卫生期末复习资料 5页

1、卫生保健制度：指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生保健基金，为居民提供各种卫生保健服务的一种综合性措施和制度，包括卫生保健费用的筹集方式、分配方式和提供方式等内容。2、按筹资模式自费医疗模式强制公共保险模式商业医疗保险模式集成式合同式赔款式国家税收模式社会保险模式按补偿模式］——集成式合同式集成式合同式赔款式3国家保障模式特点：1费用来自政府税收2一般覆盖国家的全体公民3卫生保健机构主要为国家所有4公民普遍享有免费的卫生保健服务优点：1公平性比较好2费用控制有效不足：1缺乏激励，服务效率不高2医疗成本控制不力，资源效率不高3病人等待时间过长社会保险模式指国家通过立法强制实施，主要由雇员和雇主按一定工资比例缴纳保险费用，以用于劳动者及其家属接受卫生保健服务的一种卫生保健制度。筹资渠道：双渠道、三渠道、四渠道基金管理原则：“以支定收，以收定支，收支平衡”分类：集成式、合同式和病人赔偿式商业保险模式通过商业性自愿医疗保险方式筹集卫生服务费用特点1自愿性2险种多样化3盈利性4契约性优点1政府负担轻2促进卫生事业的发展缺点1公平性差2费用上涨过快3逆向选择(adverseselection)和道德危害(moralhazard)4管理成本与运行成本高4新加坡3个计划：医疗储蓄：依据法律规定以家庭为单位储蓄医疗卫生保健基金，通过纵向积累以解决患病就医所需要的经费。•强制性：每人每月按工资的6/8%•独立性：个人储蓄帐户•责任性强：强调个人的责任•管理规范:帐户管理与支付政府财政支持：对公立医院实行经费补助\n健保双全：以大病保险为特征、自愿参加的保险根据年龄缴纳不同的保险金<30岁：12新元；31-40岁：18新元/人41〜50岁:36新元/人；51-60岁:60新元/人61-65岁：96新元/人；66-70岁：132新元/人有起付线和最高补偿限额规定C级床位可扣额为500新元/年,B级床位为1000新元/年最高补偿额为2万新元/年,一生中最高补偿额为7万新元.医疗救济：•基金来源于政府捐款•用于救助需要卫生保健服务的贫困人群•通过救助基金的利息来实现救助54个原则：（1）工伤医治的费用，转诊治疗全部医药费、就医路费；（2）因病或非因工负伤，医疗及普通药费由企业负担，贵重药、膳食费、就医路费个人负担；（3）供养的直系亲属，手术费和药费实行半费，其他由个人负担；（4）职工计划生育手术费用由企业承担，住院膳食费由个人负担。6改革的主要内容1建立合理负担的共同缴费机制2建立统筹基金和个人账户制度3建立统账分开、范围明确的支付机制4建立统一的社会化管理服务体制5建立完善有效的管理与监督机制6建立有效制约的医疗保险服务管理机制7保险基金的管理与监督1专款专用，不得挤占挪用2以收定支，收支平衡3管理费由各级财政预算解决4建立预决算制度、财务会计制度和审计制度5建立社会保险基金监督组织8新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。9新型农村合作医疗制度“新”在何处？1加大了政府支持力度。2提高了管理层次。各级政府建立领导协调监管机构、经办机构和监督管理机构，管理经费不由合作医疗经费开支而由地方政府承担。3突出了以大病统筹为主。主要保“大”，适当保“小”。4提高了统筹层次,增强了抗风险能力。由以乡、村为单位变为以县为单位统筹，条件不具备的可从乡统筹起步，逐步向县统筹过渡。5明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力。6各级政府配套建立医疗救助制度，资助贫困农民参加并享受合作医疗。lOEffectofNewCMS1管理和运行机制开始形成2农民医药费用负担有所减轻3促进农民对医疗服务的利用4农村医疗机构服务条件有所改善，医护人员队伍有所加强11救助对象农村五保户，农村贫困户家庭成员地方政府规定的其他符合条件的农村贫困居民12基金筹集1各级财政预算拨款；2彩票公益金3社会各界自愿捐赠4利息收入5按规定可用于农村医疗救助的其它资金。13principle\n自愿参加、多方筹资；以收定支、保障适度；先行试点、逐步推广.14组织工作的原则目标统一原则:作为组织中的各部门，不仅要达到本部门的目标，也要为实现组织总目标服务。组织的人员配备，要根据岗位要求选择合适的人员上岗。授权原则：为保证组织有效工作，主管人员必须把职权授予能胜任的下属。集权与分权相结合。权责对等原则：职权指在职务范围内的管理权限。职责指职务应履行的义务。职权与职责应相对等。分工协作原则：按专业的程度和工作效率的要求，把组织目标分成各级部门和人员的目标和任务，使各部门的人员明确在实现组织目标过程中应承担的职权和职责。明确规定各部门及人员之间的关系及配合方法。管理宽度原则：指管理人员有效的管辖监督其直接下属人数的限度.人数超过限度时,管理效率随之下降。最少层次原则：指从组织最高管理者到最低管理者之间所形成的具有相对独立功能的有序系列.为保证组织有效运转，管理层次应尽可能少为好。统一指挥原则：指个人只应听从一个上级的命令和指挥弹性原则：管理必须保持适当的弹性，以及时适应客观事物的各种可能变化.15卫生组织:是为了提高全体人民健康水平，贯彻执行国家的卫生方针政策，制订具体措施,组织卫生专业人员和群众，运用卫生资源和医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业组织。16卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接或间接向居民提供预防服务、医疗服务、保健服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织。（理解）特征：产出的界定和衡量比较困难；卫生工作性质复杂，变异性大；很多工作带有救急性质，不可拖延；不允许有任何模糊或错误；高度专业化；高度的相互依赖需要不用专业群体的高度协调；组织成员更重视职业忠诚；对于医生的诱导需求和费用的倾向缺少有效的组织或管理控制手段；17行政组织设置的五个子系统决策机构：位于行政组织系统最高层的核心机构，通常将中央政府和地方政府的行政机关称为行政决策机构。执行机构：又称业务机构，指各级政府分管专业行政事务的办事机构，负责贯彻执行机构的各项指令，把总体目标和最高决策分解为各种具体目标和行动方案。辅助机构：为行政机构和执行机构实现行政目标、完成工作任务、行使职能而提供决策信息、方案的机构。监督机构：对各种行政机构及其活动进行监督检查的执法机构。信息反馈机构：负责了解组织运行情况，搜集、整理、分析与组织活动和效果有关的各种信息的情报服务机构。18改革的原则：城乡协调发展结构合理增强活力精简效能适应环境和满足社会需求19卫生人力资源：指在卫生部门和单位从事和提供卫生服务和与之相关服务的一切人员，主要包括卫生行政管理人员、医生、护士、公共卫生保健人员、康复师、营养师、口腔医生、社会卫生工作\n者等。20工作任务分析法是对卫生组织中某个特定工作职务的目的、任务或职责、权力、隶属关系、工作条件、任职资格等相关信息进行收集分析，以便对该职务的工作作出明确的规定，并确定完成该工作所需要的行为、条件和卫生人力的过程。包括工作描述和任职说明。内容现实卫生人力资源需求未来卫生人力资源需求未来流失卫生人力资源需求具体步骤根据职务分析的结果来确定职务编制和人员配置进行卫生人力资源盘点，统计出人员的缺编、超编及是否符合职务资格的要求将上述统计结论与部门管理者进行讨论，修正统计结论该统计结论为现实卫生人力资源需求根据医院发展规划，确定各部门的工作量根据工作量的增长情况，确定各部门还需要增加的职务及人数，并进行汇总统计该统计结论为未来卫生人力资源需求对预测期内退休的卫生人员进行统计根据历史数据，对未来可能发生的离职情况进行预测将前面两步的结果进行汇总，得出未来流失的卫生人力资源需求21卫生监督：是卫生行政机关依据卫生法律法规的授权，对公民、法人和其他组织遵守卫生法律法规的情况进行督促检查，对违反卫生法律法规的行为追究责任的一种卫生行政活动。特征：监督行为的强制性监督意志的单一性监督任务的社会性卫生法律规范的要求与卫生技术要求的统一性22预防性卫生监督：卫生行政部门（卫生监督机构）根据国家卫生法规和卫生标准，对新建、改建、扩建的基本建设项目的选址、设计、施工和验收进行卫生审查，以保证各项工程建设符合卫生要求。经常性卫生监督监督前准备：根据监督调查的对象、内容和目的制作检查方案；现场监督：察看现场有关卫生设施布局、工艺流程、劳动条件、卫生制度及产品卫生质量等；监督的处理：制作现场监督笔录，事后根据情况，制作卫生监督意见书或提出行政处罚意见事故性卫生监督在发生重大公共卫生事故（事件）的情况下，为査明事故发生原因、影响范围，从而提出有效的控制措施，及时清除事故的危害所进行的专项监督检查。包括事故报告、紧急处置、事故调查、事故处理。23卫生监督管理方法依法管理方法行政管理方法目标计划管理方法：指由卫生监督机构（部门）根据卫生监督的任务和要求，结合管辖范围的实际情况，采取制定并实施行动方案，以达到一定的预期目标（目的）的手段。基本环节：制定计划、实施计划、工作评价制定计划：明确计划类型做好现状分析明确优先工作重点\n明确工作目标明确相应的策略措施具体安排对实施计划的结果做出初步考虑编写和下发计划文件量化分级管理方法：指在对管理相对人（单位）卫生许可审查和经常性卫生监督情况进行量化评价的基础上，根据风险度和信誉度的高低，将其分级，并确定相应的监督检査频率。量化分级管理应遵循的原则全程监督原则量化评价、分级管理的原则动态监督的原则公开透明的原则卫生安全的原则24卫生监督综合评价：指通过收集和分析卫生监督有关信息对卫生监督的质量和价值进行判断评价的过程。卫生监督评价方法效果评价法主要用于评价工作质量、效果、进度、力度及关系性等。比较法前后差异比较法时间趋势对比法不同地区间比较法现场调査法模糊数学评价法多因素分析法效率评价法主要用于评价卫生监督工作的投入和产岀之比成本-效果分析成本相同比较效果大小效果相同比较成本大小比较增量成本和增量效果的比率成本-效益分析