国内船舶保险投保单-保险合同 3页

国内船舶保险投保单 - 保险合同 保单号： _________ 投保人： _________ 地址： _________ 电话： _________ 兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险： ┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬─── ┬─────┐ │船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保 险费│承运货物责│ │船号│││年份│或马力│吨 │金额││ │任险保险费 │ ├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼─── ┼─────┤ │││││ ││原值││ │ │ │││││ ││净值││ │ │ │││││ ││估价││ │ │ ├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬ ┴─────┤ │船行范围： │船行证书编号： │投保人签章：│ ├──────────────────┴────────┤ │ │总保险金额：人民币││ ├───────────────────────────┤ │ │保险费总数：人民币││ ├───────────────────────────┤ 年 月 日 │ │保险期限：个月自 年 月 日零时起至 年月日二十四时止 ││ ├─┬───────────────┬─────────┤ │ │分│船壳及附属设备： │备 注： │代理单位盖章│ │项├───────────────┤ ││ │保│机器设备及附件： │ ││ │险├───────────────┤ ││ │金│舵、桅、锚、橹子船： │ ││ │ 额 ├───────────────┤ │ 年 月 日 │ │ │其他附属船具：│ ││ └─┴───────────────┴─────────┴ ──────┘ 注意： 本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前， 不发 生保险效力。