医学考试-整形外科学专业实践能力-1 48页

整形外科学专业实践能力-1 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：32，score:32 分) 1.下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变 • A．交界痣 • B．混合痣 • C．皮内痣 • D．巨痣 • E．伴卫星痣的黑痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的 • A．吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔 • B．通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭 合程度 • C．发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外 • D．分割鼻腔和口腔 • E．与吞咽及发音有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.乳腺癌根治术加放射治疗术后 30 年，一位 66 岁妇 女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对 创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞 • A．角质形成细胞 • B．淋巴细胞 • C．中性粒细胞 • D．成纤维细胞 • E．血小板 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过 • A．1：1 • B．3：1 • C．1.5：1 • D．2.5：1 • E．2：1 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性，22 岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损 3 小 时，肌肉外露，创面约 8cm×6cm，同时伴有血气 胸，对前臂创面的处理，下列哪项描述正确 • A．只能用游离植皮修复 • B．首选用远位皮瓣修复 • C．首选用游离皮瓣移植修复 • D．只能用局部皮瓣修复 • E．首选用游离皮瓣修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列哪种情况不是应用组织扩张期的适应证 • A．瘢痕性秃发 • B．颈部瘢痕挛缩 • C．全鼻再造 • D．枕部褥疮 • E．阴囊再造 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.患者，女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺 损，7cm×9cm 大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述 不正确 • A．选用局部筋膜瓣和游离植皮修复 • B．选用局部皮瓣修复 • C．选用游离皮瓣移植修复 • D．选用游离皮肤移植术修复 • E．选用小腿岛状动脉皮瓣修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两 个不同的弧度旋转 • A．臀大肌 • B．内侧腓肠肌 • C．比目鱼肌 • D．拇长屈肌 • E．胸大肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.攻性，21 岁，因长发卷入机器内造成大面积头皮 撕脱伤后 2 小时入院，检查发现：已撕脱头皮碾锉严 重，颅骨骨膜大部完整，仅有两处骨膜缺失，面积均 小于 1cm×1cm，请问下列哪项治疗最为适当 • A．从身体其他部位取皮后游离移植 • B．将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉 • C．将撕脱之头皮原位回植 • D．将颅骨外板凿除后游离植皮 • E．将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植 皮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物， 大小无明显变化。检查发现肿物 2cm×3cm 大小，柔 软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项 • A．CT 检查 • B．血管造影 • C．硬化剂局部注射 • D．皮质类固醇激素局部注射 • E．局部肿物切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为 • A．感染 • B．适应证和移植方法选择不当 • C．加压包扎力量不够 • D．皮片下血肿或血清肿 • E．健康及营养状况过于低于 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.淋巴水肿最常见的好发部位为 • A．会阴部 • B．下肢 • C．下腹部 • D．面颈部 • E．上肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.女孩，8 岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即 出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检 查最可能发现下列哪种结果 • A．多发扩张的不同大小的静脉管腔 • B．多发原始的淋巴管腔 • C．包绕毛细血管的纺锤形的周细胞 • D．多发小型的动静脉瘘 • E．增生的血管内皮细胞团 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.最适于反复切取薄断层皮片的部位为 • A．大腿 • B．腹部 • C．头皮 • D．臀部 • E．前胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的 • A．海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉 组织，一般不侵犯骨骼 • B．血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全 消失 • C．禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 • D．血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成 的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.男性，36 岁，因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下 切口行修复术后 1 个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露 2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽 快采用哪种治疗措施 • A．继续观察 • B．外眦成形术 • C．眼睑短缩术 • D．皮片移植术 • E．颧骨截骨术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.上睑下垂的诊断标准是 • A．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 • B．坐位子视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm • C．上睑缘位于瞳孔中央 • D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘 间的中点水平 • E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘 间的中点水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女孩，9 个月，被发现胸部不对称和并趾畸形， 进一步检查最可能发现下列哪种情况 • A．胸大肌胸骨头缺失 • B．巨指畸形 • C．乳头乳晕缺失 • D．三头肌长头缺失 • E．胸骨分叉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并 症或合并出现的征象是 • A．牛奶咖啡斑 • B．颅面骨畸形 • C．胫骨假关节 • D．骨纤维结构不良 • E．Lisch 结节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.女性，43 岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、 向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤 • A．下斜肌 • B．上斜肌 • C．上直肌 • D．下直肌 • E．外直肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损 位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约 0.8cm，下 列哪种修复方法最为简单理想 • A．游离植皮 • B．耳廓复合组织游离移植 • C．额部岛状皮瓣 • D．耳垂复合组织游离移植 • E．鼻唇沟皮瓣移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层 次时面神经的额支最易受到损伤 • A．在颞浅脂肪垫内 • B．在颧弓的深方 • C．在颞浅筋膜的深方 • D．在眶缘的上方 • E．在皮下组织中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患儿，男孩，7 个月，患有右小耳畸形，左耳完 全正常。下列哪种处理最为适宜 • A．立即行耳再造 • B．6 岁时可行自体肋软骨耳再造术 • C．1 岁置入骨传导听力辅助装置 • D．4 岁时行外耳道成形 • E．4 岁时植入硅橡胶耳支架 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.手外伤中皮肤缺损的处理原则是 • A．凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮 瓣修复 • B．凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复 • C．凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理 • D．凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移 植覆盖创面 • E．凡是表皮缺损者须用植皮术修复 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为 • A．肌皮瓣 • B．动脉皮瓣 • C．轴型皮瓣 • D．随意皮瓣 • E．局部皮瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的 • A．手术后功能锻炼有助于维持效果 • B．瘢痕松解后的创面首选植皮修复 • C．手术时间越早越好 • D．手术时不必完全松解瘢痕 • E．儿童应等到成人之后手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使 皮片和受区粘连 • A．胶原蛋白 • B．纤维连接蛋白 • C．血小板 • D．纤维蛋白 • E．硫酸软骨素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.哪项不是重睑成形术的并发症 • A．上睑下垂 • B．上睑闭合不全 • C．感染 • D．血肿 • E．睑内翻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成 人，下列哪些描述是正确的 • A．相对于儿童期即完成唇部矫正手术的成人， 该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差 • B．做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变 宽 • C．中 1/3 发育正常 • D．以上都是 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措 施是 • A．患肢抬高 • B．可靠固定 • C．观察血运 • D．妥善包扎 • E．防止感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是 • A．外科切除距肿瘤边缘的距离 • B．病人的年龄、性别和职业 • C．即往是否经过放射治疗 • D．肿瘤生长的时间 • E．肿瘤的组织学亚型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.女性，52 岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治 疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下 垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对 称 • A．一期假体置入乳房再造 • B．背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 • C．横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 • D．二期假体置入乳房再造 • E．臀大肌肌皮瓣乳房再造 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、骶尾部褥疮病人，创面 10cm×8cm，骶骨棘外 露，有大量脓性分泌物和坏死组织 (总题数：3，score:1.50) 33.为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最 宜选用 • A．薄断层皮片 • B．厚断层皮片 • C．邻位的随意皮瓣 • D．动脉皮瓣或肌皮瓣 • E．吻合血管的游离肌皮瓣移植 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可 靠，对供区的损害最小 • A．臀大肌肌皮瓣 • B．臀大腿皮瓣 • C．含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣 • D．阔肌膜张肌肌皮瓣 • E．逆行的背阔肌肌皮瓣 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.手术时机的选择哪项最为合理 • A．立即手术 • B．加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织 新鲜后再手术 • C．加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜 并填满创面后立即手术 • D．加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养 物细菌生长后立即手术 • E．加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后 立即手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、女性，29 岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增 长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背 皮下肿物约 10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清 楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹 性 (总题数：3，score:1.50) 36.最可能的正确诊断是 • A．血管瘤，增生期 • B．血管瘤，退化期 • C．血管畸形，动脉静脉型 • D．血管畸形，静脉型 • E．血管畸形，淋巴静脉型 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查 方法是 • A．B 型超声波检查 • B．CT 检查，必要时加强化 • C．MRI 检查 • D．放射性核素检查 • E．选择性动脉造影检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安 全有效、彻底，效果最好的治疗手段是 • A．手术切除 • B．肿物内注射鱼肝油酸钠 • C．肿物内注射糖皮质激素 • D．用导管介入方法堵塞病变的供血血管 • E．用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、女性，36 岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm×8cm，无毛发生 长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性 (总题数：3，score:1.50) 39.微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为 • A．更容易成活 • B．取材更容易 • C．对受区的损害更不明显 • D．手术速度更快 • E．移植的毛发更加均匀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.首选的治疗秃发的手术方法为 • A．瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复 • B．应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复 头皮缺损 • C．应用显微毛发移植方法种植 • D．应用簇状毛发移植方法种植 • E．瘢痕分期切除 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头 皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当 • A．以推进为主，辅以适当旋转 • B．以旋转为主，辅以适当推进 • C．形成巨大旋转头皮瓣 • D．必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜 • E．旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面 积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于 左鼻翼，约 1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃 疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大 淋巴结 (总题数：5，score:2.50) 42.在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为 • A．紧贴真皮下切除 • B．在皮下组织深层切除 • C．保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除 • D．连同鼻翼软骨一并切除 • E．鼻翼的全层切除 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.最可能的诊断是 • A．疣状痣 • B．扁平疣 • C．鳞状细胞癌 • D．基底细胞癌 • E．恶性黑色素瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为 • A．2mm • B．0.5cm • C．1cm • D．2cm • E．4cm 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 1．3cm，下述 方法中最理想、简单和安全的修复方法为 • A．耳廓复合组织块游离移植 • B．以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复 • C．以同侧鼻唇沟皮瓣修复 • D．以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复 • E．以局部随意皮瓣移转修复 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净， 进一步的治疗方案应为 • A．继续切除直至切净后再修复 • B．不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗， 应用 5-FU，再修复 • C．不必继续切除，但须在创面以创面以蒸馏水 冲洗，应用 5-FU，创面对缘拉拢缝合，术后 1-2 年无复发后再行鼻翼修复 • D．不继续切除，术后应用放射治疗 • E．继续切除，直至切净后再以皮瓣修复 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、男性，40 岁，约 20 年前开始出现右下肢肿胀， 逐渐加重，期间伴有多次"丹毒"发作，现右下肢明显 增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗 糙、质韧，无可凹性水肿，放射性核素检查显示浅深 淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞 (总题数：3，score:1.50) 47.对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的 • A．仍需防止丹毒感染 • B．如果切除彻底，病变不会再继续发展 • C．弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要 • D．对于长时间站立已无大碍 • E．休息时没有必要再强调抬高患肢 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.治疗手段哪项是无效的 • A．采用弹力绷带加压包扎 • B．采用病变组织切除和皮肤移植术 • C．采用真皮瓣埋藏术式 • D．采用静脉一淋巴管吻合术 • E．采用烘绑疗法 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.下述哪项描述是正确的 • A．诊断应为先天性淋巴水肿 • B．诊断应为早发性淋巴水肿 • C．诊断应为迟发性淋巴水肿 • D．诊断应为继发性淋巴水肿 • E．病因诊断还不明确 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中， 头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及 枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入 医院急诊科 (总题数：1，score:0.50) 50.接诊后应当最优先采取的措施是 • A．马上作 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病 变 • B．立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血 容量 • C．把撕脱的头皮放入一 4℃冰箱中保存 • D．以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁 • E．头皮完整回植，不必吻合血管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：