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- 2021-05-17 发布
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最新国家开放大学电大本科《内科护理学》简答题题库及答案(试卷号:1323)
最新国家开放大学电大本科《内科护理学》简答题题库及答案(试卷号:1323) 简答题 1.简述急性肾盂肾炎患者主要护理措施。(13分) 答:(1)休息 急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎的急性期应注意卧床休息。
(2)饮食护理急性期进食清谈并富含营养的食物,补充多种维生素。每日饮水量应在2000ml以上,尿量保持在2000~2500ml。尿量增加可以冲刷尿路中的细菌和炎症物质,减轻症状。
(3)高热的护理体温高于39℃时,应予物理降温,如酒精擦浴,在大血管处放置冰袋。体温下降不明显时可遵医嘱给予药物降温。
(4)腰痛的护理卧床休息,双腿屈曲,避免久站或久坐,因为肾脏下移,使肾脏被膜受到牵拉,会加重疼痛感。适当分散患者的注意力有助于缓解尿痛等尿路刺激症状。
(5)尿细菌学检查的护理向患者解释检查的意义和方法。清洁中段尿培养标本留取时应注意:①在使用抗生素之前或停用抗生素7天后留取标本,以保证结果的准确性;②留取标本时严格无菌操作,肥皂水充分清洁外阴及尿道口;③留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检做细菌培养,或冷藏保存;④应保证尿液在膀胱内留存,6~8小时,以保证细菌有足够的繁殖时间}⑤尿标本中勿混入消毒药液、患者的分泌物等。
2.简述对高血压患者的健康教育。(12分) 答:(1)休息与运动:根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动,避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛、竞争性质的活动,运动锻炼应做到持之以恒。注意劳逸结合,保证充分睡眠。
(2)饮食与嗜好:每天摄盐量应低于6g,肥胖者还需限制热量和脂类的摄人。吸烟者应戒烟,限制饮酒。
(3)情绪管理:应保持情绪轻松、稳定。
(4)用药指导:指导患者为预防靶器官的损害应坚持服药,即使血压降至正常也不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱,不可随意增加,以防因血压降得过低而致重要脏器供血不足。
(5)自我监测:教会患者或家属测量血压,在家中定期测量血压。此外,还需门诊随访检查靶器官受损情况。
3.简述上消化道继续或再出血的观察要点。(13分) 答:(1)呕血或黑粪次数增多,呕血由咖啡色转为鲜红色,黑粪变为暗红色稀便,伴肠鸣音亢进;
(2)休克经输液输血未见好转;
(3)血红蛋白持续下降; (4)每小时尿量正常时,血尿素氮继续增高或再次增高。
4.简述急性CO中毒昏迷患者的主要护理措施。(12分) 答:(1)病情观察;定期测量生命体征,观察意识状态,记出入量,定时做COHb测定。
(2)昏迷护理:保暖、定时翻身拍背、口腔护理,留置导尿管。
(3)保持呼吸道通畅、吸氧:平卧、头偏向一侧,随时吸取口咽分泌物及呕吐物;吸高浓度高流量氧;有条件应给予高压氧治疗。
(4)高热惊厥护理:遵医嘱给予安定静脉或肌内注射并给予物理降温。
(5)药物护理:脑水肿者遵医嘱静滴甘露醇。
(6)意识清醒后护理:清醒后应卧床休息,密切观察2周;可加强肢体被动运动、按摩,以促进肢体功能恢复。
5.简述哮喘患者健康教育的主要内容。(12分) 答:(1)帮助病人识别过敏因素,针对性地采用相应的措施。
(2)按医嘱合理用药,正确使用定量吸入器。对医生处方的每种吸人器都要给予病人正确指导。
(3)自我监测病情,做好哮喘日记(哮喘日记应记录每日症状,用药及效果),购买峰速仪,按医嘱记录峰流速的变化。
(4)了解哮喘发作的警告,及时控制急性发作嘱病人随身携带止喘气雾剂,强调出现哮喘发作先兆时,及时吸人p2受体激动剂,同时使患者保持平静,以迅速控制症状,防止严重哮喘发作。
6.简述运动治疗对糖尿病患者的作用,及选择运动方式、运动时间和运动开始合适时间。(13分)
答:(1)运动治疗的作用:①有利于减轻体重;②改善血糖、血脂代谢;③提高胰岛素敏感性;(2分)④有利预防冠心病、防止骨质疏松、减轻精神压力和紧张。
(2)选择运动方式:轻、中度有氧运动如散步、慢跑等;运动时间一般每日坚持30-60分钟,每周至少运动3天;运动开始合适时间宜选择餐后1小时,既安全又可达到较好降糖效果。
7.简述冠心病的主要易患因素(危险因素)及硝酸甘油的用药护理。(13分) 答:1)主要易患因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
(2)硝酸甘油的用药护理:①发作时舌下含服,或轻轻嚼碎后继续含服,若服药后3~5分钟仍不缓解,可再服1次,对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者,遵医嘱静滴硝酸甘油;②监测血压及心率的变化,静滴时注意控制滴速,并嘱患者不可擅自调节滴速,以免造成低血压;③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状,应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致,以解除其顾虑;④第1次用药,应避免站立体位,且剂量不宜过大;⑤硝酸甘油见光易分解,应避光保存,最好6个月更换1次。
8.简述慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点。(12分) 答:(1)蛋白质:0.4~0.
6g/(kg.d),可适当增加动物蛋白比例(50%~60%)或补充a-酮酸。
(2)保证足够热量:一般热量的供应为30kcal/( kg.d)。其中30%~40%由脂肪供给,且以不饱和脂肪酸的摄人为主;余下部分由碳水化合物供给。
(3)控制水盐的摄入:水肿、高血压和少尿者钠盐的摄人应<3g/d,液体的摄人量一般为前一天的出量十每日的不显性失水量(约500ml)。
(4)控制磷和钾的摄人:一般建议磷的摄入应<600mg/d。
9.简述急性胰腺炎患者饮食护理、健康教育。(13分) 答:饮食护理: (1)禁食禁饮,口渴者可以温开水含漱或湿润口唇,做好口腔护理。
(2)明显腹胀者予以胃肠减压,注意保持胃管通畅。
(3)当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常、淀粉酶下降后可从少量低脂、低糖流质(水、米汤、藕粉)开始,逐渐增加浓度和容量,直至恢复正常饮食。
健康教育:
(1)疾病知识和预防指导告知患者及家属本病的诱发因素,指导合理饮食,避免暴饮暴食和大量饮酒。指导患者从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食,避免刺激性强、产气多、高脂肪、高蛋白和调味食物,防止复发。有胆道疾病者,应积极采取治疗措施。
(2)预后轻型急性胰腺炎预后良好,多在一周内恢复,不留后遗症;重症胰腺炎预后差,病死率高,伴有多器官功能衰竭者,病死率几乎100%。
10.简述冠心病的主要易患因素(危险因素)及硝酸甘油的用药护理。(13分) 答:(1)主要易患因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
(2)硝酸甘油的用药护理:①发作时舌下含服,或轻轻嚼碎后继续含服,若服药后3~5分钟仍不缓解,可再服1次,对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者,遵医嘱静滴硝酸甘油;②监测血压及心率的变化,静滴时注意控制滴速,并嘱患者?不可擅自调节滴速,以免造成低血压;③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状,应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致,以解除其顾虑;④第1次用药,应避免站立体位,且剂量不宜过大;⑤硝酸甘油见光易分解,应避光保存,最好6个月更换1次。