劳动合同解除模板 2页

劳动合同解除（终止）审查备案表 ‎ 单位名称 所有制的性质 联系电话 职工姓名 ‎　‎ 身份证号码 ‎　‎ 家庭住址 ‎　‎ 劳动合 同起止时间 ‎　‎ 本单位 工作年限 ‎　‎ 到本单位工 作起始年限 ‎　‎ 解除（终止）劳动合同原因、依据：‎ 缴纳社会保险情况：‎ 有关情况说明 ‎1、养老保险费：从 年 月 日缴纳到 年 月 日 ‎　‎ ‎2、医疗保险费：从 年 月 日缴纳到 年 月 日 ‎3、失业保险费：从 年 月 日缴纳到 年 月 日 ‎4、工伤保险费：从 年 月 日缴纳到 年 月 日 ‎5、生育保险费：从 年 月 日缴纳到 年 月 日 ‎6、其他：‎ 工资、生活费发放情况：从 年 月 日发放到 年 月 日 ‎　‎ 用人单位意见：‎ 法人盖章及法定代表人签章： 年 月 日 ‎ 职工本人意见：‎ 本人签字： 年 月 日 ‎ 劳动保障部门审查确认意见：‎ ‎ 年 月 日 ‎