建筑起重机械安装（拆卸）告知表 1页

建筑起重机械安装（拆卸）告知表 安装（拆卸）单位（章）： 联系人： 联系电话： 设备名称 规格型号 工程名称 工程地址 工程项目经理 电 话 设备备案编号 施工总承包单位 监理单位 安装（拆卸）单位 资质证书编号 安全生产许可证编号 安装(拆卸)方案 有/没有 首次安装高度 最终使用高度 安装(拆卸)时间 年 月 日 设备使用中特种作业人员名单（空格不够，名单可附后） 姓名 工种 资格证编号 备注 安装（拆卸）单位意见： 安装单位（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理单位（章） 年 月 日 施工总承包单位审查意见： 施工总承包单位(章) 年 月 日 建设主管部门意见： 建设主管部门（章） 年 月 日 说明： （一）本表一式四份，建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份，建筑起重机械安装（拆卸）单位自留一份。（二） 交表时应提交资料：1.建筑起重机械产权备案表；2.安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本；3.安装(拆卸） 单位特种作业人员名单及证书；4.建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；5.安装（拆卸）单位与使用单位鉴定的 安装（拆卸）合同及安装（拆卸）单位与施工总承包单位签定的安全协议书；6.安装（拆卸）单位负责建筑起重机械安装 （拆卸）工程专职安全生产管理人员及技术人员名单；7.建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；8. 辅助起重机械人员及其特种人员名单；9.施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。