农村敬老院院户挂钩合同协议书范本 3页

第 1 页 共 3 页 编号： _____________ 农村敬老院院户挂钩协议书 甲 方： ________________________________________________ 乙 方：___________________________ 签订日期： _______年______月______日 第 2 页 共 3 页 甲方： ________________ （敬老院） 乙方： ________________ （五保对象） 乙方： ________________ （五保对象所在村委会） 丙方： ________________ （县民政府局或乡民政所） 为了更好地保障四方地合法权益， 明确各自的权利义务， 甲乙乙丙四方根据国务院 《农村五保供 养工作条例》 和 《农村敬老院管理暂行办法》 ，以及省市有关规定， 经协商， 自愿达成如下协议， 以便共同遵守。 一、乙方因疾病或其它原因不能入院供养或暂时无入院意愿， 经本人申请， 可以采取院户挂钩的 供养方式。 二、甲方负责为乙方进行每年一次的身体检查， 并由甲方为乙方建立健康档案。 甲方为乙方提供 上门服务，解决乙方在生活上的困难，每月不少于 ________ 次。 三、 乙方负责落实乙方吃、 穿、 住、 医、 学等方面的基本物质保障， 承担乙方去世后的丧葬费用， 并多关心问候乙方的生活起居。 四、 如乙方生活不能自理，甲方可委托丙方为乙方的扶养人，代为照看。丙方的服务费每年 ________ 元由乙方和所在乡镇（街道）分担。 五、 乙方如符合入院条件，可随时提出申请入院供养， 或者临时入院供养。 入院供养期间乙方所 得的各种补助款归甲方所有， 乙方应承担乙方入院供养期间相应的供养费用， 或者乙方按院内供 养对象的生活标准交费。 六、乙方的个人财产应予以登记，乙方可以继续使用，除日常生活用品外，不得自行处理。乙方 去世后，乙方遗产归乙方所有。 七、 乙方离开居住地应事先与乙方（或丙方）联系，在乙方（丙方）不知情的情况下擅自外出而 造成的一切后果，由乙方自行承担，与甲、乙、丙无涉。 八、 本协议经四（三）方签字或盖章后生效。 九、 本协议一式 ________份，甲乙乙丙各执 ________ 份，具有同等法律效力。 其它约定： 第 3 页 共 3 页 甲方（盖章） 乙方： 乙方 院长（签字）： 五保对象（签字） 村主任（签字） 丙方（签字）： ________ 年________ 月________ 日