体育康复复习资料 26页

第一章体育康复学绪论一、康复医学概论（一）现代的医学模式转变：传统的生物医学——生物-心理-社会的综合性模式；医学主体：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学、（二）康复医学的发展史：中国：运动锻炼（导引、气功）；手法（推拿、拔罐、针刺）西方：西波克拉底运动和自然疗法19世纪，物理因子、运动、声、光、电、热、磁、水当今，医学、相关学科、身体、心理、教育、社会等（三）基本定义：1.康复：（大陆康复/香港复康/台湾复健。）应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，提高其才智和功能，使他们地从新回到成为社会中。有三个内容：所有措施---方法;功能康复---核心;回归社会---目标2.康复医学：具有独立的理论基础，功能评测方法，治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程预防和减轻其后遗功能障碍程度。康复医学和预防医学、临床医学、保健医学的关系密切（四）康复医学的对象：残疾者：10%，1500万/年；老年人：中国进入老龄社会；慢性病患者、文明病；急性期以及恢复早期的患者（五）康复医学的主要内容：康复基础学、康复技能评定、康复治疗学、康复临床学、社区康复（六）康复医学和临床医学的区别：康复医学临床医学核心理念疾病运动障碍行为模式生物生物-社会-心理对象各种病人功能障碍和残疾人评估诊断疾病和系统功能躯体、心理、生活、社会独立功能目的疾病核心，病因、病理生理功能障碍为核心，改善、代偿、替代的途径手段药物、手术非药物、参与训练工作模式专业分化团队（七）康复医学的基本原则：功能训练、整体康复、重返社会（八）康复治疗的内容：物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程、康复护理。1.物理疗法（概念）：是应用力、电、光、声、水、磁和温度等物理学因素来治疗疾病的方法。包括物理因子治疗、体育疗法、运动疗法。物理因子疗法包括：电疗法、光疗法、超声波疗法、磁疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法。2.运动疗法(exercisetherapy)：是徒手或借助器械，利用物理学的力学原理来预防和治疗疾病的方法。①运动疗法的治疗作用：\n¨维持和改善运动器官的功能¨增强心肺功能¨促进代偿功能的形成和发展¨提高神经系统的调节功能¨增强内分泌系统的代谢能力②运动疗法的目的：通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强社会参与的适应性，改善患者的生活质量。③常见运动治疗方法：按摩、牵引、手法治疗神经生理治疗技术医疗体操步态训练平衡训练肌力训练技术软组织牵拉技术关节松动技术二、体育康复学概论：（一）定义：是研究体育手段在康复中合理应用和体育运动在老，弱，病残者身上发生的变化的应用学科，它是体育科学和康复医学相结合的综合性学科，既属于体育科学范畴，也是属于医学科学的组成部分与分支。（二）特点：是病人的自我治疗，被治疗者必须主动，积极地参加，进行自我锻炼，才能受到治疗效果。局部整体的统一，局部治疗，也是全身治疗。对一些疾病有治疗作用加速体力和功能恢复，预防疾病，强身延年。（三）原则：因人而异：病情/年龄/体质/兴趣/爱好/经济环境循序渐进：效应积累/方法学习/安全性持之以恒：效应的维持和消退/行为模式/预防主动参与：中枢调控/神经募集/心理适应全面锻炼：功能障碍多样性/功能恢复多渠道/锻炼手段多种把握时机：早期/恢复期/恢复维持期（四）治疗对象：残疾者、老年人、慢性病患者、急性期以及恢复早期的患者（同康复医学）、运动伤病的患者（五）适应病症：内脏：慢支，肺气肿，哮喘、高血压，冠心病代谢：肥胖，高血脂，糖尿病等神经：偏瘫，截瘫，脑性瘫痪运动损伤：骨折肩周炎，平足，禁忌证：①病情不稳定者：急性期也可接受运动治疗如：肢体的被动活动（昏迷或急性脑卒中伴肢体瘫痪）远端肢体小关节的主动活动（急性心肌梗塞）关键在于选择好运动治疗项目，掌握好运动治疗强度。②有明确的炎症存在③全身情况不佳，脏器功能失代偿\n④休克、神志不清或有明显精神症状、不合作者⑤运动治疗过程中有可能发生严重并发症，者剧烈痛疼，运动后加重者⑥有大出血倾向者⑦运动器官损伤未作妥善处理者⑧身体衰弱，难以承受训练者⑨患有静脉血栓，运动有可能脱落者⑩癌症有明显转移者（六）实施原则：早期开始；及时评定；循序渐进；及时给予反馈；患者主动参与。（七）治疗环境：环境安静、舒适；有必备的器械和仪器；只准备必须的物品。（八）运动康复的理论基础：生理/代谢/精神超量恢复理论/条件反射理论外周适应理论/中心适应理论功能重塑/组织再生（九）运动疗法的作用：力学作用：肌肉：超量恢复；骨关节：加速修复生理学作用：提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力，提高代谢能力，改善心肺功能维持和恢复运动器官的功能，促进代谢机制的形成和发展，精神振奋，改善情绪，增强信心。（十）常用运动方法：　　1、被动活动　　适用：肢体肌肉瘫痪或肌肉力量极弱的情况下　　作用：预防软组织挛缩和粘连形成，恢复组织弹性；保持肌肉休息状态时的长度及牵拉　缩短的肌肉；刺激机体屈伸反射；施加本体感刺激；为主动运动发生作准备。　　2、主动辅助活动　　适用于：肌肉开始收缩但力量不足以抵抗自重或地心引力　　作用：增强肌力改善肢体功能　　3、主动活动（主要活动方式）　适用于：肌力较弱能够移动、可以抗自重或地心引力，但不可抗额外阻力。　作用：增强肌力、改善肢体功能，改善心肺功能和全身状况。　　4、抗阻活动　适用于：肌肉能够对抗额外阻力　作用：增强肌肉力量　　5、牵张运动　适用于：软组织病变　作用：扩大肢体活动范围、减轻组织压迫（十一）常用器材和设备：①普通设备：检查床，治疗床，治疗桌，壁镜等。②一般训练器械：体操凳，体操垫，体操棒，哑铃，沙袋站立，行走，移动训练器械；斜板或斜台，平行杠，或小楼梯，小台阶；肌肉、关节训练器械：墙拉力器，绳索滑车装置，悬挂练习装置，滑船器，各种关节活动器；③牵引用设备：颈椎牵引器，腰椎牵引床，关节功能牵引器。\n第二章有氧训练一、概念１．有氧训练又称耐力练习，是以增强有氧代谢能力为目的的健身训练方法，是一种全身大肌群参加的持续周期性运动。该运动时的能量来源主要通过有氧代谢获得，又称耐力运动，在提高心肺功能和有氧运动能力方面有积极作用。是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症等康复治疗的主要方法。v中等强度60%～80%最大心率v节律性有规律的反复进行的动作v大肌群一个或多个肢体共同运动v持续性连续超过15分钟/次，≥3次/周，持续8周以上　　２．靶心率能够产生运动效应而又比较安全的心率☞Jungman法：年龄预计靶心率=180（170）－年龄☞Karvonen法：　　心率储备靶心率＝（最高心率－安静心率）×60%～70%+安静心率二：有氧运动的心率范围１、普通公式：针对普通人群。目标心率=（220-年龄）*（60%~80%）60%~70%主要用于减脂；70%~80%主要用于提高心肺功能２、卡福能公式：针对身体素质较高的人群。目标心率=（220-年龄-静止心率）*（65%~85%）+静止心率65%~75%主要用于减脂；75%~85%主要用于提高心肺功能三、运动处方：１．运动时间准备活动5－10分钟运动时间20－30分钟整理活动5－10分钟达到靶心率后15－60分钟２．运动频率每周3－5次＜3次/周，效果不佳＞5次/周，未必效果叠加足够强度的一次训练效应持续2-3天３．预备运动使肌肉、关节、韧带、心血管逐步适应训练期的运动应激，防止损伤。４．训练运动　　产生运动效应的关键阶段方法:1.持续训练法2.间断训练法3.循环训练法５．整理运动防止运动后的不良反应。\n四、有氧运动对身体的作用v增加机体功能性做功的能力v增进人们对生活的良好感觉v减少心脏病、肥胖和癌症的发生率，提高生活质量v延缓衰老。增加寿命v调节代谢，防止某些代谢疾病的发生（糖尿病）v提高纤维蛋白的溶解性v提高免疫功能v调节血压五、有氧运动形式：（一）散步：v运动强度小v一般在10~30分钟左右。v常用于高血压，溃疡病，神经衰弱和体力较弱的其他慢性病者。v耐力练习的准备阶段（二）医疗步行　　步行运动时，要注意姿势和动作要领，全身放松，抬头挺胸收腹，眼视前方，两臂自然摆动，步伐稳健，身体重心落在脚掌前部，呼吸自然。时间一般以清晨和傍晚较佳，地点宜在江边、海岸、公园或者林荫道等环境幽静、空气新鲜处。v原理和功能：进行步行运动不仅能从中得到精神上的愉快感，而且还有助于降低人体内胆固醇的含量，帮助降低血压，并能起到减肥、助睡眠、增精力和体力等功效。中等强度的运动可以增强心脏血管系统的功能。上了年纪的人，特别是５０岁以上的老年人会出现骨质疏松的现象。由于骨骼和肌肉功能的日益衰弱，老年人的部、髋部最容易发生骨折。所以，老年人参加步行等中低强度的运动，既能健身，又能提同生活乐趣。v方法：中等运动强度，从短距离慢速跑开始（约50米/分，即60~80步/分）；每天进行1-2次。每次持续10-30分钟；随着体力好转逐渐增加距离和跑速（中速80-100步/分）；平地——上下坡；步行中配合呼吸训练、上臂活动、腹部按摩。（三）健身跑健身跑又称慢跑，它是采用较长时间、慢速度、较长距离的有氧锻炼方法。其技术特点简单、易掌握，男女老少均可参加。该项运动不受场地、器材限制，可在田经场、公路、树林、公园及田间小路等地练习，是我国群众性体育活动中普遍开展的项目之一。练习方法①要领：跑步时，步伐轻快富有弹性，脚掌柔和关地，身体重心起伏小，左右晃动不，步幅小，上下肢协调配合，直线性好。１、腿部动作（１）着地缓冲。用脚跟或脚外侧柔和着地并很快滚动到全脚掌，着地点距离身体投影点２０－３０厘米处为宜，脚落地没有明显（扒地）动作，落地瞬间身体重心不要过多下降。（２）后蹬与前摆。后蹬向前性要好，摆动腿前摆时不要抬得过高，髋部没有明显前送动作。（３）腾空。要求身体重心腾空不要过高，放松蹬地腿的肌肉，迅速省力地将大腿向前摆出，大小腿应顺惯性自然折叠。２、上体姿势与摆臂上体正直稍前倾，头部自然，眼平视，摆臂以肩为轴，两手半握拳，前后摆动。３、呼吸\n呼吸要和跑步的节奏相吻合，一般是二步一呼、二步一吸；也可三步一呼、三步一吸。呼吸时，要用鼻和半张开嘴（舌尖卷起，微微舔上腭）同时进行。对初练跑步者，呼吸快、慢、深、浅因人而宜，可在不感到气的情况一，自然地加沈呼吸。4、练习的次数、时间及距离v青少年每周４－５次，每次２０－２５分钟，距离3000米左右；中老年每周３次，每次１５－２０分钟，距离为１５００米左右。v第天跑的运动量不是衡定的，可根据本人身体状况，运动量稍有增减。如每周练习３次，运动量可采用小、大、中来调剂更好。v运动量的增加一定要严格遵照循序渐进的原则，切不可操之过急（四）自行车v蹬阻力自行车或自行车功率计v根据身体适应情况调节蹬车的阻力、速度、使心率增至适当高度并维持一定时间。（五）划船、划船器（六）其他：球类。第三章残障人的体育康复一、残障、残障人的定义残障（disability）：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残障包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。残障人（disabledperson）：指心理、生理、人体结构上，某种组织缺失、功能丧失或异常，使部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。二、残障人的分类包括视力障碍、听力障碍、语言障碍、肢体障碍、智力障碍、精神障碍、内脏障碍、多重障碍和其它障碍。三、常见不同残障人群的体育康复方法：　（一）盲人　1.一般性体育活动：盲人可以参加多种体育活动，如游泳、田径、舞蹈、体操、骑马（双人，1人有视力）、双人自行车，铃球、摔跤等。2.功能性体育活动训练：（１）触觉训练：触觉是盲人感知周围世界的重要途径，触觉训练的方式有：①用手触摸各种体育器材和设备，了解其形状，硬度及用途等；②用手触摸他人的身体或某个部分，了解做某个动作时的身体姿势；③用脚触摸地面，感知地面的光滑度和硬度，便于运动。如跑步至转弯处时，脚感知地面凸起和变硬，就会主动转弯跑步。用身体各个部位部可以起到触觉作用，以弥补视盲的缺陷。（２）听觉训练：听觉是盲人感知外界事物最重要的器官，补偿作用最大：听觉训练主要采用声音信号引导导盲人进行体育活动。从效果看，连续的声音比问歇的声音好；声源在正前方比后方为好，声源最好不要在侧方，例如：跟着正前方声音向前走或跑；辨别地上滚动的球的方向，并通过此项训练能够截住或踢到自己左、右侧或正面滚过来的球；跟随铃声或其他声音在水中行走、游泳等。（３）定向行走训练：\n了解自己在空间的位置，学会占有空间井合理地使用空间，对盲人非常重要。例如：以长绳为引导线，盲人直线走或跑；在他人陪同下，在生活或学习地区内进行短距离的快乐的散步，熟悉以后，盲人独立进行；教师站在某处，拍一下手，训练盲人找到教师；盲人滚出带音响的球，球停在某处后，盲人自己去找到这个球。（二）聋人聋人可以参加多种体育活动，但是强烈旋转，增大头颅内压购运动应尽量避免。1.反应动作的练习：（1）看教师的手势做向各方向移动的动作。（2）看不同颜色的卡片做出相应的动作。（3）双人“影人跑”：学前面正常人的动作。（4）看对方手势后，做出相反动作。2.协调性练习：（1）原地拍球，转身拍球。（2）直臂拍球，用手接球，跳起接球。（3）用单手拍球。（4）各种“耍球”练习：两脚开立，绕两脚做“∞”字绕环球；并腿直腿坐，球经脚一臀部绕环，分腿坐，再绕环；分腿站立，左右手互相传接球，或向上抛球后，双手击掌再接球。（5）手指或抬平肘关节托住直立的木棍，可以原地踏步，也可以行进间做，使木棍不倒。（6）坐姿双脚夹球，抛球自己用手接住。（7）抛起球坐下后接住；或抛起球起立接住。（8）左手或右手将静止的球拍起来。3.节奏感练习：（1）有节奏地跳跃：按教师的手势，匀速而准确地跳跃，节拍是1～2～3～4；5～6～7～8。先是几人手拉手练习，然后个人独立练习。（2）分两组跳跃：一级按1～2。3～4节拍跳跃；另一组按5～6～7～8拍跳跃。先以手势指挥，以后去掉手势。4.平衡练习：（1）头顶轻物，臂侧平举，沿直（曲）线行走，轻物不掉下来。（2）用球拍托球走或跑。（3）单腿站立。（4）前滚翻。（5）平衡木上走或单腿站立等。（6）绷床上跳跃等。（三）截肢、截瘫人截肢、截瘫人可以参加田径、游泳、篮球、排球、乒乓球、舞蹈等多种体育活动。乘坐轮椅是下肢截肢、截瘫人行动的主要方式，既可参加身体锻炼，又可参加体育竞赛。（四）脑瘫人（1）协调练习。（2）走，跑练习。（3）骑三轮车。（4）协调性和准确性练习。（5）对于不能步行的患者，可以集体练习某些游戏性的动作，如在地板上滚圈；俯卧在垫子上成圆形，距离适当，互相传球等。还可以进行“球浴”（用许多颜色不同的小塑料球堆积到一起，患者在护理人员帮助下，在球堆中坐。爬或站）和“水浴”（用特制的浴盆，有人照料做各种肢体活动）。四、不同残障人群的体育康复原则1、“因人而异”的原则2、“持之以恒”的原则3、“安全健身”的原则第四章中国传统体育康复手段一、气功疗法\n气功疗法是在中医学理论指导下，通过调整息炼气、调心炼意、调身炼形而起到防病治病作用的一种自我身心锻炼方法。1、气功治病的作用原理祖国医学对气功作用的认识平衡阴阳、调整脏腑调和气血、疏通经络扶正去邪、培育真气现代医学对气功作用的研究功对神经系统的作用心血管系统的作用对呼吸的作用对消化系统的作用功对免疫系统的作用对内分泌系统的作用代谢率影响2、练功的原则和方法原则：松静为主/意气相依/循序渐进/动静结合/练养相兼方法：调身/调息/调心意守/收功3、练功的注意事项练功前要闭目静养2—3分钟，排除一切杂念。如情绪不好，不能安静下来，不要免强练功。练功环境要安静，不要在容易产生突然声响的场所练功。练功前要排空在小便，松开衣领，袂带，解除约束身体的东西。过饥过饱时不宜练功。不要在大风直吹的地方练功，以免受凉。体弱或病重后，在练功阶段要适当节制房事。站桩功最好两人以上练习，以便相互照应。收功后应注意保暖。练功最好在医生指导下进行。4、气功疗法的基本特点①主动疗法：要求练功者善于主动控制自己，树立坚定的战胜疾病的信心，充分发挥主观能动作用，才能收到良好的治疗效果。②整体疗法：气功不是针对某个局部或疾病的特异疗法，而是以改善整体机能状态、增强人体素质的锻炼方法。③自然疗法：顺乎自然、尊重客观规律、充分利用自然条件积极进行锻炼。④综合疗法：在多数情况下，气功作为综合疗法一部分加以应用，而较少作为单独疗法使用。二、五禽戏1、虎形：主要学习虎的抓、扑、旋转动作。要体现虎的刚劲猛捷。2、鹿形：学鹿的触、走、盘坐等动作，要求体现鹿的矫健善走。3、熊形；学熊的推、攀、摇、晃行走动作，要体现熊的稳重有力。4、猿形：学猿的跃、闪、采、转、进、退等动作，要体现猿的灵敏、圆滑。5、鸟形：学鸟的飞、落、伸展等动作，要体现鸟的平衡轻快。v实践证明五禽戏对人体五脏均有作用：虎形能益肺气、鹿形能健脾气、熊形能舒肝气、猿形能固肾气、鸟形能调心气。\n临床上常用于肺气肿、高血压病、冠心病、脑血管意外后遗症、类风湿性关节炎的康复治疗，亦可用于抗衰老和保健。三、八段锦：它是以上肢活动为主、头身活动为辅的蹲位或立位的医疗体操。由八节不同动作组成，包括：1、双手托天理三焦2、左右开弓似射雕。3、调理脾胃单举手4、五劳七伍往后瞧。5、摇头摆尾去心火6、背后七颠百病消。7、攒拳怒目增力气8、双手攀足固肾腰。八段锦具有调三焦、和脾胃、理肺气、宁精神、消食去积、固肾养精、锻炼躯干四肢肌肉关节等作用。其运动量不大、易学、易练，适用于年老体弱的慢性病人防病治病、益寿延年。对增强肌力、培养正确姿势有良好作用。四、大极拳太极拳是流传最广，近年来研究较为深入的传统体育康复手段。它集中了古代导引的精华，它以柔韧、浑园、稳定、灵活、放松、运动强度不大为主要特征，是一种意识、呼吸、动作密切结合的运动。（一）注意事项：意念、呼吸、肢体锻炼三者密切结合：要求意气相合、呼吸自然、气沉丹田，用意念指导动作；用意不用力。精神贯注、动静结合：松静自然；始终保持心平气和，姿势正确、动作协调：（二）太极拳的生理作用1、各项人体测量指标，较一般老人好，接近年青人的数字。2、练拳组安静血压平均值较对照，组低2.67KPa，(20mmHg)，动脉硬化发生率为39.5％，较对照组46.4％低6.9％，运动负荷试验心血管反应较好。3、练拳组膈肌活动度、最大通气量，第一秒时间肺活量、通气贮量百分比均值都高于对照组。4、练拳一年后血清总胆固醇均值自4.6mmol／1降至4.1mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇增高，甘油三酯有升高趋向。5、长期练拳者脊柱活动度较对照组为好(弯腰能以手触地的为87.2％︰15.6％)骨质疏松率由63.29％降至36.6％；圆背发生率较低(25.8％︰27.2％)腰椎增生较少，程度较轻。6、长期练拳者反应时间缩短(205ms︰268ms)。7、长期练拳的老年人与对照组相比，内分泌靶腺和垂体功能增强。甲状腺素(T3)和睾酮(T)分泌保持较高水平；促激素TSH和FSH水平也高于同年龄对照组。说明练拳者垂体功能代偿能力较强，这些，对保持正常代谢，延缓衰老有积极意义。五、易筋经是一种以锻炼肌肉、筋骨为主的方法，共包括12个动作，所设动作都是模仿各种劳动姿势而演化，活动以形体屈伸、俯仰、扭转为特点。动作刚劲有力，每一个动作要使某几组肌肉维持在一定姿势，紧张用力尽可能维持一定时间，是一种肌肉等长收缩练习。\n对青少年来说，这种方法可以纠正身体不良姿势，促进肌肉、骨骼生长发育；对年老体弱者来讲，经常练此功法，可有助于防止老年性肌肉萎缩、促进血液循环、改善全身营养状况对慢性病的恢复、延缓衰老都很有益，特别是对增强肌力和肌肉耐久力有显著效果。第二节其他疗法一、瑜伽起源于5000多年前的古印度，瑜伽“yoga”来自梵文，意为自我和原始动因的结合。它的含义是心灵、肉体和精神结合到最和谐的状态，相似于我国气功中的“天人合一”。瑜伽练习由呼吸法、体位法（姿态功）和冥想三部分组成作用：1.保持和促进身体各系统的正常功能；2.加强和条理内分泌系统的功能，防止内分泌失调；3.按摩和强化内脏器官；4.促进血液循环和新陈代谢；5.瑜伽呼吸法，调整心灵，延长生命力；6.调整脊椎，增强身体柔韧性；7.减肥和保养皮肤；8.减缓和消除慢性疾病；9.排除体内毒素；10.提升心理、精神能量，使心灵平和、宁静。二、普拉提（Pilates）由德国人约瑟夫·普拉提创立，这种新颖的健身方法能够逐渐矫正一般人惯用左边或右边的坏习惯，让身体更为协调平衡。同时，对于一般运动难以锻炼到的地方以及对久坐造成的肩痛、腰酸，或是肌肉不适等问题，都可以通过普拉提运动来改善。六大原则：专注：训练时要集中注意力，静静“聆听”身体的感觉。控制：动作要到位，尽量做到教练要求的位置。重心：充分利用自身重力带来的阻力，达到锻炼肌肉的效果。呼吸：做动作时，讲究呼气的深度，尽可能运用腹式呼吸的方法。速度不宜太快，与动作的速度基本一致。运动时注意呼气，静止时注意吸气。流畅：力求动作流畅，速度均匀。准确：动作不准确，锻炼效果就会“大打折扣”。第五章运动处方一、概论1、医生按照其身体健康和体力情况及心血管功能状态，结合性别、年龄、职业、生活环境条件、运动爱好等个体特点，为准备从事体育锻炼的人用处方的方式规定适当的运动种类、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划地进行经常性锻炼，达到健身或治病的目的，称为运动处方2、运动处方的基本原理：有氧运动超量恢复原理全面身心健康观念二、运动处方的种类：1、预防性运动处方：\n以增强体质、预防疾病、提高健康水平为目的。2、治疗性运动处方：以治疗疾病、提高康复效果为主要目的的。3、健身、健美运动处方：以提高身体素质、运动能力、健美为主要目的。4、竞技训练运动处方：以提高专业运动成绩为目的。二、运动处方的基本内容一张完整的运动处方应包括：锻炼的目的、运动种类、运动量及注意事项等。1、运动的目的：一般有保健强身、疾病康复、提高运动成绩、健美减肥以及消遣娱乐等。2、运动种类：第一类增强耐力为主的运动项目；第二类力量性运动；第三类柔韧性运动及健身操（1）有氧耐力项目：步行、慢跑、登山、游泳、跳绳、骑自行车、划船、滑冰、越野滑雪、登楼梯等。（2）力量锻炼：克服自身重量的练习：如引体向上、府卧撑、爬绳等克服阻力的练习：杠铃、哑铃、力量训练等。（3）伸展运动和健身操：如广播操、武术、健身迪斯科、跳舞及各类医疗体操和娇正操。3、运动量：运动量的小大取决于运动强度，运动时间和运动的频度运动强度：反映运功率反映机体代谢耗氧能力的动员程度运动中的靶心率THR运动持续时间：实际运动时间与包括间歇时间在内的总时间之比称为运动密度运动频度：每周3一4次效率最高注意事项：应指出禁忌参加的运动项目，锻炼中自我观察的指标、停止运动的指标，复查的时间，重视做好准备活动和整理活动等三、运动处方的制订和实施1、制定运动处方的基本原则耐力（全身耐力）水平做基础运动处方要个别化安全界限和有效界限体质基础和运动效果的特异性及时修订调整2、运动处方制定的程序病史、运动爱好、生活环境条件一般体检、人体测量及身体组成测定，对目前的健康情况进行评定负荷运动试进行体力测验制定运动处方，安排锻炼计划第六章常见闭合性软组织损伤\n闭合性软组织损伤的处理和伤后康复训练一、急性损伤1.早期(EarlyPhase)病理特征：组织出血和急性炎症反应。通常在伤后24或48小时内，表现为红、肿、热、痛、功能障碍。处理原则:防止进一步损伤止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。处理方法:ＰＲＩＣＥ外敷或内服活血化瘀、消肿止痛药,非甾体消炎药如芬必得。Ｐ－Protection保护防止进一步损伤R-rest适当制动休息I-ice冷冻疗法冷冻时间C-compression固定加压包扎固定时关节位置E-elevation患肢抬高2.中期(RecoveryPhase)病理特征：出血已停止急性炎症渐退，但仍有瘀血和肿胀，主要表现肿胀、功能障碍。通常指伤后的24或48小时以后至2～6周。处理原则：改善血液淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。处理方法：理疗：热疗、理疗、按摩、针灸等中西药物：活血生新药康复锻炼3.后期(FunctionalPhase)病理特征：损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完全恢复。通常在伤后2～3周或1～2月后进入此期。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。处理方法：康复锻炼理疗：理疗、按摩、针灸等中西药物：如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗二、慢性损伤病理特征：主要为变性和增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。主要表现为局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等，具有反复发作的特点处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负荷量处理方法与急性损伤中、后期一致，应特别注意合理安排锻炼三、伤后训练目的：①尽量保持已获得的良好状态。②防止停训综合症。③促进损伤痊愈和功能恢复。④防止因停训而增加体重。伤后训练原则：1.尽量保持全身和未伤部位的训练\n2.已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内容和负荷量，注意个别对待、循序渐进和分期进行⑴急性损伤：伤后1－2天，停止一切活动；2－3天，在保护支持带下适当活动，但应避免重复受伤动作；2－3周，逐渐过度到正常训练⑵慢性损伤：加强受伤部位的功能锻炼最为重要，但应减少或避免致伤动作的重复，局部的负荷量和强度应伤情而定，遵守循序渐进原则⑶局部负荷合理的标准：运动后局部无明显疼痛，经一夜休息症状不加重，持续5－7天后，伤处无不良反应。如符合加量锻炼。3.加强功能锻炼，主要是加强伤部有关肌肉的力量和关节功能的练习，恢复关节和肌肉的正常功能4.功能锻炼应注意局部肌肉的全面锻炼，原动肌、拮抗肌、大肌群、小肌群均不应忽视。在练习方式上应注意：由静力性练习过度到动力性练习、由不负重练习过度到负重练习、由被动练习过度到主动练习、由周期性练习过度到非周期性练习。5.加强伤后训练的医务监督。训练前充分的准备活动、伤部使用保护支持带、注意伤部反应以及时调整负荷量、训练后进行按摩及积极治疗2.第七章心脏病的体育康复一、冠心病定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD），简称冠心病，又称缺血性心脏病，包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。n1979年世界卫生组织对冠心病的定义是：由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，包括急性暂时性的和慢性的情况。二、心血管疾病危险因子l肥胖：胆固醇、三酸甘油脂、血压比一般人高l抽烟：伤害血管壁、血液易凝集、血管收缩l运动量不足：运动可维持正常血压l情绪紧绷、压力大：血压高、自由基增加l饮食：高脂肪.高糖类.低纤维.高酒精...等三、冠心病类型1)原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是突然猝死的原因。(2)心绞痛(3)心肌梗塞(4)心力衰竭(5)心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。n心绞痛的临床特征：心绞痛的典型表现为痛的部位在胸骨后中部，可向左肩背、左上臂放射，其不典型者则可痛在胸骨下部，上腹部左胸部等处。痛的性质为有压迫感、沉重感、紧束感、焦灼感。胸闷最为多见，心慌心跳、胸痛、大汗淋漓、面色青紫、昏厥、抽搐等。往往因剧烈运动、上楼、负重或情绪激动，喜怒过度及寒冷饱餐后诱发。发作时病人有濒死感、伴血压升高，心率加快。n心肌梗死症状：\n1.心绞痛的时间明显延长，平时只持续几分钟的胸闷胸痛，忽然延长到20分钟或半小时以上，不能缓解。2.在心绞痛时舌下含硝酸甘油，含化后1—2分钟内，胸闷胸痛迅速缓解，而现在含服后不能缓解。3.心电图检查时有一组导联ST段下降或T波倒置。4.在胸闷胸痛时突然发生心慌气短不能平卧或者突然头晕摔倒，或者突然血压下降。四、冠心病的病理血浆中的脂质（胆固醇和甘油三酯）沉积在血管内膜形成病变，病变主要是冠状动脉内膜粥样变、伴有纤维增生和钙盐沉着或血栓形成五、冠心病人体育康复的原理1.促进侧枝循环形成、增加心肌供氧量2.提高心肌利用氧的能力，降低心肌耗氧量3.减轻冠心病危险因素的威胁：①减轻体重②降低血压粘稠度③消除焦虑和抑郁，改善神经系统功能④降低血压，利于戒烟等六、冠心病人体育康复治疗的方法（一）体育康复治疗的进程1、开始期：作低强度的伸展活动、关节准备活动、柔软体操等2、缓慢至中等进展期：以耐力运动为主3、维持期：已达满意的心脏功能能力和体力活动能力水平，还再增加训练负荷(二)康复治疗程序1、住院治疗期：主要进行准备活动的内容，不以耐力训练为主：冠心病监护病房阶段；普通病房住院阶段2、门诊治疗早期：相当于心肌梗塞恢复期（病后4—12周）动处方开始中等强度耐力训练。即逐步进入运动处方进程的缓慢至中等进展期。此时开始步行、慢跑、登梯、踏车等训练。3、门诊治疗后期（社区康复期）相当与心肌梗塞的复原、维持期。训练应以耐力训练为，包括不行，慢跑（健身跑）、蹬自行车、游泳、划船、登山等。一次耐力训练时间共约20—30分钟康复治疗注意事项；第八章慢阻肺的体育康复一、临床特征慢性阻塞性肺疾患（Chronicobstructivepulmonarydisease）是指慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等满心进行性肺组织破坏性疾病，其主要特征是通气道功能性阻塞。慢性阻塞性肺疾患（COPD）长年持续性或间断性的咳嗽咯痰为主要症状，还有呼吸困难、喘鸣、易疲劳。1、慢性支气管炎•指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。•长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作。•每年发作持续3个月，连续2年或以上。2、多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。（嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）•这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄。•\n表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或治疗缓解3、慢性阻塞性肺气肿（肺气肿）是指慢性气道阻塞，终末细支气管远端部分过度充气和膨胀，气道壁破坏，肺组织弹性减退，及肺容积增大的病理状态。二、病理•肺泡腔扩大或形成大泡。•肺泡壁变薄、破裂。•肺泡间毛细血管床减少、血供减少。•细支气管壁炎症细胞浸润增厚、纤毛破损。•细支气管弯曲狭窄甚闭塞，腔内痰液存留。•粘液腺增生、粘液增多。•弹性纤维破坏。三、临床特征•主要症状——长年持续性或间断性的咳嗽、咯痰（每年超过3个月，连续2年以上）•呼吸困难、喘鸣、易疲劳。四、治疗目的1、通过正确的呼吸练习，矫正疾病所致的病理呼吸模式，从而重建正常有效的呼吸。2、减轻存在的呼吸道阻塞程度。3、防止并治疗呼吸道感染、消除或减少引起支气管刺激的原因。4、进行体力锻炼，改善心肺机能和心理状态，提高日常生活和体力能力，提高生存率五、体育康复方法：（一）呼吸训练：腹式呼吸；吹笛样吸气（二）减轻呼吸道阻塞—排痰：咳嗽排痰；体位排痰（三）改善心肺功能，恢复日常生活活动能力、呼吸体操（四）有氧训练：轻症患者：在呼吸体操基础上加练太级拳、保健体操或步行中度患者：仰卧或低臀高卧位，/活动平板（跑步机）练习/登楼梯练习/缓慢散步：气功：主要用以调整功能、恢复和增进全身健康状态，改善呼吸机能。1、腹式呼吸作用：•深而慢的呼吸可减少呼吸频率和分钟通气量，增加潮气量和肺泡通气量，提高动脉血氧饱和度•膈肌较薄，活动时耗氧不多，又减少了辅助呼吸肌不必要的使用，因而呼吸频效率提高•防止气道过早萎缩，减少功能残气量2、吹笛样呼吸鼻吸气，用口呼气＊强调呼气时噘嘴（O型嘴）＊吸：呼=1：2~1：5＊呼吸频率＜20次/分3、有效咳嗽1．放松舒适姿势坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲。2．掌握膈肌呼吸，强调深吸气。\n3．双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。4．练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。5．结合这些动作，做深但放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。咳嗽训练：①手法协助咳嗽；②伤口固定法；③气雾剂吸入法4、体位引流①体位：取决于病变的部位，使某一特殊的肺段向主支气管垂直方向引流为宜。②体位引流时使用的手法技巧：叩击；振动；摇动第九章电脑综合症一、Who谁是电脑一族维持同一坐姿保持2小时以上专注于某一特定电脑工作重复不变的使用某一按键（或鼠标）二、电脑族的伤害(WHAT)（一）视觉机能的影响：电脑显示器是高亮度、有闪烁、带辐射的，长时间注视，易导致临时性近视，同时由于眨眼次数减少引发视觉疲劳，眼睛干涩、发红，有灼热感，操作时还伴有眼睑、额头部位的疼痛。（二）肌肉骨骼系统的影响：颈部酸痛、肩/上背酸痛、下背痛、腕肌腱鞘炎。鼠标手：所谓"腕管综合症"是指人体的正中神经在进入手掌部的经络中受到压迫所产生的症状，主要会导致食指中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感。（三）辐射线问题：电脑的低能量X射线和低频电磁辐射，可引起人的中枢神经失调。会导致7～19种病症，包括流鼻涕、眼睛痒、颈背痛、短暂失忆、暴躁及抑郁等。对女性来说，还会出现痛经、经期延长等症状，少数准妈妈还可能发生早产或流产。致癌；女性乳腺癌的发病率比一般人要高出30%左右。防护电脑微波的方法：1.保持与它的距离2.最安全的摆放方式就是将电脑的“后脑”部靠墙放，每台电脑之间的距离在1米以上。实在没有位置的，人与电脑“后脑”的距离也要保持在1米以上。3.如上机时间过长，每过1～2小时要离开15～30分钟，站起来休息一下，望望窗外，呼吸新鲜空气。4.多喝茶，茶叶中的茶多酚等活性物质有利于吸收与抵抗放射性物质。（一）工作压力与心理健康（二）其他，如脸部红疹（六）呼吸系统危害：电脑散发的气体臭氧会危害呼吸系统。这些臭氧气体不仅有毒，而且可能造成某些人呼吸困难。哮喘病和过敏症。较长时间待在臭氧气体浓度较高的地方，还会导致肺部发生病变。电脑的房间应经常打开门窗通通风，并在自己座位附近放置小型空气清新机或绿色植物，改善室内空气质量。打印机也会产生刺激性气体，刺激鼻子和气管，应尽量避免长时间接触。三、电脑族伤害的预防治疗与康复(WHEN)\n（一）电脑族的工作环境•房间照明，荧屏反光•电脑荧屏与文件夹•键盘与鼠标•桌椅的选择1.键盘：分离式键盘(splitkeyboard)；键盘高度：30mm；键盘倾斜度：<15度；手部的支撑2.鼠标的操作：鼠标用手掌满握；移动时要用手臂的力量，不宜只使用手腕3.工作台的选择：台面高度：与手肘同高或高3-4cm；对电脑族而言，台面即指键盘台下高度:要比小腿高度还高台面大小:不要大到伸手不可及4.电脑座椅的选择•椅面高度：比膝窝低3-5cm；如果太高需使用足踏•椅面宽度:比臀部宽至少两边各1cm•椅面深度:与大腿长度同•椅面斜度：至少应该水平，最多后倾5º•电脑座椅的椅背：椅背适中最好有椅托；坐到最深位置且手放扶手上可减轻背部张力•电脑座椅的高度：最好有5只脚或轮子支撑；基部半径为30-35cm，以免倾覆；最好有轮子（二）运动处方（HOW）•连续工作时，每两小时做一次•每天3回合•每回合5-10次•每次动作停留5秒1.眼球运动•上下左右看•左右闭眼运动•睁大双眼运动•注视指尖运动2.颈部主动运动•下巴内收运动•正中低头运动•正中抬头运动•正中右弯运动•正中左弯运动•正中右转运动•正中左转运动3.颈部伸展运动•右弯右转运动•右弯抬头运动•左弯左转运动•左弯抬头运动\n•压肩右弯运动•压肩左弯运动4.全身运动双手放在扶手上；身体向前弯曲双手交叉握踝；身体向后仰5.腰部运动：仰卧起坐；俯卧两头起6.腕部运动•握拳张开运动•手腕上下运动•手腕绕转运动第十章四肢骨折的体育康复一、治疗骨折的三个基本原则：整复、固定、功能锻炼二、长时间固定肢体对机体的危害：废用性萎缩；关节痉挛；骨质疏松；关节功能障碍；心肺功能减弱，坠积性肺炎；尿路感染；褥疮；血栓形成；尿路结石；精神抑郁。三、体育康复的基本作用：1.肌肉收缩促进局部血液淋巴循环；有助于钙离子沉积于骨骼，促进骨愈合、防止骨脱钙。2.防止废用性萎缩3.牵引关节囊及其韧带，防止其缩短；维持关节的血液循环及关节内滑液的分泌与流转，防止关节的废用性挛缩与关节内粘连。4.促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近肌肉和肌腱的活动幅度，减轻疤痕粘连。5.活跃呼吸、血液循环和全身各系统器官的生理功能、新陈代谢，防止肺炎、褥疮、静脉血栓形成等合并症。四、第一期的体育康复n骨折经复位、固定、牵引3天左右1.伤肢近端和远端未被固定的关节的主动运动（所有轴位的运动）2.患者被固定部分肌肉的等长收缩。3.维持未受伤肢体的正常运动4.中医小夹板外固定者在局部肿、痛减轻后开始主动运动。5.预防受伤关节的功能障碍。五、第二期的体疗n恢复期，指骨折已愈合，外固定已除去，患者处于功能恢复阶段。n医疗体育的基本作用：促进肢体运动基本功能的恢复，恢复日常生活能力。⑴恢复关节活动度的练习：主动运动；被动运动；助力运动；关节功能牵引（中等力量的牵引）配合透热、辐射热等方法使组织温度升高，可进一步提高治疗效果；系列石膏和弹性支架。⑵恢复肌力的基本方法n肌力为0-1级时：按摩、被动运动、意识、低频脉冲电刺激n肌力1-2级时：助力运动、本体促进法、肌电反馈n肌力3-4级时：主动运动、抗阻运动⑶使用功能练习：衣食住行――第二节　脊柱骨折后的体育康复\n常见为胸腰段压缩性骨折。n医疗体育的目的：促进脊柱柔韧性与稳定性的迅速恢复，防止慢性腰痛，预防卧床综合症。（一）愈合期的体育康复方法：1.无需石膏固定者：木板床、骨折部垫高。伤后3－５天开始卧位保健体操：四肢运动、呼吸练习、背肌练习伤后3－4周，练习翻身2.作石膏背心固定时，石膏干后即刻开始卧位背肌及适度腹肌练习（二）恢复期的体育康复方法：n改善脊柱的柔韧性及稳定性，防止慢性腰痛。n医疗体操第十一章糖尿病一、定义•一种全身性的以糖代谢障为主的内分泌代谢疾病。•基本病理生理改变是胰岛素分泌相对或绝对不足，引起以糖代谢障碍为主，脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱二、类型（一）1型糖尿病：该型病情重、发病急、有酮症倾向；年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。（二）2型糖尿病：此类患者病情较轻，起病缓慢，肥胖者较多。主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。本型较少发生酮症酸中毒。有较强的遗传易感性。三、病因和发病机制（一）1型糖尿病1型糖尿病的发生应具备:易感基因和环境因素；在易感基因和环境因素的共同作用下诱发胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤。在环境因素中病毒感染是重要因素，病毒感染可直接损伤胰岛组织引起糖尿病，也诱发自身免疫反应导致糖尿病。（二）2型糖尿病1.遗传因素：研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40倍.其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。2.环境因素：（1）肥胖：肥胖常常是糖尿病的早期状态，是重要的诱发因素，特别是中心型肥胖，是决定糖尿病危险因素的一个重要原因。（2）饮食：饮食结构的改变，高脂、高热量、食物摄入的增加、营养过剩，成为糖尿病的发生因素。3.体力活动减少：西方化的生活方式，上班路上缺乏体力活动，上班期间有自动化设施，业余时间看电视，家务劳动半自动化。4.应激状态：随着社会发展人们承受的应激机会增多，易使人情绪紧张、波动，造成心理压力。四、症状：•1型糖尿病患者三多一少症状明显。\n•2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周炎、皮肤感染等。1.大血管并发症：CHD，脑血管疾病，周围血管疾病2.微血管并发症（微血管病变）：肾病，视网膜病变，神经病变3.皮肤病变：水疱病，皮肤病，脂性渐进性坏死。五、诊断•空腹血糖≥7.8mmol/L•进食后血糖≥11.1mmol/L•尿糖定性试验阳性，每日尿糖量＞0.15g六、治疗：饮食治疗；运动治疗；药物治疗（一）饮食治疗1.合理控制热量，争取达到标准体重。2.平衡膳食，保证营养需要。3.避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、香焦、桔子。4.避免油腻食物，如：肥肉、油炸食品。5.多吃富含食物纤维的食品，如：疏菜.粗粮。6.烹调以清淡为主。（二）运动治疗糖尿病的基本作用•调节糖代谢•改善脂质代谢和调节体重•提高大脑和神经功能（三）医疗体育的适应证•医疗体育主要适用于2型糖尿病•此型患者组织胰岛素受体功能降低对发病起重要作用，而运动能提高胰岛素受体功能，对该型搪尿病有特殊治疗意义（四）运动方式——有氧运动1.步行、慢跑、爬坡；阻力自行车；游泳；跳舞；球类；太极拳2.运动时间安排：餐后1-3小时为佳，因为此时血糖开始升高；每天30-60分钟；避免空腹及在药物作用高潮时时运动，以免引起低血糖反应。（如避免在注射肾上腺素后60—90分钟）（五）注意事项1、医务人员指导下进行，不宜鼓励盲目运动2、运动时穿适合脚的鞋，注意足部护理3、锻炼前多饮水4、若运动前血糖较低，应加餐5、血糖高于14mmol/L，不要运动6、了解运动前、中、后血糖的变化第十二章肥胖病的体育康复一、肥胖的概念定义：过多体脂堆积达到可危害健康的程度的一种疾病\n肥胖是一种非传染性的慢性疾病。一、一个人拥有肥胖的身体，并非拥有健康的身体。二、全球成人肥胖患病率及其长期趋势根据WHO回顾过去10-20年的长期趋势，得出以下结论：三、无论发达国家还是发展中国家，肥胖患病率正以惊人的速度在全球范围内增长四、中国成人的肥胖患病率及其长期趋势城市高于农村，经济发达地区高于不发达地区，北方高于南方，多数地区女性高于男性。按BMI大于30，1992年我国男性肥胖率为1.0%，女性为0.7%五、按BMI大于25超重率，城市男性达15%。（一）机体体脂分布１．皮下脂肪２．内脏周围３．大网膜４．肌间（二）体脂的变化１．脂肪细胞数目的增多２．脂肪细胞体积增大３．体脂分布失调，局部脂肪沉积（三）肥胖的种类根据有无明显内分泌与代谢性疾病分类１．单纯性肥胖无明显内分泌与代谢性疾病的病因和特殊临床病症而发生的肥胖称为单纯性肥胖．单纯性肥胖约占总肥胖比率的70-90%体质性肥胖自幼年起就开始形成的肥胖,发球脂肪细胞增生肥大型肥胖,称之为体质性肥胖.获得性肥胖成年后才发生的肥胖,脂肪细胞仅有体积增大,而无数量的增加.2.继发性肥胖又称为病理性肥胖,由中枢神经系统疾病、内分泌紊乱、代谢性疾病及其药物等因素引起的肥胖。继发性肥胖约占总肥胖比率的10-30%。按体脂分布特点分类1．均匀型肥胖称为细胞增殖型肥胖，呈粗壮型，见于儿童少年2．中心型肥胖体脂分布主要集中在机体腹部，体形象球型或苹果，称为上体肥胖型、腹型肥胖、雄性肥胖。3．周围型肥胖臀部大于腰部的肥胖称为梨型肥胖，也称为周围型肥胖。梨型肥胖对健康的危害程度小于中心型肥胖。二、诊断肥胖的指标及判断标准1.肥胖的本质是体内脂肪含量超过一定程度。超过25%超过30%肥胖20.1-24.9%25.1-29.9%超重10-20%15-25%正常男性女性体脂含量\n2．体质指数（ＢＭＩ）ＢＭＩ＝体重(KG)/身高2(M2)BMI<18.5，体重不足；BMI18.5-22.9，理想体重；BMI23-24.9，超重；BMI25-29.9，肥胖；BMI>30，严重肥胖。BMI23-24.9，超重；BMI25-29.9，肥胖；BMI>30，严重肥胖。(中国人的BMI最佳水平应控制在20-22为宜。)3.腰围:腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标。腰围的测量方法腰围诊断肥胖标准　欧美：男性＞94CM，女性＞80CM亚洲：男性＞90CM，女性＞80CM我国：男性＞85CM，女性＞80CM我国肥胖二大特点：　体型小，指数小，肚皮大，危害大。4.腰臀比腰臀比＝腰围/臀围主要反映肥胖体型特点臀围测量方法如果男性腰臀比>1.0，女性>0.85，苹果型男性腰臀比<0.8，女性<0.7，梨型平卧时腹部高度超过胸骨高度亦可诊断为肥胖5.标准体重法:标准体重的计算方法（1）勃罗克指数勃罗克指数(KG)=身高(CM)－100（2）中国人标准体重计算方法标准体重（KG）＝[身高（CM）－150]X0.6＋486.理想体重:是由生命保险公司根据大量的体重调查资料中统计得出的死亡率最低的体重数值。标准体重是人群体重调查所得均值。男子体脂15%，女性22%的体重就是理想体重。BMI指数20-24，为理想体重。（1）Brogek公式计算法体脂%＝（4.570/身体密度）－4.414\n（2）四部位皮褶厚度法测量部位：右臂二头肌、三头肌、肩胛下、髂骨上。查表得出体脂%理想体脂百分比:青年男子：10-15%青年女子：20-25%中年男子：20%中年女子：30%超过理想体脂上限5%为肥胖超过50%为重度肥胖三、肥胖的危害（一）肥胖本身的症状最常见症状:气喘、疲劳、睡眠困难、下腰痛、髋关节和膝关节疼痛、心理抑郁等。有些肥胖妇女的月经失调如经血过多或过少，以及不孕症都很常见，很多多毛患者超重。肥胖者的代谢率高，常常多汗，引起皮肤擦烂等。BMI>40的人很难保持身体清洁。3.（二）肥胖对人体的影响睡眠呼吸暂停前列腺癌、子宫癌、乳腺癌月经失调、不育症呼吸衰竭多毛症刀口裂开多汗胆结石水肿骨关节病冠心病皮肤擦伤静脉曲张高脂血症压迫性尿失禁气喘非胰岛素依赖型糠尿病工业和交通事故高血压胰岛素抵抗腰背痛机械性和代谢性代谢性机械性（三）病死率和预期寿命超重者的总体病死率升高。年轻人体重只要超出正常范围，即BMI大于25，或者女性腰围大于80厘米，男性腰围大于94厘米，其生存率就开始降低，病死率高的主要原因是糖尿病、心脏病、卒中等并发症。BMI>30，或者男性腰围>102厘米，女性腰围>88厘米的肥胖者过早死亡的危险是正常体重者的2倍。（四）精神负担和生活质量若人们视肥胖为不健康的和丑陋的，则其焦虑和紧张情绪增多。在英国和美国，体重超重的年轻女性收入显著低于体重未超重的女性。肥胖者缺乏性吸引力，性生活质量下降，肥胖者还经常表现出性无能。肥胖者往往对自己的体型不满。\n（五）经济费用超重和肥胖者的总体经济负担沉重，原因有二：一是肥胖发病率高，二是肥胖引发的疾病或导致加重的疾病众多。年龄越大，肥胖的危害越大。美国1988年有关肥胖的直接经济费用是446亿美元，占全国医疗费用的7.8%。四、医疗体育方法（一）运动减肥的优点1．运动可提高机体脂肪的供能比例持续运动达120分钟以上时，游离脂肪酸供能达50-70%。2．运动改善脂质代谢。运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌量增加，可提高脂蛋白酶的活性，加速甘油三酯和低密度脂蛋白的分解，降低血脂。3．对维持正常的血压、降低血清胆固醇水平、提高心肺功能都有积极作用4．可以改善人心理状态，有助于消除焦虑5．防止减肥过程中瘦体重的减少研究证实，单纯控制膳食减肥时瘦体重丢失约占减肥总重的25%，适当节食同时进行体育锻炼，可防止瘦体重丢失。6．提高静息代谢水平。运动后数小时内都在加快代谢速度。安静时肌肉组织能量96%来源于脂肪分解3.热能摄入减少到一定程度，可使机体安静状态的代谢率迅速下降20%左右。减肥达到一定程度时，就进入一个平衡区，即使继续节食，体重也不再下降。节食停止，由于机体的吸收能力提高，体重则迅速回升。只有运动能够提高静息代谢率，使体重继续下降而不出现反弹。7．培养肥胖者正常而有规律的生活习惯（二）运动疗法与膳食疗法对健康影响比较比较容易需要努力实行的难易程度消极积极精神心理作用稍改善改善胰岛素敏感性减少增加基础代谢多数下降增强体力减少增加肌肉等去脂体重较少较多身体脂肪减少膳食疗法运动疗法指标（三）减体脂所需要的运动能量体脂组织含有一定量水分，1克体脂约有7千卡热量，降低1千克体脂所需负热量约7000千卡。慢跑30分钟，可消耗300千卡热量，一个月是9000千卡，一年是108000千卡，可降体脂15千克之多。（四）运动对体重变化的影响运动丢失体重主要是水，体脂较少。蒸发1克汗水可带走0.58千卡热量。跑完4000米后体重可下降0.7千克，跑完马拉松后下降6千克，一场足球赛减少2-3千克。完成30公里行军体重减少3千克，一场篮球赛减少1千克。\n成年人体内水分约占体重70%，体液比例多少常取决于体脂的含量，胖人的体液量相对较瘦少。肥胖者运动时出汗多，但持续运动时间不长，所以总出汗量并不高。（五）运动强度的选择最佳运动强度:心率在120-180次/分。常用运动结束后10秒钟内即时脉搏来反映运动强度。（六）运动项目的选择1.运动项目选择的原则①减肥运动项目选择有氧运动，较典型的有氧运动是长跑、快走、登山、游泳、有氧健美操等。一般减肥运动时间每次为60分钟左右。达到运动中最适心率持续时间12分钟以上。②力量练习:改善机体肌肉比例结构，身体围度比例。直接消耗肌肉组织中脂肪比例很低。增加机体静息代谢水平。主要锻炼躯干和四肢大肌肉群。2.运动时间选择:（1）秋冬季节（2）早晨:清晨人体处于空腹状态，身体活动所需热量的50%是靠脂肪氧化来提供的，有利于消耗体内更多的脂肪。（3）餐前2小时:有关研究证明，在晚餐前2小时进行运动比在其它时间运动更能有效地减少体脂。3.减肥运动项目游泳:较理想的有氧运动，30分钟游泳可消耗500-1000千卡热量。身材匀称，富于曲线美，提高肌肉力量，呼吸差和肺活量可提高20-50%。水浮力大，关节负荷轻，不易损伤。游泳项目应与其它有氧运动项目穿插运用。单纯游泳对改善皮下脂肪厚度不明显。第十三章脊柱侧凸的体育康复疗法1.脊柱过度后弯称脊柱后凸(kyphosis),俗称驼背,好发于胸段脊柱佝偻病(儿童)结核病(青少年)强直性脊柱炎(成年)脊椎退行性变(老年)其他：外伤等2.当脊柱过度向前凸出性弯曲时称脊柱前凸(lordosis)，好发于腰椎部位见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤；第五腰椎向前滑脱、水平骶椎在髋关节结核及先天性髋关节的脱位也出现3.脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸：姿势性侧凸（PostureScoliosis）（非结构性侧凸）器质性侧凸（OrganicScoliosis）（结构性侧凸）姿势性侧凸：无脊柱结构的异常，改变体位可以使侧凸得以纠正。见于以下情况：坐、立姿势不良（儿童发育期）代偿性侧凸（双下肢不等长）椎间盘脱出症（坐骨神经性侧凸）脊髓灰质炎后遗症（一）定义脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形\n国际脊柱侧弯研究学会（scoliosisResearchSociety，SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于100则定义为脊柱侧弯。（二）非结构性脊柱侧弯分类：1．特发性脊柱侧弯（80%—90%）2．先天性脊柱侧弯3．神经肌肉型脊柱侧弯4．神经纤维瘤病合并脊柱侧弯5．间充质病变合并脊柱侧弯6．骨软骨营养不良合并存柱侧弯7．代谢性障碍合并脊柱侧弯8．脊柱外组织挛缩导致脊柱侧弯9．其它：(1)创伤(2)脊柱滑脱(3)风湿病、骨感染、肿瘤等。（三）评定直立位评定直立时所有棘突连成一条直线脊柱前屈位测定X线检查脊柱侧凸可纠正的程度侧屈检查牵拉实验（四）脊柱侧凸的体育康复1.体育康复的机理增加维持脊柱姿势的肌肉力量养成维持正常姿势的习惯防止长期佩戴支架而产生的肌肉萎缩改善心肺功能，增加肺活量和胸廓活动度2.体育康复的方法脊柱矫形操爬行练习支具疗法