2021在医院的实习报告 16页

2021 在医院的实习报告 医院的实习报告 1 为期两周的护理见习告一段落，在这两周的见习生活中，我们受益颇多。在此期间，我们遵 守见习生的规则，积极工作，认真学习，听从上级指示。 首先，我先简单介绍一下我们的工作情况。7 月 9 日上午，我们决定选同济医院为见习地点， 后来到达中西医结合科，因为是我们自己的专业，所以燕护士长很快就点头答应，让我们星 期一 7：30 穿上白大褂前来报到。 7 月 11 号上午，我们到同济医院中西医结合科报到，通过护士长的讲解，我了解了护士分 不同的班：责护，是负责输液和换药的。八三班，是中午连班，但下午三点下班。晚班，下 午三点上班，晚上 8：00 下班。护士长将咱们分为三组，分别跟随不同的护理老师;随后， 为我们领取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相关事项，介绍医院工作流程。此后，我们跟 随带教老师到病房整理床铺，然后参加 8am 交班，随医生查房;查房完毕，再看护士给病人 打针，换药，及其他各项检查。其余空闲时间，就在医生办公室翻看病历，听医生讨论病情， 看实习医生抄写遗嘱等。11 号下午，有新病人入院，我们选择跟踪一个新的住院病人，最 终选择 6 号床的病人。整个下午，就在办公室看病历，偶尔去逛一下病房。 余下几天里，每天早上 7：30 到达医院，基本上都重复着第一天的事，下午走一些别的事情。 在这个过程中，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作， 观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(血压、呼吸、脉搏、体温、血糖)、心电 监护。雾化吸入、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。 有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。我还学会了医院垃圾桶的分类。 不仅如此，在陪同比病人去做检查时，见识了 ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清创等检查 和治疗方法;在随同护士打针的过程中，还见识了留置针、过滤器等。此间种种，都扩大了 我们的知识面。 十天的工作并不是一成不变的，7 月 14 号，我们到门诊参加了冬病夏治，在各位师哥师姐 的带领下，学会了几个针灸穴位，并给病人贴膏药。15 号下午，听胡少明教授讲中医治疗 肿瘤的基本原则，也收获颇多，知道了在治病过程中，观念的重要性。 对于见习生而言，更重要的是我们能够早日接触临床，通过见习了解医院和住院环境、医院 管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式，以及医护关系沟通在疾病诊疗过程中的 重要地位，为今后的临床学习打好了良好基础。 下面从几个方面来谈一下学到的医院工作问题： 一、医院住院环境 中西医结合科有一层楼，其中包括医生办公室、医生休息室、护士工作站、备餐间、消毒室、 设备房、病房 10 间。其中有 2 间大病房，每间 8 人;8 间小病房，每间 4 人。男病人和女病 人分开在不同的病房，病床与病床之间有帘子隔开，病房内配有电视机和洗漱间。病房满员 时，可以再走廊上加床。 二、正常的工作程序 7：30，护士开始整理床铺;8：00，医生和护士交班，由夜间值班护士宣读各位病人的生命 体征和病情，由夜间值班医生予以补充，交班医生交代一些情况，最后由主任和护士长进行 总结;8：30，医生查房，由教授带领，医师、实习医生、见习医生跟随;9：00，医生到办公 室翻看病历，写医嘱，护士开始给病人打针;10：00，量体温、测血糖、量血压，病人做其 他各项检查;11：00，午餐护理。(下午的工作程序我们为参与，故在此处不予列出) 三、医生和护士的工作 医生负责查房、和病人交谈、病情诊断、写长期医嘱和临时医嘱;护士负责各种基础护理工 作，铺床、配药、药品的领取及发放、打针、换药、测血糖、量血压、量体温等。医生和护 士工作是一般都很认真负责：医生在对病人进行望闻问切时始终面带微笑，和蔼可亲，病人 及其家属无法清楚描述病情时，医生也不厌其烦，让自己的讲述通俗易懂;护士在给病人打 针时，也是反复核对人名和药名，每到一个病人，护士都要喊其名字，知道他应声为止，以 防出现不必要的差错。医生和护士的工作都很累，这些只有在我们真正进到医院才有的深刻 体会。在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、 很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。 这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸 甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，记得第 一天，我们一早上都跟着医生护士到处转，没怎么坐过，回家的时候，脚很痛，而且很累， 倒头就睡。连不怎么做事的我们都这样，而护士不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎 针换药，他们的劳累就可想而知了。但他们一句怨言也没有，说起来真是惭愧。一名护士， 只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全 展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。 四、基础护理操作 铺床：带教老师说，铺床一定要平整，病人才能睡着舒服;床铺并不是每天都会换，但每天 都会清扫，这也是为病人的健康着想。有时候一些病重的病人无法翻身，护士也要尽力让其 翻身，为其清扫床铺。 量血压：07 级学长教会我们量血压的方法，有两种不同的血压计，一种是电子的，很方便， 还有一种血压计是传统的。量血压看似简单，但也一定要认真。 量体温：护士长说，量血压一定要擦干腋下的汗液，这些交代都很简单，但是却很关键。 测血糖：医院的一些糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，测血糖的方法比较简单，但是在操作 过程中却出现很多问题，譬如指尖消毒的方法，重要的是，测血糖是一针见血，干脆利落， 否则病人会很痛苦。他们每天至少要测 6 次血糖，只有 10 根指甲，指尖全是针孔。如果第 一次的血量不够，就得重新再测，这无疑增加了病人的痛苦。 五、沟通、交流的重要性 1.护士与病人及其家属之间：有时候病人的要求与护士的职责相矛盾，eg.五号病人因乳腺癌 切除乳腺，胸口全是伤痕，护士必须给他翻身铺床，护士该怎么办呢?不能凡事都由着病人， 那样会造成更加严重的后果 2.遇到家属争吵时护士的处理方法：沉默。记得有一次家属吼骂护士忽视病人疼痛，带教老 师沉默不语，当时觉得老师很不值。不过他们也许见怪不怪了。病人就是上帝。 3.医生与病人之间：52 床老奶奶因疼痛而拒绝继续治疗，医生该怎么办?顺从老奶奶之意? 还是强行治疗?的办法是尽自己的努力，说服老奶奶接受治疗，既不强行，也不放弃。这当 然需要极佳的沟通技巧。 4.病人与病人之间：走廊上的 60 床加床病人因夜间忽视打针而未能睡觉，而白天 61 床病人 因无聊而在走廊上播放音乐，又吵着 60 床病人休息，此时该如何处理?当时去和 61 床交谈， 他表示理解，虽然露出不悦的表情。 5.病人与实习医生之间：病人对实习不太信任，认为他们量血压、测血糖都是不正确的，甚 至态度不太友好，这时实习医生应该接受批评。 总而言之，在这个过程中，会出现很多矛盾，如何解决很关键，我们始终得践行病人是上帝， 虚心接受教诲，友好沟通交流，才能获取病人的信任。虽然有时候病人及其家属很凶，但他 们有时候也很友好。有一次帮一位老奶奶拿凳子，老奶奶连连说谢谢。 当然，医生和护士之间的交流也很重要。记得给 46 床病人测血糖时和一位同学起冲突，在 病人面前翻脸，这是我们极度不成熟的表现，不管发生什么，在病人面前都应该镇定自若， 继续做完该做的事。医护之间的团结合作也很重要。 六、医生告知病人病情的原则 有些病人并不能告诉他们实情，这些并不是只有电视剧中才是这样。以 34 号病人为例，身 患晚期胃癌并播种到大网膜，医生告知其为肿瘤，所以病人才能放心的吃喝，才会对生活怀 抱希望。 七、临床与课本的差异 很多时候，课本所学都是远远不够的，而且当时的理解还不够透彻。有一天，我和一位同学 在办公室争论 afp 的问题，肝癌患者 afp 阳性，那么胃癌肝转移呢?afp 是阳性还是阴性?再 比如，阴虚患者，其脉象是浮还是沉?上课的时候没有理解透，遇到实例的时候就束手无策 了。这也启发我们，学医，是要用于临床的，不仅仅是为了考试。我们应该把某些知识牢记 在心，在临床上才能运用自如。临床是对理论的有效补充。 八、和病人交谈 和病人交谈是一件很愉悦的事，他们会告诉我们一些人生的道理，告诫我们要好好学习，爱 惜身体，注意健康，有时候他们也会回忆一些峥嵘往事。我相信，在这个过程中，病人也会 很高兴，因为有人倾听。我们是渺小的只能看不能做的见习生，但是，我们的倾听安慰，是 匆忙的人间所缺乏的温暖的调味剂.给 34 床叔叔艾灸时和他聊天，我告诉他，还是就一下足 三里吧，他答应了。然后和他调侃，说别太爱面子，回去后少喝酒。日渐消瘦的脸上露出了 笑容，即使仍然有病痛在身。也许，此刻，对那句“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰” 有了更加深刻的理解。我最喜欢的__教授总是和病人聊得很开心，即使是告诫行的话语，也 能让病人接受，因为，那是他发自真心的关怀。 九、看病难、看病贵的问题 看病难或在其次，看病贵却是大问题。在医院每天都得花费大约 1500-2000 多元，没有医疗 保险的病人根本住不起。记得 8 好病人，在医院住了好多天，可是始终是发热待查，最后病 因还没有查出，因医药费太贵就出院了。6 好床病人也是。最让我感触的__教授说的一句话， 中国农村妇女的忍耐力是很强的，有一位农村妇人来检查时已是癌症晚期，据说他已经忍痛 十多年了。他忍耐力的根源就是没有钱啊，有病谁不愿意治啊?虽然现在农村有了合作医疗， 但据 60 床家属说，合作医疗报销的比例还很小，大部分费用的病人自己出。一位病人调侃 道：“除非是家里开银行，不然谁住得起啊!” 十、医学的力所不及 有很多病一生都无法救治，甚至很多病连原因都无查出。现在的医学还不是万能的，真正能 够治的很少很少。在中西医 50 多床病人中，大多数都是癌症、脑梗、高血压等。病人每天 打针吃药，胳膊上全是针孔，医生所期待的，不过是减轻病人痛苦，延长病人寿命罢了。 以上几个方面就是我在见习期间学会和思考过的问题。 __月__号，我们告别病房，10 天的见习生活正式结束，不管怎样，我们的内心还是会有一 点不舍。毕竟，和那些医生、护士、病人们有了牵连，一次次的跟医查房，对他们的病情有 了些许了解，离开，也会带着关注。尤其是 34 床的叔叔，每天早上我都会去哪儿坐一坐。 还有__护士，只有他让我们独自测血糖，管一下我们这些初出茅庐的见习生。 总之，这一次见习生活教会了我们很多很多，从基本的护理操作到医院的管理制度，从医护 工作到医患关系的处理方法，这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识，为我今后 走上工作岗位打下了坚实的基础。 医院的实习报告 2 一、实习目的 过去四年的在校期间，主要任务是理论的学习，医院实习是一门很好的必修课程。我的实习 单位是广西壮族自治区人民医院，它是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体 的综合性医院，它给我们的实习生涯提供了很好的平台。本次实习可以更好地拓展我们的知 识面，扩大与社会的接触面，锻炼和提高我们的实际能力，通过积极思考，积极动手实践， 加深对疾病的认识和理解，让我们能够从理论高度上升到实践高度，更好的实现理论和实践 的结合，培养出良好的临床思维方式。第一次作为医生的实习经历会让我们铭记于心，我们 都坚信将来可以飞的更稳更高更远。 二、实习过程 为期一个星期的岗前培训后，戴上我们的实习牌，我们满饱热情地踏上了临床医学实习生涯 之路。作为一名临床实习生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力 学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。 第一个进入学习的科目是消化内科，对于医院的一切都是那么陌生，在老师孜孜不倦的教导 下，终于熟悉电子病历系统，问病史，写病历，查房，写病程，开医嘱等系列工作开展得有 条不紊，感觉真好!教学查房，消化内科的特色之一，主任给我们分析每位病人的情况，从 发病机制、病因到临床症状表现到治疗及预后，我发现很多以前老是记不住的理论，经过老 师的讲解分析，结合病人的情况，很多就记住了。由衷地感受到实践强化理论的强大作用， 消化系统主要常见病有消化性溃疡、急性胰腺炎、肝硬化在实习时都有了更深的认识和掌握。 可能个人性格比较好动活泼，相对校园的理论课堂，貌似可以更快接受适应社会实践这个第 二课堂。通过消化内科的实习，实习生活安定从容了很多，在比较扎实的理论基础上我能较 好地掌握专业知识，顺利完成肾内科、呼吸内科、内分泌科、血液内科、心内科的实习任务， 熟练掌握临床基本操作。 给我留下最深刻印象的是血液内科，关于血液性疾病，我们都懂的，基本等同癌症，生命不 息，治疗不止，昂贵的医药费，病人绝望的心态，这些无疑都是一重又一重对血液内科医生 的考验，如何缓解患者的病痛?如何拯救一颗绝望的心?我的带教老师，一线医生兼住院老总， 忙不完的活，停不下的脚步，却依然秉着严谨严肃的工作态度，始终带着微笑为病人服务。 我在心里问自己：在忙得焦头烂耳的时候，我能做到像老师这般始终如一的服务吗?在老师 心中是不是坚信着这么一个信念：微笑是阳光，能减轻病人的疼痛，微笑是雨露，能滋润患 者的心灵。 心内科实习，给我心灵上了很重要的一课，医生需要一颗强大的心。依然清晰记得那天早上 8 点 18 分左右，在我还梦游般迈入办公室的时候，病房传来了急促的呼救声，病人上厕所 晕倒在地，心脏骤停……护士，医生，主任，第一时间冲到了现场，迅速展开抢救，就地躺 下病人，胸外按压，吸氧，上心电监护仪，推注肾上腺素……患者家属在病房外撕心裂肺的 痛哭，充斥着整层病房，明媚的早晨却如此沉重，揪着每个人的心，似乎笼罩着一层层白色 恐怖，让人将欲窒息……患者是一名老年男性，入院诊断为急性广泛性前壁心肌梗死，推入 CCU，抢救依然进行中，胸外按压持续了两个多小时…… 进入 CCU，电击除颤 3 次，未有复苏。护士，医生，实习生轮流进行胸外按压，依然没有听 到任何心音，患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按压，注视着监护仪上的数值，频率、 深度，都很认真地做着，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，让我知道他是有回应我的努力的， 多想他可以有回应……但是他的眼睛依然没有眨巴，对光反射也在消失，按压到了后面，心 灵受到的那种冲击，真的无法继续进行下去，换了按压助手，我离开了病房，我怕会哭出声 来……10 点 32 分，抢救结束，抢救失败，心电图报告呈现一条条的直线……CCU 门外守候， 依然是痛哭流涕的家属，一阵哭声一阵揪心，我们已经尽力了……生命可以很坚强，一如天 使般降临的新生儿，生命也会很脆弱，一如随时离开的老人，珍惜，珍惜，请珍惜。无论如 何，要更爱你爱的人和爱你的人。 最喜欢的是新生儿科，每天的工作就是经皮监测宝宝的黄疸值，宝宝们就像一个个天使，初 来咋到，圆咕噜的眼睛四处张望，似乎要把世界熟了个透，怕迷了路。妈妈脸上浮浅的幸福 笑容，哄着宝宝入睡的画面，大概是人世间最真善美的一道风景线。愿每位宝宝都可以健康 成长。妇产科的实习让我深刻见证了母亲的伟大，怀胎十月，一朝分娩，一辈子的关爱。 第一个进入的外科科室是小儿外、普外科，第一天入科报到就被拉上台当助手，笨拙地跟着 老师按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手术衣、戴手套，像个武装分子整套武装起来， 就被快速推着上台协助了，人生中第一台手术————甲状腺肿物切除术，我们实习同学的 工作主要是拉钩，程度地暴露术野协助术者老师手术，印象中手术台上应该是很沉闷而枯燥 的，然而伴随着手术室余音绕梁的悠扬音乐，心里的忐忑也就自然落地开花了。术中老师一 再强调无菌操作，患者术后感染将会是疑难且严重的问题，所以，整个手术过程下来，我都 保持着同一个姿势，未敢越雷池一步。接下来的泌尿外科、肝胆外科、骨科、神经外科都井 然有序轮科实习，对各科常见疾病加深了认识，熟练掌握拆线、换药等工作，外科任务基本 结束，不禁感慨，外科医生需要怎样的毅力和勇气，心中敬仰之情油然而生。 三、实习体会 十个月的实习生涯即将结束，感触颇深，我深切感到做一名医生不容易，做一名好医生更不 容易。从穿上白大褂那刻起，我们不再只是属于我们自己，我们的一言一行，不仅仅是要对 自己负责，更是要对病人负责。实习期间我主要的收获有以下几个方面： 第一，临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只能 是纸上谈兵，实践与理论的双管齐下，达到了此次实习效果的化。没有什么比思想指导行动 更强大，巩固了理论知识，提高了实际能力，我们不再只是校园里的宝宝，而是社会上学步 的幼儿。 第二，学会了沟通与关爱的重要性。特鲁多医生的“有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去 安慰。”有时、常常、总是，一步步道出了三种为医的境界，我们医务工作者的职责，不仅 仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。肿瘤科的实习，让我深刻体会到 人性的关爱似乎比药物更来得有效。古希腊医学之父希波克拉底曾有一句名言：“医生有三 件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”药物可以改善身体机体功能，但语言 可以治愈心灵的恐惧不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的沟通可以赢得患者 对医生的信任，协助治疗计划的正常进行，达到事半功倍的效果。 第三，自身做人做事方面有了新的改变与提高。“作为一个医生就应该有一个医生的榜样。” 这句话我一直铭记于心。健康所系，性命相托，一切都要严格要求，容不得半点差池。校园 中的嘻哈不能带到社会中来，该严谨的时候绝不能含糊，该认真的时候绝不能玩笑。我们肩 上的不是自己，还有相信我们的病人，还有社会的希望…… 四、需要努力改进的问题 临床实习，是一个不断学习的过程，时刻反思自己的差距和不足，活到老，学到老，今后需 从以下三个方面加以改进。 (一)积极性有待强化 在实习过程中，有些临床操作的主动性和积极性有待加强。如四大穿刺的骨髓穿刺术，在血 液内科实习是常有的操作，出于对患者感受的顾忌和害怕出错的心理，没敢独立给病人做一 次完整的操作检查，回头想想，甚是遗憾。希望在今后的医学道路上，在掌握了书本上的操 作要领和反复观摩老师的操作后，应该主动向老师提出申请，在老师指导下积极多进行实践， 进一步提高实际能力。 (二)严格律己有待加强 每天的实习，查房、下医嘱、写病程等工作基本在上午可以完成，下午的时间相对充裕，有 时对自己要求不够严格，下午没有按时到医院上班。现在想来，下午不忙的时候，正是可以 跟老师交流的好机会，可以向老师请教科室常见病的处理、医患交流沟通的技巧等，曾经有 一个好机会就摆在我的眼前，而我没有懂得好好去珍惜… (三)温故而知新 有的时候有的科室是比较忙的，回到宿舍就想倒头大睡，其实应该将医院里接触及认知的知 识回归到课本上加以巩固，将临床上学习到的知识系统化，这才能更好地将知识全面地深深 印记在脑海里。今后应努力克服自己的惰性，及时将当天所学归纳总结，这样才能真正做到 温故而知新，让自己提升另一个层面。 最后，感谢医院对我们的栽培，感谢带教老师对我们的细心教育，感谢所有老师对我们的关 心和爱护，感谢病人给予我们的信任。实习给我上了人生中重要的一课，铭记于心，相信明 天会更好。 医院的实习报告 3 短短半月的医院实践学习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃， 但是毕竟自己为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。 第一次作为实习医生的经历会让我们铭记一生。见习，意味着我不再是学校里的那个摇篮中 的宝宝，而是即将步入社会的那个学步的幼儿。虽然我们没有毕业，还要在学校中继续学习， 但是这短暂的实践学习生活使我对以后的医学影像专业学习树立了信心，更激发我今后的学 习热情与主动性! 怀着激动又憧憬的心情，我回到了家乡，见到了很久未见的父母。和父母讲了我将要准备到 医学去锻炼自己，父母积极为我寻找实习单位，最后我在……进行为期半月的实践学习生活。 在实践学习过程中正好有……大学的医学生在这里实习，我便与他们开始了实践学习生活。 接下来的一个星期，是医务处的助理老师按照我们的需要和上岗要求安排院领导及科室主任 对我们进行培训，其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠 纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式工作 打下了基础。 经过几天的培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医务 处的于助理给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣 背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定， 让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加 工作打好基础。 医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形 象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。 其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，医疗知识和临床操作的讲座，让原本只具备 理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时， 对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。 即来之，则安之。在……医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习，充实自己的知识， 为自己将来的工作打好基础，也为医院奉献出我的一切。 在骨科，我跟带教老师学习疾病的诊断与治疗，各种手术的操作外，有时带教老师会让我给 病人的创口换药。其中给我以震撼的一次是：有一天，我帮一个断指再植的病人换药过后， 病人的家属指着病人腰麻后腰椎部位粘的无菌纱布问我，什么时候可以拿掉它。我揭开纱布 看了看，没有在出血的迹象。我便对他说，可以拿掉了，随后我感觉不妥当，有让病人家属 去医生办公室问下医生。 我回办公室后，病人家属便去了。他们问了我的带教老师，我的带教老师看了后也说是可以 拿掉了。但病人并没有当即拿掉，而是转过身又问了我一遍：“医生，是不是可以拿掉了。” 我当时有点哭笑不得。只能对他们说：“那位比我多了。”我的带教老师听了急了起来。我不 禁想起了刚来医院时医务科的那位助理对我说的那句话：“每科中的患者更多的是把你当一 名医生来看待。 你的一言一行，不仅仅要对自己负责任，还要对病人负责。”这件事情让我深切地感到自己 肩上的重担，也对我在骨科继续的日子里留下了不可磨灭的影响。在骨科的日子里，我见到 了大量手外伤和足外伤疾病。并且能基本了解它们的诊断与治疗。可谓是不枉此行。 肿瘤科是研究内科系统病的一门学科。它的主要研究对象是内科系统疾病。它包括食管、胃、 肠、肝、胆、胰等脏器的疾病，其中需要借助大量的医学影像设备。不仅包括的器官最多， 而且是临床疾病发生率较高的系统。对于我们来说，是实践学习医学影像设备功能的重点科 室之一。 在该科，我认真了解了这个科的基本医学影像设备情况，肿瘤科的放射治疗的基本操作，以 及肿瘤科中的医学影像常见故障的诊断及维修。在这个科室中，给我留下深刻印象的是跟科 主任的一次会诊。当时的老师在给一位患者作诊断时，看着电脑上的影像图象，老师脸上有 一丝忧郁，当时老师说：“图片质量不对，可能是射线管有问题啊!”我当时很诧异，老师怎 么会这么说阿，射线管有问题怎么会出射线，就不可能会有图像在电脑上。 当我们停下为机器进行检查使发现线管内确实有问题，这让我很倾佩老师。作为一名老专家 能这样认真地对待机器设备，了解机器的本身特性，并不断在实际中对机器进行维修。我在 肝胆外科实习的日子里，我们的主任不仅在临床理论和实践上是我的良师，他在如何做人上 更是我的好老师。 在肿瘤科的日子里，我基本了解了胃镜，血脉瘤，食道癌，肝癌等一些疾病的常识和它们的 初步治疗影像设备的诊断方法随后的十几天，我一直留在设备科与 MIR、CT、_线、肿瘤放 射科等一些科室进行实践学习。并且熟练地掌握了这些科中的一些常见病的诊断和治疗。 随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。在我的见习生涯中，我深切 地感到了做一名医生的不容易，想做一名好医生更是一件非常不容易的事情。实践出真知， 实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系 的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。 短短半月的时间与老师建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进各科办公 室，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份 真诚!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工 作!…… 最后，感谢……医院给我机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教 导我们正确的方向;更感谢学校给了我们这次锻炼自己，提高自己的机会让我们学到课本之 外的许多知识。 虽然实习时间短暂，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系 的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会 是我人生中一段难忘的时光。 医院的实习报告 4 随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高，药品更是发挥着不可替 代的作用，社会对药学人员高度重视和严格要求，我们作为未来社会的药学专业人员，为了 顺应社会的要求，提高自身的素质，培养自身的操作能力，根据学校的要求，我选择了坐落 于____的_________进行为期一年的实习，根据教务科的安排，分别在住院药房、门诊西药 房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。 希望通过实习能够熟悉医院药房常用的药物，了解药房内部操作，配药程序，贵重药品、麻 醉药品和精神药品的管理，还有一些医院管理等。实习期是我们这些即将跨入学校的学生学 以致用的最佳时期，希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识，积累实践经验。 1、住院药房 住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房，首先映入眼帘的便是一排排 药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天实习，心里很没底，感到既新鲜又紧张，新鲜的 是能够接触到很多在学校看不到的东西，紧张的是万一做不好工作而受到批评，但几位老师 既亲切又和蔼，并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程，让我那股紧张劲顿时减少了大 半，心里暖暖的。 住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药(包括水针剂和粉针剂) 和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类，井然有序。药房最前面的 架子上放的都是一些最常用的针剂，如维生素 c 注射液，维生素 b6 注射液，门冬钾美注射 液，地塞米松注射液，生理盐水，氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、 阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普 利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是 治疗消化道系统疾病的药品，如多潘立酮片(吗丁啉)、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四 排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;还有 一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外用药品 如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室 常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因，显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类精神药品锁 在前面的铁柜子里，一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里，由专人保 管。 住院药房的分工明确，不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统，首先，住院 部各科室医生查房后下医嘱后，由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑， 待住院药房的药师接受后将统领单打印出来，再由负责调剂药品的药师根据统领单发药，最 后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。 为了补充药品的消耗，每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在 出库的前一天先清点药房内药品的数量，以便掌握药品的消耗量，便于及时供给，满足配方 需求，然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑，再将出库统领单传给药库，药品出库 员根据传过来的信息打印统领清单，然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数 量和有效期。药库将药品发放完毕后，再由领药人按药单核对，无误后签名备查。 通过住院药房三个月的实习，我熟悉了不同类别药品的使用范围，通过按统领单向各科室发 药的过程中，我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;大致掌握了一般药品的 储存原则：疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素 k4、培福沙星注射剂 等应避光保存;并对精神药品的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误， 但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。 2、门诊西药房 结束了住院药房的实习后，在药剂科主任的安排下，我来到了门诊西药房。 门诊西药房的调剂工作，是药剂科直接为病人和临床服务的窗口，调剂工作的质量反应了药 剂科的形象，也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。 西药是现在药品的主力，同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是 面对流动的病人，工作作业量大，活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全， 稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以，调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理 制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用 量，并交代注意事项。 对处方所列药品，不得擅自更改或者代改，对有配伍禁忌、超剂量处方，调剂人员应拒绝调 配，必要时经处方医师更改或重新签，方可调配。为保证药品质量，药品一经发出，不得退 换。 门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人门诊西药房实行 窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人负责收方、审查处方和核对发药， 另一人负责配方。此方法配方效率高，差错少。 在门诊西药房，处方审查是调剂工作中最重要的环节，处方分为四类：急诊处方为黄色，麻 醉处方为红色，小儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天， 门诊普通处方不超过七日常量，麻醉注射剂不得超过 2 日常用量;普通药品处方保存一年备 查，第二类精神药品处方保存两年备查，第一类精神药品处方保存三年备查。 处方的审查应严格遵守“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药品规格、 数量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。处方的书写 应规范，对审核不合格的处方，调剂人员有权拒绝调配。 刚到西药房，先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置，等到稍微熟悉取药架上药品的 位置后，在允许的情况下，也试着配药。不明白的问题，总能得到热心药师的指点。起初花 的时间较长，后期较熟悉了，调配药物就快了许多，在繁忙的时候也能忙些忙。 在西药房实习期间，我有幸遇到了一季度一次的大盘点，即统计药房每种药品的具体数量， 与实际药品数量是否吻合，得出药房的盈亏情况。几千种药品，每种都要精确到片，可想工 作量之大，况且还不能影响正常的工作，所以药房的药师都要义务加几个小时的班，才能完 成。 通过门诊西药房几个月的实习，我对门诊的调剂工作有了大致的了解，调剂不是简单的取药， 从划价、缴费、到核对、发药，是一个不可分割的整体，每步都要牢记并严格执行流程的各 个环节，交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这 了，我明白了团队协作的优势和必要性，学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。 在这里，我增长了知识，学到了一些课本上学不到的知识，如药品的多种应用，如西咪替丁 用于消化道溃疡，但在皮肤科处方中也较常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内 分泌和皮肤的影响，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者， 利用药物不良反应而达到治疗的目的。 当然，由于理论知识的不扎实，经验不足，在学习中也给老师带来不少麻烦，我要真诚的感 谢老师们给予我真切的帮助和鼓励，我会将所学的知识应用到以后的生活中。 3、制剂室 制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位，通过制剂室的实习，可在较短的时间内熟悉相当 于小规模药厂的生产和管理，在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解，有巨大的收获。 制剂室是负责本院普通制剂的配置工作，制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或 不能满足供应的经山东省食品药品监督管理局批准配置的药品， 以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。自治制剂只限本院自用，不得流入市场。医院 制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文 件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。 制剂室分为空气净化区和生产操作间。净化间主要是空气净化设备，包括空气循环处理设备 和臭氧发生器，是生产处的准备环境室。生产操作间一般分为洁净区和非洁净区，各工作室 按制剂工序和空气洁净度级别合理布局：一般区和洁净区分开;配置、分装和贴标签、包装 分开;内服制剂与外用制剂分开;无菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持一定的正压，送入 一定比例的新风，药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别，即 100 级、10000 级、100000 级 300000 级四种。级别不同的相邻房间之间的压差应大于 5 帕，洁净度大的房间对洁净度 小的房间呈相对正压。 进入洁净区的空气必须净化，并定期消毒，温度应控制在 18-26 摄氏度，相对湿度应控制在 45-60%，安装的地漏、水池不得对药品产生污染，100 级洁净区不得设地漏，10000 级洁净 区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。 洁净区内应严格控制人流物流，防止交叉污染。不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流 出入，有防止交叉污染的措施。洁净区的人员数量应严格控制，仅限于该区域生产操作人员 和经批准的人员进入。进入洁净区的工作人员不得使用粉质化妆品和佩戴饰物，不得裸手直 接接触药品。 在制剂室老师的带领下，我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂， 进一步熟悉了制药工艺，明确了实际工作质量控制的严密性。通过亲手参与制作制剂，进一 步提高了自己在生产制剂方面的知识，锻炼了实际动手操作的能力，并真切的将药剂课上学 到的理论知识应用在实际操作中，觉得受益匪浅。 4、药检室 结束了制剂室的实习，接着来到了药检室。一进药检室，首先映入眼帘的便是桌上一排排的 实验仪器和实验试剂，有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器，滴定管、水 浴锅等。进入药检室，就如同进入了一间巨大的实验室，琳琅满目的试剂，化学反应的天地， 接下来的工作一定很有趣。 药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、 留洋，并出具检验报告，评价原料、中间品和成品的质量稳定性，为确定药物储存期和制剂 有效期提供依据，以便为临床用药安全提供保障。 药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》，其检验程序一般包括：取样，主要是对中 间品和成品分别进行取样，包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日 期作详细记录;药品的鉴别，药物的鉴别方法要求专属性强，再现性好，灵敏度高，操作简 便快捷，医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告，检验报告的内容主要包 括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果，检验报告填写后 应签上检验人员的姓名。 检验报告的书写需完整、真实，不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全，检测 药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定，所以每一个操作步骤都要按标准走，保证试 验数据的真实性，切不可捏造实验数据。 药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的，但这些操作在实验的整个过程中占着 举足轻重的地位，直接影响着试验结果的准确性，由于在药检室接触的全部都是化学药品， 尤其是试验用的试剂，有好多都是强酸、强碱，这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操 作规范，一时的不注意就可能引发严重的事故，所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。 通过药检室的实习，我提高了试验中动手操作的能力，培养了认真负责的工作态度，相信这 段即将走向社会的训练，将使我受益终生。 5、中药房 中药房是我此次实习的重点，走进充满中药味的中药房，第一次面对如此多的中药材，抽拉 式的药箱，称药的戥子，排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船，不时传来的 捣药声，心里特别的兴奋，这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合，并检验 专业知识最好不过的地方了。 中药房与西药房相比规模小了许多，中药房分为中成药部和中草药部，成药和草药分放在两 间相通的屋子里，中成药按功效分门别类的摆放，如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、 速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常 用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健 脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。 草药的摆放也是按功效分类的，功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里，对特殊的中药饮 片需特殊放置，如挥发性的砂仁应密闭保存，毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的 中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽 样检查。 刚到中药方，首先应熟悉的除了药品的摆放位置，就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为 前毫和后毫，使用时右手提提住后毫可以称量 100 克以内的重量，提住前毫可以称量 100-250 克之间的重量。使用时要先在定盘上定位，便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子，才 能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用，要达到双脚与铁碾船的相互配 合，这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界，收获满满! 在中药房工作，需要丰富的中药理论知识，娴熟的动手操作能力，在拿到中药处方时要验方， 检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，确认无误后方可调剂发药，而且要熟悉药材的别名， 如牵牛子又名黑丑、白丑，牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种，在抓药的时候又要熟练的使用药 戥子进行称量，配药时，按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中，直至配齐 打包。特殊煎法的需特别包装注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材 如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎，以便病人煎煮用。 中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中，并学习到了从课本上 学不到的知识，锻炼了条理分明的工作态度，从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时 两手的配合，以及药包的封口，这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持， 都需要认真的用心的去学、去做。 6、结语 实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会，在实践中巩固 知识。实习又是对每一位大学毕业生专业知识的一种体验，它让我们学到很多在课堂上学不 到的知识，既开阔了视野，又增长了知识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，也 是我们走向社会的第一步。 实习期很快就过去了，美好的东西总是稍纵即逝。相信这次珍贵的实习经历会一直伴随着我 以后的工作生活。千里之行，始于足下，我会通过这次实习，更加懂得知识和时间的积累， 不断充实自己! 医院的实习报告 5 大学生在实习中不仅可以体验不一样的生活，还可以锻炼更多的专业技能，接下来一起看看 下文医院医学实习报告总结。 在这次实践中，这一点我感受很深。在学校，理论学习的很多，而且是多方面的，几乎是面 面俱到的，而实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的知识一点都用不 上的情况。或许工作中运用到的只是简单的问题，只要套公式就能完成一项任务，有时候你 会埋怨，实际操作这么简单，但为什么书本上的知识让人学的那么吃力呢?也许老师是正确 的，虽然大学不像在社会，但是总算是社会的一部分。我们有了在课堂上对知识的认真消化， 有平时作业的补充，我们比别人具有了更高的起点，有了更多知识去应付各种工作上的问题。 下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。 制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在 8 点正式上班 前提前 15 分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆 听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与 病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和 医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属， 给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨， 这种一切为了病人的心，真的让人感动。 技术方面。在几天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领; 输液换液的基本要领;抽血的要领;病历的写法等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧 位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜， 听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压)，继续放气至声音 消失(或变调)时为舒张压(低压)。其他要领略。 医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐 代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定 志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗 技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观 察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病 救人的初衷一直都存在。虽然现在社会上风气不好，甚至有很多人崇尚金钱至上，但医生治 病救人的初衷一直都在。要做一个好的医生，首先要有好的品德，我一定会牢记于心的。 现今社会，就业形势日益严峻，对人才的要求也越来越高。就业环境的不容乐观，竞争形势 日益激烈，面对忧虑和压力，于是就有了像我一样的在校大学生选择了寒期打工。虽然只有 短短的几天，但是在这段时间里，我们却可以体 会一下工作的辛苦，锻炼一下意志品质， 同时积累一些社会经验和工作经验。这些经验是一个大学生所拥有的“无形资产”，真正到 了关键时刻，它们的作用就会显现出来。 大学生除了学习书本知识，还需要参加社会实践。因为很多的大学生都清醒得知道 “两耳 不闻窗外事，一心只读圣贤书”的人不是现代社会需要的人才。大学生要在社会实践中培养 独立思考、独立工作和独立解决问题能力。通过参加一些实践性活动巩固所学的理论，增长 一些书本上学不到的知识和技能。因为知识要转化成真正的能力要依靠实践的经验和锻炼。 面对日益严峻的就业形势和日新月异的社会，我觉得大学生应该转变观念，不要简单地把假 期打工作为挣钱或者是积累社会经验的手段，更重要的是借机培养自己的创业和社会实践能 力。 在这次实践中，我还医院的医生和护士去社区服务站看了看，也是我对服务站有了更多的了 解。 在卫生服务站实习的同学们为病人量血压、测体温，做一些基本的护理，为他们解答一些日 常生活健康方面的问题等。通过实习，我们对医生的角色有了更进一步的了解，医生惟有具 有技术、责任和爱心才能成为受患者爱戴和尊敬的好医生，才能不辜负病人对医生的期望， 才能对得起病人把生命都托付给医生的这种信任，才能对得起医生这个称号。看到现在这么 多病人受慢性病的折磨和一些不治之症，我感到医生们任重而道远，而这就是我们将来的使 命，是我们若干年后的神圣职责。 短短 15 天的见习转眼就结束了，但是我所要学习的东西却远远没有结束，真正的医学之路 才刚刚开始。在这次实践中，虽然我实质的东西没有学会什么，但是从中我学会了比知识技 术更重要的东西，那就是对工作认真的态度，让我充分的意识到医生这个职业的圣神与重要， 更让我深深的体会到实践的重要性。生命已驶上轨道，我的医学生涯才刚刚扬帆，这次社会 实践让我认识到医生的责任，也让我深深的爱上了这个职业，我将尽我最大的努力当一名好 医生，我相信，这一天不会太远。