医院医保结算人员年终工作总结5篇 9页

医院医保结算人员年终工作总结 5 篇 　　精选年终工作总结(一) 　　在过去的***年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表” 重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应 医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强 院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路， 以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点， 突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成 了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情 况总结 　　(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服 务意识和品牌意识。 　　按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年 4 月份开始我院以开展创建“群 众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开 展创建工作： 　　1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量 关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署 的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医 院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安 全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 　　(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了 “层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病 案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调 整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。 　　(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗 质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法 规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件 应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》 等一系列制度及措施。 　　(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员 300 多人次参加 有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中 华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历 书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全 省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习 班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。 　　(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写 基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，医院加强了 对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组 织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各 科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份 归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案 管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改 措施，督促及时整改。20xx 年共检查病历 5987 份，其中质量病历 5551 份，有 7 份 为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为 99.8。全年病历质量较好的科室有内 科、儿科、妇产科、急诊科。 　　***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255 份、儿科 的叶林海，248 份、外一科的范地福，211 份。全年科室病历总数位居前三位的是： 儿科：1219 份，外一科：859 份，外二科：846 份。 　　(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息 息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥， 减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际 情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了 对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 　　(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关 键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量， 有效地保障医疗安全。 　　(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程 序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完 善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。 　　参考年终工作总结(二) 　　一、医疗保险组织管理 　　有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管 理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。 　　设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品 及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。 　　二、医疗保险政策执行情况 　　1-11 月份，我院共接收铁路职工住院病人 760 余人次，消耗铁路统筹基金 335 万元，平均每月 30.5 万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的 46% 左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢 性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报， 我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用， 停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。 先后扣款四次，共计 3700 多元，涉及 4 个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月 检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三 季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均 28.3 万元。ct、彩超 等大型检查阳性率达 60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家 属提出的问题，及时解决。住院处统一保管 ic 卡，病区统一保管医保手册;实行三 级核对患者金额身份制度，严格核对 ic 卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一 年来没有发现违规情况的发生。 　　三、医疗服务管理 　　有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定 存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到 出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范 围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。今年 6-7 月份，医院先后为 101 人，150 人次办理慢性病审批手续，在 8 月份结束了 202000 多人的铁路职工体检工 作。 　　四、医疗收费与结算 　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年 11 月份， 医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临 床记账、结算的顺利进行。 　　五、医保信息系统使用及维护情况 　　信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统 运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。 网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。 　　但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化 的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病 历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可 的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、 及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。 　　经典的年终工作总结(三) 　　时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、 学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这 与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢! 　　作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械 地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医 生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的 工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时 也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风 的服务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的 拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划， 争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。 　　xx 年我要更加努力工作： 　　1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的 满意就是对我的工作最好的褒奖; 　　2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷 卡工作的准备工作; 　　3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的 沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微 薄之力。 　　最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关 心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足 之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿 我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。 　　年终工作总结模板(四) 　　一、工作指导思想 　　(一)强化服务理念，体现以人为本一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作 为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择， 把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为 中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为 第一标准。 　　牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中， 积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感 受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作 的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧 解难。 　　(二)提高水平，打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会 评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术 水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。 　　严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。 　　(三)以德为先，树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高 峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、 浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。 　　“以人为本”“以病人、为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。注意 用语文明、温馨、富有亲情。 　　“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、 呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会，、、播 撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右 铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务 工作者。 　　(四)规范医德医风，关爱弱势群体强化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道思 想道德防线，也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源，学 习有关医德医风方面的内容，收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》 录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人 员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条 文等等。通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要 自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。 　　群众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题，要让群众满意， 医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内，采取了一系列的措施，尽 量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体，坚持使用价廉有 效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。 　　二、具体工作 　　(一)不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度认识。 　　本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与 理解，准确把握，坚决杜绝畏难怵头情绪。 　　此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让 人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一 名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科 学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人， 关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工作。 　　(二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。 　　有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。 　　例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销;有的对设置起报 线不理解，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因，是我 们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家 属细心讲解政策，让他们无惑而归、满意而归。 　　(三)切实做好服务工作，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走 哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样， 对熟识病人陌生病人一个样”为标准，来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险 和参合农民手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗 保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问， 努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供 优质高效的服务”放在重中之重。 　　医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便 民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务， 当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。 　　(四)严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合 作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，本人严格按照政策法规，在市卫生局 领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假情况， 并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外，本人始终坚持接受“党内 监督与党外监督”“领导监督和群众监督”“院内监督与院外社会、、化监督”，以此 来勉励与督促自己。 　　三、认识与感想 　　为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际， 针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想 　　(一)统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事 来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合 作医疗制度，是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解 决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，一定要统一思想， 提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广大农民群众切实得到实惠、 见到好处。 　　(二)明确责任，强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面 广、制约因素多的系统工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、 计划性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任; 长效宣传，抓住关键;以人为本，提高服务质量;加强队伍建设，不断提高自己。 　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项 制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化 手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个 新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。 　　优秀的年终工作总结(五) 　　作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习， 兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下：一年来，在主任 的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维 护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职 尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲 情服务”。 　　一、勤学习，提高素质 　　古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命， 树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨 论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导 实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学 习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边 的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。 　　二、尽职责，务实工作 　　结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳 运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的 满意度。