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  • 2021-05-17 发布

精编国家开放大学电大专科《内科护理学》论述题题库及答案(试卷号:2394)

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国家开放大学电大专科《内科护理学》论述题题库及答案(试卷号:2394) 盗传必究 论述题 1. 试述急性胰腺炎的主要病因、主要护理措施。 答:主要病因: (1) 胆道疾病:是急性胰腺炎最常见的病因。(2分) (2) 酗酒和暴饮暴食:乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌,引起十二指肠乳头水肿和 Oddi括约肌 痉 挛,使胰管内压力增高,胰液排出受阻,引起急性胰腺炎。(2分) (3) 胰管梗阻:各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍,胰管内压力增高,引起急性胰腺炎。 (2 分) 主要护理措施: (1) 病情监测:密切监护病人的生命体征、神志、记出入量,了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围 以 及早发现并发症,并配合医生进行抢救。(2分) (2) 休息与体位:应卧床休息,可协助病人采取舒适卧位,以减轻疼痛,保证睡眠,改善病情。应 注 意患者的保护,防止坠床。'(2分) (3) 饮食护理:遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅,观察和记录引流液 的 性质和量。腹痛和呕吐基本消失,血尿淀粉酶正常后,可进食少量碳水化合物类流食,如米汤、藕粉等, 1-2天后如无不适反应,则可改为半流食,以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食,适量选用少量优质蛋白 质 (每日供 25g左右)以利胰腺的修复。忌油腻饮食,以免加重胰腺负担。(3分) (4) 口腔护理:禁食期间一般不可饮水,口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的 口 腔不适及干燥,必要时为病人做口腔护理,以增加舒适感。(2分) (5) 药物护理:遵医嘱补充液体和电解质,疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。(1分) 2. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险:与营养不良、贫血、透析治疗有关的”护理措施。 答:(1)评估引起病人感染的危险因素(营养状况、贫血程度等)及部位(有无咳嗽咳痰、尿痛尿频 等)。(3分) (2) 向病人/家属解释引起感染的危险因素(营养不良、粒细胞功能低)、易感部位(肺部常见,其 次 泌尿道、皮肤)、预防措施(克服纳差,主动进食,改善营养状况,用餐前后漱口、定期室内空气消毒、 勤洗澡换内衣裤)。(4分) (3) 增加营养,透析病人摄人蛋白质量为 L2g/(kg ・ d),优质蛋白占 50%以上。(2分) (4) 透析治疗时严格无菌操作,家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。(2分) (5) 指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理。(2分) (6) 注意保暖,避免与上呼吸道感染的病人接触。(2分) (7)长期卧床的病人,应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽,以预防坠积性肺炎的发生。(1分) 3. 病人男性,57 岁,2 年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为 165/105mmHgo病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛,心悸等症状出现时,他会服用医生开 的 降压药。随着症状好转,他常常会忘记服药,也认为没有必要服用。该病人为大学教授,经常熬夜加班 工 作。没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。 根据以上资料,你认为该病人最主要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断做出护理计划。 答:最主要的护理诊断: 知识缺乏;缺乏高血压病自我保健知识。(4分) 护理计划: 1. 目标:病人能复述自我保健知识,且能具体执行。(1分) 2. 护理措施: (1) 高血压病知识教育:高血压虽与遗传有关,但后天摄盐多、长期精神紧张也可致高血压。血压 持 续增高可致心脑肾损害,坚持长期用药是极其重要的,不可擅白停药减药。(3分) (2) 重视休息,工作量适中,情绪稳定。(1分) (3) 低盐低脂饮食:限盐 6g/d以下,肥胖者限热量。(2分) (4) 戒烟、限酒、适量运动:每日活动 30分钟,每周 3〜5次,以散步、太极拳为宜。活动中有不适 应立即停止。(2分) (5) 监测病情:教会病人、家属测量血压并记录,门诊复查时供医生用药参考。(3分) 4. 患者男,66岁,因剧烈的心前区疼痛持续 6小时无法缓解而人急诊室。病人烦躁不安,而色苍白, 呼吸急促。以往有冠心病病史 12年。入院后立即行心电图检查,发现病理性 Q波、ST段抬高。血清心肌 酶 异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。 问题:(1)写出诊断该病的依据。 (2)写出相应的护理措施。 答:(1)诊断该病的依据:心前区疼痛持续 6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现(病理性 Q波、ST段抬高)、心肌酶增高。(3分) (2)护理措施: 1 休息:发病 1-3天内应绝对卧床休息,可减少心肌耗氧量。(2分) 2 止痛:遵医嘱予吗啡或哌替嚏止痛,按医嘱给予硝酸甘油,并监测血压的变化,注意及时询问病人 疼痛的变化情况。给予持续吸氧(2-4L/分)。(2分) 3 保持情绪稳定:当病人胸疼剧烈时,留一名护士陪伴病人,以增加安全感。(1分) 4 饮食护理:头 2〜3天以流食为主,病情稳定可为半流食、软食、普食,应低脂、低盐。急性心肌 梗 死期间常规给予病人缓泻剂,以防便秘。(1分) 5 心电监护:连续监测心电图、血压、呼吸 3〜5天,发现室性早搏>5个/分钟,或有严重房室传导 阻 滞应警惕室颤或心脏骤停发生,应及时通知医生,备好除颤器。(2分) 6 排便护理:嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。(1分) 7 溶栓护理:1)询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能 不 全等溶栓禁忌证;2)准确、迅速配制并输注溶栓药物;3)注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏 反 应,用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血;4)使用溶栓药物后,定期描记心电图,抽 血 查心肌酶,并询问病人胸痛情况,为溶栓是否成功提供资料。(4分) 5. 试述急性胰腺炎的病因、主要护理措施。 答:病因:(1)胆道疾病:是急性胰腺炎最常见的病因。(2分) ⑵酗酒和暴饮暴食:乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌,弓 I起十二指肠乳头水肿和 Oddi括约肌痉 挛,使胰管内压力增高,胰液排出受阻,引起急性胰腺炎。(2分) (3) 胰管梗阻:各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍,胰管内压力增高,引起急性胰腺炎。 (2 分) (4) 其他:感染、外伤与手术、某些药物、内分泌与代谢障碍等均与急性胰腺炎发病有关。(1分) 主要护理措施: (1) 病情监测:密切监护病人的生命体征、神志、记出入量,了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围 以 及早发现并发症,并配合医生进行抢救。(2分) (2) 休息与体位:应卧床休息,可协助病人采取舒适卧位,以减轻疼痛,保证睡眠,改善病情。应 注 意患者的保护,防止坠床。(2分) (3) 饮食护理:遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅,观察和记录引流液 的 性质和量。腹痛和呕吐基本消失,血尿淀粉酶正常后,可进食少量碳水化合物类流食,如米汤、藕粉等, 1-2天后如无不适反应,则可改为半流食,以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食,适量选用少量优质蛋白 质 (每日供 25g左右)以利胰腺的修复。忌油腻饮食,以免加重胰腺负担。(3分) (4) 口腔护理:禁食期间一般不可饮水,口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的 口 腔不适及干燥,必要时为病人做口腔护理,以增加舒适感。(1分) (5) 药物护理:遵医嘱补充液体和电解质,疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。可指导病人采取无创性 镇 痛措施,如松弛、按摩和分散注意力等缓解疼痛。(1分) 6. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险:与营养不良、贫血、透析治疗有关”的护理措施。 答:(1)评估引起病人感染的危险因素(营养状况、贫血程度等)及部位(有无咳嗽咳痰、尿痛尿频 等)。(3分) (2)向病人/家属解释引起感染的危险因素(营养不良、粒细胞功能低)、易感部位(肺部常见,其 次 泌尿道、皮肤)、预防措施(克服纳差,主动进食,改善营养状况,用餐前后漱口、定期室内空气消毒、 勤洗澡换内衣裤)。(3分) (3)增加营养,透析病人摄人蛋白质量为 l ・ 2g/(kg. d),优质蛋白占 50%以上。(2分)(4)透析 治疗 时严格无菌操作,家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。(2分)(5)指导并协助病人做 好皮肤、 口腔、外阴的护理。(2分) (6)注意保暖,避免与上呼吸道感染的病人接触。(2分) (7)长期卧床的病人,应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽,以预防坠积性肺炎的发生。(2分)