儿科门诊实习总结 4页

儿科门诊实习总结 儿科门诊常见病及诊疗： ⑴急性上呼吸道感染 病原菌：由各种病原体引起，俗称“感冒”，因感染部位不同可 分为：急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 常见症状：鼻塞，流涕，喷嚏，干咳，咽痛等，可自愈。全身症 状有发热，烦躁，头痛等，会由于肠痉挛导致腹痛，与其他急腹症区 别的是——先发热后腹痛，部位在脐周。 体征： 检查血常规 +C反应蛋白—— WBC&中性粒 &CRp都高，细菌感 染；WBC高&CRp不高，混合感染； WBC&CRp不高，中性粒偏低，病毒 感染。 咽拭子 GAS：阳性有助于指导抗菌治疗。 治疗：细菌感染——三代头孢，阿奇霉素 病毒感染—— 疱疹性咽峡炎： 柯萨奇 A组病毒引起， 夏秋季流行， 症状为高热、 咽痛、流涎、厌食、呕吐，体征咽腭弓、软腭、悬雍垂黏膜上灰白色 疱疹，周围有红晕， 1~2 日后溃破成小溃疡，病程一周左右。有传染 性。 ⑵支气管炎：继发于上感，症状为咳嗽，先干咳后有痰，婴幼儿 较重，常有发热，呕吐及腹泻等；体征：双肺呼吸音粗糙，小儿不会 咳痰，在咽喉部可闻及痰鸣音。 治疗：化痰——对乙酰半胱氨酸 止喘—— 抗过敏——开瑞坦（氯雷他定片） 退热——美林（布洛芬混悬液） ⑶腹泻：夏季要注意预防痢疾。腹泻要注意大便性状及是否伴随 发热，另外婴儿若为母乳喂养，大便也较稀，如果除此表现，没有其 他症状，那么不用担心，这是生理性腹泻，添加辅食后会转好。 夏季较常见还有菌痢，症状为大便次数，量少，便血，里急后重 等，便常规镜检可见脓细胞，红细胞和吞噬细胞。有传染性。 菌痢治疗：补液纠正脱水，抗生素控制感染，益生菌矫正（三联 菌），肠黏膜保护剂（常用的是蒙脱石散——思密达）。 ⑷鹅口疮 病原菌：白念 表现：口腔黏膜表面有白色斑膜，周围无炎症反应，不痛，不流 涎，一般不影响吃奶； 重症白色斑膜会蔓延整个口腔， 甚至咽、喉头、 食管、气管、肺等处，此时可危及生命，患儿表现为低热、拒食、吞 咽困难。 抗生素会加重病情，促其蔓延。一般家长会误以为是发炎用抗生 素，反而加重病情。 治疗： ①2%碳酸氢钠溶液于哺乳后清洁口腔， 或局部涂抹 10 万 ~20 万 U/ml 制菌霉素鱼肝油混悬溶液，每日 2~3 次。 ②口服肠道益生菌，纠正菌群失调。 ③注意哺乳卫生，加强营养，适当增加维生素 B2和 C。 模板 , 内容仅供参考