护士内科实习自我鉴定【实用】 4页

时间过的很快， 转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了， 今天转到了呼吸消化内科。‎ 在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个 科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血 很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人， PICC 的病人也有，特别是昏迷的病人。‎ 觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来 ‎11 床陪护叔叔说： “ 小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们 身上练习， 反正打疼了他也没有感觉” 。我克服自己的恐惧去给他们打针， 终于从一开始每天 给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。‎ 在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕 去伤害他们， 到现在每天在他们身上练习， 给 11 床测血压的时候他突然眼睛一翻， 发出一个 声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静 的离开 ; 当 3 床奶奶对我说： “ 孩子啊 ! 我要死了，你不要哭啊 ! ” 那一刻其实我好想哭，但是 我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪 个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。‎ 一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀 胱冲洗护理、 PICC护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无 法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久， 但是可以保证对待每个病人用 12 分的热情和真诚，‎ 不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。‎ 在内科我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。‎ 在内科实习我严格遵守医院规章制度。 认真履行实习护士职责， 严格要求自己 , 尊敬师长 ,‎ 团结同学 , 关心病人 , 不迟到 , 不早退， 勤奋学习， 以身作则， 积极进取。 通过这二个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般 过程 : 如测量生命体征 ; 询问病人病史、 过敏史等，认真写好护理记录， 同时观察病人的病容，‎ 配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。‎ 在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解 决问题、独立工作的能力， 不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。‎ 我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。‎ 过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。‎ 刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。内科护士实习小结 我本着“ 把工作做的更好” 这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写 规范，认真书写一般护理记录， 危重护理记录及抢救记录。 遵守规章制度， 牢记三基 ( 基础理 论、基本知识和基本技能 ) 三严 ( 严肃的态度、 严格的要求、 严密的方法 ) 。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。‎ 端正工作态度， “ 医者父母心” ，以千方百计解除病人的疾苦为己任。‎ 内科实习从呼吸内科开始，不知不觉，在呼吸内科已经实习三个星期，受益匪浅，学到 了很多东西，也做了很多错事。真正进入临床，才发现课本上学的很多东西掌握不够扎实，‎ 甚至是都忘得一干二净了， 遇到情况也不会理论联系实际， 灵活运用 ! 让我很开心的是， 呼吸 内科不愧为省重点科室，各项工作都很出色，特别是晨起交接班，夜班大夫及其他的每个大夫把需要注意的病人情况交代的十分清楚，使我们这些本科生不但对自己带教老师的病好了解深刻，也对本科室其他的病号有所了解。‎ 呼吸内科科室气氛很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师对待学生和蔼友善，很耐心的去教我们如何接诊病人，分析病情，书写病历，让我们参与病历讨论，让我们时刻觉得虽然还未成为一名管床大夫，但是也要有对病人负责的义务。其中一次是关于发热病人的讨 论，呼吸科王红阳主任要求转科大夫、 研究生、本科生整理关于发热与各个系统疾病的关系，‎ 其中我抽到的是关于哪些循环系统疾病可以引起发热， 在准备的过程中我不但回顾了诊断学、‎ 西医内科学的相关内容， 还查阅了大量的相关文献及图书馆的书籍， 并咨询了心内科的老师，‎ 力求自己准备的内容全面、准确。在病历讨论的那天，我发现大家准备的都非常好，我们都得到了主任的表扬。更令人惊喜的是刘信荣教授我我们讲解了临床大夫所应该具备的临床思维，让我们受益匪浅。‎ 第二个科室是消化内科。消化科比有些轻松，因为人比有些多，所以不用我们实习大夫管床，可是我也是尽量帮忙做些杂活。每个科都有我的疑难杂症。我在消化科轮转的那一阵子肠梗阻、胰腺炎、以及炎症性肠病病人比有些多。胰腺炎尤其是重症坏死性胰腺炎是比有些凶险的，要及时处理，除了要关注病人血尿淀粉酶情况，还要注意血糖、血钙等指标，因为与预后有关。而溃疡性结肠炎和克罗恩病也是反复发作，治疗效果欠佳的毛病。‎ 内科实习的最后一个科室是血液科，在短短的三周里，还是感觉到管床不容易。血液科 的病人多是多次化疗的。俗话说“ 久病成医” ，病的时间长了，对自己的病情、治疗也都非常 关心、多少懂得一些。总是会听到病人问大夫“ 我的白细胞多少了” “ 我已经做过三次 CHOP 了” 等等的话。所以，有的时感觉我面对病人的问题时非常有些底气不足。有一次，收了一 个原发的淋巴瘤病人，骨髓病理做出来是霍奇金病 (HD) 。而平日见到的多是非霍奇金淋巴瘤 ‎(NHL) 。以前我印象中就觉得 HD跟 NHL均为淋巴瘤，只是病理类型不相同而已。‎ 可是那天病人孩子问我“ 我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪个预后更差” 的时，我竟然 一时语塞。平日我看书时只注意两种病的临床表现、组织类型、临床分期、化疗方案了，倒 是真的没有注意过哪种预后更差。只好告诉他： “ HD和 NHL均一种恶性的血液病，但是病理 类型不同， 而预后要根据病人的整体情况及具体的病理类型和分期来综合判断的。 ” 回到示教 室我马上翻书，才发现，比有些而言， HD预后要相对好一些，而 HD中的更以淋巴细胞为主 的预后要好些，而 NHL的预后则是取决于病理类型和分期以及病人的一般情况，总的来说，‎ 预后都不太好。‎ 心内科介入病人比有些多，整天忙的团团转。每天早晨都要早早的来到病房给每一个病人测量血压，密切关注病人病情变化。因为要术前谈话、术后告知、病程记录、主任查房，每天都有非常多事情。现在因为医患关系紧张，所有创伤性的检查和治疗都要征得病人和家属的同意才能执行。对于冠脉造影这样的风险比有些大的介入手术，以及心脏支架这样非常贵重的材料应用，都要病人和家属的签字同意，也就要不厌其烦的跟病人沟通、解释。非常多家属不理解所谓的风险告知，说大夫是推卸责任。不过呢，我们的专家均非常有经验的，‎ 做过非常多次，风险发生的概率也比有些小，所以也不要过度担心 ...... 依从性好的家属可 能想想是这样也就签字了，要是碰到难缠一点的，就要解释半天，最后还落个“ 推卸责任”的口实。大夫真的非常不好做呢。‎ 几个科室轮转下来，感触颇多，觉得健康真的非常重要，生命真的非常宝贵。而大夫的 工作也确实非常不简单， 作为大夫，不仅仅要拿出我最精湛的医技医术来为病人的健康服务，‎ 还要奉献出我的爱心和关心， 真正为病人着想 ; 而病人也不要抱着消费的心态来就医， 要信任 医生、尊重大夫，这样才会使医患关系更加和谐。‎ 转眼我即将结束内科的实习了，回顾这些日子，在科里的老师们每周的实习安排下，让 我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。‎ 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系。在老师的指导下，我基本掌握了在内科一些常见病的护理及基本操作。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。希望下一站，一切顺利。‎