最新初中写景作文指导资料课件PPT 59页

初中写景作文指导资料\n景物描写又叫自然环境描写,景物描写通常是指对季节时令的变化或大地山川、日月星空、风云雨雪、花草树木等景物的描写。\n1、小草从土里长出来。2、的小草从土里长出来。3、小草从土里出来，。嫩嫩的偷偷地钻嫩嫩的、绿绿的\n\n\n\n观察，还应着眼于变化，以突出景物形态的丰富性。景物的形状因时间、空间的变化各有不同，善描绘者当细心观察，多方描摹，用心感受。若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也。──欧阳修《醉翁亭记》作者先是传神地描绘山间早晚不同的景色，接着，作者进一步把笔墨铺展开去，细致地选取富有特征的景物来描绘山间四季景物的变化，作者对景色变化的观察既深且细，给人不同的审美享受。\n海上日出为了看日出，我常常早起，那时天还没有大亮，周围非常清静，船上只有机器的响声。天空还是一片浅蓝，很浅很浅的。转眼间天边出现了一道红霞，慢慢地在扩大它的范围，加强它的亮光。我知道太阳要从天边升起来了，便不转眼地望着那里。果然过了一会儿，在那个地方出现了太阳的小半边脸，红是真红，却没有亮光。这个太阳好像负着重荷似地一步一步、慢慢地努力上升，到了最后，终于冲破了云霞，完全跳出了海面，颜色红得非常可爱。一刹那间，这个深红的圆东西，忽然发出了夺目的亮光，射得人眼睛发痛，它旁边的云片也突然有了光彩。\n有时太阳走进了云堆中，它的光线却从云里射下来，直射到水面上。这时候要分辨出哪里是水，哪里是天，倒也不容易，因为我就只看见一片灿烂的亮光。有时天边有黑云，而且云片很厚，太阳出来，人眼还看不见。然而太阳在黑云里放射的光芒，透过黑云的重围，替黑云镶了一道发光的金边。后来太阳才慢慢地冲出重围，出现在天空，甚至把黑云也染成了紫色或者红色。这时候发亮的不仅是太阳、云和海水，连我自己也成了明亮的了。这不是很伟大的奇观么？\n当然，要想生动形象地把所描写的对象勾勒出来，还需要借助一定的写作技巧：１、处理好动与静的关系：事物有动也有静，动与静是相对的，恰当地运用静态与动态描写，可以增强作品的表现力。当然，采用化静为动的表现手法，更是可以不着痕迹地赋予静态景物以流动感。它比用修饰语来得形象，往往能收到事半功倍的效果。不过，无论是动态描写还是静态描写，都不是单一的，必须注意它们的有机结合。如《紫藤萝瀑布》\n2、借助一定的修辞方法，如比喻、拟人、对比、通感等。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。\n视、听、嗅、味、触五觉形状、大小、颜色、数量、质地以及声响、气味等方面。\n学习写景，既要认真观察，对景物有准确的了解，又要找准景物与自己感情的契合点。只有这样，才能写得情景交融。怎样把写景与抒情结合起来呢？通常有触景生情、寄情于景等方法。触景生情是指眼前的景物触动和引起了作者内在的思想感情。作者由此展开联想，抒发自己的情思。寄情于景是指作者在写景时带着某种主观感情去观察和描写客观的自然景物，并自觉或不自觉地把这种主观感情熔铸到客观景物的描写中，以客观之景来寄寓主观之情。\n秋天的校园也充满诗情画意。树叶变黄了,也变得调皮了,时不时从树下读书的同学脸旁飘过,甚至还有几片停在了同学的头发上,让人忍俊不禁。树叶儿好像故意要与树下扫地的同学嬉戏,刚刚将地扫完,不一会儿又落满了树叶,它可真调皮呀!我爱校园秋色。秋天的校园让人伤感。树叶儿全变黄了,不断地飘落下来。校园道上满是枯叶残片,走在上面伴着吱吱的压碎声,使人心生凉意。一阵风吹过,地上的残叶随风飞舞,让人心眼迷离。一会儿,校园里又飘起了绵绵细雨,我心里不禁打了一个寒战。喜悦忧伤\n妙加修饰语：在你所写景物的前面或者后面加上一些表示性质、颜色、形状、情态等的词语，把景物写活。试一试，加一加：果真，月亮出来了，月牙儿从山峰上升了起来，田野上升起了薄雾。一弯光闪闪的墨黑的淡绿色的悄悄\n\n荷叶的颜色是那么的美丽，近处的是碧绿碧绿的，远一点的是墨绿的，中间还夹着一些带有点嫩黄的新叶，微风吹来，荷叶翻滚，就像荷叶的海洋。田田的荷叶，一层层随风一起一伏，像一片绿浪令我想起了“接天连叶无穷碧，映日荷花别样红”的诗句。在荷叶的衬托下，荷花亭亭玉立，千姿百态，含笑伫立，娇羞欲语；嫩蕊凝珠，盈盈欲滴，清香阵阵，沁人心脾！有的花瓣儿全都展开了，露出嫩黄色的小莲蓬；有的才开了两三片花瓣，像含羞的少女敢露出自己的脸蛋。有的还是花苞，像一双手紧紧地合在一起。有的花瓣已经凋谢，落下来了，漂在水面上，像一只小小的船，小昆虫坐在里面，正在进行水上旅行呢！荷花散发出清新淡雅的芬芳，引来彩蝶飞舞，嬉戏其间，令人赏心悦目。\n满塘的荷花、荷叶，远远望去像碧波上荡着无数的帆，煞是好看。池中的荷花，绿叶亭亭，清淡美丽。几只活泼的小鱼从荷叶下游过，生怕打破静谧的画面。蜻蜓飞过来，仿佛在告诉清早飞行的快乐。小鱼缓缓游来，似乎在告诉昨夜做的好梦。而那可爱的小露珠，犹如蔚蓝的天穹渺茫的明星，又似那碧海里点点的明珠。水中的荷花如此美丽动人，紫的优雅浪漫，黄的温馨典雅，粉的活泼可爱，白的纯洁无暇，真是“出于污泥而不染，濯于青莲而不妖！”\n曲曲折折旳荷塘上面，弥望旳是田田旳叶子。叶子出水很高，像亭亭旳舞女旳裙。层层旳叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着旳，有羞涩地打着朵儿旳；正如一粒粒旳明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色；而叶子却更见风致了。\n抗菌药物的不良反应及其防治右江民族医学院附属医院临床药学部刘承统副主任药师\n概述药物不良反应相关概念\n不良反应（adversereactions,ADRs）一般指在常用量情况下，药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的、有害或不利的反应；亦称副作用、副反应。不良事件（adverseevents,ADEs）指患者在用药后出现的任何不良医学情况，包括症状、体征、实验室异常以及死亡等；可由药物引起，亦可由固有疾病或新并发症引起；这一概念多用于药物临床评价。\n抗菌药物不良反应包括：毒性反应变态反应二重感染后遗反应等耐药性亦有将细菌产生耐药性列为抗菌药物不良反应者，但耐药性发生是药物与细菌间而非药物与机体间相互作用；尽管不列入不良反应，但牢记抗菌药物滥用对机体和群体的危害\n定义：药物引起的生理、生化等功能异常组织、器官等病理改变与剂量相关毒性反应是最常见的不良反应表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道给药局部等毒性反应\n肾脏是药物的主要排泄途径，肾毒性常见表现：轻重不一，蛋白尿、管型尿→肾功能不全药物：氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素、头孢菌素类、青霉素类、多粘菌素类、四环素类、磺胺药预防与处理：给药个体化，TDM，定期随访肾功能、尿常规调整剂量→停药肾脏：\n中枢神经系统：表现：头痛、头晕、失眠、烦燥、焦虑、幻听幻视、忧郁、定向力丧失、肌阵挛、癫痫、惊厥、昏迷等药物：青霉素类、氟喹诺酮类、亚胺培南、异烟肼、氯霉素机制：直接刺激、GABA受体竞争性抑制常出现于用药剂量大、肾功能不全、合并CNS基础疾病者、鞘内注射或脑室内注射预防：给药个体化、滴速适当、尽量避免鞘内给药\n表现：耳蜗损害：耳饱满感、耳鸣→耳聋（高频）前庭损害：眩晕、头痛→平衡失调药物：氨基糖苷类、糖肽类、多粘菌素、米诺霉素预防：给药个体化，TDM，老年人与儿童少用及早发现（电测听）第八对脑神经损害\n视神经损害表现：视神经炎，视神经萎缩，视网膜出血药物：氯霉素、乙胺丁醇、链霉素、磺胺药、四环素多见于较长期和较大量应用\n表现：眼睑下垂、四肢无力→呼吸肌麻痹药物：氨基糖苷类、多粘菌素类、四环素类、林可霉素类机制：与钙离子竞争结合部位，乙酰胆碱释放受阻常见于大剂量快速滴注，胸腹腔内局部应用时神经肌肉接头阻滞\n周围神经炎表现：口唇及手足麻木，头昏、面及头部麻木→四肢肌力减退药物：氨基糖苷类、多粘菌素类、异烟肼、乙胺丁醇、硝基呋喃类机制：钙离子缺乏、VitB6缺乏、直接刺激\n肝脏：肝脏为主要代谢器官，许多药物可引起肝损害表现：轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大、肝功能异常（有或无症状）药物：四环素、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药、抗结核药(利福平、异烟肼)、氯霉素、两性霉素B、氟喹诺酮类（曲伐沙星）、其它\n血液系统：白细胞、血小板减少：氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶、β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、两性霉素B贫血：氯霉素、两性霉素B、青霉素类、头孢菌素类、磺胺药、呋喃类凝血机制异常：拉氧头孢、头孢孟多、头孢哌酮、羧苄西林、替卡西林（NTT侧链、抑制肠道产VitK菌群等）\n胃肠道：表现：恶心、呕吐、上腹不适、腹泻多数口服药物及胆汁浓度高药物，如：四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺药、氟喹诺酮类机制：化学刺激、肠道菌群失调\n局部：肌注局部疼痛、硬结：青霉素钾盐、林可霉素类静脉炎：红霉素、环丙沙星乳糖酸盐吸入药物上呼吸道刺激：氨基糖苷类、两性霉素B\n其他毒性反应：骨骼、牙齿损害：四环素，氟喹诺酮类灰婴综合征：氯霉素心脏损害：两性霉素B、万古霉素、氟喹诺酮类戒酒硫样反应：头孢哌酮治疗矛盾和郝氏反应糖代谢紊乱：加替沙星\n表现：呼吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏反应多数在30min内发生药物：青霉素最常见，氨基糖苷类机制：Ⅰ型变态反应防治：用药前详细询问病史，青霉素皮试，首剂青霉素后观察30min，就地抢救，肾上腺素首选过敏性休克：表现：呼吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏反应多数在30min内发生药物：青霉素最常见，氨基糖苷类机制：Ⅰ型变态反应防治：用药前详细询问病史，青霉素皮试，首剂青霉素后观察30min，就地抢救，肾上腺素首选过敏性休克：\n变态反应最常见者为皮疹尚有过敏性休克、血清病型反应、药物热、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、再障、接触性皮炎\n皮疹：表现：各种皮疹均可出现，以荨麻疹、斑丘疹、麻疹样皮疹多见，也可出现剥脱性皮炎等严重表现一般持续5-10天，停药后1-3天内迅速退清药物：各类抗菌药均可引起，以青霉素、链霉素、氨苄西林、阿莫西林、磺胺药多见\n药物热：各类抗菌药物均可引起表现：感染症状缓解后发热，可伴皮疹、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少，临床医生常常“抱薪救火”潜伏期多为7～12天\n血清病样反应：多见于应用青霉素者表现：发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多机制：Ⅲ型变态反应\n其他变态反应：血管神经性水肿：波及呼吸系统或脑部时可危及生命，多数由青霉素引起嗜酸性粒细胞增多症：多与其他变态反应同时出现接触性皮炎：与链霉素、青霉素等抗菌药经常接触光敏感或光毒型：四环素、氟罗沙星、洛美沙星、司氟沙星、依诺沙星\n关于变态反应的几个重要问题：青霉素皮试液应为：青霉素G或青霉噻唑-多赖氨酸青霉素皮试仅预测I型变态反应头孢菌素皮试意义未获肯定青霉素与头孢菌素交叉过敏发生率＜10%青霉素皮试阳性或非严重过敏反应者，在确有指征并严密观察下可以应用头孢菌素\n二重感染是抗菌药应用过程中由交替菌引起的感染（此消彼长）主要致病菌：革兰阴性杆菌、真菌、葡萄球菌属主要感染部位：口腔及消化道、肺部、尿路、败血症\n二重感染病原菌常呈多重耐药多见于长期应用广谱抗菌药物和糖皮质激素者，有严重原发病者，大手术后，婴儿以及老年人病死率高\n口腔感染、白念珠菌肠炎：病原菌：白念珠菌表现：鹅口疮、水样便或粘液便治疗：制霉菌素甘油悬液涂口腔口服制霉菌素或氟康唑\n伪膜性肠炎：使用氨苄西林、林可霉素、克林霉素者发生率高表现：大量水泻，含粘液，发热，腹痛致病菌为难辩梭菌治疗：甲硝唑、万古或去甲万古口服7-10d\n肺炎主要致病菌：肺杆、大肠、绿脓、真菌；金葡菌、肺炎球菌、肠球菌属尿路感染主要致病菌：绿脓、奇变、大肠、真菌、肠球菌、金葡菌败血症致病菌：葡萄菌属多见，其次为革兰阴性杆菌如大肠、绿脓、肺杆、不动杆菌，真菌\n预防不良反应的几点原则1．严格抗菌药物应用指征，减少用药种类；用药种类越多，不良反应发生率越高：合并用药1～5种3.8%6～15种28%≥16种84%其药物相互作用越不可预测；\n2．熟悉药物主要不良反应，结合患者生理、病理给药，对高危人群予特别考虑，如：在老年人、肾功能不全患者应减量或避免应用肾功能损害药物；孕妇、乳妇和婴幼儿不宜应用喹诺酮类、四环素类药物；有癫痫病史者禁用亚胺培南；单核细胞增多症患者避免用氨苄西林；\n3．充分考虑药物相互作用的影响尽量避免加重不良反应的联合用药，如：两性霉素与万古霉素调整剂量氨基糖苷类与第一代头孢菌素TDM通过联合用药减轻不良反应，如：应用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢孟多时补充VitK1应用磺胺药物时应用碳酸氢钠碱化尿液\n抗菌药物的相互作用直接理化作用如抗菌药物之间及其他药物间的配伍禁忌二、三价金属离子及胃酸pH值对药物吸收的影响竞争血清蛋白结合点磺胺药与某些降糖药、抗凝药合用致低血糖、出血药物代谢酶的诱导或抑制利福平使苯妥英钠、华法林、洋地黄等代谢加快环丙沙星、诺氟沙星使茶碱代谢减慢\n肾小管和胆管分泌的竞争丙磺舒使β-内酰胺类药物半衰期延长丙磺舒使利福平半衰期延长在组织部位的相互作用氨基糖苷类、多粘菌素与筒箭毒碱氨基糖苷类与第一代头孢菌素、万古霉素、利尿剂合用增加肾毒性、耳毒性\n4．注意给药的每一环节：青霉素类药物即溶即用减少代谢产物致变态反应；红霉素或大剂量青霉素钾盐予较多溶液稀释氨基糖苷类药物一日一次给药（浓度依赖型）；碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素滴速宜慢；\n5.密切观察有无不良事件发生症状、体征血、尿常规肝、肾功能，其他生化指标治疗药物监测（TDM）EKG等等\n不良反应的处理1．正确判断不良事件与药物因果关系正确判断是恰当处理的前提；是否由药物引起何药引起是否与给药方案有关\n不纵不枉不漏掉一个“坏药”（否则雪上加霜）不冤枉一个“好药”（以免作茧自缚）\n药物与不良事件因果关系判断依据：时间相关性既往报道重复试验理论可能实验室依据相应的处理是否有效\n不良事件与药物因果关系肯定有关很可能有关不良反应可能有关可能无关无关\n2.药物更换、减量或继续使用取决于：不良反应严重程度药物必需程度对症处理是否充分有效3.对症处理