安全资格认证申报表 4页

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  • 2021-10-20 发布

安全资格认证申报表

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‎ 安全资格认证申报表 ‎ 填表日期:‎ 姓 名 性 别 出生 年月 相片 ‎(二寸)‎ 职 务 职 称 学 历 所学专业 工作单位 及部门 单位 类型 身份证 号 码 所在地域 联系电话 申 报 类 别 ‎1:主要负责人 ‎2:安全生产管理人员 A:危险化学品 D.工贸行业 B:非煤矿山 F:职业健康 C:烟花爆竹 所在单位意见 ‎ (公章)‎ 年 月 日 培训单位意见 ‎ (公章)‎ 年 月 日 备 注 注:本表申请人请如实填写,另附一张两寸彩色免冠照片,电话: ‎ ‎ ‎ 生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员考核发证审批表 考核机构:××机构(公章) 申报日期:05.02.21.‎ 班别名称 危险化学品安全管理资格培训班 考核地点 ‎××市××宾馆 考核时间 ‎05.01.11.08:00-09:30‎ 试卷来源 题库抽题(√ )‎ 考核方式 开卷考试( )‎ 满分 ‎100分 合格分数线 ‎60分 临时命题( )‎ 闭卷考试( √ )‎ 考核人数 主要负责人 安全管理人员 合格 人数 主要负责人 安全管理人员 不合格 人 数 主要负责人 安全管理人员 ‎20人 ‎17人 ‎18人 ‎17人 ‎2人 ‎0人 考场情况 情况良好,无作弊现象 监考人员 ‎(签名)‎ 巡考人员 ‎(签名)‎ 阅 卷 人 ‎(签名)‎ 复 核 人 ‎(签名)‎ 考核负责人 ‎(签名)‎ 发证单位意 见 经办人:(签名) 处(室)负责人:(签名) 分管领导:(签名)‎ 注:人员情况见《安全资格培训考核合格核发证书登记表》‎ 安徽省安全生产监督管理局制 安全资格培训考核合格核发证书登记表 申报类别: 考核时间: 考核机构:(公章) ‎ 序号 姓 名 性别 身份证号码 工作单位 职 务 职 称 成绩 证书编号 ‎1‎ 李明 男 ‎340103196706163037‎ ‎××化工厂 科长 工程师 ‎75‎ ‎200510271‎