[XX县深化医药卫生体制改革工作情况的调研报告] 8页

[XX 县深化医药卫生体制改革工作情 况的调研报告] XX 县深化医药卫生体制改革工作 情况的调研报告 XX 年，是医 药卫生体制改革实施十周年。按照县人大常委会工作安排，教科文 卫工委在常委会副主任何慧明的带领下，深入部分医院进行实地视 察和座谈，对我县医改十年来的情况进行了调研。现将我县医改工 作调研情况报告如下： 一、基本情况和成效 （一）基本情况 全县共有各级各类医疗卫生 单位 X 个，其中县级公立医院 5 个（县人民医院、县中医院、县妇 保计生中心、县康复医院、县红十字医院）； 委直医疗卫生机构 4 个（县疾控中心、县卫监执法局、县血防站、 县皮肤医院）； 乡镇卫生院 X 个（中心卫生院 X 个，一般卫生院 X1 个）； 村卫生室 X 个,个体医疗机构 X 个。全县实际开放病床 X 张，每千人 口拥有床位 X 张。全系统编制数 X 人，现有人员 X 人(其中正式职工 X 人、聘用 X 人)； 从专业职称来看，专业技术人员占总人员比例 XX%（其中高级职称 X 人、占比 X％； 中级职称 XX 人、占比 XX％； 初级职称 XX 人、占比 XX％）； 从人员年龄来看，35 岁以下人员 X 人、占总人数的 XX％。 （二）主要成效 XX 年，是医改工作的关键之年，也是我县医改 工作奋起超越之年。县医改领导小组沉稳应对、勇于担当、立说立 改，坚持问题导向，在不断地揭露矛盾中求改革、求发展，医改工 作取得了明显成效。 1.医改红利不断呈现。随着县级公立医院综合改革的深入，有 效缓解了群众“看病难、看病贵”等问题，患者获得感明显增强。 一是取消了药品加成。我县于 2013 年 9 月 1 日第一批启动县级公立 医院综合改革以来，破除了“以药养医”机制，所有药品全部实行 零差率销售，6 年来，县级公立医院药占比降至 XX%，比改革前下降 了 XX%； 医疗服务收入占比 XX%，比改革前提高了 XX%，收入结构逐一步优化， 有效缓解群众看病贵的问题。二是调整了医疗服务价格。按照“腾 空间、调结构、保衔接”的步骤，适当提高手术费、治疗费、护理 费等，合理体现医疗服务技术和劳务价值，提高调整后医疗技术服 务收费按规定纳入医保支付范围，不增加患者负担。三是实施了药 品器械阳光采购。对医用药品、体外诊断试剂和二类疫苗实行挂网 阳光采购，对高值医用耗材实行挂网集中分类采购，形成药品、高 值医用耗材、医用设备、体外诊断试剂、二类疫苗“五位一体”集 中采购机制，压缩中间流通环节，杜绝药品耗材价格虚高。四是提 升了健康的获得感。我县深化医改十年来，全县人民健康“获得感” 实现“三降一升”，今年婴儿死亡率下降到 1.56‰、孕产妇死亡率 降至 0、居民个人卫生支出占卫生总费用比重逐年下降，人均期望 寿命逐年提升。 2.分级诊疗不断完善。以慢病管理为突破口，加强基层服务能 力建设，全面推动医疗卫生服务体系提升。一是家庭医生签约服务 有序推进。组织家庭医生签约服务团队 XX 个，签约人数 XX 万人， 签约率为 XX%，重点人群签约率超过 XX%，贫困人群履约 XX%。二是 医共（联）体建设快速发展。以县域为单位，医共体、医联体、专 科联盟等新型医疗服务模式全面推开。县人民医院和县中医院分别 与上海同济大学附属人民医院、省人民医院、省一附院等多家著名 三甲医院建立医联体和医疗专科联盟； 县皮肤病医院与省皮肤病医院建立医联体； 所有乡镇卫生院分别与县二级医院建立医共体单位，患者从乡镇卫 生院转到县级医院检查，可按县级医院 XX%的标准收费，共为患者 节约检查费 XX 元。XX 年基层办理慢病特殊门诊同比增加 XX%； 基层医疗卫生机构门急诊 XX 万人次，占全县的 XX%。 3.服务体系不断提高。一是医疗保障体系上了新台阶。XX 年， 全县城乡基本医保参保总人数达 XX 万人，城乡居民整体参保率稳定 在 XX%以上，基本医保人均补助标准提高至 XX 元。实行与定点医院 “定额结算，风险共担”的支付方式，推进按病种为主的多元复合 式医保支付方式改革，减轻患者就医负担。全面落实健康扶贫政策， 对贫困人员实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算。二是基本公 共体系上了新档次。基本公共卫生服务经费标准由 XX 年的 15 元/人 提高到 XX 年的 60 元/人，全县基本公卫服务健康电子建档率 XX%。 完成免费救治儿童先天性心脏病 XX 例、白血病 XX 例，白内障手术 XX 例、尿毒症血透 XX 例、精神病 XX 例、XX 种重大疾病专项救治 70 例等各项民生工程。三是医疗卫生体系有了新突破。我县坚持 “小财政”办“大医疗”的原则，着力加强医疗卫生基础设施建设， 逐步夯实县、乡、村三级网络医疗卫生服务体系建设。新区县人民 医院、中医院康复基地、乡镇公共卫生服务站、卫生院周转房等建 设项目有序推进，269 家村卫生室全部进行了维修和设备添置。 4.服务能力不断上升。一是加大了学科建设力度。加强二级医 院学科建设力度，开展创伤骨科、康复科等专科建设，县医院启动 胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设，诊断及治疗高危胸痛患者上 百例，有效提高救治水平。二是做强了中医药事业。以推进中医药 强省战略建设为抓手，大力推广和应用中医药服务技术，将县中医 院搬迁工作列入我县卫生发展十三五规划和 2020 年县重大重点项目， 先后争取上级配套资金 XX 万元建成了 XX 家中医馆。三是推进了信 息化建设。推进互联网信息技术与医疗健康服务深度融合，加快县 域全民健康信息平台建设。县医院、县中医院实现了便民门诊、网 上医院、手机挂号缴费查询、自助报告单打印等多项便民功能，患 者就医流程得到明显改善。四是开展了医疗乱象专项治整。为净化 我县就医环境，4 月初开始，对全县个体诊所进行了一次彻底的摸 排，先后开展监督检查 XX 次、出动人员 XX 人，查处医疗机构违法 违规行为 XX 件、取缔非法诊所 XX 家、约谈有证诊所 XX 余家，罚款 XX 万元。 二、存在的问题和不足 医改以来，虽然我县取得了一定的成绩， 医疗水平有所提升，但是与人民群众期盼和领导要求相比还有差距， 还有许多问题急需去解决，有些问题仍然制约着医改的有序推进。 主要表现在以下四个方面： 1.人才队伍不足。卫健系统人才队伍呈现“三少一多”现象：人员 总量少。8 年来，除全省统一接收医学定向生和“三支一扶”XX 人 外，没有公开招聘医务人员，而全系统每年有将近 XX 人左右相继退 休，人才队伍急剧萎缩。高等人才少。中高级职称和本科学历人才 比例偏低，中高级职称人员 XX 人，占专业技术才 XX%，本科以上学 历 XX 人，占人员的 XX%，医院缺乏学科带头人。年轻人员少。35 岁 以下人员 XX 人，占总人数的 XX%，人员结构青黄不接严重，卫生人 才断层现象日益凸显。聘用人员多。全系统自聘人员 XX 人，占总人 数的 XX%，聘用人员无归属感，增加医院经济负担和管理难度。 2.服务质量不够高。个别医务人员“怕、慢、假、庸、散”等 现象仍然存在，为患者服务的意识不够浓，医德、医风、医貌还有 待于进一步增强。 3.基础设施不够好。卫生基础设施滞后、服务设施不配套，服 务功能不完善，农村卫生工作基础仍然薄弱，房屋、设备、人才、 技术不够配套，服务能力不够强，农村居民健康保障水平较 低。 4.分级诊疗体不够完善。虽然我县分级诊疗工作在新医保政 策、服务能力建设、医联体合作、双向转诊等方面进行了探索，出 台了相应的政策措施，但在实践层面仍面临巨大的困难，离建成相 对完善的分级诊疗体系目标还有差距，一些常见病、多发病就诊还 集中在县级医院。 三、建议对策 1.在解决人才匮乏上求突破。办人民满意的卫生 事业，关键在人才。我们将牢固树立“人才是第一资源”的发展理 念，紧紧抓住引进、培养、使用三个关键环节，推动落实好编制备 案管理，不断加大措施、健全机制、优化环境，深化薪酬制度改革， 切实解决好基层卫生技术人才引不进、留不住问题，为全县卫生事 业发展提供了强有力的人才支撑。 2.在推进双向转诊上求突破。通过扩大分级诊疗病种、组建 医疗联合体和完善分级诊疗平台建设等举措，实现了县乡两级医生 之间、以及签约医生和签约患者之间的互动、咨询、反馈、评价， 推进好分级诊疗、双向转诊制度政策的“落地”。重点探索以县级 医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管 理模式。 3.在推进智慧医疗建设上求突破。将“互联网+”和智能化等现 代技术充分运用到医改中去，实现省市县平台信息共享。完善远程 医疗服务体系，加快医疗服务智能化步伐，对公立医院的挂号、取 药等医疗服务采取“一站式刷卡”结算办法，尽量让群众少跑腿、 少排队。 4.在推进中医药建设上求突破。要按照“内化于心、固化于制、 外化于行、普化于众”的中医药文化理念，广泛宣传普及中医药健 康养生知识，发挥好中医药“治未病”作用。要加强和支持中医药 改革，着力提高我县中医药服务能力和水平，认真总结推广文港镇 卫生院中医馆建设经验，进一步创新中医医疗服务新模式，实施 “名院、名科、名医”战略。 5.在提高服务质量上求突破。要坚持“以人为本”服务宗旨， 因病施治、合理检查、合理收费，有效缓解老百姓“看病贵”问题； 要树立“病人至上”服务理念，强化医务人员职业道德教育，优化 服务技巧、简化服务流程、改善就诊环境，提供耐心、周到的全程 导诊服务，用心换心，用真情感染病人，切实解决好老百姓“看病 难”问题。