精编电大专科《内科护理学》论述题题库及答案（试卷号：2394） 2页

最新电大专科《内科护理学》论述题题库及答案(试卷号：2394) 盗传必究 论述题 1. 患者女性，48 岁，患有风湿性心脏病 14 年。两周前曾发生上呼吸道感染，之后心慌，乏力，气短 逐 渐加重，日常生活活动即引起呼吸困难，并咳白色泡沫痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写 出 该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。 答：主要护理诊断：气体交换受损：与左心衰致肺瘀血有关。(6 分) 护理措施： (1)休息：休息可减轻心脏负荷，患者在日常活动下可致呼吸困难，心功能属于 II 级，建议休息应充 分，增加午睡及夜间睡眠时间。(2 分) (2)饮食：限钠盐 5g 以下。(2 分) (3)吸氧：遵医嘱给予低流量持续吸氧。(2 分) (4)药物护理：服用利尿剂注意低钾血症，发给病人洋地黄药物前一定数病人心率，心率＜60 次/分 不 能给药，注意病人症状、心律，便于及早发现洋地黄中毒，及早处理。(4 分) 2. 试述急性心肌梗死的护理措施。 答：⑴休息：发病后 1-3 天内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。 (2)止痛：遵医嘱给予哌替嚏或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酪，给予 2-4L/min 持续氧气吸人。 (3)保持情绪稳定：当病人胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护土陪伴在病人身边。 (4)饮食护理：最初 2-3 天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食。 (5)心电监护：在冠心病监护病房行连续心电图、血压、呼吸监测 3-5 天。 (6)排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。急性期常规给予缓泻药。 (7) 溶栓护理：心肌梗死发生不足 6 小时的病人，可遵医嘱给予溶检治疗，护士应做好以下工作：① 询 问病人是否有溶栓禁忌证；②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察用药后有无寒战、发热、皮 疹 等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；④使用溶栓药物后，定期描记心 电 图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。 (第 1-6 何项 2 分，列出标题 1 分，有解释 1 分；第 7 项 4 分，列出标题 1 分，有 2 个以上解释 3 分) 3. 患者男，66 岁，因剧烈的心前区疼痛持续 6 小时无法缓解而入急诊室。病人烦躁不安，而色苍白， 呼吸急促。以往有冠心病病史 12 年。入院后立即行心电图检查，发现病理性 Q 波、ST 段抬高。血清心肌 酶 异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。 问题：(1)写出诊断该病的依据。 (2)并列出相应的护理措施。 答；⑴诊断依据：心前区疼痛持续 6 小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性 Q 波、ST 段 抬高）、心肌酶增高。（4 分） （2）护理措施： 1 休息：发病 1-3 天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量。（1 分） 2 止痛：遵医嘱予吗啡或哌替嚏止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时询问病人 疼痛的变化情况。给予持续吸氧（2-4L/分）。（2 分） 3 保持情绪稳定：当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1 分） 4 饮食护理：头 2〜3 天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌 梗 死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（1 分） 5 心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸 3〜5 天，发现室性早搏＞5 个/分钟，或有严重房室传导 阻 滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。（2 分） 6 排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。（1 分） 7 溶栓护理：①询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不 全等溶栓禁忌证；②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反 应， 用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；④使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血 查心 肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。（4 分）