内科护理2019年终工作总结 5页

精品办公范文荟萃 内科护理 2019 年终工作总结 20** 年，在护理部的领导下， 根据护理部工作计划目标， 大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下： 一 、加强护理安全管理 有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问 题，分析整改。 （一） 查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后 双人核对不到位， 输液主动核对不到位， 标签粘贴不规范等。 对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对 流程，查对缺陷较前明显减少。 （二） 交接班制度执行情况 1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描 述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一 班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持 续改进措施，交班报告较前规范。 2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主， 责任护士不能主动接分管病人， 不主动自我介绍， 了解病情， 卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床 精品办公范文荟萃 单元再交班等问题， 通过培训交接班规范、 跟班检查和指导， 床边交接班较前规范。 二、 分级护理制度执行情况 （一）分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别 是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情 况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内 容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌 握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人 测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效 果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查 指导，分级护理制度执行情况较前规范。 （二）完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演 练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒 的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据 本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了 2 例 过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按 预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案 有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。 （三）定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分 析，认真整改。 精品办公范文荟萃 三、 持续改进护理质量 各项护理质量考核达标。 （一）护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式 要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的 方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书 写质量较前提高。 （二）抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规 范了封条的粘贴、交接、检查的方法。 （三）护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本 的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提 高了护士长的管理能力。 （四）加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重 视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压 疮发生率为 0。 （五）基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的 评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是 否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗 护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代 护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基 础护理质量较前提高。 精品办公范文荟萃 （六）危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指 导， 着重培养护士评估、 病情观察能力， 找护理问题的能力， 正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列 出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病 情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培 训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。 （七）中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护 理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须 有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方 法，中医护理技术的使用率较前提高。 四、 切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量 各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大 责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分 管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指 导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理， 主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了 和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学 习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前 提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指 导，操作较前规范。 五、 加强培训和考核，提高护理能力水平 精品办公范文荟萃 共组织全院护理查房 2 次，全科护理查房 8 次，专科护 理培训 10 次。主讲的各级护士业务学习培训 30 次，考核护 士操作 180 余人次，年轻护士临床能力考核 110 余人次，指 导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的 好成绩。 六、 存在不足 1。学术风气不够，无课题论文。 2。低年资护士沟通能力不足，病人满意度有待提高。