牙体复习资料 5页

畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生，一般均位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起，故称中央尖。形态可分为圆锥形、圆柱形或半球形等，高度1～3mm。有半数的中央尖有髓角伸入。急性龋:此种龋多见于儿童或青少年.病变进展较快,病变组织较浅,呈浅棕色,质地较软而且湿润,很容易用挖器剔除,因此又叫作湿性龋静止龋:龋病发展到某一阶段时.由于病变环境发生变化,隐蔽部位变我开放,原有致病件条发生变化,龋病不再继续进行,但损害仍保持原状猛性龋急性龋中有一种类型,其病情进展很快,多数牙在短期内同时患龋,又称猛性龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者,也称放射治疗继发龋龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙这些都可能成为致病条件,产生龋病Turner特纳牙常见于牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。这种情况往往是个别牙，以前磨牙居多。壳牙遗传性牙本质发育不全根据临床表现为Ⅲ型的一种牙本质发育不全获得性膜:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。磨牙症是睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯；对牙体、牙周、颞下颌关节，咀嚼等组织，均可引起损害。慢性龋:一般龋病属于此类型.它进展慢,龋坏组织染色深,呈黑x色,病变组织较干硬,所以又称干性龋牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小的裂纹，常渗入牙本质结构，引起牙痛。牙内陷为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。牙萌出后，牙脱位牙齿受到外力作用而脱离牙槽窝。由于受力大小及方向的不同，牙脱位的表现程度也不同。在牙面可出现一囊状深陷的窝洞，常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙。结合牙为两个牙的牙根发育完成以后发生粘连的牙。增生的牙骨质将两牙粘连在一起。融合牙常由两个正常牙胚融合而成。引起融合的原因，一般认为是压力所致。牙本质总是相通连的。最常见于下颌乳切牙。双生牙系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成。通常双生牙为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。双生牙在乳牙列与恒牙列皆可发生。双生乳牙常伴有其继承恒牙的先天性缺失。牙本质过敏症/过敏性牙本质是指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等引起的酸痛症状，其特点发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。发病的高峰年龄在40岁左右。龋病:是在一细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋失补指数:即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。釉质发育不全指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根间周感染所导致的釉质结构异常。釉珠是牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，大小似栗状，呈球形。它多位于磨牙根分叉内或其附近，或见于釉牙骨质界附近的根面上。釉质成形术系指釉质表面的再成形。用火焰状的金钢砂针磨去浅的沟裂形成一光滑、碟形的表面，以利于清洁。脱矿：菌斑内致龋龋菌产生有机酸，使菌斑液ph下降，导致早期釉质脱矿的发生。酸性菌斑液与牙釉质表面接触，发生羟基磷灰右溶解反应，磷酸钙盐被溶出，并扩散到牙表面。5\n外源性着色因为药物、食物、饮料中的色素沉积在牙表面或者修复体表面引起的牙着色，牙内源性着色受到病变或者药物的影响，牙内部结构包括牙釉质、牙本质等均发生着色异常，常伴有牙发育异常，活髓牙和无髓牙均可受累。内部组织结构完好，只影响牙的美观，不影响牙的功能IPC间接盖髓术用具有消炎和促进牙髓—牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法溶菌酶:是一种水解酶，除存在于人类唾液和银钩液中外，还广泛存在于人体各种分泌液和组织器官中。乳铁蛋白:是中性白细胞和浆液性腺上皮细胞合成的一种与铁结合的蛋白质。患病率:即患龋率，表示病程长的慢性病存在或流行的频率。临界pH：即产生的酸足以使釉质开始发生溶解时的pH(5.4~5.5)。抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。它涉及牙体组织及修复体两方面。固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。根折外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙,因为年轻恒牙的支持组织不如形根形成后牢固,在外伤时常常被撕脱或脱位,一般不引起根折。唾液凝集素:指在唾液中能与细菌起作用，并导致其凝集的物质。联合修复【夹层技术,三明治技术】即用玻璃离子粘固剂作为基底材料粘接于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损的方法。牙根纵裂:是指发生在牙根的纵裂,未波及牙冠者,由于肉眼不能发现,诊断比较困难.患者多为中,老年人楔状缺损是由于牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙，此症具有地区性，为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。半月形切牙特征①间质性角膜炎；②中耳炎或耳聋；③半月形切牙。桑葚状磨牙发现先天性梅毒患者第一恒磨牙的牙尖皱缩，表面粗糙，釉质呈多个不规则的小结节和坑窝凹陷。蕾状磨牙牙尖向中央凑拢，致使牙合面收缩。过小牙或过大牙个别牙若偏离了解剖上正常值的范围，且与牙列中其他牙明显不相称时，叫做过小牙或过大牙。过小牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙。圆锥形时则称锥形牙。牙中牙是牙内陷最严重的一种。牙呈圆锥状，且较其固有形态稍大，X线片示其深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙。正中牙体积小，牙冠呈圆锥形，根短。牙脱位牙齿受到外力作用而脱离牙槽窝由于受力大小及方向的不同牙脱位的表现程度也不同酸蚀症:酸蚀或酸酐作用于牙而造成的牙硬组织损害.是制酸工人和常接触酸人员的一种职业病.5\n*叙述深龋的治疗方法的选择　1.垫底充填适用于无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛、能去净龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙。方法：深龋时，洞深，洞底接近髓腔，一般需要双层垫底后后再填充。先用氧化锌丁香油酚粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层。如需做倒凹固位形，垫底后作。垫底后应留出足够的深度，以容纳一定厚度的充填材料。最后，选用适宜的充填材料充填，恢复牙的外形和功能。2.安抚治疗适用于无自发痛但有明显激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应先做安抚治疗，待症状消除后再进一步作处理。方法：窝洞干燥后，放置丁香油酚或抗生素小棉球，用ZnO粘固剂封洞，观察一到两周。复诊时，如无症状，电活力测验正常，无叩痛，取出棉球，再酌情作双层垫底永久充填，或作间接盖髓术，如有症状，则应进一步做牙髓治疗。间接盖髓术适用于软化牙本质不能一次去净，牙髓——牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。方法：⑴软化牙本质多，细菌侵入深度较浅，未进入深层脱矿层，如去净软化牙本质有穿髓的可能，在洞底可保留少量软化牙本质。窝洞预备好后，干燥，于洞底盖一层氢氧化钙制剂，然后垫底充填。方法急性龋--观察1-3个月；慢性龋--观察3-6个月。）*龋病4联因素微生物:口腔中的主要致龋病是变形链球菌,其次为某些乳杆菌和放线菌属.这些细菌的致龋特性是基于其利用蔗糖的产酸能力,耐酸能力以及对坚硬牙表面的附着能力.利用饮食中的蔗糖合成大量的细胞外多糖,其中主要为葡聚糖,构成牙菌斑的细菌间基质.菌斑多糖的粘怛胶状物质,有助于细菌对牙面的附着以及细菌间的相互附着,并影响菌斑的渗透性,从而阻止唾液稀释或中和在牙菌斑深部形成的酸,同时使脱矿的物质缓慢释放食物:食物与龋病的关系十分密切,糖的致龋作用与其种类,摄入量和摄糖频率有关.糖的种类,食糖生物状不同,致龋能力亦不相同,如单糖和双糖易被殃龋菌利用产酸,多糖则不易被利用,粘度大的食糖较糖溶液致龋力强.进食糖类的频率和方式等均对龋病发病有重要的影响.蔗糖及其他碳水化合物的致龋作用必须通过牙菌斑这一特定环境才有可能实现,菌斑深层质地致密,氧气稀少,不易被唾液缓冲.糖的代谢过程就是细菌酵解糖的过程,其终末产物是各种酸,如乳酸,甲酸,乙酸,丙酸,丁酸,琥珀酸等,其中乳酸量较多.因此在菌斑深层可以持续保持低ph环境,造成局部牙面脱矿.宿主:宿主是指对龋病的易感程度.宿主对龋病的敏感性涉及到多方面因素如唾液的流量,速度,成分,牙的形态与结构,机体的全身状况等.唾液是一种复杂的的决体,在龋病发病方面能够起到重要作用.牙的形态结构排列和成份在龋病发病上亦可起到重要作用,而这些又受到遗传,环境等因素的影响.机体的全身状况与龋病发病有一定关系,而全身状!又受到营养,内分泌,遗传,机体免疫状态和环境等因素的影响.只有狂牙结构,形态存在某种缺陷或不足,牙对龋病的敏感性增高的前提下,龋病才会发生.时间:龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成.从牙面上清洁所有附着物到获得性膜开始产生,从获得性膜附着到菌斑形成,从细菌代谢碳水化合物产酸到釉质脱矿等过程均需一定时间.同时,时间因素还包括牙萌出之后的时间,碳水化合物滞留于牙面上的时间等.不论那种情况时间因素都和其他三大因素有联系5\n*论述是龋病的流行趋势年龄:龋病好发于儿童,婴儿出生后即存在抗体,但3~6个月内被清除,牙萌出后很快患龋,0~5月婴儿,牙尚未萌出,链球菌不能在口腔内附着,而婴幼儿的保护期不长,某些因素导致链球菌在牙面积聚,聚集的时间过早,龋病发生的危险性大,又不会保护,清洁牙齿,因此儿童时期的龋坏率甚高.第一恒磨牙萌出后,由于窝沟较深,因此患龋病机率很高,10岁时第二磨牙开始患龋,年龄在11~15岁时,龋病活性急剧增加,DMF记录,随年龄增加而上升,直到24岁时趋于稳定;进入青年后,随年龄增长,牙龈逐渐退缩,牙根面外露,菌斑易于聚集,造成根面龋,老年人的龋病发病率又趋回升.性别:报告认为,女性患龋率略高于男性,而5~19岁的青少年,不论任何年龄和种族,其DMF记录女性均高于男性.一般情况下,女性牙萌出时间早于男性,由于牙萌出较早.牙与口腔环境接触时间相对延长,感染龋病机率随之增加.种族:学者认为,龋病的种族差异是存在的,但不能排除环境因素,特别是饮食习惯的影响,同时指出即使这种差异存在,但与社会因素和文化因素相比较,种族差异仅属次要因素家族与遗传:在同一家族中龋病以相类似的模式流行，很难区分它的原因是遗传因素,如具有相同的生活习惯，或对口腔保健持有相同的态度所致。对相同年龄组的同卵和双卵双胞胎的龋病流行情况调查表明，遗传因素对龋病的发生和发展只产生一定程度的影响，而环境因素更为重要。地理因素：在国家与国家之间，以及一个国家内的各个不同地区之间，其龋病流行情况有很大差异，这反映出地理变化的影响。世界范围内龋病流行率主要是随社会经济发展模式变化，而不是单纯依靠地理环境而改变的。5\n5