国家开放大学电大专科《健康评估》简答题题库及答案模板（试卷号：2393） 9页

国家开放大学电大专科《健康评估》简答 题题库及答案模板（试卷号：2393） 盗传必究 简答题 1．简述异常肠鸣音的类型、特点及其临床意 义。 答：异常肠鸣音包括：①肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过 10 次，音调不特别高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血 等。②肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，见 于机械性肠梗阻。③肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少于正常，甚 至数分钟才能听到 1 次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。 ④肠鸣音消失：持续听诊 3～5 分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍 或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹 性肠梗阻。（每个类型全部正确得 2 分） 2．简述急性左心衰竭时呼吸困难的临床表现。 答：急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者多 在夜间熟睡中突感胸闷、憋气，呼吸困难惊恐不安，被迫坐起， 伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解 I 重者 高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，甚至咯粉红色泡沫样痰或 浆液性血性痰，两肺底有较多湿性哕音，心率增快，有奔马律。 此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。（8 分） 3．简述室性期前收缩的心电图特点。 答：(1) QRS 波群提早出现，其前无 P 波； （3 分） (2) QRS 波群宽大畸形，时间>0. 12s，T 波方向常与 QRS 主波 方向相反； （3 分） (3)代偿间歇完全。（2 分） 4．简述不同部位消化道出血的血便特点。 答：(1)上消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合 或全为血液； (3 分) (2)结肠出血，粪便与血液粪可为部分混合或完全混合； （2 分） (3)直肠、肛门或肛管出血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后 有鲜血滴出。（3 分） 5.简述有效应对的判断标准及影响因素。 答：(1)有效应对的判断标准①压力所造成的反应维持在可控 制的限度内； ②希望和勇气被激发； ③自我价值感得到维持； ④与亲人的关系改善； ⑤人际、社会、经济处境改善； ⑥生理功能康复得以促进。（4 分） (2)影响有效应对的因素：①压力源的数量②压力源的强度与持 续时间③压力应对经验④可利用的家庭、社会和经济资源⑤人格 特征。（4 分） 6.简述麦氏点、胆囊点和脊肋角的位置，以及这些点有压痛或叩 击痛的临床意义。 答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外 1/3 交界处（2 分）。 胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处（1 分）。脊肋角为 背部两侧第 12 肋与脊柱的交角（1 分）。麦氏点压痛为阑尾病 变的标志（ 1 分）。胆囊点压痛见于胆囊炎（1 分）。 脊肋角叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周 围炎等（2 分）。 7．列举心脏听诊的顺序及其听诊的内容。 答：心脏听诊的顺序通常按逆时针方向自二尖瓣听诊区开始， 依次为肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区 和三尖瓣听诊区。（3 分） 听诊的内容主要包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包 摩擦音。（5 分） 8．简述大咯血窒息的产生原因和临床表现。 答：大咯血窒息常发生于急性大咯血、极度衰竭无力咳嗽、 应用镇静或镇咳药及精神极度紧张者。（3 分） 表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦 躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。（5 分） 9．简述咳嗽与咳痰的问诊要点。 答：(1)有无与咳嗽、咳痰相关的疾病病史或诱发因素。（1 分） (2)咳嗽的性质、持续时间、节律、音色及其与体位、睡眠的关 系。（2 分） (3)痰的性质、颜色、痰量、气味、粘稠度及与体位的关系。（2 分） (4)能否有效咳嗽和咳痰。（1 分） (5)咳嗽对患者的影响。（1 分） (6)诊断、治疗与护理经过。（1 分） 10．简述瞳孔检查的内容及正常瞳孔的表现。 答：检查瞳孔时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等 圆，对光反射是否存在。（3 分） 正常表现为：瞳孔呈圆形，直径 2-5mm，双侧等大、等圆，受 到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，移开光源后迅速复原。（5 分） 11．简述良好的家庭角色结构的特征。 答：①每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围； ②家庭成员对某一角色的期望一致； 并符合社会规范； ③角色期待能满足家庭成员的心理需要，符合自我发展的规律； ④家庭角色有一定的弹性，能适应角色的变化。（每点 2 分） 12．请阐述心房颤动的心电图特点。 答：心房颤动的心电图特征：①P 波消失，代之以大小、形 态不一颤动波（f 波），频率 350—600 次/min;（4 分）②心室 律绝对不规则； (2 分)③QRS 波群形态和时限正常。（2 分） 13.影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 答：个体对 疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影 响。（2 分） (1)儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准 确表达疼痛的感受常表现为哭闹不安。随年龄增长，疼痛经验增 加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、 性质及程度，并能采取措施减轻或缓解疼痛。（2 分） (2)老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。 （2 分） (3)不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼痛时，有人 哭闹、喊叫，有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说， 有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。（2 分） 14．简述湿性哕音的产生机制和临床意义。 答：形成机制：由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌物形成 水泡，随之水泡破裂所产生的声音，又称水泡音，如渗出液、痰 液、血液和脓液等，或由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当 吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。（3 分） 临床意义：局限性湿哕音，提示有局部病变，如肺炎、肺结核或 支气管扩张等。两肺底部湿哕音，提示双侧支气管肺炎或心功能 衰竭所致肺淤血等。两肺满布湿哕音，多为急性肺水肿。（5 分） 15.举例说明导致营养不良的主要原因。 答：营养不良的发生主要是由于摄食不足，或消耗增多，多 见于长期或严重的疾病。(3 分) 如消化道疾病所致摄食障碍或消 化吸收不良，神经系统、肝、肾病变引起的严重恶心呕吐，活动 性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等所致的热量、蛋白质、 脂肪消耗过多。（5 分） 16.什么是便秘？对机体有哪些影响？ 答：(1)便秘是自然排便次 数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬，也 难以排出。可伴有腹胀、下腹部疼痛或排便不尽感。粪便过于坚 硬，排便时可引起肛门疼痛或肛裂。长期用力排便造成直肠、肛 门过度充血，久之可发生痔疮。（4 分） (2)长时间未排便还可引起头痛、头晕、食欲减退、失眠、记忆 力和思维能力减退。原有冠心病或高血压者，过度用力排便可诱 发生心绞痛和脑血管意外。长期严重便秘患者可出现排便紧张、 焦虑。（4 分） 17．简述病人角色适应不良的类型及影响因素。 答：(1)病人角色适应不良常见的类型有：病人角色冲突、病 人角色缺如、病人角色强化、病人角色消退：（4 分） (2)病人角色适应的影响因素：年龄、性别、经济状况、家庭、 社会支持系统、其他如环境、人际关系、病室气氛等。（4 分） 18．阐述心房颤动的心电图特点。 答； 心房颤动的心电图特征： (1)P 波消失，代之以大小、形态不一颤动波（f 波），频率 350—600 次/min;（3 分） (2)心室律绝对不规则； （3 分） (3) QRS 波群形态和时限正常。（2 分） 19．简述不同水平胃肠道梗阻的呕吐特点。 答：(1)高位肠梗阻呕吐物常含较多胆汁，且呕吐频繁，量多； (3 分) (2)低位肠梗阻可有粪臭味； （2 分） (3)幽门梗阻多为宿食，有酸臭味，且常于数餐后或夜间发生。 （3 分） 20．如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？ 答：(1)心源性水肿主 要见于右心衰竭。 水肿的特点为首先出现于身体下垂部位，伴颈静脉怒张、肝 大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、腹水。（4 分） (2)肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。 水肿的特点是初为晨起眼睑与颜面部水肿，以后可发展为全 身水肿。肾病综合征患者水肿显著，可伴有胸水和腹水。（4 分） 21．如何判断颈动脉搏动有无异常？列举颈动脉搏动的临床意 义。 答：正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，静息状态下出 现明显的颈动脉搏动为颈动脉搏动异常。（4 分） 临床意义：多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进 症及严重贫血者。（4 分） 22．支气管哮喘发作时可在肺部闻及何种类型的哕音，解释其形 成的机制。 答：支气管哮喘发作时可在肺部闻及弥漫性高调的干哕音， 类似于鸟鸣、飞箭或哨笛音，又称哮鸣音。（5 分） 其发生是由于支气管痉挛，气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生 湍流而产生。（3 分） 23．当闻及心脏杂音的时候，如何区别其是病理性或生理性杂 音？ 答：1)生理性杂音以儿童和青少年多见。（2 分）部位多 在肺动脉区和或心尖区，性质柔和、吹风样，持续时间短促，强 度一般在 3/6 级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。（3 分） 2)病理性杂音则年龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常 为全收缩期，强度多在 3/6 级以上常伴有震颤，沿血流方向传导 较远而广泛。（3 分） 24．何谓反跳痛？列举其临床意义。 答：检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉 趋于稳定后，迅速抬起手指，若患者感觉疼痛骤然加重，并伴有 痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。（4 分） 反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，见于急、慢性腹膜炎。（4 分）