骨折急救事件事故现场处置方案 9页

骨折急救事件事故现场处置方案 ‎1 事故特征 ‎1.1 危险性分析和可能发生的几种骨折急救法 在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。‎ 前臂骨折：用一块从肘关节至手掌长度的木板或用一本16开杂志，放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。‎ ‎　 上臂骨折：把长达肩峰至肘尖的衬垫木板或硬纸板。放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。‎ ‎　　上肢骨折如无固定器材，可利用躯干固定，将上臂用皮带或布带固定在胸部，并将伤侧衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。‎ ‎　　锁骨骨折：可用三角巾固定法，先在两腋下垫上大棉垫或布团，然后用两条三角巾的底边分别在两腋窝绕到肩前打结，再在背后将三角巾两个顶角拉紧打结。‎ ‎　　肋骨骨折：‎ 可用多头带固定之，先在骨折处盖上大棉垫或折叠数层的布，然后嘱伤员呼气后屏息，将多头带在健侧胸部打结固定。‎ ‎　　大腿骨折：用一块相当于从足跟至腋下长度的木板放在伤肢外侧，然后用6～7条布带扎紧固定。‎ ‎　　小腿骨折：可用两块由大腿至足跟长的木板，分放于小腿内、外侧，或仅用一块木板放于大腿、小腿外侧，然后用绷带缠绕固定。‎ ‎　　胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤，抬动病人时不要让病人的躯干前屈，必须仰卧在担架或门板上运送。‎ ‎　　颈椎骨折、脱位：患者头仰卧固定在正中位(不垫枕头)。两侧垫卷叠的衣服，防止颈部左右转动。勿要轻易搬动，否则有引起脊髓压迫的危险，发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至死亡。‎ ‎1.2 事故可能发生的区域、地点或装置 序号 部位 事故可能发生的地点或装置 ‎1‎ 精制区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎2‎ 分离区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎3‎ 反应区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎4‎ 醚化区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎5‎ 办公区 泵房内跌、坠、撞、扭伤；塔罐高空坠落摔伤 ‎1.3 事故可能发生的季节和危害程度及特征 ‎ ‎1.3.1可能发生的季节 春季、夏季、秋季、冬季都有可能发生。‎ ‎1.3.2 造成的危害程度和特征 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。‎ ‎1.4 骨折急救的目的和急救固定的目的 骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使尽快得到妥善处理和救治。‎ 急救固定的目的：①避免骨折在搬运过程中造成周围软组织及血管、神经等损伤;②减少骨折端的活动，减轻病人痛苦;③便于运送。‎ ‎2 应急组织机构与职责 ‎2.1 应急组织机构 成立事故应急现场处置指挥小组，组织人员如下：‎ 组 长：车间主任 副组长：车间副主任、车间安全员 成 员：车间干部、当班人员 ‎（事故发生时，如组长不在，由副组长任组长）‎ ‎2.2应急组织职责：‎ ‎2.2.1组长负责事故发生时的生产指挥工作，采取紧急措施限制事故的扩大，负责组织指挥全班人员进行触电人身伤亡事故应急救援和现场处置，并对触电人身伤亡事故发生后所可能造成的事故预想，以及触电人身伤亡事故发生后的汇报和触电人身伤亡事故升级扩大的报警。‎ ‎2.2.2 负责及时、准确地将紧急事故发生的性质、发生的时间、发生的地点向应急指挥小组或应急办公室汇报，并根据指挥部命令果断采取有效措施展开事故处理工作。‎ ‎2.2.3 加强与集控中心的调度联系，及时、准确汇报现场事故情况，并根据其调度指令严格执行有关操作。‎ ‎2.2.4 当班人员负责根据组长的指挥，进行现场救援所需相关设备的倒闸操作。‎ ‎2.2.5 全面记录事故发生和事故应急处理经过。‎ ‎2.2.6组织现场恢复工作，尽快恢复受影设备正常运行。‎ ‎2.2.7 参与事故预案演练和预案的修订工作。‎ ‎3 应急处置 ‎3.1事故初步判定的要点与报警时的必要信息 击目者发现事故发生要第一时间进行高声呼救，同时拨打或要求其他目击者拨打应急电话，向应急指挥小组报告事故的相关信息。并在确保安全的前提下，开展前期的应急处置工作。‎ ‎3.2 应急处置相关程序 ‎3.2.1 事故报警程序 事故发生后，事故现场有关人员应当立即报告当班班长，班长接到事故报告后，应立即报告生产部当班调度、本单位负责人，由当班调度、单位负责人将事故信息上报公司应急救援指挥部和相关部门，应同时拨打120报警求救。‎ ‎3.2.2 应急措施启动程序 事故发生后，应迅速将事故信息报告现场处置指挥小组，现场处置指挥小组接到报警后；各成员接到报警后，应立即赶到事故现场，对警情做出判断，确定是否启动现场处置方案。启动现场处置方案后，应急响应程序要及时启动。‎ ‎3.2.3 应急救护人员引导程序 应急救援队伍赶到事故现场后，立即对事故现场进行侦查、分析、评估，制定救援方案，各应急人员按照方案有序开展人员救助、工程抢险等有关应急救援工作。‎ ‎3.2.4扩大应急程序 事故超出现场处置能力，无法得到有效控制时，经现场应急指挥小组组长同意，立即向公司应急救援指挥部报告，请示启动公司应急救援预案。‎ 重大 事故发生 现场第一目击者呼喊，向岗位一操报告 岗位一操向班长报告 班长电话向车间主任报告 车间主任向生产部和公司领导报告 事故程度判定 公司领导向当地安监部门报告 事故报告流程见图一：‎ ‎ 图一：事 故 报 告 流 程 ‎ ‎3.3 应急处置措施 ‎3.3.1.1抢救生命 ‎　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。‎ ‎3.3.1.2伤口处理 ‎　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 ‎ ‎3.3.1.3简单固定 ‎　　急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。‎ ‎3.3.1.4必要止痛 ‎　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。‎ ‎3.3.1.5安全转运 ‎　　以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。‎ ‎3.4 报警方式及报告相关内容要求 ‎3.4.1 报警内容 事故报告人员在向应急救援指挥小组报告事故时，应报告如下情况：发生事故的单位、地点、位置、时间、人员受伤情况、典型症状、处理情况、事故的初步原因判断、事故发展趋势和联系电话等有关内容。‎ ‎3.4.2 报警电话 生产部调度室：XXX9111 车间主任：XXX9089‎ 车间安全员：XXX9321 急救电话：120 ‎ 相关应急联系人员电话见附件。‎ ‎4 注意事项 ‎ 4.1事故发生时要以抢救伤员为先；‎ ‎4.2‎ 骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。肢体骨折时，用夹板固定最好，其次可用木棍、木板代替，如无代替物，上肢骨折可绑在胸部，下肢骨折同另侧健肢绑在一起，亦可起到暂时固定的作用。脊柱骨折则应平卧于床板或门板之上，避免屈曲、后伸、旋转。如为开放性骨折，则应用急救包或清洁布类包扎。搬运或运送到医院的过程中要注意保持固定。如骨折合并颅脑损伤及其它重要脏器损伤，要密切注意神智和全身状况的变化，并迅速送往就近医院抢救。‎ ‎4.3联系医疗单位救治时必须以就近为原则；‎ ‎4.4如伤者在不易救援的地方，要有可靠的防护措施之后才能接近进行救援，避免救援者发生事故；‎ ‎4.5如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救；‎ ‎4.6注意保护现场，因抢救伤员和防止事故扩大，需要移动现场物件时，应做出标志，拍照，详细记录和绘制事故现场图。 ‎