医疗事业工作计划材料_医院工作计划(二） 11页

医疗事业工作计划材料_医院工作计划 医疗事业工作计划材料 以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和 理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家 明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。整理的医疗事 业工作计划材料资料，提供参考，欢迎参阅。 医疗事业工作计划材料一 一、提高工作标准，创建人民满意办所 一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地 掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保 工作计划。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是， 不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。 二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。 以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和 理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家 明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在 2 月底 全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名 册登记。 三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。 坚持以人为本，认真做好票据的收集和审核工作，做到 应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参 保者能最快拿到医药报销费用。 四、不断提高素质，积极做好宣传工作 一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态; 二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做 好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最 广大居民的理解和支持。 我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主 管部门的指导下，在有关部门密切配合下，20__年的各项工 作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工 作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。 一、推进我市医疗保险制度改革 (一)提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职 工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求，做好城 镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作，完善 市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序 (二)推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前 后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人 医疗待遇不受影响。 (三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普 通门诊统筹的实施工作，推进普通门诊即时结算，方便被保 险人。 二、完善各项经办业务管理 (一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列 的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范 业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责 明确，业务处理连贯，权限分配适度，制约监督平衡，内控 严密安全。 (二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服 务机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提 高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。 (三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即 时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医 疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人 员异地就医结算问题。 (四)完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保 险和工伤保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保 定点机构完成新药品目录的对应，做好新目录实施工作。 (五)实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的 实施，根据省实施国家基本药物制度的要求，研究制定基本 药物零差价补偿方式并开展相关工作。 三、提升统筹城乡的医保管理能力 (一)按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保 险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一 步优化经办人员结构，调动工作人员积极性、提高管理水平。 (二)加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我 市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质 和管理水平。 医疗事业工作计划材料二 随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的 广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的 80%以上， 已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作 本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报 销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医 保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，结合我院 的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。 一、门诊管理方面 为了避免搭车开药和冒名顶替现象的.发生，我院门诊 大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更 加有效的使用。 二、医保、农合办公室管理方面 现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对 病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷： 1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型， 严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。 2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农 合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对 医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审 核。审核内容：诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正 确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的 病历，及时告知责任医生进行修改。 3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农 合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报 销在同一科室，更加规范了财务制度。 三、需要加强的几项具体工作: 1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行 医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举 办医保、新农合知识培训班。 2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策 认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心 (农合办)、医院和患者三方达到共赢。 3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、 新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。 在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部 门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的 管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往 地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡 献自己的一份力量! 单位医保工作计划范文五 为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县 社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协 议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下： 一、加强领导，成立医保组织 为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院 长__同志为组长的__X 医院医保工作领导小组，并从内科、 外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供 技术保障。 组 长：__X 副组长：__X 成 员：__X __X __X __X __X __X 下设医疗保险管理办公室，配备专职人员(__X)具体搞 好此项工作。 二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗 保险的各项政策规定。 三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。 1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务， 在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂医保优先的标志，为 参保人员就医提供方便。 2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人 来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免 费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。 3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择， 病房医疗实行菜单制，至少提供 23 套医疗方案供病人选择， 同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、 责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活 护理。 4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、 给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。 四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准， 贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合 理用药。 五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行 稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。 六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项 目收费或提高收费标准。 七、设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱，编印基本 医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员 提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。 医疗事业工作计划材料三 20__年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市 医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院 医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利 进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因 新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员 紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全 院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下： 1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调 和上传下达的工作。 2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋 和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢。 3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行 医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控 制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一 批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工 的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。 4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科 学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于 民。 5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工 作，绝不辜负领导和大家的期望。 医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益， 是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成 绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在 政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下， 在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能 顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极 探索，开创我院医保事业的新局面。 医疗事业工作计划材料四 一、搞好城镇居民基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂， 关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城 镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目 标任务 医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作 是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落 到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。20__年在巩固 去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政 等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。 (一)目标任务 基金征收 3800 万元(含清欠 306 万元)。 (二)落实措施： 1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、 工资调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并 积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病 统筹移交人员、三类人员 20__年医疗预算补助。 3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争 按时间进度拨回。 4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基 金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平 等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收 通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工 作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基 金征收工作。 三、做好扩面工作 加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的 参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗 保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能 力。 (一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣 传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。 (二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴 费年限等稽核工作。 (三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关 口。 (四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理使用 一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公 平合理; 二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续; 三是对县级及以上定点医院的住院费用按 1020%的比例 抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用 异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查 和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、 监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和 参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购 药。