精编国家开放大学电大专科《内科护理学》简答题论述题题库及答案（试卷号：2394） 9页

国家开放大学电大专科《内科护理学》简答题论述题题库及答案（试卷号： 2394 ） 盗传必究 一、筒答题 1. 简述冠心病心绞痛的典型临床表现。 答：（1）典型的心绞痛常因体力活动、情绪激动而诱发，也有在饱餐或休息时发病。（2 分） （2） 主要症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上 肢内 侧，病人被迫停止原有动作。（2 分） （3） 休息或含服硝酸甘油后 1〜5 分钟内缓解。（1 分） （4） 发作时，病人而色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高。（1 分） 2. 简述对原发性支气管肺癌化疗的护理。 ・ 答：（1）胃肠道反应：出现恶心、呕吐时，应减慢药物滴注速度；遵医嘱应用灭吐灵、氯丙嗪等药物; 化疗前、后 2 小时内避免进食；少量多餐。记录出入量，注意补充水、电解质及营养物质。（2 分） （2） 骨髓抑制：化疗期间应密切观察血象变化，遵医嘱应用促白细胞生成药物。预防感染，并做 好保 护性隔离。（1 分） （3） 预防局部组织坏死和栓塞性静脉炎。（1 分） （4） 口腔护理。（1 分） （5） 其它：鼓励病人多饮水，促进排尿。（1 分） 3. 简述对肝硬化患者腹水的护理。 答：（1）轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降， 减轻呼吸困难。（2 分） （2） 腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。病人衣着宜宽大柔软。 （2 分） （3） 经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。（2 分） 4. 说明对慢性肾衰患者的健康教育内容。 答：⑴坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾 病。 避免肾衰恶化诱因，如预防感染；治疗心力衰竭；不使用肾毒性药物；不可劳累等，以延缓肾功能减 退。 （4 分） （2）对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄入 量; 肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（2 分） 5. 列出循环系统疾病的三个常见症状，并写出每一个症状的一个常见病因。 答：呼吸困难；是指呼吸时病人感到空气不足、憋气、呼吸费力。 主要见于：左心功能不全，其产生的主要原因是肺瘀血、肺组织弹性下降。 心悸：是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。 主要发病原因包括：①心脏搏动增强。②心律失常。③心脏神经官能症。 胸痛：主要由于心肌缺血、缺氧所致。 水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现，特点是首先出现在身体下垂部位。 晕厥：导致晕厥发生的原因很多，除脑血管病变外，各种器质性心脏病均可引起晕厥。这类由于心排 血 量突然下降出现的晕厥称为阿一斯综合征。（每项 2 分，） 6. 简述肺心病急性加重期持续低流量吸氧的氧疗护理措施及理论依据。 答：氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在 25%〜35%,流量 1〜2L/min,经鼻持续吸人, 必 要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧气必须湿化。（4 分） 理论依据：①防止二氧化碳潴留加重；②防止严重缺氧引起的组织损伤。（2 分） 7. 简述口服铁剂的护理要点： 答：（1）向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2 分） （2） 口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2 分） （3） 服铁剂同时忌饮浓茶。（1 分） （4） 服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1 分） 8. 简述对慢性肾衰患者的健康教育内容。 答：⑴坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾 病。 避免肾衰恶化诱因，如预防感染；治疗心力衰竭；不使用肾毒性药物；不可劳累等，以延缓肾功能减 退。 （4 分） （2）对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄人量; （1 分）肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（1 分） 9. 简述咯血窒息的急救措施。 答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下： （1） 清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿）， 呈 头低脚高 45 度俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，或立即用金属压舌 板 撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血，严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。 （4 分） （2） 氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（1 分） （3） 自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（1 分） 10.列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。 答：（1）休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1 分）②失代偿期患者应卧床休 息 为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1 分） （2）饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少 量多餐，以保证营养。（2 分）②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（1 分）③血氨偏高者遵医嘱限制 或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄人量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。 （1 分） 11.简述对肾孟肾炎的健康教育。 答：（D 预防尿路感染的指导：肾盂肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸道感染、不重视会阴部卫生及性 生 活后排尿清洁等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内衣裤，发现尿路感染时要及时就医；患感冒 要 及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是筒便而有效的预防措施。若在性生活后易患尿路感染, 可 在房事后排尿，并口服抗菌药物。（4 分） （2）预后：急性肾盂肾炎预后较好，大部分病人可治愈，少部分病人会反复发作，但不一定转为慢性。 慢性肾盂肾炎真性菌尿不易治疗者，可长期发作易导致慢性肾功能不全 a （2 分） 12.简答口服铁剂的护理要点。 答：（D 向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2 分） （2） 口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2 分） （3） 服铁剂同时忌饮浓茶。（1 分） （4） 服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1 分） 13. 简述对哮喘患者的健康教育。 答：（1）树立信心，了解哮喘，控制哮喘。（1 分） （2） 识别并避免危险因素，如花粉、真菌、尘埃、蟠虫、宠物等；对运动性哮喘患者应告之在运动 前 使用色甘酸钠，并遵医嘱选择合适的运动项目。充分休息、合理饮食、预防感冒。（2 分） （3） 按医嘱用药，了解所用药物的主要副反应及出现时的处理原则。（1 分） （4） 正确使用定量吸入器。自我检测病情，记好哮喘日记。（1 分） （5） 了解哮喘发作的先兆，及时控制急性发作。嘱病人随身携带止喘气雾剂。（1 分） 14. 列出对肝硬化患者休息、饮食的护理要点。 答：（1）休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。②失代偿期患者应卧床休息为主， 以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（2 分） （2）饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少 量多餐，以保证营养。②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待 病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（4 分） 15. 说明口服铁剂的护理要点。 答：（1）向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2 分） （2） 口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2 分） （3） 服铁剂同时忌饮浓茶。（1 分） （4）服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1 分） 16. 简述糖尿病足的护理。 答：（1）对已发生足部皮肤破溃者，满意控制血糖是最关键的治疗护理措施。（2 分） （2） 应注意保持局部的清洁、干燥，避免局部受压，促进局部血液循环。（1 分） （3） 有感染者应彻底清创、做细菌培养后进行敏感抗生素的局部治疗和全身治疗。（1 分） （4） 可使用高压氧作为辅助治疗，改善局部缺氧，促进伤口愈合；也可使用人工皮肤等贴敷。（1 分） （5） 必须行手术治疗者应教育病人正确而对、积极配合手术，争取最小程度的残障。（1 分） 17. 简述冠心病的主要易患因素（危险因素）。 答：（1）血脂异常：动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为高胆固醇、高甘油三酯、高低密度和 极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。 （2） 高血压病：动脉粥样硬化的发生率明显增高。 （3） 糖尿病：糖尿病多伴有高脂血症、血训!因子增高及血小板活力增高，使动脉粥样硬化的发病率 明 显增加，比无糖尿病者高 2 倍。 （4） 吸烟：吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促使动脉粥样硬化的形成。（5）年龄：常在 40 岁以后易 发 生。 （6） 性别：男性多见，女性常在绝经期后发生。 （7） 肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化凡率极高。 （8） 遗传：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，则动脉粥样硬化的发病率比无此类家族史有明显 的 增多 o （1-4 项各 1 分，5-8 项共 2 分） 18. 简述对肝硬化患者腹水的护理。 答：⑴轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降， 减 轻呼吸困难。（2 分） （2） 腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。病人衣着宜宽大柔软。（2 分） （3） 经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。（2 分） 19. 简述肺心病急性加重期氧疗护理措施及理论依据。 答：氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在 25%〜35%,流量 1〜2L/min,经鼻持续吸入, 必 要时可通过而罩或呼吸机给氧，吸入的氧气必须湿化。（4 分） 理论依据：①防止二氧化碳潴留加重；②防止严重缺氧引起的组织损伤。（2 分） 20. 简述糖尿病的慢性并发症。 答：（1）大血管病变：主要表现为大、中动脉粥样硬化，常侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉等。（2 分） （2）微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。（1 分） （3） 神经病变：常见周围神经炎。（1 分） （4） 糖尿病足。（1 分） （5） 感染。（1 分） 21. 简述冠心病的主要易患因素。（危险因素） 答：答：血脂异常：与动脉粥样硬化形成关系最密切的血脂异常为高胆固醇、高甘油三酯、高低密度 和 极低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。 高血压病：动脉粥样硬化的发生率明显增高。 糖尿病：多伴有高脂血症、凝血因子训增高及血小板活力增高，使动脉粥样硬化的发病率明显增加，比 无糖尿病者高 2 倍。 吸烟：吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促使动脉粥样硬化的形成。 年龄：常在 40 岁以后易发生。 性别：男性多见，女性常在绝经期后发生。 肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化几率极高。 遗传：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，则动脉粥样硬化的发病率比无此类家族史有明显的增多。 22. 列出对慢性阻塞性肺疾病患者健康教育要点。 答：（1）避免病情加重的各种诱发因素：如预防感染。可用流感疫苗、肺炎疫苗等。（2 分） （2） 劝导患者戒烟。保持良好心态，正确对待疾病。（1 分） （3） 坚持呼吸肌功能锻炼，改善呼吸功能。（1 分） （4） 坚持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，增强体质及机体免疫力。（1 分） （5） 坚持家庭氧 疗。按医嘱用药。教会病人自我监测病情变化，发现异常及时诊治。 （1 分） 23. 筒述对慢性肾衰患者的健康教育内容。 答：⑴坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾 病。 避免肾衰恶化诱因，如预防感染；治疗心力衰竭；不使用肾毒性药物；不可劳累等，以延缓肾功能减 退。 （4 分） （2）对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄人量; 肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（2 分） 24. 简答口服铁剂的护理要点。 答：（1）向病人说明口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。（2 分） （2） 口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。（2 分） （3） 服铁剂同时忌饮浓茶。（1 分） （4） 服铁剂期间大便会变成黑色，应向病人说明以消除顾虑。（1 分） 二、论述题 1 .试述急性胰腺炎的主要病因、主要护理措施。 答：主要病因： （1） 胆道疾病：是急性胰腺炎最常见的病因。（2 分） （2） 酗酒和暴饮暴食：乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌 痉 挛，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。（2 分） （3） 胰管梗阻：各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍，胰管内压力增高，引起急性胰腺炎。 （2 分） 主要护理措施： （1） 病情监测：密切监护病人的生命体征、神志、记出入量，了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围 以 及早发现并发症，并配合医生进行抢救。（2 分） （2） 休息与体位：应卧床休息，可协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，保证睡眠，改善病情。应 注 意患者的保护，防止坠床（2 分） （3） 饮食护理：遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅，观察和记录引流液 的 性质和量。腹痛和呕吐基木消失，血尿淀粉酶正常后，可进食少量碳水化合物类流食，如米汤、藕粉等， 1-2 天后如无不适反应，则可改为半流食，以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食，适量选用少量优质蛋白 质 （每日供 25g 左右）以利胰腺的修复。忌油腻饮食，以免加重胰腺负担。（3 分） （4） 口腔护理：禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的 口 腔不适及干燥，必要时为病人做口腔护理，以增加舒适感。（2 分） （5） 药物护理：遵医嘱补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。（1 分） 2. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关的”护理措施。 答：（1）评估引起病人感染的危险因素（营养状况、贫血程度等）及部位（有无咳嗽咳痰、尿痛尿频 等）。（3 分） （2） 向病人/家属解释引起感染的危险因素（营养不良、粒细胞功能低）、易感部位（肺部常见，其 次 泌尿道、皮肤）、预防措施（克服纳差，主动进食，改善营养状况，用餐前后漱口、定期室内空气消毒、 勤洗澡换内衣裤）。（4 分） （3） 增加营养，透析病人摄人蛋白质量为 l.2g/（kg. d）,优质蛋白占 50%以上。（2 分） （4） 透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。（2 分） （5） 指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理。（2 分） （6） 注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。（2 分） （7） 长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。（1 分） 3. 病人男性，57 岁，2 年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为 165/105mmHgo 病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开 的 降压药。随着症状好转，他常常会忘记服药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班 工 作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。 根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。 答：最主要的护理诊断： 知识缺乏；缺乏高血压病自我保健知识。（4 分） 护理计划： 1. 目标：病人能复述自我保健知识，旦能具体执行。（1 分） 2. 护理措施： （1） 高血压病知识教育：高血压虽与遗传有关，但后天摄盐多、长期精神紧张也可致高血压。血压 持 续增高可致心脑肾损害，坚持长期用药是极其重要的，不可擅自停药减药。（3 分） （2） 重视休息，工作量适中，情绪稳定。（1 分） （3） 低盐低脂饮食：限盐 6g/d 以下，肥胖者限热量。（2 分） （4） 戒烟、限酒、适量运动：每日活动 30 分钟，每周 3〜5 次，以散步、太极拳为宜。活动中有不适 应立即停止。（2 分） （5） 监测病情：教会病人、家属测量血压并记录，门诊复查时供医生用药参考。（3 分） 4. 患者男，66 岁，因剧烈的心前区疼痛持续 6 小时无法缓解而人急诊室。病人烦躁不安，而色苍白， 呼吸急促。以往有冠心病病史 12 年。入院后立即行心电图检查，发现病理性 Q 波、ST 段抬高。血清心肌 酶 异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。 问题：（1）写出诊断该病的依据。 （2）写出相应的护理措施。 答：（1）诊断该病的依据：心前区疼痛持续 6 小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性 Q 波、ST 段抬高）、心肌酶增高。（3 分） （2）护理措施： 1 休息：发病 1-3 天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量。（2 分） 2 止痛：遵医嘱予吗啡或哌替嚏止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时询问病人 疼痛的变化情况。给予持续吸氧（2-4L/分）。（2 分） 3 保持情绪稳定：当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1 分） 4 饮食护理：头 2〜3 天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌 梗 死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（1 分） 5 心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸 3〜5 天，发现室性早搏＞5 个/分钟，或有严重房室传导 阻 滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。（2 分） 6 排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。（1 分） 7 溶栓护理：1）询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能 不 全等溶栓禁忌证；2）准确、迅速配制并输注溶栓药物；3）注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏 反 应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；4）使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽 血 查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。（4 分） 5. 试述急性胰腺炎的病因、主要护理措施。 答：病因：（1）胆道疾病：是急性胰腺炎最常见的病因。（2 分） （2） 酗酒和暴饮暴食：乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌 痉 挛，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。（2 分） （3） 胰管梗阻：各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍，胰管内压力增高，引起急性胰腺炎。 （2 分） （4） 其他：感染、外伤与手术、某些药物、内分泌与代谢障碍等均与急性胰腺炎发病有关。（1 分） 主要护理措施： （1） 病情监测：密切监护病人的生命体征、神志、记出入量，了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围 以 及早发现并发症，并配合医生进行抢救。（2 分） （2） 休息与体位：应卧床休息，可协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，保证睡眠，改善病情。应 注 意患者的保护，防止坠床。（2 分） （3） 饮食护理：遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅，观察和记录引流液 的 性质和量。腹痛和呕吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可进食少量碳水化合物类流食，如米汤、藕粉等， 1-2 天后如无不适反应，则可改为半流食，以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食，适量选用少量优质蛋白 质 （每日供 25g 左右）以利胰腺的修复。忌油腻饮食，以免加重胰腺负担。（3 分） （4） 口腔护理：禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的 口 腔不适及干燥，必要时为病人做口腔护理，以增加舒适感。（1 分） （5） 药物护理：遵医嘱补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。可指导病人采取无创性 镇 痛措施，如松弛、按摩和分散注意力等缓解疼痛。（1 分） 6. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关”的护理措施。 答：（D 评估引起病人感染的危险因素（营养状况、贫血程度等）及部位（有无咳嗽咳痰、尿痛尿频 等）。 （3 分） （2）向病人/家属解释引起感染的危险因素（营养不良、粒细胞功能低）、易感部位（肺部常见，其 次 泌尿道、皮肤）、预防措施（克服纳差，主动进食，改善营养状况，用餐前后漱口、定期室内空气消毒、 勤洗澡换内衣裤）。（3 分） ⑶增加营养，透析病人摄人蛋白质量为 l ・ 2g/（kg. d）,优质蛋白占 50%以上。（2 分）（4）透析治疗 时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每 F1 进行家庭房间空气消毒。（2 分）（5）指导并协助病人做好皮 肤、 口腔、外阴的护理。（2 分） （6） 注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。（2 分） （7） 长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。（2 分）