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  • 2021-04-13 发布

2020保障局关于全面开展参保数据报告供借鉴

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2020 保障局关于全面开展参保数据报告供借鉴 仅供参考 根据《州医疗保障局关于转发<省医疗保障局关于全面开展参保数据 不实问题排查整治进一步规范参保工作的紧急通知>的通知》文件要 求,为抓好贯彻落实,高度重视,现将城乡居民参保问题排查整治情 况报告如下: 一、明确排查内容,确保任务完成 一是排查参保和缴费情况,杜绝在参保工作中弄虚作假,严禁编 造虚假身份信息参保,二是排查使用未参保人员的身份信息办理虚假 参保,及以任何方式套取医保基金为居民缴纳医保费的情况。三是排 查参保工作中弄虚作假套取中央补助资金情况。四是坚决防止和纠治 重复参保。 二、排查工作开展情况 (一)提高思想认识,确保操作合规 提高的政治站位,树立正确的政绩观,严禁用未参保人员身份信 息办理虚假参保,严禁以任何方式套取医保基金为居民缴纳医保费, 做好参保登记和缴费工作,严格按照正规流程办理参保业务。 (二)加大宣传力度,强化业务培训 一是加大宣传力度,确保政策全覆盖。为确保参保工作顺利进行, 多措并举通过印发宣传资料、张贴海报、集中宣传等形式做到政策广 覆盖,并借助“微”、“梨乡医保”等微信平台加大宣传力度,引导 群众积极主动参保,并做到不重复参保、不编造虚假信息参保及套取 医保基金的行为发生;二是加强业务培训指导。为做好参保数据的源 头准确性。积极组织县税务局、县人社局、县医保局及各乡镇分管领 导及工作人员召开了城乡居民基本医疗保险征缴工作业务培训,各部 门从组织动员、操作程序、任务分工、时间节点等作了详细讲解,从 源头上杜绝了重复参保的可能性。 (三)强化部门联动,确保数据真实 为确保城乡居民参保人员参保信息的准确性,积极与县扶贫移民 局、县民政局、县退役军人事务管理局对接,采取由乡镇报送、相关 部门确认、医保局复核推送的程序,对 2020 年各类参保人员身份进 行核实,确保参保人员身份信息准确无误。截止 2 月 10 日完成参保 已到账人数 51564 人,其中有 10261 人的特殊人员参保登记(其中建 档立卡 9118 人),无重复参保人员,未发现用虚假信息参保情况。 (四)规范操作流程,加大重复参保验证 一是按照重复参保校验流程,要求统筹股及各乡镇对新参保人员 进行重复参保校验,全面排查重复参保及弄虚作假套取医保基金的情 况;二是高效利用医保及税务系统,严格征缴及导入程序,对不能导 入的人员进行重复参保排查,在参保缴费前端尽可能避免重复参保。 三是针对县税务局反馈的城乡居民参保数据异常情况,统筹股对相关 信息进行新增或更新,并及时进行重复参保验证后再次手工推送至共 享平台,确保参保人参保数据的准确性。截止目前,共核查出已到账 的重复参保人员 4 人,按照退费规则,下一步我们将与县税务局衔接, 积极开展退费工作;在县税务局导入参保数据的前端,核查出各乡镇 重复缴费 416 人,由涉及的乡镇开展退费工作。 三、下一步工作打算 一是加大政策宣传。严格执行国家基本医疗保险制度,严格按照 相关规定,依法依规做好参保登记和缴费工作的同时,确保参保数据 的准确性。二是强化部门沟通,完善信息平台建设,加大各类人员分 类筛查力度,提高参保人员身份识别能力,避免弄虚作假、套取基金 及重复参保等可能性。三是继续加大参保人员的重复参保校验,高效 利用参保效验系统,加大对在金保系统已有基础信息人员在做参保到 账时重复参保直接提示信息的处理。四是进一步加大参保问题排查整 治工作,对核查出来的重复参保人员,强化风险防范制度,准确界定 退费对象,避免错退、误退,缩短退费办结时间,确保参保人的医保 权益。 仅供参考学习