燃煤锅炉注销申请 4页

锅炉注销申请绵阳市市场监督管理局：我单位有一台燃煤锅炉，（型号为：***，****锅炉制造有限公司生产，出厂编号为：****）于****年**月**日在**绵阳市质量技术监督局办理锅炉注册登记，锅炉使用证登记号：****，最后一次年度检验日期为：****年**月**日，有效期到****年**月**日。****年**月因公司****锅炉停止使用，现根据燃煤小锅炉淘汰工作相关要求，我单位特申请办理注销手续，请予以审查批准。特此申请经办人：联系电话：申请单位负责人：申请单位（章）： 年月日承诺书本单位已对台燃煤锅炉（型号：，合计蒸吨数：蒸吨/小时）实施淘汰/改燃清洁能源，现郑重承诺以下内容：所提交的验收申报材料真实无误；已淘汰的燃煤锅炉不再使用，改燃清洁能源的高污染燃料锅炉不再使用高污染燃料；已淘汰或改燃清洁能源的情况接受相关部门的现场监督核实。如有违反上述承诺的不诚信行为，愿意承担由此引发的全部责任。单位名称（盖章）：单位法人签名： 经办人：联系电话：年月日绵阳市燃煤小锅炉淘汰（注销）验收表锅炉用户名称（盖章）使用单位详细地址法人代表联系人及电话原锅炉型号原锅炉蒸吨数淘汰或改燃清洁能源内容新建（改造）锅炉型号新建（改造）锅炉蒸吨数新建锅炉生产商新建锅炉生产商资质及编号 新建（改造）锅炉安装单位乡镇（街道）相关部门验收意见验收组成员（签字）：验收组组长单位（盖章）：年月日县市区（园区）相关部门审核意见验收组成员（签字）：验收组组长单位（盖章）：年月日