附件1：贵州石油分公司加油站施工项目责任表（新建、整体改造项目） 4页

附件1 贵州石油分公司施工项目责任表 （新建、整体改造） 建设单位 （填列后加盖分公司公章 ） 项目情况 项目类别 新建/整体改造——土建部分 项目名称 项目所在地 分公司 县（区） 项目施工内容 施工单位 监理单位 设计单位 施工进场时间 年 月 日 实际完工时间 年 月 日 项目阶段 确认内容 情况描述 现场责任人 县区公司责 任人 分公司责任人 项目前期工作 项目责任人的确认情况 （分公司项目经理、属地管理责任人、现 场管理责任人；监理单位现场责任人 ；施工单位现场责任人 、现 场监管责任人；其他责任人） 行业规划（商务、规划）批复；“三同时”（安全、环保、消防 、职业卫生）手续办理情况；施工许可证办理情况 。 地勘合同及报告；设计图纸审核情况（安全设施设备清单 ） 施工合同签订情况（分专业的各施工单位 ）；分包商合同签订情 况；监理合同签订情况 ；严禁违法分包和转包 施工单位安全协议书签订情况及有效性 （分专业的各施工单位 ） 施工方案、组织进度计划及安全施工方案审核情况 （要包含监理 单位、建设单位的审批意见 、会议纪要、签到表，安全施工方案 要含作业现场JSA分析） 施工许可证办理情况 进场前准备工作 施工单位进场资质审核情况 （施工资质、项目经理证；安全管理 人员“双证”持证情况；特种设备作业人员资质 ） 施工单位安全教育培训情况 （是否进行安全教育培训 ；组织部 门；施工人员数量及培训考核情况简述 ） 施工安全交底及技术交底情况 ；交底组织部门，特种作业设备必 须由具备特种作业人员操作 。 移动视频监控设备配备情况 （全方位、全覆盖施工现场，存储15 天以上，不配备不进场） 现场监管 现场管理情况（包括六牌一图设置 、警示警戒设置、施工围挡、 消防设备设施配置情况 、个体防护设施装备情况 、进入受限空间 作业、高处作业等安全措施落实情况 、现场严禁有烟头、准入工 作证佩戴等） 临时用电配电箱安装不符合要求 ；无开关箱或开关箱直接代替配 电箱、未执行一机一闸一保护 ； 工程中间交接手续办理情况 ；施工内容设计变更手续办理情况 ； 隐蔽工程签证及图像资料办理情况 ；增加工程量签证情况 。 作业票办理情况（办理作业票类型、张数，是否进行JSA危害分 析） 施工日志填写情况（建设单位、监理单位、施工单位） 相关责任人的《施工现场安全检查台帐 》填写情况 完工后投产准备 工作 竣工图绘制情况及结算资料编制情况 验收报告办理情况及问题整改情况 ;施工档案资料完整性 安全、环保、消防、职业卫生、防雷等验收手续办理情况 ，行业 （商务、建设）验收手续办理情况 场地清理及交接手续办理情况 证照齐全，正式营业 附件1 贵州石油分公司施工项目责任表 （新建、整体改造） 建设单位 （填列后加盖分公司公章 ） 项目情况 项目类别 新建/整体改造——设备设施、工艺部分 项目名称 项目所在地 分公司 县（区） 项目施工内容 施工单位 监理单位 设计单位 施工进场时间 年 月 日 实际完工时间 年 月 日 项目阶段 确认内容 情况描述 现场责任人 县区公司责 任人 分公司责任人 项目前期工作 项目责任人的确认情况 （分公司项目经理 、属地管理责任 人、现场管理责任人 ；监理单位现场责任人 ；施工单位现 场责任人、现场监管责任人 ；其他责任人） 设计图纸审核情况 （安全设施设备清单 ） 施工合同签订情况 （分专业的各施工单位 ）；分包商合同 签订情况；监理合同签订情况 施工单位安全协议书签订情况及有效性 （分专业的各施工 单位） 施工方案、组织进度计划及安全施工方案审核情况 （要包 含监理单位、建设单位的审批意见 、会议纪要、签到表， 安全施工方案要含作业现场 JSA分析） 开工报告办理情况 进场前准备工作 施工单位进场资质审核情况 （施工资质、项目经理证；安 全管理人员“双证”持证情况；特种设备作业人员资质 ） 施工单位安全教育培训情况 （是否进行安全教育培训 ；组 织部门；施工人员数量及培训考核情况简述 ） 施工安全交底及技术交底情况 ；交底组织部门 移动视频监控设备配备情况 （全方位、全覆盖施工现场， 存储15天以上，不配备不进场） 油罐吊装方案审批情况及特种作业设备操作人员资质审核 情况 现场监管 现场管理情况（包括六牌一图设置 、警示警戒设置、施工 围挡、消防设备设施配置情况 、个体防护设施装备情况 、 现场严禁有烟头、准入工作证佩戴等 ） 工程中间交接手续办理情况 ；施工内容设计变更手续办理 情况；隐蔽工程签证及图像资料办理情况 ；增加工程量签 证情况。 临时用电配电箱安装不符合要求 ；无开关箱或开关箱直接 代替配电箱、未执行一机一闸一保护 ； 作业票办理情况（办理作业票类型 、张数，是否进行JSA危 害分析） 施工日志填写情况 （建设单位、监理单位、施工单位） 相关责任人的《施工现场安全检查台帐 》填写情况 完工后投产准备 工作 竣工图绘制情况及结算资料编制情况 验收报告办理情况及问题整改情况 ;施工档案资料完整性 安全、环保、消防、职业卫生、防雷等验收手续办理情 况，行业（商务、建设）验收手续办理情况 场地清理及交接手续办理情况 附件1 贵州石油分公司施工项目责任表 （新建、整体改造） 建设单位 （填列后加盖分公司公章 ） 项目情况 项目类别 新建/整体改造——罩棚部分 项目名称 项目所在地 分公司 县（区） 项目施工内容 施工单位 监理单位 设计单位 施工进场时间 年 月 日 实际完工时间 年 月 日 项目阶段 确认内容 情况描述 现场责任人 县区公司责 任人 分公司责任人 项目前期工作 项目责任人的确认情况 （分公司项目经理、属地管理责任人、现 场管理责任人；监理单位现场责任人 ；施工单位现场责任人 、现 场监管责任人；其他责任人） 设计图纸审核情况（安全设施设备清单） 施工合同签订情况（分专业的各施工单位 ）；分包商合同签订情 况；监理合同签订情况 施工单位安全协议书签订情况及有效性 （分专业的各施工单位 ） 施工方案、组织进度计划及安全施工方案审核情况 （要包含监理 单位、建设单位的审批意见 、会议纪要、签到表，安全施工方案 要含作业现场JSA分析） 开工报告办理情况 进场前准备工作 施工单位进场资质审核情况 （施工资质、项目经理证；安全管理 人员“双证”持证情况；特种设备作业人员资质 ） 施工单位安全教育培训情况 （是否进行安全教育培训 ；组织部 门；施工人员数量及培训考核情况简述 ） 施工安全交底及技术交底情况 ；交底组织部门 移动视频监控设备配备情况 （全方位、全覆盖施工现场，存储15 天以上，不配备不进场） 罩棚吊装方案审批情况及特种作业设备操作人员资质审核情况 现场监管 现场管理情况（包括六牌一图设置 、警示警戒设置、施工围挡、 消防设备设施配置情况 、个体防护设施装备情况 、现场严禁有烟 头、准入工作证佩戴等 ） 工程中间交接手续办理情况 ；施工内容设计变更手续办理情况 ； 隐蔽工程签证及图像资料办理情况 ；增加工程量签证情况 。 临时用电配电箱安装不符合要求 ；无开关箱或开关箱直接代替配 电箱、未执行一机一闸一保护 ； 作业票办理情况（办理作业票类型、张数，是否进行JSA危害分 析） 施工日志填写情况（建设单位、监理单位、施工单位） 相关责任人的《施工现场安全检查台帐 》填写情况 完工后投产准备 工作 竣工图绘制情况及结算资料编制情况 验收报告办理情况及问题整改情况 ;施工档案资料齐全。 安全、环保、消防、职业卫生、防雷等验收手续办理情况 ，行业 （商务、建设）验收手续办理情况 场地清理及交接手续办理情况 附件 1 贵州石油分公司施工项目责任表 （新建、整体改造） 建设 单位 （填列后加盖分公司公章） 项目情况 项目类别 新建/整体改造——装修部分 项目名称 项目 所在 地 分公司 县（区） 项目施工内容 施工 单位 监理单位 设计单位 进场 时间 年 月 日 实际完工时间 年 月 日 项目 阶段 确认内容 情况描述 现场责 任人 县区公司责 任人 分公司责 任人 项目前 期工作 项目责任人的确认情况（分公司项目经理、属地管理责任人、现 场管理责任人；监理单位现场责任人；施工单位现场责任人、现 场监管责任人；其他责任人） 行业规划（商务、规划）批复；“三同时”（安全、环保、消防 、职业卫生）手续办理情况；施工许可证办理情况。 设计图纸审核情况（安全设施设备清单） 施工合同签订情况（分专业的各施工单位）；分包商合同签订情 况；监理合同签订情况 施工单位安全协议书签订情况及有效性（分专业的各施工单位） 施工方案、组织进度计划及安全施工方案审核情况（要包含监理 单位、建设单位的审批意见、会议纪要、签到表，安全施工方案 要含作业现场JSA分析） 开工报告办理情况 进场前 准备工 作 施工单位进场资质审核情况（施工资质、项目经理证；安全管理 人员“双证”持证情况；特种设备作业人员资质） 施工单位安全教育培训情况（是否进行安全教育培训；组织部 门；施工人员数量及培训考核情况简述） 施工安全交底及技术交底情况；交底组织部门 移动视频监控设备配备情况（全方位、全覆盖施工现场，存储15 天以上，不配备不进场） 现场监 管 现场管理情况（包括六牌一图设置、警示警戒设置、施工围挡、 消防设备设施配置情况、个体防护设施装备情况、现场严禁有烟 头、准入工作证佩戴等） 工程中间交接手续办理情况；施工内容设计变更手续办理情况； 隐蔽工程签证及图像资料办理情况；增加工程量签证情况。 临时用电配电箱安装不符合要求；无开关箱或开关箱直接代替配 电箱、未执行一机一闸一保护； 作业票办理情况（办理作业票类型、张数，是否进行JSA危害分 析） 施工日志填写情况（建设单位、监理单位、施工单位） 相关责任人的《施工现场安全检查台帐》填写情况 完工后 投产准 备工作 竣工图绘制情况 验收报告办理情况及问题整改情况;施工档案资料齐全。 安全、环保、消防、职业卫生、防雷等验收手续办理情况，行业 （商务、建设）验收手续办理情况 场地清理及交接手续办理情况 证照齐全，正式营业