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- 2021-04-12 发布
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医药机构关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控
的工作方案范文推荐
各定点医药机构:
为认真贯彻落实****关于新型冠状病毒感染肺炎疫情重要指
示精神和 xx、省、市关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控救治
相关工作的部署和要求,做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防治
工作,确保群众充分享受医保政策待遇,按照我中心工作职责,
特制定如下工作方案。
一、工作目标
坚决贯彻落实****关于新型冠状病毒感染肺炎疫情重要指示
精神,不折不扣落实国家医保局关于新型冠状病毒感染肺炎救治
保障“两个确保”工作要求,确保我市救治患者不因费用问题得不
到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响
救治。
二、组织领导
为加强医疗保险系统对新型冠状病毒感染肺炎疫情救治保障
工作,我中心成立新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作领导小
组。领导小组下设办公室,具体负责日常工作。主要包括沟通协
调、督促落实领导小组决定事项,收集梳理工作推进过程中存在
的困难问题,研究提出工作建议并及时向领导小组汇报工作进
展,做好信息宣传报道工作。领导组执行值班制度,严格按照值
班要求,尽职尽责,保持 24 小时通讯畅通,遇有紧急、重要事
项要立即上报并及时快速协调处理。
三、工作任务
在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的关键时期,为防止
疫情进一步扩散和蔓延,充分发挥医保在联防联控的作用,共筑
抗击疫情新堡垒,中心依法依规、有序有效开展防治工作。
(一)“新型冠状病毒感染肺炎”享受特殊报销政策,让患者放心
就医
1、对于新型肺炎疑似、确诊病例的医疗费用,在基本医保、
大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予
全额救助,实施综合保障。
2、对于异地就医新型肺炎患者,先救治后备案,报销不执行
异地转外就医支付比例调减规定。
3、患者使用的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染肺
炎诊疗方案的药品和医疗服务项目,**市新型肺炎定点医院要及
时将药品和诊疗项目分组录入,纳入医保基金支付范围。
(二)减轻定点医疗机构压力,让其放心救治
1、对新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用单独预算。中心
预付**市医疗集团人民医院 100 万元,用于冠状病毒感染肺炎
患者的治疗。
2、暂停对长期护理人员上门医疗服务,定点医疗机构通过电
话、微信、视频等远程方式做好长护人员医疗指导工作。
3、暂停一级医疗机构住院审批登记工作,科学安排业务办理
流程,住院病人由医院医保科及时上报,暂时实行网上审批,原
审批管理办法恢复时间另行通知。
4、暂停门诊大额疾病转院审批。疫情期间门诊大额疾病患者
需转院的取消转出单位及转入单位盖章环节,需转院的提供相关
资料直接在医保业务窗口办理。
5、暂停门诊大额疾病外检查审批。疫情期间如需要外出检查
的门诊大额疾病患者可直接持定点机构外检申请表外出检查,检
查结束后持发票在医保中心报销。
(三)做好基础防控,让工作人员安心上班,让市民安心预防
1、取消春节休假,全员到岗履职,为应对疫情的突发性,防
范性,医保中心全体人员于 1 月 26 日全员上班,主动作为,履
职履责。
2、加强基础防控工作,工作人员严格佩戴口罩上班,每日监
测体温,对来办事人员进行体温监测、免费口罩配发,并确定专
人负责做好办公场所的消毒工作。
3、各定点医药机构要切实实行 24 小时购药机制,保障市民
做好疫情预防,不可趁机哄抬防护口罩及与疫情相关药品的价
格,扰乱医药价格,如有违反,将实行责任追究。
4、加大医保智能监控力度。各定点医药机构要按照协议规范
购药及医疗服务行为,两定机构监察室要充分利用医保智能监管
系统,严格落实严控、严查的监督管理工作,坚决查处和严厉打
击借疫情防控之名、报销便利之机实施欺诈骗保行为。
四、相关要求
(一)提高政治站位,强化责任担当。要充分认识当前疫情防控
工作的严峻性和复杂性,认真贯彻落实****的重要指示精神,提
高政治站位,将疫情防控工作作为当前工作的重中之重,严格按
照疫情防控工作要求,坚决扛起责任,科学应对疫情。切实保障
人民群众生命健康安全、维护社会稳定。
(二)强化统筹协调,层层压实责任。要切实加强对疫情救治保
障相关工作的统筹协调,建立健全工作机制,强化横向沟通和纵
向联系,确保救治保障工作中出现的各类问题及时得到有效解
决。各定点医药机构、领导组人员要高度重视、统筹部署,确保
工作措施得到有效落实。要切实做好精准统计、及时上报工作,
定点医疗机构于每日上午 9 点前报送疫情情况电子版,由中心两
定机构监察室负责汇总定点机构数据,汇总后按时间节点每日上
报临市医保中心及市医保局。
(三)加强政策解释,强化舆论引导。要利用多种渠道加强此次
疫情医疗保障临时救助政策的宣传和解读力度,强化舆情监测和
风险防范,紧扣当前疫情救治保障工作中群众关心关注的医疗保
障热点问题,及时回应社会关切,妥善处置应对,合理引导社会
舆论,积极营造良好舆论氛围。