精编国家开放大学电大专科《内科护理学》论述题题库及答案（试卷号：2394） 4页

国家开放大学电大专科《内科护理学》论述题题库及答案（试卷号：2394） 盗传必究 论述题 1. 试述急性胰腺炎的主要病因、主要护理措施。 答：主要病因： （1） 胆道疾病：是急性胰腺炎最常见的病因。（2分） （2） 酗酒和暴饮暴食：乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和 Oddi括约肌 痉 挛，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。（2分） （3） 胰管梗阻：各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍，胰管内压力增高，引起急性胰腺炎。 （2 分） 主要护理措施： （1） 病情监测：密切监护病人的生命体征、神志、记出入量，了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围 以 及早发现并发症，并配合医生进行抢救。（2分） （2） 休息与体位：应卧床休息，可协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，保证睡眠，改善病情。应 注 意患者的保护，防止坠床。'（2分） （3） 饮食护理：遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅，观察和记录引流液 的 性质和量。腹痛和呕吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可进食少量碳水化合物类流食，如米汤、藕粉等， 1-2天后如无不适反应，则可改为半流食，以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食，适量选用少量优质蛋白 质 （每日供 25g左右）以利胰腺的修复。忌油腻饮食，以免加重胰腺负担。（3分） （4） 口腔护理：禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的 口 腔不适及干燥，必要时为病人做口腔护理，以增加舒适感。（2分） （5） 药物护理：遵医嘱补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。（1分） 2. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关的”护理措施。 答：（1）评估引起病人感染的危险因素（营养状况、贫血程度等）及部位（有无咳嗽咳痰、尿痛尿频 等）。（3分） （2） 向病人/家属解释引起感染的危险因素（营养不良、粒细胞功能低）、易感部位（肺部常见，其 次 泌尿道、皮肤）、预防措施（克服纳差，主动进食，改善营养状况，用餐前后漱口、定期室内空气消毒、 勤洗澡换内衣裤）。（4分） （3） 增加营养，透析病人摄人蛋白质量为 L2g/（kg ・ d）,优质蛋白占 50%以上。（2分） （4） 透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。（2分） （5） 指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理。（2分） （6） 注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。（2分） （7）长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。（1分） 3. 病人男性，57 岁，2 年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为 165/105mmHgo病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开 的 降压药。随着症状好转，他常常会忘记服药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班 工 作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。 根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。 答：最主要的护理诊断： 知识缺乏；缺乏高血压病自我保健知识。（4分） 护理计划： 1. 目标：病人能复述自我保健知识，且能具体执行。（1分） 2. 护理措施： （1） 高血压病知识教育：高血压虽与遗传有关，但后天摄盐多、长期精神紧张也可致高血压。血压 持 续增高可致心脑肾损害，坚持长期用药是极其重要的，不可擅白停药减药。（3分） （2） 重视休息，工作量适中，情绪稳定。（1分） （3） 低盐低脂饮食：限盐 6g/d以下，肥胖者限热量。（2分） （4） 戒烟、限酒、适量运动：每日活动 30分钟，每周 3〜5次，以散步、太极拳为宜。活动中有不适 应立即停止。（2分） （5） 监测病情：教会病人、家属测量血压并记录，门诊复查时供医生用药参考。（3分） 4. 患者男，66岁，因剧烈的心前区疼痛持续 6小时无法缓解而人急诊室。病人烦躁不安，而色苍白， 呼吸急促。以往有冠心病病史 12年。入院后立即行心电图检查，发现病理性 Q波、ST段抬高。血清心肌 酶 异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。 问题：（1）写出诊断该病的依据。 （2）写出相应的护理措施。 答：（1）诊断该病的依据：心前区疼痛持续 6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性 Q波、ST段抬高）、心肌酶增高。（3分） （2）护理措施： 1 休息：发病 1-3天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量。（2分） 2 止痛：遵医嘱予吗啡或哌替嚏止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时询问病人 疼痛的变化情况。给予持续吸氧（2-4L/分）。（2分） 3 保持情绪稳定：当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1分） 4 饮食护理：头 2〜3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌 梗 死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（1分） 5 心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸 3〜5天，发现室性早搏＞5个/分钟，或有严重房室传导 阻 滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。（2分） 6 排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。（1分） 7 溶栓护理：1）询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能 不 全等溶栓禁忌证；2）准确、迅速配制并输注溶栓药物；3）注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏 反 应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；4）使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽 血 查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。（4分） 5. 试述急性胰腺炎的病因、主要护理措施。 答：病因：（1）胆道疾病：是急性胰腺炎最常见的病因。（2分） ⑵酗酒和暴饮暴食：乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，弓 I起十二指肠乳头水肿和 Oddi括约肌痉 挛，使胰管内压力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。（2分） （3） 胰管梗阻：各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍，胰管内压力增高，引起急性胰腺炎。 （2 分） （4） 其他：感染、外伤与手术、某些药物、内分泌与代谢障碍等均与急性胰腺炎发病有关。（1分） 主要护理措施： （1） 病情监测：密切监护病人的生命体征、神志、记出入量，了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围 以 及早发现并发症，并配合医生进行抢救。（2分） （2） 休息与体位：应卧床休息，可协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，保证睡眠，改善病情。应 注 意患者的保护，防止坠床。（2分） （3） 饮食护理：遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅，观察和记录引流液 的 性质和量。腹痛和呕吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可进食少量碳水化合物类流食，如米汤、藕粉等， 1-2天后如无不适反应，则可改为半流食，以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食，适量选用少量优质蛋白 质 （每日供 25g左右）以利胰腺的修复。忌油腻饮食，以免加重胰腺负担。（3分） （4） 口腔护理：禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的 口 腔不适及干燥，必要时为病人做口腔护理，以增加舒适感。（1分） （5） 药物护理：遵医嘱补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。可指导病人采取无创性 镇 痛措施，如松弛、按摩和分散注意力等缓解疼痛。（1分） 6. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关”的护理措施。 答：（1）评估引起病人感染的危险因素（营养状况、贫血程度等）及部位（有无咳嗽咳痰、尿痛尿频 等）。（3分） （2）向病人/家属解释引起感染的危险因素（营养不良、粒细胞功能低）、易感部位（肺部常见，其 次 泌尿道、皮肤）、预防措施（克服纳差，主动进食，改善营养状况，用餐前后漱口、定期室内空气消毒、 勤洗澡换内衣裤）。（3分） （3）增加营养，透析病人摄人蛋白质量为 l ・ 2g/（kg. d）,优质蛋白占 50%以上。（2分）（4）透析 治疗 时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。（2分）（5）指导并协助病人做 好皮肤、 口腔、外阴的护理。（2分） （6）注意保暖，避免与上呼吸道感染的病人接触。（2分） （7）长期卧床的病人，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。（2分）