健康教育作业常见传染病 37页

2021/2/12 1 常 见 传 染 病 防 治 2021/2/12 2 肺结核 流行性感冒 1 细菌性痢疾 2 乙型肝炎 3 4 2021/2/12 3 简介 1 症状 与危害 2 诊断 3 预防 4 治疗与 保康 5 流行性感冒 流行性感冒简称流感，它不是我们平时所说的普通 “ 感冒 ” ，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感是一个十分古老的疾病，也是人类至今还不能有效控制的世界性传染病。 简介 流感病毒（扫描电镜下） 2021/2/12 5 流感病毒模式图 ！流行性感冒 （ Influenza ）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播 。 ！禽流感 ，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。 2021/2/12 7 症状 与危害（ 1 ） 2021/2/12 8 潜伏期 1 — 3 天，潜伏期末就具有传染性，患者主要表现为急起高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛，体温可达 39 — 40℃ ，持续 2 — 3 天后逐渐退热，全身症状渐好，但鼻塞、流渧、咽痛、干咳等上呼吸道症状显著，少数患者可有便秘或腹泻等轻度胃肠道症状，病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽 充血。 症状 与危害（ 2 ） 2021/2/12 9 病程通常为 7 天，病愈后不携带病毒，不再传染他人若不及时治疗或治疗不当，可引起病毒性肺炎以及由细菌、病毒感染的各种肺部疾患，特别是儿童、孕妇、老人以及体弱多病的人群，由于抵抗力弱，感染流感后更容易发生并发症。 诊断 2021/2/12 10 潜伏期一般为 1-7 天，多为 1-4 天 。临床 表现 。表现 为流感样症状，包括发热（腋温≥ 37.5 ℃ ）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻 。可 发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭 。患者 原有的基础疾病亦可加重。 疫苗预防是最有效的措施，在流行前一个月注射流感疫苗，不仅可以有效地预防感染，还可以减轻一旦感染后发病时的症状，也可对流感的并发症有很好的预防作用。 2021/2/12 11 预防 2021/2/12 12 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 一般治疗 应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型 H1N1 流感病毒对奥司他韦（ oseltamivir ）和扎那米韦（ zanamivir ）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药 。奥 司他韦应尽可能在发热 48 小时内使用（ 36 小时内最佳），疗程为 5 天。奥司他韦的成人用量为 75mg b.i.d. 。 1 岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足 15kg 者，予 30mg b.i.d. ；体重 15-23kg 者， 45mg b.i.d. ；体重 23-40kg 者， 60mg b.i.d. ；体重大于 40kg 者， 75mg b.i.d. 。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 2021/2/12 13 抗病毒治疗 2021/2/12 14 治疗 预防 诊断 症状 与危害 简介 细菌性痢疾 简介 2021/2/12 15 细菌性痢疾（菌痢）是夏秋季常见的急性肠道传染病，由志贺菌属细菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变。在我国属乙类法定传染病。 16 分类管理 　　 《 传染病防治法 》 根据传染病的危害程度和应采取的监督、监测、管理措施，参照国际上统一分类标准，结合我国的实际情况，将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的 38 种急性和慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。 17 　 甲类传染病 　　 甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。 18 乙类传染病 　　 乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型 H1N1 流感（原称人感染猪流感）。 对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型 H1N1 流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。 19 丙类传染病 　　 丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。 2008 年 5 月 2 日，卫生部已将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。丙类传染病也称为监测管理传染病，对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。 《 传染病防治法 》 还规定，国务院和国务院卫生行政部门可以根据情况，分别依权限决定传染病病种的增加或者减少。 症状 与 危害（ 1 ） 2021/2/12 20 ！急性 普通型（典型）菌痢 ：起病急，畏寒、高热，伴头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，继而呈粘液或粘液脓血便，每日排便十次至数十次，伴里急后重。左下腹压痛明显。极少数患者病情加重，可能转成中毒型菌痢。 潜伏期： 1 ～ 3 天（数小时至 7 天） 2021/2/12 21 症状与危害（ 2 ） 急性轻型（非典型）菌痢 ：症状轻，可仅有腹泻、稀便。 急性中毒型菌痢 ：多见于 2 ～ 7 岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。按临床表现分为三种临床类型。 诊断 2021/2/12 22 疑似病例 ：腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其它原因引起的腹泻者。 临床诊断病例 ：同时具备流行病学史、临床表现和便常规镜检白细胞或脓细胞≥ 15/HPF(400 倍 ) ，可见红细胞、吞噬细胞，并排除其他原因引起之腹泻。 确诊病例 ：临床诊断病例并具备粪便培养志贺菌阳性。 预防 2021/2/12 23 ！管理 传染源： 早期发现患者和带菌者，早期隔离，彻底治疗 切断传播途径 ： ！贯彻执行 “三管一灭” （即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇），注意个人卫生 ！保护 易感人群： 治疗 2021/2/12 24 ！抗 感染 ：选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药。 ！对症 治疗 退热 以物理降温为主，酌加退热剂。 躁动 不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，必要时使用苯巴比妥钠，或水合氯醛、安定。 ！循环衰竭 的治疗 ： 扩充 血容量；纠正酸中毒；强心；解除血管痉挛；应用糖皮质激素 防治 脑水肿与呼吸衰竭 2021/2/12 25 症状与危害 诊断 肺结核 A B 治疗与保健 D 预防 C 2021/2/12 26 简介 结核病是由结核菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。 2021/2/12 27 症状与危害 咳嗽、咳痰≥ 2 周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核，应当到东营区疾病预防控制中心结防科接受检查和免费治疗。 2021/2/12 28 诊断 对肺结核可疑症状者，一般先进行胸透，胸透异常者再拍片检查，对胸片异常者再进行痰涂片检查，痰涂片检查结核菌方便易行、出结果快，是目前诊断肺结核的可靠方法，检查结果为阳性说明痰里查到了结核菌，可以确诊为肺结核。 2021/2/12 29 预防 ! 控制 传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 ! 保护 易感人群，新生儿要接种卡介苗。 ! 密切 接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 ! 养成 良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。 ! 人口 密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。 2021/2/12 30 治疗 由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的“ DOTS” 规定： D －直接， O －观察， T －治疗， S －短程，即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物 6 ～ 8 个月 。 我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。按医生要求服药， 95 ％以上的新发现肺结核患者看药治愈。 2021/2/12 31 简介 症状与危害 诊断 预防 治疗与保健 乙肝 2021/2/12 32 简介 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎性损害 。主要通过 血液传播 、母 婴 传播密切接触 、性 传播。 2021/2/12 33 症状与 危害 急性 HBV 感染 慢性乙肝 肝硬化 肝癌 失代偿期肝硬化 5年病死率70-86% 代偿期肝硬化 5年病死率14-20% 青少年和成人期5-10% 12-25% 5年 6-15% 5年 25-30%婴幼儿 期 90% 乙肝病毒感染的自然史 2021/2/12 34 诊断 测定乙肝病毒标志 肝生化功能、临床检查 肝生化功能、临床检查、肝活检 测定其他肝炎病毒标志 作好鉴别诊断 肝脏是否有病 肝脏疾病发展趋势如何 是否合并其它病毒性肝炎 是否同其他疾病混淆 乙肝是否存在 2021/2/12 35 治疗与保健 ！立即就医，在医生指导下合理用药，不可随意用药，以免加重肝脏负担。 ！加强营养，休息。根据实际情况，确定休息级别。 ！抗肝细胞损害药物。如：强力新、护肝片、维生素等。 ！中西医结合治疗效果较好。 2021/2/12 36 预防 做好乙肝的免疫接种工作。 肝功能异常者不得从事连队炊事工作。 注意血液制品的使用和管理。不去无证或无条件的医生点接受打针、拔牙、输血等治疗。 不酗酒。发现病人及时隔离治疗。