2021医院感染管理工作计划 3页

2021 医院感染管理工作计划 为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《卫 计委手卫生专项工作指导方案》、《卫计委安全注射专项工作指导方案》 等相关规定，预防与控制医院感染的发生，结合我院实际，做如下计 划并组织实施。 一、医院感染控制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及 时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工 作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环 境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为 止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检 查结果进行反馈，并提出改进措施。 4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地， 开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用： 1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌 药物使用情况。 2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床 医生合理使用抗菌药物提供依据。 三、传染病管理： 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居 民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传 染病疫情监测信息系统进行网络直报。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放 射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作， 配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、 运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。 2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。 五、手卫生及职业暴露防护 1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行 手卫生消毒技术考核一次。 2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。 3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。 六、院感知识培训 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训 一次。 2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感 知识水平。