精编国家开放大学电大专科《外科护理学》简答题题库及答案（试卷号：2403） 5页

国家开放大学电大专科《外科护理学》简答题题库及答案（试卷号：2403） 盗传必究 筒答题 1.列举休克病人病情缓解的表现。 答：病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转（2 分）。病人四肢转暖，皮肤干 燥， 轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松开后色泽迅速转为正常，说明末梢循环恢复，休克有所 好转 （2 分）。血压回升、脉压增大是休克好转的征象（2 分）。当血压还较低，但脉率已恢复旦肢体温暖 者， 常表示休克趋向好转（1 分）。尿量大于 30 ml/h,提示休克好转（1 分）。 2. 筒述预防急性乳腺炎的方法。 答：（D 保持乳头清洁。（2 分） （2） 纠正乳头内陷：妊娠期和哺乳期应纠正乳头内陷。每日挤捏、提拉乳头或用吸乳器吸引，使乳 头 突出。哺乳时有利于婴儿吸吮，防止乳汁淤积。（2 分） （3） 防止乳头破损：预防乳头辍裂，可用自身乳汁涂抹。出现辍裂者，应暂停哺乳，每日用吸乳器 吸 出乳汁哺育婴儿。（2 分） （4） 养成良好的哺乳习惯：要定时哺乳，每次哺乳时让婴儿将乳汁吸空，或通过按摩或用吸乳器排 空 乳汁；不让婴儿含乳头睡觉；注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。（2 分） 3. 简述尿石症病人健康教育的内容。 答：多运动、多饮水。（2 分）解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素。（2 分）鼓励病人均衡饮食， 多食用纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嚎吟高的动物内脏。 （1 分）伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减 少 尿钙排出。（1 分）药物预防，如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。（1 分）定期检 查，若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊。（1 分） 4. 简述石膏固定病人局部皮肤护理。 答：①骨隆突处加衬垫；（2 分） 2 石膏边缘修剪光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤；（1 分） 3 石膏未干前搬动病人时不可用手指按压，而应用手掌平托，以免石膏向内凸起压迫皮肤；（1 分） 4 若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早期征象；（1 分） 5 如疑有局部受压，可开窗检查或更换石膏；（1 分） 6 勿将物品伸入石膏内搔痒，以免损伤皮肤；（1 分） 7 若石膏内有异常气味，应警惕伤口感染。（1 分） 5. 简述静脉补钾的注意事项。 答：①尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于 600 ml,或每小时尿量大于 30 ml,才能达到安全静脉补钾。（2 分） 2 浓度不高：静脉输液钾浓度不大于 0. 3%,禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏 骤 停。（2 分） 3 速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于 60 滴。（2 分） 4 总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量 约为 2〜3 g,重症缺钾者 24 小时补钾不宜超过 6〜8 go （2 分） 6. 简述肠外营养病人出现高渗性非酮性昏迷的原因。 答：肠外营养支持病人因单位时间内输入过量葡萄糖、而胰岛素相对不足，或隐性糖尿病病人和严重 应 激的病人短时间内输人大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖水平导致高 血 糖，严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。 （4 分）病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。 （4 分） 7. 简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施。 答：原因：术后长期卧床或者因手术、外伤、反复穿刺置管或多次输注高渗性液体和刺激性药物导致 血 管壁损伤而引起。（4 分） 预防：术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。 （4 分） 8. 简述石膏固定病人的护理。 答：保证石膏有效固定。保持石膏整洁。保护局部皮肤。鼓励功能锻炼。（8 分） 9. 简述术后病人早期活动的好处。 答：早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，防止 静 脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；促进排尿功能的恢复，解除尿潴 留。 （6 分） 10. 甲亢病人术前如何简单测定基础代谢率？判断标准是什么？ 答：基础代谢率指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率。（2 分）基础代谢率 可 用基础代谢率测定器测定，或用基础代谢率（%）一（脉率十脉压）-111 公式估算。基础代谢率在土 io% 为 正常；（2 分）增高至+20%〜30%为轻度甲亢；+30%〜60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢。嘱病人测量 前 充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话。（2 分） 11. 列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 答：病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下 1 寸（短袜）或腹股沟下 1 寸（长 袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；（2 分）包扎绷带时从肢体远端向 近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；（1 分）穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸 入， 然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；（1 分）注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情 况， 以判断效果；（1 分）坚持每日使用。（1 分） 12. 列举脑室引流术后病人引流管无脑脊液流出的常见原因及处理方法。 答：可能的原因有：①颅内压低于 0. 98—1. 47kPa（12—15cmH： 0）,证实的方法是将引流瓶（袋） 降 低再观察有无脑脊液流出；（2 分） 2 引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提请医师对照 X 线片，将引流管缓慢向外抽出至 有脑脊液流出，然后重新固定；（2 分） 3 管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，（1 分） 4 若疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸， 切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻。经上述处 理 后，仍无脑脊液流出，必要时换管。（1 分） 13. 简述通常的补液原则。 答：通常的补液原则为①先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。（2 分） 2 先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。（2 分） 3 先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量分次完成。（2 分） 4 见尿补钾，叩每小时尿量大于 30 ml 时才能经静脉补钾。（2 分） 14. 简述肠梗阻病人胃肠减压的护理。 答：应保持管道通畅、有效（2 分），按时做好口腔护理，减轻病人的不适感（2 分）。观察引流液的 颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度（2 分）；并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液 量 平衡（2 分）。 15. 简述膀胱造瘦管的护理。 答：（1）保持引流管通畅。（2 分） （2） 预防感染。（2 分） （3） 妥善固定。（1 分） （4） 观察并记录生命体征及尿液的量、颜色、性状等。（1 分） （5） 拔管：拔除膀胱造痿管的时间不能早于手术后 12 天，拔管前应作夹管试验。（2 分） 16. 简述颈椎病病人术后出现呼吸困难的原因。 答：常见原因有：①切口内出血；（2 分） 2 痰液阻塞；（2 分） 3 喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿 1（2 分） 4 术中损伤脊髓；（1 分） 5 植骨块松动脱落压迫气管。（1 分） 17 .列举手术后病人早期下床活动的好处。 答：早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生（2 分）；促进血液循 环， 防止静脉血栓的形成（2 分）；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连（2 分）；促进排 尿 功能的恢复，解除尿潴留（2 分）。 18.列举甲状腺大部切除病人术后出现呼吸困难的原因。 答：主要原因包括：①切口内出血（2 分）； 2 喉头水肿（2 分）； 3 痰液阻塞（1 分）； 4 气管塌陷（甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷）（2 分）； 5 双侧喉返神经损伤（1 分）。 19. 简述膀胱癌病人行膀胱灌注化疗的护理。 答：先插入尿管排空膀胱，再向膀胱内灌注用蒸憎水或等渗盐水稀释的药物，嘱病人保留 2 小时，每 15 分钟俯、左、右更换体位，后排尿。（3 分）不良反应有发热、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎等（3 分）。 灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部刺激。（2 分） 20. 简述骨折病人的功能锻炼原则。 答：早期：骨折后 1〜2 周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，在保证局部固定的基础上促进血液循 环， 消除肿胀，防止或减轻肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，但身体其他关节应始终坚持 进行 锻炼。（3 分）中期：骨折 2 周后，开始骨折部位上下的关节活动，活动强度和范围逐渐增加。（3 分） 后 期：全方位活动骨折部位上下的关节，患肢逐渐负重，并辅以物理治疗和外用药物熏洗，以恢复关节活 动 范围和肌力，促进骨痂改造塑型。（2 分） 21. 列举肠内营养支持病人出现腹泻的常见原因。 答：主要原因包括：①营养液输注速度过快或温度过低；（2 分）②应用高渗性食物；（1 分） ③乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液；（1 分）④肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍所致；（1 分） 5 细菌污染营养液；（1 分）⑥低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸收能力下降；（1 分）⑦同时应用 某 些治疗性药物。（1 分） 22. 简述腹腔引流管的护理。 答：观察腹腔引流情况（2 分），妥善固定引流管，防止脱出或受压（2 分）；记录引流液的量、颜色、 性状（1 分）；保持腹腔引流通畅（1 分）。当引流液量减少、色清、病人体温及白细胞计数恢复正常，可 考虑拔管（2 分）。 23. 简述前列腺摘除术后膀胱冲洗的护理。 答：①冲洗速度，可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若尿 色 深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。（3 分） ②确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出 血。（3 分） ③准确记录尿量、冲洗量和排出量。（2 分） 24.简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。 答：术后保持甑关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进行勾脚尖 和 股四头肌舒缩运动。（3 分）制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。通常 10 周后骨折愈 合， 可弃拐行走。（3 分）3 个月内不可患侧卧，6 个月内避免患髓过度内收外旋和屈骸大于 90。，即避免 下 蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免骸关节脱位。（2 分）