2020保障局关于全面开展参保数据报告供借鉴 3页

2020 保障局关于全面开展参保数据报告供借鉴 仅供参考 根据《州医疗保障局关于转发<省医疗保障局关于全面开展参保数据 不实问题排查整治进一步规范参保工作的紧急通知>的通知》文件要 求，为抓好贯彻落实，高度重视，现将城乡居民参保问题排查整治情 况报告如下： 一、明确排查内容，确保任务完成 一是排查参保和缴费情况，杜绝在参保工作中弄虚作假，严禁编 造虚假身份信息参保，二是排查使用未参保人员的身份信息办理虚假 参保，及以任何方式套取医保基金为居民缴纳医保费的情况。三是排 查参保工作中弄虚作假套取中央补助资金情况。四是坚决防止和纠治 重复参保。 二、排查工作开展情况 （一）提高思想认识，确保操作合规 提高的政治站位，树立正确的政绩观，严禁用未参保人员身份信 息办理虚假参保，严禁以任何方式套取医保基金为居民缴纳医保费， 做好参保登记和缴费工作，严格按照正规流程办理参保业务。 （二）加大宣传力度，强化业务培训 一是加大宣传力度，确保政策全覆盖。为确保参保工作顺利进行， 多措并举通过印发宣传资料、张贴海报、集中宣传等形式做到政策广 覆盖，并借助“微”、“梨乡医保”等微信平台加大宣传力度，引导 群众积极主动参保，并做到不重复参保、不编造虚假信息参保及套取 医保基金的行为发生；二是加强业务培训指导。为做好参保数据的源 头准确性。积极组织县税务局、县人社局、县医保局及各乡镇分管领 导及工作人员召开了城乡居民基本医疗保险征缴工作业务培训，各部 门从组织动员、操作程序、任务分工、时间节点等作了详细讲解，从 源头上杜绝了重复参保的可能性。 （三）强化部门联动，确保数据真实 为确保城乡居民参保人员参保信息的准确性，积极与县扶贫移民 局、县民政局、县退役军人事务管理局对接，采取由乡镇报送、相关 部门确认、医保局复核推送的程序，对 2020 年各类参保人员身份进 行核实，确保参保人员身份信息准确无误。截止 2 月 10 日完成参保 已到账人数 51564 人，其中有 10261 人的特殊人员参保登记（其中建 档立卡 9118 人），无重复参保人员，未发现用虚假信息参保情况。 （四）规范操作流程，加大重复参保验证 一是按照重复参保校验流程，要求统筹股及各乡镇对新参保人员 进行重复参保校验，全面排查重复参保及弄虚作假套取医保基金的情 况；二是高效利用医保及税务系统，严格征缴及导入程序，对不能导 入的人员进行重复参保排查，在参保缴费前端尽可能避免重复参保。 三是针对县税务局反馈的城乡居民参保数据异常情况，统筹股对相关 信息进行新增或更新，并及时进行重复参保验证后再次手工推送至共 享平台，确保参保人参保数据的准确性。截止目前，共核查出已到账 的重复参保人员 4 人，按照退费规则，下一步我们将与县税务局衔接， 积极开展退费工作；在县税务局导入参保数据的前端，核查出各乡镇 重复缴费 416 人，由涉及的乡镇开展退费工作。 三、下一步工作打算 一是加大政策宣传。严格执行国家基本医疗保险制度，严格按照 相关规定，依法依规做好参保登记和缴费工作的同时，确保参保数据 的准确性。二是强化部门沟通，完善信息平台建设，加大各类人员分 类筛查力度，提高参保人员身份识别能力，避免弄虚作假、套取基金 及重复参保等可能性。三是继续加大参保人员的重复参保校验，高效 利用参保效验系统，加大对在金保系统已有基础信息人员在做参保到 账时重复参保直接提示信息的处理。四是进一步加大参保问题排查整 治工作，对核查出来的重复参保人员，强化风险防范制度，准确界定 退费对象，避免错退、误退，缩短退费办结时间，确保参保人的医保 权益。 仅供参考学习