区医疗保障局2019年工作总结和2020年工作计划 34页

区医疗保障局2019年工作总结和2020年工作计划 按照区委办工作要求,为做好区委十二届九次全会文稿起草工作,结合区医疗保障局工作实际,现将2019年医疗保障工作情况总结、2020年工作安排汇报如下:、2019年重点工作开展情况(一)完成市、区2019年度指标任务1.落实健康扶贫医疗保障各项政策。‎ ‎2019年全区新农合参合率达到99.33%。‎ 开展“两不愁三保障”突出问题排查落实工作,确保建档立卡贫困人员100%参加基本医保和大病保险。‎ 贫困人员享受“三重保障”累计1337人次,补偿金额429.61万元,总费用补偿比92.01%,政策范围内补偿比达到105.2%。‎ 医疗救助患大重疾病的困难群众606人次,发放医疗救助金97.1万元全年召开医保扶贫政策培训会4次,累计培训共计200余人次,扶贫宣传活动共计13场,对参合群众现场发放宣传彩页和宣传海报共计7000余份。‎ ‎2.持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作。‎ 截至7月底,我区打击欺诈骗保专项治理工作全面完成,现场检查430家实现100%全覆盖,全区累计对70家定点医药机构进行了违规处理,其中暂停医保服务18家(定点医疗机构9家,定点药店9家),解除医保服务2家(定点药店2家),对62家进行了通报批评、约谈整改等处理。‎ 全区累计处理(追回)违规金额32.78万元。‎ ‎3.“4+7”试点工作落实及检查情况。‎ ‎2019年12月底之前全面完成对各公立医疗机构的4+7试点工作的常规检查。‎ 同时围绕“不忘初心,牢记使命”主题教育,11月底之前完成对各个公立医疗机构的调研。‎ 辖区内各定点医疗机构均能按要求完成“4+7”试点工作基金拨付款及时。‎ ‎4.城乡居民基本医疗保险制度。‎ 制定我区统一城乡居民基本医疗保险制度,全面落实我区城乡居民医保信息系统升级改造工作。‎ ‎、2020年医保工作计划一)持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作。‎ 是全面开展检查。‎ 对定点医药机构进行拉网式全面检査,完善推进专项行动时间表,对定点医药机构专项检査和回头看检査工作双100%现场检査全覆盖,持续保持医疗保障基金监管高压态势二是加大宣传力度。‎ 立足“下乡村、进社区”,坚持集中宣传、上街宣传,利用新闻媒体、公众号等媒介,坚持查宣并举,把政策宣传与打击欺诈骗保检查处理有效结合不断提高定点医药机构和参保群众对骗保行为的“免疫力”。‎ 是建立工作机制。‎ 强化联合检査,联合卫健、市场监管、公安、财政等部门开展联合专项检査,同时不定期开展突击夜査,确保打击欺诈骗保取得实效;推广社会监督,加大社会监督力度,公布打击欺诈举报电话,完善并落实举报奖励机制;积极探索基金监管创新机制,不断提升监管队伍建设。‎ ‎(二)贯彻落实城乡居民基本医疗保险制度是按照《西安市人民政府办公厅关于印发西安市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》、《西安市2020年度城乡居民医疗保险费征缴工作实施方案》、《西安市整合城乡居民基本医疗保险制度实施办法》等文件精神和要求,全面落实好我区城乡居民医疗保险参保、征缴待遇及基金支付管理等管理和经办工作。‎ 二是牢固树立以人民为中心的发展思想,增强工作积极性和主动性,配合税务部门做好2021年度城乡居民基本医保筹资宣传工作,切实采取有力措施,做到应参尽参、应保尽保,确定参保率稳定在95%以上,确保建档立卡贫困人口100%参保三是结合我区实际,配合市医疗保障局、市信息中心、银海公司做好我区医疗保障信息化系统升级改造工作四是积极探索适合我区医疗保障区、街、村(社区)三级经办体系,进一步完善城乡居民医保经办队伍建设工作(三)做好国家组织药品集中采购和使用试点工作(47试点工作)。‎ 依据《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发(2019)2号)文件要求以及西安地区执行4+7试点工作配套政策规定,按照《灞桥区医疗保障局关于4+7试点工作情况开展检査的通知》,持续在我区13家公立医疗机构开展4+7试点工作情况检查持续落实4+7药品集中采购的基金预拨制度,保障西安地区4+7试点政策平稳落地执行。‎ 是要密切关注4+7试点政策执行情况,跟踪了解中选药品供应、配送以及公立医疗机构在执行中的相关情况:二是要持续开展调研工作,听取参与4+7试点工作各相关单位的意见及建议,及时回应各方关切是要及时发现存在问题,分析问题产生的原因,提出协调解决的意见和措施,确保试点工作平稳有序运行;四是要及时总结试点工作中好的做法,报告市试点领导小组办公室,为试点工作全面推开提供参考依据。‎ 五是督促区经办机构积极落实4+7试点周转金拨付工作(四)深入实施健康扶贫,落实“三重保障”工作,继续实施“一站式”结算,着力解决“两不愁三保障”突出问题,助力打赢脱贫攻坚战。‎ 是严格按照省市规范和明确的医保扶贫倾斜政策和报销规则,建立城乡居民医疗保险、大病保险、医疗救助“三重”医疗保障体系,经三重保障后,贫困人口住院合规费用报销比例不低于80%,严格控制在85%以内。‎ 优化报销流程,协调各相关部门做好“三重保障”落实工作,全面实现医疗机构贫困人员住院“一站式”即时结算服务工作。‎ 同时,全面掌握医保扶贫新政策实施后医疗保障的现状,收集整理相关案件,向市医保提出合理化意见建议,以防止贫困人口因个人负担过重,引起因病返贫的情况二是继续加强健康扶贫政策宣传。‎ 按照中、省、市、区健康扶贫工作要求,积极组织开展扶贫日宣传系列活动,扎实开展以“人人享有医保,医保伴您健康”为主题的扶贫宣传义诊活动。‎ 同时组织辖区内各社区卫生服务中心、村卫生室、家庭签约医生发放宣传海报、宣传折页,负责面向群众一对一落实资料发放和政策宣传解释工作,扩大社会对医保扶贫政策的认知度和参与度。‎ 通过持续加大宣传力度,让贫困群众真正了解医保政策,使贫困群众充分认识到惠民政策就在身边,引导贫困群众合理就医,科学就医,不跑冤枉路,确保各项优惠政策更好地宣传到位、落实到位,进一步巩固和提升贫困群众的政策知晓率和满意度,助推脱贫攻坚步伐。‎ 三是专题培训促医保扶贫政策精细解读。‎ 组织辖区内各社区卫生服务中心负责人、乡医、家庭签约医生服务团队负责人、帮扶干部等开展医疗保障扶贫政策培训会,深入解读医保扶贫“三重保障”政策,安排各社区卫生服务中心对辖区内村卫生室乡医开展全面深入的医保扶贫政策培训,通过层层培训,不断提高贫困群众对医保扶贫政策知晓率。‎ ‎(五)其他重点工作是贯彻落实医保支付方式改革工作二是落实中省市医保药品目录,及时将救急救命的好药纳入医保支付范围三是继续督促开展公立定点医疗机构药品销售检查工作。‎ 县医疗保障局2019年工作总结和2020年工作计划今年以来,在县委、县政府的正确领导下,我局不等不靠、主动作为,坚持以人民为中心的发展思想,坚持全面建立中国特色医疗保障制度这一主线,坚持“全覆盖保基本、多层次、可持续”的基本方针,进一步增强打击欺诈骗保力度,进一步提升精细化管理程度,进一步提高医疗保障服务水平,不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。‎ ‎、2019年工作总结(一)严厉打击欺诈骗保行为。‎ 始终将维护基金安全作为首要任务,保持打击欺诈骗保高压态势,通过日常自查、交叉巡査、飞行检查、联合检査等方式,全年共开展了12次医保基金专项稽查和4次全面检查,对全县所有定点医药机构实现了检査全覆盖,共检查定点医药机构2886家次,发现定点医药机构违规问题106起,并对9家医疗机构和10家药店负责人进行了约谈,对14家定点零售药店作出了停卡处理,对116家定点村卫生室下达了责令整改通知书,与3家诊所解除医保服务协议;核査住院病人身份26855例,抽査可疑病历1000余份,核查异地回乡报销病历800余份,査处参保人员违规问题58起(其中査处冒名顶替住院3起),调査市智能监控系统反馈的疑点数据10168条,核实出违规数据5080条。‎ 通过一系列的检查行动,共核查涉及机构和个人的医保资金共计1亿余元,挽回医保基金损失600余万元,各类欺诈骗保现象得到有效遏制,参保人员违规现象显著减少。‎ 二)不断强化监督管理措施。‎ 认真贯彻上级关于新时期医保工作的各项部署要求,深入部分定点医药机构进行专题调研,进一步明确监管重点和职责任务,召开了全县医保工作会议和全县定点医药机构座谈会,从思想上对各定点医药机构敲响警钟、画定红线;及时与全县29家定点医疗机构签订《临沂市医保定点医疗机构服务协议》,修订完善《沂水县基本医疗保险补充协议》,加强了对医疗机构的协议管理;制定《沂水县医保医师协议管理办法》,从强化医保医师管理的角度进一步规范了诊疗行为;建立联席会议制度,加强与卫健、市场、公安等部门协调配合,发挥监管合力;出台《沂水县医疗保障局行政执法约谈制度》,成立案件审核委员会,规范案件办理文书32项,进步完善了办案流程。‎ ‎(三)始终坚持医保事业创新。‎ 一是探索支付方式改革。‎ 全面推进总额控制下以按病种收付费为主的多元复合型医保支付方式,通过规范临床路径、细化诊断分组,达到合理控费的效果,目前临沂市中心医院已开展单病种收付费1700余例,为今后开展DRGs付费方式改革奠定了基础。‎ 二是推进医疗机构规范化标准化建设。‎ 积极落实上级“医共体”建设部署要求,促进诊疗信息互联互通,积极推行电子病历应用管理,不断规范诊疗行为,严格控制次均住院费用过快增长,切实降低诊疗成本,避免医保基金不合理支出。‎ 三是推动长期护理保险试点工作。‎ 对全县职工失能半失能人员进行了摸底调查,初步统计出失能人员为470人,半失能人员为1122人,目前共审批10家职工长期护理保险定点机构,下步将为更多失能人员提供优质照护服务。‎ 四是做好特殊贡献群体医保工作。‎ 对“担当作为好干部”、“优秀党员”(时代楷模)、“高层次人才”建国前老党员等特别群体实行特别医疗保障,已将447人纳入特别医疗保障范围。‎ ‎(四)切实提升医保服务水平。‎ 一是树牢服务意识,提高服务本领。‎ 在思想上树立医保为民理念,学会换位思考,多从办事群众的角度思考问题,真正把群众的事当作自己的事;定期组织职工进行政策学习和业务培训,增强办事效能和服务本领,切实解决办事群众实际难题。‎ 二是大力推行“一次办好”服务改革。‎ 不断优化经办工作流程,大力提高服务标准化水平,以群众办事“最多跑一次”为标准,切实破解办事慢、办事难的难题。‎ 目前,医保中心已将异地安置备案、转外就诊备案等业务实现“即到即办、一次办结”,大大提高了医保经办服务效率。‎ 三是切实做好宣传解释工作。‎ 线上利用“沂水医保”微信公众号发布各类信息270篇,积极宣传医保政策;线下在186家定点医药机构和530处村卫生室设置医保宣传栏,在服务大厅设置便民服务窗口10个,累计接待办事群众7.8万余人次。‎ 四是积极化解投诉及信访案件。‎ 成立信访问题工作领导小组,及时分析研判易发多发的共性问题和各类信访案件,共化解初访案件及信访积案10余起,处理12345投诉案件558起,满意率达到100%,切实提高了人民群众对医保工作的认可度和满意度。‎ ‎(五)坚决打好医保扶贫攻坚战。‎ 一是落实医保扶贫弯腰听民声”主题党日系列活动,组织全局职工到沂蒙山革命根据地、沂蒙红嫂祖秀莲故居接受红色教育,使干部职工精神得到了洗礼、灵魂得到了净化。‎ 二是抓好队伍建设。‎ 坚持从严治党主体责任,严明纪律规矩,强化正风肃纪。‎ 积极开展廉政风险排査,及时预警、提早化解,把苗头性问题解决在萌芽状态。‎ 深入开展学习培训,将每周五定为集体学习日,不断提高干部职工的政治素质、业务素养,切实增强履职能力,努力打造风清气正、廉洁奉公、勤政为民的干部形象。‎ 面临的问题与挑战(一)居民医保基金超支。‎ 随着人民群众生活水平的不断提高,社会老龄化进程加快,公众的医疗需求日益增长,同时新设备、新技术、新药品临床应用的增加以及新政策的不断出台,极大地刺激了医疗消费的快速增长。‎ 另外我县一二三级医疗机构齐全,医疗资源较为丰富,也间接导致了居民医保基金支出规模增速较快。‎ ‎2018年居民医保基金历年结余用尽,基金首现赤字,2019年全县定点医疗机构实际报销支出预计超总额预付1.38亿元,长期来看在居民征缴扩面潜力有限的情况下,医保基金超支压力将会越来越大,对医疗保障可持续性构成严重威胁(二)医疗救助资金不足。‎ ‎2018年医疗救助工作由民政局经办,上级拨付医疗救助专款1563万元,县级预算80万元,共计1643万元,医疗救助支出5153.9万元,超支3510.9余万元,超支部分由民政局从其它救助资金中调剂使用。‎ ‎2019年这项工作转到医保局经办,上级拨付医疗救助专款1660万元,民政局结余资金转入41万,可用医疗救助资金总额为1701万元,今年我县医疗救助资金总支出预计在4500万左右,我局又没有相应的资金可调剂使用资金缺口十分巨大。‎ ‎(三)人员力量比较薄弱。‎ 一是随着医疗救助职责、药械集中采购监督管理职责、药品和医疗服务价格管理职责以及原由人社局经办的职工医疗保险和生育保险征缴业务整合到县医保局,需要重新建立新的工作流程,由于人员并没有一并划转,新增业务普遍没有业务人员承担,给工作开展带来了一定的压力;二是打击欺诈骗保行为作为医保局的重要职责,面临着稽査人员少、执法力量薄弱等问题,现有稽查人员3名,面对我县近千家定点医药机构的日常检查任务,工作上往往力不从心,同时随着全国3万余家定点医疗机构实现了异地联网直报,转外就医人数逐年增长,稽核监管压力与日俱増;三是根据上级政策要求,职工医保、生育保险和居民医保信息须从人社核心平台信息系统中拆分,并重新搭建医保数据库服务器,由于没有专业的信息化人才,在信息系统搭建、医保信息化监管上进展缓慢,造成了工作的被动。‎ ‎、2020年工作计划(一)强化征缴,积极壮大医保基金盘子。‎ 加强政策宣传引导,深入挖掘青年学生和外出务工人员等潜力人群,积极做好基金征缴工作。‎ 加强与税务部门的配合,发挥征缴合力,切实提高参保率,扩大参保覆盖面,做到应参尽参,壮大基金盘子,增强基金抗风险能力(二)强化监管,切实维护医保基金安全。‎ 深入开展打击欺诈骗保专项行动,不断加大监督检査力度,确保明年大检査不少于8次,专项检査不少于6次,对蓄意骗保行为“零容忍”,发现问题及时依法从严查处努力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。‎ ‎)强化创新,深化医保支付方式改革。‎ 坚持以创新推进工作,积极挖掘有益经验和先进做法,继续大力推行总额控制下以按病种收付费为主的复合型支付方式,推动医疗机构规范诊疗行为、控制管理成本、合理收治转诊、提升服务质量。‎ ‎(四)强化学习,增强做好医保工作的内生动力。‎ 营造“时时学习、处处学习、人人学习”的浓厚氛围,在理论学习的基础上,积极采取岗位练兵、实地调研、重点岗位跟班等“实践式”学习方式,切实提升全员能力素质,为开展好医保工作夯实基础。‎ ‎(五)强化服务,践行以人民为中心的发展理念。‎ 认真落实上级各项便民惠民举措,不断提高服务水平进一步优化完善医保经办工作流程,不断完善“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,切实提高群众满意度和获得感。‎ ‎(六)强化党建,打造忠诚干净担当的医保队伍。‎ 坚持抓好党的建设,着重加强政治建设、作风建设和干部队伍建设,注重廉政风险防控,努力打造“对党要忠、标准要高、制度要严、措施要硬、工作要实、自身要清”的医疗保障队伍四、意见建议(一)根据近几年医保基金支出增长趋势及明年一些新政策的实施,预估2020年全县居民医保基金支出将进步增长,居民医保资金超支形势更加严峻,建议县委高度重视医保基金征缴工作,加强县级层面督导考核,充分发挥乡镇(街道)的执行力,进一步提高参保率,切实缓解基金超支压力(二)按照最新医疗救助政策要求,2020年将取消医疗救助起付线,预计2020年我县医疗救助支出约为8000万左右。‎ 针对我县医疗救助资金严重不足的现状,建议县委对医疗救助资金不足问题给予关注,协调财政部门多方筹措或调剂资金予以解决。‎ 县医疗保障局2019年工作总结及2020年工作计划我局为2019年机构改革新组建的政府工作部门,在县委县政府高度重视下,在上级业务部门大力支持下,按照“保基本、全覆盖、重质量、兜底线、可持续”的工作原则,坚持深化改革、强化管理,全县医疗保障基金运行平稳,现将我局2019年工作总结如下:高效完成机构改革任务,各项工作有序开展是高效完成机构改革。‎ 我局于3月4日挂牌成立并正常开展工作,3月底完成各项职能划转,6月正式承接城乡医疗救助职责划转后的管理服务工作。‎ 二是平稳运行医保基金。‎ 城镇职工医疗保险:参保3.71万人(其中在职职工27687人、退休人员9413人),2019年1-10月,征收保险基金10321万元(其中统筹基金5863万元、个人账户4458万元),基金支出7599万元(其中统筹基金4216万元、个人账户3383万元),截止10月底历年累计基金结余2.4亿元(其中统筹基金1.64亿元、个人账户0.76亿元)。‎ 城镇职工生育保险:参保人数2.39万人,2019年1-10月征收保险基金426万元,基金支出507万元,截止10月底历年累计结余539万元。‎ 城乡居民医疗保险:参保30.17万人(其中政府代缴人群4.47万人),共筹集资金2.23亿元,截止10月底基金总支出2.20亿元(其中基本医保报销193845人次、支出2.0亿元,享受大病保险报销9595人次、支出1994万元),支出进度为98.43%。‎ 城乡医疗救助:1-10月累计救助27713人次,支出1501.3万元(其中住院救助12401人次、1224.1万元,门诊救助15312人次、277.2万元)。‎ ‎、聚焦脱贫攻坚硬任务,综合医保政策落实到位根据中央部署要求,明确将“建立健全基本医疗保障制度,确保贫困人口全部纳入基本医疗、大病保险、医疗救助三项制度保障范围”作为医保脱贫攻坚的硬任务和基本标准,县医保部门切实履行主体责任,狠抓政策落实。‎ 一是强化政策宣传。‎ 大力宣传医疗保障政策,发放居民医保及健康脱贫“351、180”宣传手册2.5万份、健康脱贫宣传物品3万余份;结合新的医保政策的出台,设置咨询点咨询40余场次,印发医保报销政策“三表三单”4.2万余份;印制明白纸,明确报销全流程的时限,杜绝超时限报销问题;参加县4月和10月民生工程集中宣传月活动,发放宣传单2000份;报送县民生工程信息106条,县民生工程网采用66条;市民生信息网采用7篇;省民生工程网采用2篇;中国医疗保险网采用9篇。‎ 二是加强政策落实。‎ 全面贯彻落实《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》和《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》要求,抓好基本医保、大病保险、医疗救助以及“351”“180”政策落实到位,实行贫困人口综合医保一站式结算,保证各项政策惠及贫困患者。‎ 截止10月底,贫困人口累计享受健康扶贫综合医疗保障政策58340人次,共发生医疗总费用8423.2万元,综合补偿7295.7万元,实际补偿比86.6%。‎ 其中基本医保补偿5263.1万元,大病保险补偿6550人次823.3万元,医疗救助补偿690.9万元,“351”财政兜底2635人次217.5万元门诊慢病“180”享受待遇23685人次,发生医药费用1744.57万元,累计综合补偿1682.8万元,180补偿296.0万元,综合保障后实际补偿比96.5%。‎ 有效地减少了因病致贫和因病返贫的发生。‎ 是确保应保尽保。‎ 明确底线任务,通过加强与扶贫部门间的信息比对,摸清贫困人口底数,核准参保状态,完善精准到人的参保台账管理,及时准确进行动态调整。‎ 认真开展“两不愁三保障”大排查工作,对排查出的2014、2015两年脱贫人口中有308人未参保的问题,予以及时整改,动员其缴费参保,目前全县建档立卡贫困人口47025人,全部在三项制度保障范围,确保“不落一人、不漏一户、持续开展打击欺诈骗保,不断强化基金监管自县医保局成立的第一天起,我县就按照国家、省市局的统一安排部署,持续深入开展打击欺诈骗保专项行动是加强氛围营造。‎ 印发《霍山县打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案》和集中宣传月活动方案,召开全县打击欺诈骗取医疗保障基金集中月行动动员会,通过发放宣传单页、推送微信消息等多种形式深入宣传相关政策,形成浓厚舆论氛围。‎ 今年以来,组织专题新闻发布会1场、专题宣讲18场。‎ 二是加大监管力度。‎ 以时间轴进度,3月份配合市局组织的县区联动稽核对5所乡镇卫生院进行了稽核。‎ ‎4月份组成专项行动检查组对全县百余家医药机构进行现场检查,组织专家对县内17家乡镇卫生院、妇幼保健院2018年度费用6587万元,同比下降8.53%;次均住院费用县内县级医疗机构为5722元、同比上升69元,乡镇卫生院为2415元、同比下降411元。‎ 三是明晰权责。‎ 坚持“基金运行到哪里,监督管理就跟进到哪里,经办服务就保障到哪里”的原则,进一步强化监管职责,2019年7-10月份,共计审核扣减县内、外医疗机构不合理费用120余万元。‎ 五、以规范为着力点,提升服务水平是强化药采组织工作。‎ 积极配合市局开展第二轮药品医用高值耗材集中采购工作,组织辖区内医疗机构赴市医保局参加药品招标网采培训会议2次;组织编制报送本县医共体集团(包括下辖分院)药品采购目录2次;组织调査统计2017-2018年部分药品实际采购量;按月报送我县公立医院“17+13”种抗癌药品回款统计工作及新增药品目录。‎ 二是梳理规范医疗服务项目。‎ 按省市相关要求,编制了我县医共体牵头医院医疗服务价格目录;组织专人对全县2家县级医院、17家乡镇卫生院及妇幼保健院在用医疗服务目录库近万条进行全面梳理,梳理出超标准收费、自立项目收费、分解收费项目千余条,结合当月业务审核,对以上违反医疗价格目录收费予以全额扣减并书面告之指导各医疗机构限期整改到位。‎ 六、以群众为中心,提升服务水平一是统筹开展政务工作。‎ 结合三定工作的开展,完成权利和责任清单的编制、制定风险控制点、风险流程图及权利和责任清单实施细则;把政务公开、政务服务和互联网+从人社局剥离,于第二季度正式开展工作;完成霍山年鉴的编制是不断创优服务环境。‎ 结合创优“四最”营商环境工作,以利企便民为目标,对参保企业的缴费进行重新核定,全年共减少企业医保支出111万元,切实减轻企业负担,促进企业发展。‎ 全面取消医疗保险费用结算单,进一步减轻了定点药店运营成本,优化慢性病申报审批流程对贫困人口慢性病实行按月审批,对不符条件及时将情况反馈至乡镇和本人。‎ 实行大厅集中服务,科学设置经办窗口,提高群众办事效率。‎ 落实首问负责制、限时办结制、次性告知制,简化业务办理流程,让群众办事“最多跑次”。‎ 安排专人进入退役士兵社保接续专班,从事退役士兵城镇职工医保补缴年限核定等业务咨询工作,目前已受理513人,核定医保待遇85人。‎ 七、以征缴为起点,夯实工作基础是职责划转平稳过渡。‎ 出台规范性文件,确保职责划转后的参保缴费业务流、信息流、资金流等全流程无缝衔接。‎ 于9月正式启动2020年居民参保筹资工作,由税务部门负责征收入库、医保部门协同推进、乡镇政府组织实施二是持续宣传广泛发动。‎ 发动干部走村入户,向群众讲政策、摆事理、解疑惑,并以鲜活的受益事例和典型的负面教训,讲清参保的重要作用和不参保可能带来的风险及危害,转变群众思想变“要我参保”为“我要参保”,不断提高群众的参保主动性和积极性。‎ 共印发宣传折页2万份致居民朋友一封信10万份、悬挂宣传条幅168幅、出动流动宣传车46车次、累计播放宣传音频近300小时。‎ 三是资助参保精准确认。‎ 积极与扶贫、民政、残联、军人事务等部门协调对接,第一时间完成4.3万余名建档立卡贫困人口、特困供养人员、低保对象、重度残疾人、重点优抚对象等政府代缴2020年居民医保对象的确认及基础信息的校验核对和完善工作。‎ 协助相关主管部门纠正完善历史错误信息808人,确保代缴对象基础信息高度精准,个不重、一个不落,全部纳入保障范围四是便民参保创新服务。‎ 狠抓创新服务,于9月18日正式开通微信平台参保缴费业务,完成“掌上参保、线上缴费”业务。‎ 目前我县城乡居民通过平台缴费人数已破5万余人,占全市线上缴费的80%,参保群众和基层干部知晓度与认可度遥遥领先于其他县区。‎ 同时,减少非必要的纸质资料、统计报表等,切实“让信息多跑路、群众少跑腿、基层多减负”。‎ 八、以党建促引领,加强队伍建设一是加强组织领导。‎ 严格落实党建第一责任人工作职责和“一岗双责”工作要求,确保党的建设、意识形态和从严管党治党责任全面落实。‎ 二是加强制度建设。‎ 出台了相关规章制度,对组织领导、队伍建设、组织生活、教育管理等进行了明确,做到了制度规范、行动规范,保障了基层组织建设、意识形态工作的有序推进三是加强党性教育。‎ 以“三会一课”为抓手,持续推进“两学一做”学习教育常态化制度化,用好“学习强国”平台,扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。‎ 先后开展“严、强、转”、扫黑除恶、宗教工作、扶贫工作、意识形态的专题学习,圆满完成支部换届:组织开展“党员进社区”和大走访活动。‎ 积极参与社区志愿服务和卫生县城复审工作,加强与下符桥镇沈家畈村新时代文明实践所的共建工作。‎ 四是加强能力建设。‎ 按照《关于在广大知识分子中深入开展“弘扬爱国奋斗精神、建功立业新时代”活动的通知》要求,在强化政治学习,增强对新时代爱国奋斗精神党和国家奋斗目标的思想认同、情感认同、价值认同,提升党性观念和爱国情操的基础上。‎ 加强业务培训,有计划有步骤的采取个人自学与集中学习、专题讲座、会议培训等相结合的学习方式全面推进医疗保障政策法规学习,逐步实现全员掌握的格局。‎ 五是加强廉政建设。‎ 贯彻全面从严治党要求,完善内控机制,坚决整治慵懒散弱拖等不作为、慢作为、乱作为现象。‎ 加强党风廉政建设,严格落实中央八项规定及其实施细则精神,扎实开展“严规矩、强监督、转作风”集中整治形式主义官僚主义专项行动和“三个以案”专题警示教育,推动学做结合、査改贯通,严规矩、正风气、净生态,激发担当作为。‎ 认真落实“三重一大”集体研究和主要负责人“两个不直接分管”要求,进一步落实防控措施深入排査廉政风险点,认真研究制定“三单”,不断健全廉政风险防控体系,坚决打击医疗保障领域黑恶现象,确保制度要严、搢施机关。‎ 努打造“对党要思、称准要高队伍。‎ 要硬、工作要实、自身要清”的医疗保险2020工作打算务社会的宗旨,我局将秉承服务大局、服务群众、再上新台阶:扎实工作、不断进取,努力推动各项工亻平新时代中国特1.坚持政治理论学习。‎ 认真学习习,注重学习内容色社会主义思想,要做到有目标、有重实效。‎ 以推进重的系统性、针对性和连续性,要注重学和形式,提高活点工作为中心,整体安排落实,创新内容用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。‎ ‎5.加强医药机构监管。‎ 针对定点医药机构违规现象时有发生、难以根治的问题,在今后的工作中继续加强医保监管,遏制“过度诊疗”’,控制医疗费用不合理上涨,规范诊疗行为。‎ 一是坚持全面普查、交叉检查、重点抽查等形式,建立分析预警机制,对指标增长多、总额超序时进度快的医疗机构及诊疗项目重点关注和专项检查、并及时通报预警。‎ 二是抽调有医学临床经验、懂医保业务的专业人员加大对定点医疗机构和定点零售药店的监督与管理。‎ 三是从检查医院的病历及费用清单入手,注重合理检查、合理治疗、合理用药及合理收费等方面,对定点医疗机构进行监督检査。‎ ‎6.开展打击欺诈骗保专项行动。‎ 持续开展打击欺诈骗保工作并建立长效机制,监管医共体牵头医院和分院费用控制,强化协议履约管理,加强常态化监管,充分利用医保大数据分析,强化靶向监控能力,加大现场监管力度,重点做好贫困人口和免起付线特殊人群及医疗机构的监管,逐一排査辖区内定点医药机构,严肃査处医疗机构违规行为,严把住院指征,规范就诊秩序及医疗服务行为,建立常态机制,保持高压态势,保障医保基金安全。‎