关于加快推进分级诊疗工作的视察意见 4页

关于加快推进分级诊疗工作的视察意见 2017年8月上旬，市人大常委会组织部分市人大代表，对我市分级诊疗工作情况进行了专题视察。代表们认为，自2015年实施分级诊疗以来，市政府高度重视，市卫计委及相关职能部门工作认真，配合紧密，及时出台《金华市分级诊疗工作实施方案》，认真组织实施“双下沉、两提升”工程，积极推进医联体和责任医生签约服务工作，基层医疗服务能力得到提升，促进了分级诊疗的可持续发展，2016年我市被列入国家分级诊疗工作试点城市。在肯定成绩的同时，这项工作也存在一些困难和问题，主要有：公众的就医观念没有根本性改变，医疗卫生资源过度集中在大城市、大医院，医保制度还需进一步完善，基层医疗机构服务能力和水平有待进一步提升，双向转诊制度有待进一步加强等。为此，代表们提出以下视察意见：一、提高认识，着力营造推进分级诊疗工作的浓厚氛围 建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，积极推进分级诊疗制度，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。国务院在2015年专门下发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，省政府也相继作出了规定和要求。市政府及相关部门要充分认识做好分级诊疗工作的重要性和必要性，切实加大宣传力度，通过电视、报纸等主流媒体以及互联网等新媒体向社会广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、医改政策以及双向转诊制度等相关政策规定，进一步普及群众健康知识和常见疾病诊治常识，提高群众合理就医的自觉性，在全社会营造推进分级诊疗工作的浓厚氛围。二、统筹协调，努力推进各医疗机构的分工协作 分级诊疗的核心内容就是根据患者病种和病情，选择到最适宜的医疗机构进行恰当诊治，达到治疗及时、效果良好、费用节省的目的。市政府及相关部门要更加重视不同医疗机构的分工协作，厘清各自功能定位，建立激励约束机制，切实提高整个基本医疗卫生体系的效能。要进一步加大家庭责任医生的签约服务工作力度，提高基层医院首诊比例。要加快市、县、乡（镇）医院医疗卫生的信息平台建设，实现不同级别、不同类别的医疗机构之间信息共享。要根据我市医疗技术水平和最新疾病发展情况制订疾病分级目录并定期调整，合理划分“上转”和“下转”标准。对实行医联体的医疗机构要引入新的管理体制，如股份制、托管制和整合制等，综合各管理模式优势，设立联合体专门办事机构，加强协调，解决资源分配与竞争问题，逐渐消除医联体内的利益分歧，保证医疗供给主体在权、责、利统一基础上更好地服务群众。三、深化改革，进一步健全和完善医保支付制度医保支付是基本医疗保险管理的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源合理配置的重要杠杆。市政府及相关部门要从开展供给侧改革的高度来强化医保支付方式改革，科学、合理地研究制定总额控制、支付标准等，加强医保经办机构与医疗机构之间的协商机制，促进医疗机构集体协商。要进一步加大医保资金对基层的倾斜力度，拉大不同级别医院报销比例，引导居民到基层就诊，发挥好医保政策在分级诊疗中的导向作用。对符合“下转”标准的恢复期病人要及时安排“下转”，并针对此类符合规定病人的住院次数允许拆分和统一结算，以解决病人转诊的后顾之忧。同时，要将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。四、加大投入，切实提高基层医疗卫生服务能力 市政府及相关部门要进一步加大对基层医疗机构的投入，尤其是落后地区基层的财政转移支付力度，保证基层医疗服务机构能够有效开展基本的医疗活动。要建立健全医疗专业技能培训制度，设立大医院医生到基层医院就诊专项基金，全面提升基层医院的诊疗能力。要改革基层医院医生的薪酬制度，采取医生收入直接与门诊医疗服务挂钩等办法，合理增加基层医生收入，从而吸引高质量人才到基层医院从业。