全县城乡居民参保问题排查整治情况报告 5页

全县城乡居民参保问题排查整治情况报告 根据《州医疗保障局关于转发<省医疗保障局关于全面开展参保 数据不实问题排查整治进一步规范参保工作的紧急通知>的通知》文 件要求，为抓好贯彻落实，高度重视，现将城乡居民参保问题排查整 治情况报告如下： 一、明确排查内容，确保任务完成 一是排查参保和缴费情况，杜绝在参保工作中弄虚作假，严禁编 造虚假身份信息参保，二是排查使用未参保人员的身份信息办理虚假 参保，及以任何方式套取医保基金为居民缴纳医保费的情况。三是排 查参保工作中弄虚作假套取中央补助资金情况。四是坚决防止和纠治 重复参保。 二、排查工作开展情况 （一）提高思想认识，确保操作合规 提高的政治站位，树立正确的政绩观，严禁用未参保人员身份信 息办理虚假参保，严禁以任何方式套取医保基金为居民缴纳医保费， 做好参保登记和缴费工作，严格按照正规流程办理参保业务。 （二）加大宣传力度，强化业务培训 一是加大宣传力度，确保政策全覆盖。为确保参保工作顺利进行， 多措并举通过印发宣传资料、张贴海报、集中宣传等形式做到政策广 覆盖，并借助“微”、“梨乡医保”等微信平台加大宣传力度，引导群 众积极主动参保，并做到不重复参保、不编造虚假信息参保及套取医 保基金的行为发生；二是加强业务培训指导。为做好参保数据的源头 准确性。积极组织县税务局、县人社局、县医保局及各乡镇分管领导 及工作人员召开了城乡居民基本医疗保险征缴工作业务培训，各部门 从组织动员、操作程序、任务分工、时间节点等作了详细讲解，从源 头上杜绝了重复参保的可能性。 （三）强化部门联动，确保数据真实 为确保城乡居民参保人员参保信息的准确性，积极与县扶贫移民 局、县民政局、县退役军人事务管理局对接，采取由乡镇报送、相关 部门确认、医保局复核推送的程序，对 2020 年各类参保人员身份进 行核实，确保参保人员身份信息准确无误。截止 2 月 10 日完成参保 已到账人数 51564 人，其中有 10261 人的特殊人员参保登记（其中建 档立卡 9118 人），无重复参保人员，未发现用虚假信息参保情况。 （四）规范操作流程，加大重复参保验证 一是按照重复参保校验流程，要求统筹股及各乡镇对新参保人员 进行重复参保校验，全面排查重复参保及弄虚作假套取医保基金的情 况；二是高效利用医保及税务系统，严格征缴及导入程序，对不能导 入的人员进行重复参保排查，在参保缴费前端尽可能避免重复参保。 三是针对县税务局反馈的城乡居民参保数据异常情况，统筹股对相关 信息进行新增或更新，并及时进行重复参保验证后再次手工推送至共 享平台，确保参保人参保数据的准确性。截止目前，共核查出已到账 的重复参保人员 4 人，按照退费规则，下一步我们将与县税务局衔接， 积极开展退费工作；在县税务局导入参保数据的前端，核查出各乡镇 重复缴费 416 人，由涉及的乡镇开展退费工作。 三、下一步工作打算 一是加大政策宣传。严格执行国家基本医疗保险制度，严格按照 相关规定，依法依规做好参保登记和缴费工作的同时，确保参保数据 的准确性。二是强化部门沟通，完善信息平台建设，加大各类人员分 类筛查力度，提高参保人员身份识别能力，避免弄虚作假、套取基金 及重复参保等可能性。三是继续加大参保人员的重复参保校验，高效 利用参保效验系统，加大对在金保系统已有基础信息人员在做参保到 账时重复参保直接提示信息的处理。四是进一步加大参保问题排查整 治工作，对核查出来的重复参保人员，强化风险防范制度，准确界定 退费对象，避免错退、误退，缩短退费办结时间，确保参保人的医保 权益。