医生进修心得体会范文【3篇】 11页

医生进修心得体会范文【篇一】 201X 年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院, 并筹建聊城市中心医院，201X 年也是我 5 年大学临床结束并顺利毕业 的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市 妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技 术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员 一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次非 常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四 个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少， 现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。 心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有 5 个病 区加一个 CCU 病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县 上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首 诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理 不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧 的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟 通，XX 及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及 家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医 护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心 理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家 属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通” 在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观察，才善于发现问题 的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟 通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于 医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的 患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位 和严重程度、既往史等，第一时间初步诊断出其病因为其救治，为病 人的救治争取时间。 在心内科每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很 多东西，无论做人还是做事。当然，工作总结想做好一名内科医生， 只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快 速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。 在呼吸科以其他科比较，呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是 比较突出的。而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、 吸烟史及遗传因素密切相关，如 COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸 系统肿瘤等；许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有密切的关系， 如社区获得性肺炎，天气变化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均 有流行病学问题存在。 在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：①功能 诊断；②病理诊断，包括性质与部位；③病因诊断，在病因、病理等 难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、 体征、化验资料、X 线、CT 等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等 特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症 状和体征也可作出诊断，如 COPD 的桶状胸、心源性哮喘等，XX100 范 文排行对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细 检查后方可确定诊断。 内科疾病相对复杂、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应该 对这些症状和体征引起高度的重视，熟悉和解它们在内科疾病中的临 床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还是 其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床表现 上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到相应 诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是 原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性）， 然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网， 重点捕鱼”的思维方式。 希波克拉底说：工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医 生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多， 如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和 清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方面细 心的服务，进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢 固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提高临床诊 疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责！我希望自己能成为一名合格 优秀的医生。 医生进修心得体会范文【篇二】 尊敬的院领导，您好！我是手术室护士邱海云，于 2017 年 8 月 1 日到 10 月 30 日在云南云南省第三人民医院心导管室为期三个月的进 修学习，首先感谢院领导带给我的这次进修学习机会，通过这次在云 南省第三人民医院心内科导管室的专项学习，通过教老师采取专科个 性化的培训，结合介入手术自身特点，从心导管室的环境、介入手术 护理配合、日常管理工作等方面加强学习，使我的专业视野得以提高， 掌握了心导管室日常工作流程及工作重点，能够胜任心导管室护理工 作。本次进修主要去了导管室学习了择期血管造影和急诊血管造影时 护理人员与手术医生的配合，以及患者术中的急救措施，了解 CA 术、 PCI 术、PTCA 术、胸主动脉瘤、先心病原理、心脏起搏治疗、射频消 融术，学会解读异常心电图，了解了各种高值耗材，通过学习总结了 以下几个方面： 1.介入手术的护理培训 心导管室介入手术配合按照手术种类不同，大致可分为经皮冠脉 介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管介入术等。根 据手术风险不同分为低风险手术、高风险手术及急诊手术等：按照不 同手术护理配合步骤不同，分为简单手术及复杂手术等，在进修期间 老师分别就不同手术类别进行手术步骤的讲解，让进修护士熟悉心导 管室各种介入手术中所需要的手术器材和常用药物，掌握护理配合步 骤及要点，在实际工作中，老师指导进修护士从简单的介入手术的开 始学习和配合，逐步过度到难度高、风险大的手术。在接入手的过程 中老师要求护士学会观察监护仪器上的各种参数，如有异常及时报告 手术医生，学会掌握各种急救技术。 2.心导管室的管理培训： 心血管介入材料种类繁多，安全性要求高，导管规格、型号复杂， 介入导管材料的质量很大程度上决定了医疗行为的安全和质量：介入 导管材料需求及时性强，术中如果缺少某种材料或规格，会影响手术 的进程和效果。因此保障所需介入导管耗材的及时供应也是导管室护 理工作的重要环节。做好各种材料的清点与消耗记录，保证材料的备 用充足，实行程序化规范化管理可以使忙碌的工作变得仅仅有条。 3.导管室护士具备的素质和能力 （1）机敏的观察能力心导管室是心血管患者生死攸关的重要岗位， 医生期望导管室护士应具有敏锐的观察能力，能及时发现患者手术中 的病情变化，迅速告诉医生做好抢救工作。（2）熟练地操作能力导管 室采用的大都是高新技术设备多、材料复杂，要求护士对手术用的特 殊器材做到熟记，能熟练使用。（3）科学的管理能力导管室使用的仪 器和特殊材料多，因此护士要做好各仪器的科学摆放以及材料的规范 放置，做好导管室环境的清洁消毒和监督医生手术中的无菌操作规范。 4.导管室护士应掌握的知识及技能 器械的选择根据导管室开展手术的种类和数量，适时适量准备好 各种器械和设备。术中配合抢救熟悉常见术中严重并发症的临床表现， 抢救药品及急救措施。 5.介入手术护士配合 患者入导管的信息核对，心电监护连接和氧气吸入，为手术医生 铺手术台，准备当台手术所需的一次性材料和术中所需药品，为手术 者穿手术衣，手术中的生命体征监测及记录，以及为手术医生提供手 术中途所需的特殊植入材料。术后与病房护士交接手术过程。 6.放射线防护 介入导管室作为特殊的手术室，所有的操作必须在 X 射线的辅助 作用下完成，既有与手术室相同的消毒管理及环境管理制度，又具有 与手术室不同射线接触防护管理制度，作为导管室护士需加强放射防 护知识的学习，了解放射线的基本知识和如何防护放射线，严格执行 防护安全操作规程，正确使用防护器材，限度减少放射线对身体的危 害。 我回首这段时光，审阅本身的改变。在云南省第三人民医院的日 子，我的专业知得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法; 但是对我来讲，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付 出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作 岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的心内科介入室工作更 上新台阶。 医生进修心得体会范文【篇三】 时光荏苒，白驹过隙。转眼间，在成都中医药大学附属医院半年 的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光，我 倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我出去进修学习，除了因为医 院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望， 我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进 修学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓 展了思路，让我终身受益匪浅，同时也明确感觉到了自己存在的不足。 下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。 成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、 综合服务水平的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、 全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位，也是国家中药临 床试验研究（GCP）中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗 中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病 临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地、 四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病， 同时，该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理 检查和各种起搏器置入术。 半年来，在代教老师的悉心指导下，我熟练掌握了心血管系统如 高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等 各种常见病、多发病的诊断和治疗，并在 CCU 中对心血管科各种急危 重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握；我还熟练掌握了心血 管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用， 能够独立完成心电图机的操作，掌握了阅读心电图的要点，能够准确 出具报告单；同时，我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起搏 器植入、心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗。 在进修学习的过程中，我不仅折服于他们精湛的医疗技术外，还 被他们科学、规范的科室管理深深打动，尤其体现在他们核心医疗制 度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院，他们的 三级医师查房制度体现得淋漓尽致。我所在的心血管科，分为三个医 疗组，住院医师全都是主治以上职称，每个医疗组每天都有副主任以 上医师查房，科室主任、副主任固定每周一、四业务查房；除了常规 的晨间查房外，各个医疗组还经常自己组织下午查房；在查房过程中， 他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评，让 每个参与查房的医生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治疗 过程中出现本科室以外的其他症状，他们就会立即邀请相关科室会诊； 每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间，周二、周四下午就会进 行术前讨论；每周一下午是死亡讨论时间，周三下午是疑难危重病例 讨论时间；周五下午是业务学习讲座时间；他们还特别重视医患沟通 制度，每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录， 上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可 能出现的一些并发症；对危重病人在治疗过程中反复多次与病人家属 沟通；介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外，还有一份术前 谈话记录；另外，科室还专门设有医疗教学秘书，负责科室的病历质 量和教学安排。 作为一所中医医院，中医特色治疗是他们的一大特点。心血管科 开展的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌 渍、针刺等中医治疗项目，以前三者居多；灸法治疗是采用购置的冠 心灸、强肾灸、镇痛灸等，入院后每个病人发放一个疗程（7 天）；耳 穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足开展得最为普遍，几乎每个病 人都会使用。这是因为他们规定有严格的中药饮片使用比例（要求达 到药占比的 25%），所以他们除给病人开具口服中药外，还开展了中药 浴足，用以提高中药饮片使用比例。 作为专治心血管疾病的科室，科室内的设备使用率高又是该科室 的一大特点。心血管科共设有 80 张病床，但心电监护仪就配置有 40 余台。心力衰竭、心律失常病人常规心电监护，介入治疗后的病人亦 常规心电监护 2-3 天。科内还配备有床旁多普勒超声仪，入院病人常 规行心脏多普勒超声检查。另外，科内还设有心功能检查室，对心律 失常及高血压病人常规开展 24 小时动态心电图、心率变异性分析及动 态血压检查，每天该科配备的 24 小时动态心电图检测仪及动态血压监 测仪都会出现供不应求的局面。 心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势。 该科拥有一个介入导管室，配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒 超声检查仪等多种先进设备，主要开展左右心导管检查和监护、冠脉 造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速 性心律失常射频消融治疗（室上性心动过速、心房颤动、室性心动过 速等）、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗，为该科创造 了可观的医疗业务收入。 在科室的绩效考核方面，他们以个人创造的医疗业务收入为标准， 采用多劳多得、按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性。同时， 他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容，把病历书写 质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合 理运用、医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据，制 定了科室人员综合考核细则，每月由科室医疗教学秘书对科内人员（医 生）进行考核，充分体现出了科室管理的透明化和公开化。 在护理工作方面，他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成 2 个工作小组，每组设护理组长 1 名。每个工作小组又分为治疗组、 办工组、巡视组、机动组等，各小组分工合作、团结协作，使繁杂的 护理工作开展得有条不紊。 通过这半年时间来的进修学习，让我的业务技术水平得到了很大 的提高，但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足，感受到了基层 医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。时值我 院创建二级乙等中医医院之际，我把自己在进修学习过程中的所见、 所感、所想与住院内科实际情况相结合，提出以下几点愚见，望能为 科室的发展起到一定的促进作用。 1、严格执行核心医疗制度 核心医疗制度的落实是提高医疗质量，保证医疗安全的重要举措。 在科室常规业务开展的过程中，应严格落实查房制度、会诊制度、疑 难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职 称结构而言，现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力， 但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务，致使三级医师 查房制度落实困难，建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务 的查房时间，这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务。 2、加大科室硬件投入 现代诊疗技术的开展，除需具有过硬的业务技术水平外，硬件设 施的投入亦是不可缺少的一部分。通过进修学习期间的感受，让我深 深体会到在我院由于设备的缺乏，有些时候真有一种“巧妇难为无米 之炊”的尴尬与无奈，科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有 一定关系。就现在住院内科业务开展而言，建议医院检验科开展利钠 肽、N 末端-利钠肽原、血气分析等检验项目，为内科购置脑功能治疗 仪、脑血流图检测仪等设备，同时建议开展无痛胃镜检查。另外，科 室现有闲置呼吸机一台，建议派人学习使用。 3、充分彰显中医特色 自我院创建二级中医医院以来，内科就开展了中医适宜技术的治 疗。之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾 灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。由于新农合政策的限制， 现科室开展的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。但不管那种 中医治疗项目，都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗” 的概念，甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥。我认为，在中 医适宜技术治疗方面，我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管 科的做法，为大多数病人开展中药浴足治疗。其理由是首先每个人每 天都要洗脚，在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受；其次部 分排斥口服药物（特别是排斥口服中药）的病人也情愿接受这种方法 的中医药治疗；再次，该治疗方法不具有侵袭性；第四，在提高治疗 收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。另外，科室应尽快研制出 自己的院内制剂，如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都 非常广泛。 4、细化科室人员专业 住院内科属于大内科范畴，收治的病人遍及内科的各个系统。由 于医院条件及病人资源所限，不能像三级医院那样分出细化的二级科 室，科室人员也不可能达到科科精通的要求。所以，就需要细化科室 人员的专业方向，不是要求每个系统的专业方向都细化，至少要把心 血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化 到科室人员的人头上，做到“百家争鸣、各引一端”。目前内科已有人 员在心血管和消化内科方面完成了进修学习，建议统筹安排人员进修 呼吸、内分泌和神经内科。 5、合理配备医务人员 目前内科医护人员共有 11 名，人员配备稍显不足，尤其体现在护 理人员方面。我科现有护理人员 5 名，每天仅能完成基础的护理工作。 级别护理的护理内容都不能完全完成，中医特色护理这一块更是无法 体现。建议在条件允许的情况下适当增加 1-2 名护理人员。 以上是自己半年进修时间的一点心得体会，时值我院创建二级乙 等中医医院之际，希望我这点小小的心得体会能为医院的上等达标工 作提供有限的参考。最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习 机会，使我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己 的工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思索， 希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。