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县医疗保险工作总结 20xx 年县医疗保险 20xx 年县医疗保险 今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部 门的领导下，坚持“ __ ”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻 落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑 多层次 ! 的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化 管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会 稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成 效。 一、医疗保险政策宣传力度进一步加大 为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用 “五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走 上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对 象、缴费办法、 医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣 传，发放宣传单 20xx 多份、《健康之路》刊物 3000 多份，同时，还 通过上 __ 、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传， 取得了较好的效果；截止 11 月底，全县医疗保险参保单位 210 个， 参保人数 7472 人，完成市政府下达任务的 104，其中：企、事业和 条块管理参保单位 39 个，参保人员 1211 人。 二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立 我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度，已初步 构筑了多层次的医疗保障体系：一是从 20xx 年 7 月起全面启动了我 县行政事业单位的基本医疗保险， 全县行政事业单位人员的医疗待遇 有了明显提高； 二是出台了 《x 县城镇职工住院医疗保险管理办法》 ， 从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就 业人员等人员的医疗保险问题；三是为 __ 解决农村户籍重点优抚对 象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《 x 县重点优抚对象医疗保 障实施办法》 （试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农 村合作医疗保险的基础上、 再办理住院医疗保险、 团体补充医疗保险 手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基 本医疗保险的有关规定办理， 337 名重点优抚对象均已办理了参保手 续。 三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平 我县基本医疗保险基金总量小， 参保人员少， 只有在完善制度、 强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立 了定点机构信用等级评议制度， 出台了我县医疗保险定点机构信用等 级管理暂行办法， 客观公正地对定点机构实行信用等级管理， 建立了 准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的 报销管理， 出台了 《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理 的若干规定》， 同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过 建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务 意识， 转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风， 切实提高了 医疗保险工作管理水平。 “四项制度”是：社会监督员制度，聘请人 大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察 暗访，主要监督贯彻医保政策、 “两个定点”机构及经办机构的服务 质量是否违规等； 定期通报制度， 在醒目地段定期公布各网点主要药 品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议 制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加 强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财 政部门对前期财务进行审计， 发现问题及时纠正， 保障医保基金的正 常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人 账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上 __ ，对有 意参保单位、 个人和定点医疗机构， 将上门做好各项工作； 异地服务， 通过医疗保险网络的服务功能， 采用灵活的方式， 对参保人员实行异 地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院 查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服 务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问 题，及时纠正。 四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障 按照建立离休干部医药费两个机制的要求， 已把全县 78 名离休 干部和 70 多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核 算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离 休干部提供优质服务， 今年五月上旬， 组织全县的离休干部进行身体 健康体检，并建立了《 x 县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体 检的结果，受到了离休干部的一致称赞； 1-11 月离休干部医药费单 独统筹基金收入 42.45 万元，专项基金支出 44.15 万元 五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡 一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分 析、 控制和决算工作， 建立健全了基金会计统计制度、 内部控制制度、 报表上报制度 内容仅供参考