关于我区新型农村合作医疗制度运行情况的调查报告 5页

关于我区新型农村合作医疗制度运行情况的调查报告 关于我区新型农村合作医疗制度运行情况的 区政协学宣委 建立新型农村合作医疗制度，是全面建设小康社会的必然要求，‎ 是缓解农民看病难、看病贵的有效措施。我区从 20xx 年 7 月 1 日起 实施了农村新型合作医疗制度， 为广大农民群众办了一件好事、 实事。‎ 为了准确掌握新型农村合作医疗制度的运行情况， 为区委、区政府决 策提供参考依据，由区政协学宣委牵头，自 6 月 20 日开始，深入区 卫生局、高台子镇、卧龙街道办事处、牛心台街道办事处，通过召开座谈会、听取汇报、入户走访等形式进行了此项工作的调查。现将调查情况报告如下：‎ 一、新型农村合作医疗制度运行的基本情况 ‎1 、 农民参合情况 截至 20xx 年底，新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度已覆 盖全区五个涉农镇街， 26 个行政村。全区农业人口 32139 人，参合 农户 9563 户，参合农民 29979 人，参合率为 93.28%。‎ ‎2 、基金筹集情况 ‎20xx 年，全区筹集到位新农合基金 154.79 万元。其中，省级以 上财政补助资金 43.34 万元，市财政补助资金 32.20 万元，区财政补助资金 48.29 万元，农民个人筹资 30.96 万元。‎ ‎3 、基金支出情况 截至 20xx 年 12 月 31 日，已有 35288 人次获得了医疗费用补偿，‎ 补偿费用总计 127.95 万元，占年筹资总额（提取风险基金后）的 ‎90.65%。其中住院补偿 1157 人次，补偿费用为 102.84 万元，占总补 偿费用的 80.38%，次均住院补偿费用为 888.82 元，占次均住院总费 用 3437.14 元的 25.86%；门诊补偿 34131 人次，补偿费用为 25.11‎ 万元，占总补偿费用的 19.62 ％，次均门诊补偿费用为 7.36 元。基 本体现了以大病统筹为主的原则。‎ ‎4 、基金流向分布 截至 20xx 年底，参合农民就医发生医药费用总额为 561.69 万元，‎ 其中，在区内发生医药费用总额为 169.61 万元，区外为 392 万元。‎ 区内住院为 150 人次，区外住院为 1007 人次，区外住院人次占住院 总人次的 87.04 ％；区内门诊为 33679 人次，区外门诊为 452 人次，‎ 区内门诊人次占门诊总人次的 98.68 ％。以上数据表明，门诊基金流 向基本合理，住院基金流向不尽合理。‎ ‎5 、参合农民受益情况 截至 20xx 年底，参合农民累计受益 35288 人次，其中，住院补偿 ‎1157 人次，门诊补偿 34131 人次，体现了兼顾受益面的原则。‎ ‎6 、采取有效措施，完善新农合制度 为了不断完善新农合制度， 区卫生局主要抓了以下几方面的工作：‎ 一是狠抓宣传培训，降低筹资难度。组织开展了新农合知识宣传培训，‎ 增强农民的参合意识； 公示农合基金支出及大病患者补偿情况， 公开 诊疗及药品收费标准，让农民放心就医。二是调整工作方式，降低筹 资成本。变层层上报参合数据的工作模式为村组人员直接上报农合中 心，减少中间环节，实现参合信息、系统数据、缴费资金的完全统一；‎ 加强农合工作人员业务培训， 努力提高工作效率。三是规范补偿程序，‎ 提高受益程度。 按要求扩大了参合农民医药费的报销范围， 调高了报 销比例，农民得到了更大的实惠。 四是严格管理制度，规范服务行为。‎ 制定并实施了调查走访和监管制度、定点医疗机构诊疗和用药制度、‎ 报销费用三级审核和定点医疗机构报销费用垫付制度， 病人可随时就 诊、随时结算、随时报销。五是健全管理机制，确保基金安全。设立 了农合基金社保专户和农合基金支出专户； 成立了药品统一采购办公 室和财务统一管理办公室。‎ 从总体调查情况和数据统计分析看，我区新型农村合作医疗工作 做到了平稳起步，稳健运行，资金运转安全，工作进展顺利。农民看 病难、看病贵的问题得到有效缓解； 农民对合作医疗的信心大大增强；农民对党的新农合政策十分拥护； 农民对我区农合管理中心的工作表示满意。新农合制度的实施已取得了“ 农民得实惠，民生得发展，政 府得民心” 的三赢效果。‎ 二 、新型农村合作医疗制度运行中存在的问题 ‎1 、农民个人参合资金的收缴有难度。 一是部分农民疾病风险意识 淡薄，没有未雨绸缪的忧患意识和风险控制的保险意识， 参合积极性 有待提高。二是有的农民现实心理较强，交了参合费但没得过病，觉 得吃亏，下一年就不愿意再交钱。还有的农民期望值过高，认为入了 新农合不管合不合规范， 什么都要求报销， 达不到自己的要求就不满意，对农合政策进行反宣传，因而动摇了一些农民的参合信心。三是 有外出打工人员的家庭参合率低。 在外务工人员患病不能回本市就医，‎ 而新农合制度规定以户为单位，按户参合，不允许分户单人参合。四是遵循“ 农民自愿” 的原则，对怀疑和不理解农合政策的农民没法强制要求参合，只能做 内容仅供参考