医学考试-中级主管护师专业实践能力内科专业-14 25页

中级主管护师专业实践能力内科专业-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：8，score:16 分) 1.患者男性，28 岁。为急性白血病患者，住院期间 进行了化疗，护理此患者最重要的是 【score:2 分】 【A】缓解疼痛 【B】心理护理 【C】预防感染 【此项为本题正确答案】 【D】加强营养 【E】注意休息 本题思路： 2.患者女性，24 岁。1 年来闭经、乳房胀满，TRH 兴 奋试验无明显变化，其最大可能为 【score:2 分】 【A】早孕 【B】甲亢 【C】泌乳素瘤 【此项为本题正确答案】 【D】结核 【E】继发性闭经 本题思路： 3.患者女性，30 岁。有机磷中毒入院，经大剂量阿 托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失， 但仍有肌颤。进一步的治疗措施是 【score:2 分】 【A】增用镇静剂 【B】用解磷定 【此项为本题正确答案】 【C】加大阿托品用量 【D】输血 【E】透析 本题思路： 4.患者男性，32 岁，已确诊为流行性出血热。现发 病第 7 天，尿量 80ml/24h，血压 186/115mmHg，面部 水肿，两肺底有散在湿啰音，下列对该患者的护理措 施正确的是 【score:2 分】 【A】尽可能多锻炼 【B】给予含钾丰富的饮食 【C】尽可能多饮水 【D】注意利尿剂的不良反应 【此项为本题正确 答案】 【E】输液速度要快 本题思路： 5.患者男性，35 岁。5 天前出现发热、乏力、恶心、 食欲不振。查体示：巩膜轻度黄染，肝肋下 2cm，质 软。肝功能示 ALT680U/L，总胆红素 56μmol/L。患 者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】急性胆囊炎 【C】急性病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】细菌性痢疾 【E】流行性出血热 本题思路： 6.患者男性，35 岁。因“重症肌无力”收治入院。 治疗期间，因出现肺部感染给予相应抗感染治疗，2 天后突然发生重症肌无力危象。此时首要的处理措施 是 【score:2 分】 【A】应用抗胆碱酯酶药物 【B】停用抗感染药物 【C】改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 【此项为 本题正确答案】 【D】鉴别危象类型，给予相应治疗 【E】继续积极治疗肺部感染 本题思路： 7.患者男性，76 岁。排便时突感剧烈头痛，伴频繁 呕吐，意识丧失。呼吸有鼾声，双侧瞳孔不等大。考 虑患者可能发生了 【score:2 分】 【A】高血压危象 【B】蛛网膜下腔出血 【C】脑栓塞 【D】脑疝 【此项为本题正确答案】 【E】脑血栓形成 本题思路： 8.某病人服敌敌畏，被家人送医院，即给予碘解磷 定、阿托品等治疗。护理评估其阿托品化的指标应不 包括 【score:2 分】 【A】瞳孔较前扩大 【B】皮肤干燥 【C】颜面潮红 【D】肺部啰音减少 【E】心率减慢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：7，score:50 分) 患者男性，56 岁，因痰多、呼吸困难入院。诊断为 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。【score:8 分】 (1).给予患者持续低流量吸氧，原因正确的是 【score:2 分】 【A】缺氧不严重，低流量即可以纠正 【B】持续低流量可以节约医疗费用 【C】避免过快纠正缺氧导致酸碱平衡失调 【D】避免吸入较高浓度氧气削弱缺氧对呼吸的刺 激 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸中枢对二氧化碳敏感 本题思路： (2).护士对患者实施雾化吸入，下列注意事项不包括 【score:2 分】 【A】防止窒息，给予翻身、拍背 【B】避免湿化过度，时间 5～10 分钟 【此项为 本题正确答案】 【C】控制湿化温度 35～37℃ 【D】防止感染，给予口腔护理 【E】观察吸入药物的不良反应 本题思路： (3).患者情况好转，护士指导其进行腹式呼吸训练， 不正确的是【score:2 分】 【A】鼻吸气，深呼气 【B】口呼气，快速呼出 【此项为本题正确答 案】 【C】每分钟 7～8 次 【D】每次 10～20 分钟 【E】最终形成自然呼吸习惯 本题思路： (4).护士指导患者进行家庭氧疗的注意事项不包括 【score:2 分】 【A】用氧安全 【B】持续吸氧每日 15 小时以上 【C】夜间睡眠时氧疗不可间歇 【D】氧疗装置应定期更换 【E】根据缺氧程度调节氧流量 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者男性，65 岁，风湿性心脏病，慢性心力衰竭。 经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出 现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现。 【score:6 分】 (1).最可能的原因是【score:2 分】 【A】心衰加重 【B】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【C】消化不良 【D】慢性脑部缺氧 【E】电解质紊乱 本题思路： (2).目前应立即采取的措施是【score:2 分】 【A】补钾 【B】补钠 【C】胃肠外营养 【D】停用洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 【E】吸氧 本题思路： (3).使用扩血管药物主要副作用不包括【score:2 分】 【A】直立性低血压 【B】皮炎 【C】血尿 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】间质性肺炎 本题思路： 患者，男，48 岁，突然呕血约 800 毫升，伴柏油样 便 2 次，急诊以“食管胃底静脉曲张破裂”入院。查 体：BP80/60mmHg，神志清楚，精神萎靡，腹部移动 性浊音阳性，四肢湿冷。【score:6 分】 (1).此时患者的护理措施哪项不正确【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】头低足高位 【此项为本题正确答案】 【C】呕血时头偏向一侧 【D】每 30 分钟测量生命体征 1 次 【E】输液开始宜快，可加压 本题思路： (2).出现以下哪项提示患者有继续出血【score:2 分】 【A】红细胞计数增高 【B】血红蛋白增高 【C】网织红细胞计数持续增高 【此项为本题正 确答案】 【D】尿量增加 【E】血压升高 本题思路： (3).患者的饮食护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】急性期禁食 【B】禁食，直至止血后 3～5 天 【此项为本题正 确答案】 【C】禁食期间静脉补充液体和营养 【D】进食后首先给予低蛋白流食 【E】限制钠摄入 本题思路： 患儿 8 岁，患上呼吸道感染 2 周后，出现食欲减退、 乏力、尿少、水肿。体温 37.5℃、血压增高。尿蛋 白、红细胞(+)、补体 C3 降低。诊断为急性肾小球肾 炎。【score:6 分】 (1).其首优的护理诊断/问题是【score:2 分】 【A】体温升高 【B】体液过多 【此项为本题正确答案】 【C】营养不足 【D】排尿异常 【E】活动无耐力 本题思路： (2).该患儿的护理措施哪项正确【score:2 分】 【A】严格卧床休息 1～2 周 【此项为本题正确答 案】 【B】给予易消化的普食 【C】血尿消失后可加强锻炼 【D】每日留取晨尿送培养 【E】严格控制蛋白质摄入量 本题思路： (3).该患儿入院 3 天后，症状加重，呼吸困难，不能 平卧，肺部有湿啰音。心音低钝，有奔马律，肝右肋 下 3cm，可能发生了【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】电解质紊乱 【C】急性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】高血压脑病 【E】急性肾功能不全 本题思路： 患者女性，28 岁。头昏、乏力伴面色苍白 1 年。体 检：贫血貌。血红蛋白 75g/L，白细胞 5.0×10 9 g/L，血小板 98×10 9 g/L；骨髓示：幼红细胞增生 活跃，粒细胞和巨核细胞正常。血清铁减少，总铁结 合力增高，血清铁蛋白降低。血尿素氮正常，肝功能 正常，诊断为缺铁性贫血。【score:6 分】 (1).诊断缺铁准确度和敏感度最高的指标是 【score:2 分】 【A】血清铁 【B】转铁蛋白饱和度 【C】血清总铁结合力 【D】血清铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】血红素 本题思路： (2).缺铁性贫血的临床表现不包括【score:2 分】 【A】口角炎 【B】喜吃生米 【C】反甲 【D】共济失调 【此项为本题正确答案】 【E】心悸气短 本题思路： (3).为增加铁的吸收，给予口服铁剂治疗时护理措施 正确的是【score:2 分】 【A】选用水剂铁 【B】补充内因子 【C】空腹时服用 【D】同时给予维生素 B12 或叶酸 【E】同时服用维生素 C 及稀盐酸 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者女性，38 岁。腕、掌指关节疼痛 3 个月，呈对 称性，持续性，时轻时重；伴有晨僵，超过 1 小时。 【score:6 分】 (1).下列有助于确诊疾病的检查是【score:2 分】 【A】血常规示 Hb110g/L 【B】HLA-B27(+) 【C】ESR 增快 【D】RF(+) 【此项为本题正确答案】 【E】CRP 升高 本题思路： (2).可控制该病病情进展作用的药物是【score:2 分】 【A】甲强龙 【B】青霉胺 【C】阿司匹林 【D】地塞米松 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该疾病晚期最严重的表现是【score:2 分】 【A】关节僵硬 【B】关节畸形 【此项为本题正确答案】 【C】关节固定 【D】活动受限 【E】贫血 本题思路： 患者男性，70 岁。有高血压病史 20 年。突然出现剧 烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。【score:12 分】 (1).可以鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血的是 【score:2 分】 【A】起病诱因 【B】有无颈项强直 【C】有无肢体偏瘫 【D】脑脊液的性状 【E】CT 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).经诊断，该患者为脑出血，脑出血最常见的病因 是【score:2 分】 【A】颅内动脉瘤破裂 【B】脑动静脉畸形 【C】高血压并发动脉硬化 【此项为本题正确答 案】 【D】高脂血症 【E】脑动脉炎 本题思路： (3).护士在病情观察中最重要的观察指标是 【score:2 分】 【A】体温 【B】脉搏 【C】呼吸 【D】血压 【E】瞳孔及意识状态 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者入院后仍处于昏迷状态，下列护理措施不妥 的是【score:2 分】 【A】患者绝对卧床休息 【B】每日口腔护理 2～3 次，防止口腔感染 【C】经胃管给予高热量、高维生素饮食，补充足 够的水分 【D】保持头部高位，防止脑水肿 【此项为本题 正确答案】 【E】每 2 小时翻身，预防压疮 本题思路： (5).患者突然出现了脑疝的先兆症状，以下不属于脑 疝先兆症状的是【score:2 分】 【A】剧烈头痛 【B】尿量增多 【此项为本题正确答案】 【C】躁动不安 【D】一侧瞳孔散大 【E】意识障碍加重 本题思路： (6).经抢救和治疗，患者目前已清醒，病情稳定，但 一侧肢体仍不能活动。下列康复措施正确的是 【score:2 分】 【A】病情稳定后即可进行锻炼，越早期恢复越 好 【此项为本题正确答案】 【B】患肢应首先进行主动运动 【C】活动强度要大，促进早期康复 【D】功能锻炼期间，尽量采用半卧位 【E】待四肢功能完全恢复后，再行言语训练 本题思路： 三、(总题数：5，score:34 分) • 【A】中枢神经系统毒性 • 【B】肺纤维化 • 【C】胃肠道反应 • 【D】肝毒性 • 【E】支气管痉挛 【score:6 分】 (1).心力衰竭患者使用利多卡因不良反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胺碘酮最严重不良反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).普萘洛尔不良反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】1～2L/min 鼻导管持续吸氧 • 【B】2～4L/min 鼻导管吸氧 • 【C】4～6L/min 面罩持续吸氧 • 【D】6～8L/min 鼻导管吸氧+酒精湿化 • 【E】持续吸氧 3～5 天 【score:8 分】 (1).支气管哮喘伴呼吸困难患者应给予【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肺源性心脏病患者应给予【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性心肌梗死患者应给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性左心衰患者应给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】上腹部隐痛 • 【B】剑突下疼痛 • 【C】右上腹持续胀痛牵涉右肩 • 【D】右下腹疼痛牵涉脐周 • 【E】左下腹疼痛 【score:6 分】 (1).肝癌侵犯横膈腹痛特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).溃疡性结肠炎腹痛特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肠结核腹痛特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】瞬时 • 【B】1～2 周 • 【C】2～3 周 • 【D】3～4 周 • 【E】4～12 周 【score:4 分】 (1).糖化血红蛋白 A 反映取血前血糖水平的时间是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).果糖胺反映取血前血糖水平的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】蓝色标志 • 【B】黄色标志 • 【C】红色标志 • 【D】绿色标志 • 【E】灰色标志 我国现行的以传染病类别为特点的系统隔离法中 【score:10 分】 (1).呼吸道隔离是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).严密隔离是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).血液/体液隔离是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).脓液/分泌物隔离是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).结核菌隔离是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：