早期可红但按压无分泌物2变证①邪陷心肝②毒窜睾腹本材料仅供参考祝大家考试顺利！！！！！！