2031国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403） 6页

2031 国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分） 1. 男性，70 岁，脊柱手术后卧床 2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病 人 出现的术后并发症是（）o A. 肌肉萎缩 B. 水电解质紊乱 C. 关节炎 D. 切口感染 E. 下肢静脉血栓形成 2. 乳癌最早出现的症状是（）。 A. 乳房增大 B. 乳头凹陷 C. 无痛性肿块 D. 橘皮样改变 E. 两侧乳头不对称 3. 预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是（）。 A. 平卧位，膝部垫软枕 B. 术后早期卧床休息 C. 切口用砂袋压迫并托阴囊 D. 避免术后便秘 E. 咳嗽时按压伤口 4. 成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（）o A. 10ml B. 20ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 5. 下列关于肠外营养的护理的叙述，正确的是（ ）o A. 首选中心静脉途径 B. 可经中心静脉输血 C. 不要经中心静脉导管取血 D. 怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 E. 葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 6. 预防腰麻术后头痛的主要措施是（）o A. 注意保暖 B. 心理护理 C. 减少术中输液量 D. 垫枕平卧 4〜6 小时 E. 去枕平卧 6〜8 小时 7. 李先生，35 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴 有 恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X 线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）。 A. 急性阑尾炎穿孔 B. 胆囊炎穿孔 C. 急性胰腺炎 D. 溃疡病穿孔 E. 急性肠梗阻 8. 胆道 T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是（ ）o A. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B. 体温正常，引流量增多 C. 食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D. 上腹胀痛，引流量骤减 E. 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 9. T 管拔除最重要的指征是（）。 A. 无引流液引出 B. 引流液颜色正常 C. 大便颜色正常，食欲好转 D. 黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E. T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 10.胰头癌最主要的临床表现是（）。 A. 腹痛、腹胀 B. 进行性黄疸 C. 食欲不振 D. 消化不良 E. 乏力消瘦 11.留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要（）o A. 立即报告医生 B. 用厚层纱布封闭引流口 C. 把脱出的引流管重新插入 D. 给病人吸氧 E. 急送手术室处理 12.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）。 A. 重建胸腔负压 B. 排出积气 C. 排出积液 D. 调节两侧胸腔压力 E. 便于观察病情 13. 男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第 5 天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细 胞 20X109/L,高度怀疑发生了（）。 A. 肺炎、肺不张 B. 吻合口狭窄 C. 吻合口痿 D. 乳糜胸 E. 出血 14.颅内压增高病人床头抬高 15。〜30。，主要目的是为了（ ）o A. 有利于鼻饲 B. 有利于颅内静脉回流 C. 有利于改善呼吸功能 D. 有利于改善心脏功能 E. 防止呕吐物误人呼吸道 15.使用石膏绷带病人的护理措施，正确的是（）。 A. 四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B. 石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力 C. 石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D. 若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸入石膏内搔抓 E. 石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 二、名词解释（每题 4 分，共 16 分） 16 .呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒是由于肺部通气或换气功能减弱，（1 分）致使体内产生的 CO：不能充分排出，（1 分） 或 COz 吸入过多而引起的高碳酸血症。（2 分） 17.橘皮征 当乳腺癌癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，（2 分）由于皮肤在毛囊处与皮下组 织 连接紧密，毛囊处出现凹陷，称为“橘皮征”。（2 分） 18 .肾绞痛 因尿路梗阻引发，（1 分）典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，（1 分）沿输尿管走向向小腹和会阴部放 射，可至大腿内侧；（1 分）同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。（1 分） 19. 反常呼吸运动 多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。（2 分）即吸气 时, 胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；（1 分）呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称 连枷胸。 （1 分） 三、简答题（每题 6 分，共 24 分） 20. 简述休克病人病情观察常用的指标及意义。 答：（1）意识和表情：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。（1 分） （2） 皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。（1 分） （3） 生命体征：血压与脉压、脉搏、呼吸、体温。血压降低是休克的主要表现之一，脉搏的变 化往往出现在血压变化之前。（2 分） （4） 尿量及尿比重：是观察休克变化简便、有效的指标，可反映肾血流和组织灌流状态。（2 分） 21. 简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。 答：术后 24 小时就可以开始腕部活动，（1 分）3—5 天后开始肘部活动，（1 分）术后 7 天患肢可上 举, （1 分）术后 10 天患肢可外展。（1 分）待腋下引流管拔除之后，术后 10〜12 天左右可教病人逐渐作 上臂 的全范围关节活动，（1 分）直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。（1 分） 22. 简述肾损伤病人非手术治疗期间护理要点。 答：⑴绝对卧床休息；（1 分） （2） 严密观察病情；（1 分） （3） 维持水、电解质平衡；（1 分） （4） 输血止血；（1 分） （5） 对症处理；（1 分） （6） 心理护理。（1 分） 23.列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法。 答：功能锻炼可促进局部血液循环，预防关节僵硬，锻炼腹肌、背肌和臀肌，增强脊柱稳定性。（3 分） 急性期过后，应帮助病人做肢体被动活动，如被动直腿抬高练习，并指导其逐渐进行三点式、五点式 和飞 燕点水等活动。（3 分） 四、病例分析题（每题 15 分，共 30 分） 24.女性，33 岁，因甲状腺功能亢进人院。查体：T36.6°C, P110 次/分，R19 次/分，BP125/75mmHg, 甲状腺 II。肿大。病人身高 16 5cm,体重 45kg,近 3 个月来体重下降 5kg,快步行走 200 米后即有心慌、 气 短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温 39.2°C,脉搏 132 次/分，寒战、大 汗、 烦躁和呕吐等表现。 问：①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 ②该病人术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？ 答：（1）术前护理问题 营养失调（低于机体需要量）与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。（2 分） 活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。（2 分） （2） 术后并发症：目前可能出现了甲状腺危象。（2 分） （3） 处理方法：包括吸氧、建立静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素 能 阻滞剂和毛地黄制剂等。（7 分） （4） 预防：关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（2 分） 25.女性，48 岁，3 年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后症状有 所 缓解，但时有发作。1 年前行胃镜检查，未见明显异常。B 超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声， 胆 囊大小正常，胆管未见扩张。上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频 繁， 常于迸食“荤食”后发作。3 天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕 吐， 体温 37.8°Co 急诊查血常规：WBC11X100/L, RBC5. 0X1012/L, Hbl20g/L;尿常规无明显异常。腹 部 B 超 示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有 0.5X0. 4cm 左右大小强回声团。诊断为慢性胆囊 炎急性 发作，胆石症。 问：（1）列出该病人 2 个主要的护理诊断/问题。 （2）该病人目前拟采取非手术治疗，问护理措施是什么？ 答：（1）疼痛与胆囊炎、胆石症有关。（2 分） 体温过高与胆囊炎、胆石症有关。（2 分） （2）观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疽的变化等。（4 分）禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。（2 分）补液，纠正水电解质失调。（2 分）补充维生 素 Ko （1 分）解痉止痛。（1 分）遵医嘱给予广谱抗菌药物。（1 分）